内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的分析

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作者 刘姣 朱巧 范建梅 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第2期177-180,共4页

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中心及南京医科大学第二附属医院内镜中心接受ERCP手术治疗的胆总管复杂结石症患者。分为成像辅助组(胰胆直视成像系统辅助ERCP术,n=24)和对照组(常规ERCP术,n=26)。比较2组手术指标、康复指标、术后并发症发生率、疼痛程度评分标准、焦虑自评量表等临床疗效获益和医疗成本上的差异。结果成像辅助组平均手术时间、平均总住院时间显著低于对照组,且第一次手术成功率显著高于对照组(P<0.05)。成像辅助组切口出血、胆管炎和消化道损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05),仅中度疼痛的发生比例低于对照组(P<0.05)。结论胰胆直视成像系统辅助下ERCP术能够给患者带来更好的临床疗效,符合快速康复和精准微创治疗的理念要求。 展开更多

关键词 经内镜逆行胰胆管造影 胰胆直视成像系统 激光碎石 胆总管结石

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经内镜胆道支架治疗胆道良恶性梗阻的临床研究 被引量：28

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作者 缪林 范志宁 +5 位作者 季国忠 文卫 刘政 黄光明 蒋国斌 吴萍 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第11期11-14,共4页

目的探讨胆道良恶性梗阻时塑料和镍钛记忆合金镀金支架内镜置入的操作技术及其临床疗效.方法该组塑料支架组52例,包括十二指肠乳头炎性狭窄24例,胆总管下段炎性狭窄4例,老年胆总管巨大结石5例,胆漏11例,胆管外科损伤狭窄7例,胰腺癌1例;... 目的探讨胆道良恶性梗阻时塑料和镍钛记忆合金镀金支架内镜置入的操作技术及其临床疗效.方法该组塑料支架组52例,包括十二指肠乳头炎性狭窄24例,胆总管下段炎性狭窄4例,老年胆总管巨大结石5例,胆漏11例,胆管外科损伤狭窄7例,胰腺癌1例;镀金支架组28例,包括中下段胆管癌11例,肝门部胆管癌6例,十二指肠乳头癌5例,胰腺癌6例.所有病人均行ERCP以证实狭窄部位及其程度,选择合适的支架.经十二指肠镜插入导丝至梗阻远端,狭窄明显者沿导丝进行球囊扩张;在X线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2 cm.术后观察病人黄疸改善情况,同时观察肝功能、血清淀粉酶变化,并随访3～6个月.结果该组支架均一次置入成功,成功率100%.镀金支架置入后1周,患者血清总胆红素(STB)下降67.16%,谷丙转氨酶(ALT)下降58.37%,r-谷胺酰转肽酶(r-GT)下降40.63%,碱性磷酸酶(AlP)下降41.54%;塑料支架置入后1周,STB下降53.24%,ALT下降55.03%,r-GT下降37.15%,AlP下降34.12%.早期并发症包括:高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎,晚期并发症有支架堵塞.镀金支架组随访期间有4例(14.29%)死于肿瘤进展.结论经内镜塑料和镍钛记忆合金镀金支架治疗胆道良恶性梗阻安全、有效、并发症少;塑料支架在胆漏及胆道损伤治疗中的应用为肝胆外科手术并发症的治疗提供了较好的弥补手段. 展开更多

关键词 胆道梗阻 镍钛记忆合金镀金支架 塑料支架 内镜

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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎的治疗价值 被引量：6

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作者 范志宁 刘训良 +4 位作者 缪林 文卫 熊观瀛 蒋国斌 吴萍 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期126-128,共3页

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法选择82例急性胆源性胰腺炎患者早期(72h内)行逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphinct... 目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法选择82例急性胆源性胰腺炎患者早期(72h内)行逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)(ERCP组),并与同期保守治疗36例(对照组)进行比较。结果ERCP组全部成功实施EST,66例胆总管结石者行网篮及气囊取石,所有82例均行鼻胆管引流,重症组8例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组死亡率8.33%,对照组重症组死亡率33.33%。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的,能降低病人的死亡率,减少病人住院天数和费用。 展开更多

关键词 急性胆源性胰腺炎 内镜 治疗

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经口内镜缝合治疗胃食管反流病的初步研究 被引量：4

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作者 缪林 范志宁 +7 位作者 季国忠 吴萍 文卫 蒋国斌 章爱春 李农 刘政 黄光明 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第5期39-41,共3页

目的 :初步观察经口内镜缝合治疗胃食管反流病 (GERD)疗效及并发症。方法 :对经胃镜、食管PH检测等确诊的 1 0例胃食管反流病患者在PENTAXEPM - 330 0电子胃镜下采用美国BARD缝合器缝合胃胃底 ,缝合部位选择齿状线下 1cm ,两针间距 1 .5... 目的 :初步观察经口内镜缝合治疗胃食管反流病 (GERD)疗效及并发症。方法 :对经胃镜、食管PH检测等确诊的 1 0例胃食管反流病患者在PENTAXEPM - 330 0电子胃镜下采用美国BARD缝合器缝合胃胃底 ,缝合部位选择齿状线下 1cm ,两针间距 1 .5cm ,两结间距 2 .0cm。观察术前及术后 1月症状积分及术后并发症。结果 :1 0例患者共缝合 2 4针 ,1 2个结 ;平均手术时间 30min ,总有效率 90 % ,完全缓解 60 % ,部分缓解30 % ,无效 1 0 %。结论 :经口内镜缝合治疗胃食管反流病近期疗效肯定 ,并发症少 ,远期疗效、并发症有待进一步研究。 展开更多

关键词 内镜缝合 胃食管反流病 GERD RARD缝合器 PH检测

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经口内镜缝合治疗胃食管反流病的临床研究 被引量：4

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作者 范志宁 缪林 +7 位作者 季国忠 吴萍 文卫 蒋国斌 章爱春 李农 刘政 黄光明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第6期483-485,共3页

目的　评估经口内镜缝合治疗胃食管反流病 (GERD)近期疗效及并发症。　方法　对经胃镜、上消化道X线钡餐、食管PH检测等确诊的GERD 1 6例在电子胃镜下采用美国BARD缝合器缝合胃食管部 ,缝合部位选择齿状线下 1cm ,2针间距 1 5cm ,2结间... 目的　评估经口内镜缝合治疗胃食管反流病 (GERD)近期疗效及并发症。　方法　对经胃镜、上消化道X线钡餐、食管PH检测等确诊的GERD 1 6例在电子胃镜下采用美国BARD缝合器缝合胃食管部 ,缝合部位选择齿状线下 1cm ,2针间距 1 5cm ,2结间距 2 0cm。比较术前及术后 1月症状积分、食管 2 4hpH变化、食管炎程度变化。　结果　 1 6例共缝合 4 2针 ,2 1个结 ;平均手术时间 30min。术前烧心总积分 39,平均 2 4 4 ;反流总积分 32 ,平均 2 0。术后烧心总积分 1 1 ,平均 0 6 8;反流总积分 1 0 ,平均 0 6 3。烧心及反流术前术后比较差别均有显著性 (χ2 =1 9 5 ,1 6 33;P <0 0 0 5 )。术后 1月病人酸反流次数、最长酸反流时间、pH <4 0时间百分比均较术前明显减少 (P <0 0 0 1 )。术后 1月食管炎程度明显好转 (χ2 =2 5 78,P <0 0 0 5 )。本组总有效率 93 8% (1 5 / 1 6 ) ,完全缓解 6 2 5 % (1 0 / 1 6 ) ,部分缓解 31 3% (5 / 1 6 ) ,无效 6 3% (1 / 1 6 )。并发症主要有 :出血 ,胸骨后疼痛。　结论　经口内镜缝合治疗胃食管反流病近期疗效肯定 ,并发症少。 展开更多

关键词 内镜缝合 胃食管反流病 食管监测 疗效 并发症 临床分析 治疗

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经阴道双通道治疗内镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠2例报告 被引量：4

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作者 王翔 张发明 +3 位作者 林洁 吴萍 范志宁 应晓燕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第1期33-33,43,共2页

目的探讨经阴道内镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的可行性。方法2009年5月采用经阴道双通道治疗内镜下行输卵管切除术治疗2例输卵管妊娠,经阴道后穹隆置入双通道治疗内镜(OlympusSD-210U-15),内镜下应用尼龙圈套扎及圈套器电凝电切输... 目的探讨经阴道内镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的可行性。方法2009年5月采用经阴道双通道治疗内镜下行输卵管切除术治疗2例输卵管妊娠,经阴道后穹隆置入双通道治疗内镜(OlympusSD-210U-15),内镜下应用尼龙圈套扎及圈套器电凝电切输卵管及其孕囊。结果2例手术均顺利完成,手术时间51min、62min。住院时间3d、2d。无腹腔感染、出血等并发症发生,血β-hCG分别于术后7d、10d恢复正常,妇检阴道伤口于术后7天愈合。2例均随访90天,复查B超、妇检无异常。结论经阴道内镜下输卵管切除术治疗对无合并症的输卵管妊娠是可行的。 展开更多

关键词 异位妊娠 阴道 输卵管切除术 经自然腔道内镜手术

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内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值研究 被引量：7

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作者 吴小超 吴沛瑶 +3 位作者 黄晓丹 王飞 许伯明 缪林 《中国内镜杂志》 2018年第1期5-10,共6页

目的评价内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值。方法回顾性分析2012年12月-2016年12月南京医科大学第二附属医院消化内镜中心59例行内镜下治疗的十二指肠占位性病变患者的临床资料。结果 59例患者接受内镜下黏膜切... 目的评价内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值。方法回顾性分析2012年12月-2016年12月南京医科大学第二附属医院消化内镜中心59例行内镜下治疗的十二指肠占位性病变患者的临床资料。结果 59例患者接受内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,男31例,女28例,年龄17~81(58.2±13.3)岁。病变位于十二指肠球部24例(40.68%),降部35例(59.32%)。病灶直径0.2~5.0(1.4±0.9)cm。病变来源于黏膜层39例(66.10%),包括炎性或增生性息肉18例,绒毛状-管状腺瘤6例,高级别上皮内瘤变5例及其他。来源于黏膜下层的病变者20例(33.90%),包括布氏腺瘤4例,异位胰腺5例,脂肪瘤4例,间质瘤4例,神经内分泌瘤2例,平滑肌瘤1例。术中穿孔5例,术后迟发性出血4例,经术中修补及术后止血治疗,无再发穿孔及出血。2例患者追加外科手术治疗。59例患者均接受了3~30个月的术后随访,随访期间无1例复发。结论内镜下治疗十二指肠占位性病变具有可靠的临床疗效,术后并发症发生率低,患者术后恢复好。该技术安全、有效,值得推广应用。 展开更多

关键词 十二指肠占位性病变 内镜下治疗 临床价值

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反流性食管炎的内镜治疗进展 被引量：9

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作者 范志宁 文卫 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第9期828-830,共3页

关键词 反流性食管炎 内镜治疗 十二指肠液 脂肪类食物 胃内容物 慢性炎症 食管黏膜 食管溃疡

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新内镜技术对消化道肿瘤早期诊断和晚期腔道梗阻治疗的价值 被引量：1

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作者 范志宁 张发明 《湖北民族学院学报（医学版）》 2006年第3期1-2,共2页

关键词 消化道肿疗 早期诊断 治疗 内镜 支架

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钛夹处理内镜下黏膜切除术后创面62例 被引量：10

10

作者 李访贤 范志宁 +3 位作者 文卫 刘思德 彭栋柱 邱教 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第6期535-537,共3页

目的探讨内镜下黏膜切除（endoscopic mucosal resection，EMR）术后钛夹夹闭创面，对防止并发症及促进创面愈合的效果。方法对62例直径≤15mm的食管、胃肠隆起性病变行EMR治疗，共切除69处病变，术后创面均应用钛夹处理，评价术中及术... 目的探讨内镜下黏膜切除（endoscopic mucosal resection，EMR）术后钛夹夹闭创面，对防止并发症及促进创面愈合的效果。方法对62例直径≤15mm的食管、胃肠隆起性病变行EMR治疗，共切除69处病变，术后创面均应用钛夹处理，评价术中及术后的并发症情况，术后6周复查内镜，观察创面愈合情况。结果62例69处病变均完整切除，无残留病变，1～3枚钛夹夹闭创面，无出血、穿孔等并发症，6周后复查内镜，创面均达到愈合标准，65处病变的钛夹脱落，均无溃疡、复发及狭窄。结论EMR术后钛夹夹闭创面操作简单，安全，治疗效果好。 展开更多

关键词 内镜下黏膜切除术 黏膜隆起性病变 钛夹夹闭创面

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内镜直视下支架置入治疗胃内恶性梗阻的护理体会 被引量：1

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作者 徐慧 范志宁 +1 位作者 吴萍 文卫 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第11期1055-1056,共2页

关键词 支架置入治疗 内镜直视下 恶性梗阻 胃内 镍钛记忆合金支架置入 护理 内支架置入术 外科手术

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经电子胆道镜U100双频激光治疗胆系结石的体会 被引量：10

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作者 缪林 范志宁 +6 位作者 文卫 熊观瀛 吴萍 蒋国斌 章爱春 李农 张新建 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期244-246,共3页

目的探讨电子胆道镜下双频激光碎石对胆道术后残留结石的治疗效果及体会。方法对2003年1月～2005年3月,经T管窦道采用电子胆道镜双频激光碎石治疗胆道术后残留结石54例(肝外胆管结石16例,肝内胆管结石23例,肝内合并肝外胆管结石15例),... 目的探讨电子胆道镜下双频激光碎石对胆道术后残留结石的治疗效果及体会。方法对2003年1月～2005年3月,经T管窦道采用电子胆道镜双频激光碎石治疗胆道术后残留结石54例(肝外胆管结石16例,肝内胆管结石23例,肝内合并肝外胆管结石15例),对其治疗效果进行分析。结果53例治愈,治愈率98.15%,1例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败。结论电子胆道镜下双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石。 展开更多

关键词 电子胆道镜 双频激光碎石 胆管结石

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腹腔镜胆囊切除术后梗阻性黄疸 被引量：3

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作者 张建平 何震宇 +1 位作者 徐凛峰 范志林 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第5期8-10,共3页

目的探讨LC术后早期非损伤性梗阻性黄疸的病因、机制和处理。方法回顾总结2000年5月～2002年5月施行的LC术412例,其中4例术后早期发生非损伤性梗阻性黄疸;复习国内1997年10月～2001年10月部分1000例以上LC术的大宗报道,共计51 444例。结... 目的探讨LC术后早期非损伤性梗阻性黄疸的病因、机制和处理。方法回顾总结2000年5月～2002年5月施行的LC术412例,其中4例术后早期发生非损伤性梗阻性黄疸;复习国内1997年10月～2001年10月部分1000例以上LC术的大宗报道,共计51 444例。结果LC术后非损伤性梗阻性黄疸43例(该组4例及文献报道39例),其中胆道残留结石36例,胆管炎2例,胆管癌1例,Oddi括约肌功能不良1例及原因不明3例。1例Oddi括约肌功能不良导致术后早期梗阻性黄疸属国内首例报道。结论非损伤性梗阻性黄疸是LC术的少见并发症,主要原因是胆道残留结石(占83.7%)。非结石性病因罕见却是临床诊断和治疗的难点。对此类并发证应首选ERCP明确诊断,同时在内镜下作必要的处理。 展开更多

关键词 LC术 术后并发症 梗阻性黄 Oddi括约肌功能不良

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萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术35例报告 被引量：2

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作者 王翔 范志宁 +2 位作者 贾华 赵轩东 刘良 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第4期336-337,共2页

目的总结慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗方法和经验。方法1996年1月～2006年5月,对35例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,分离胆囊周围粘连,解剖Calot三角,游离胆囊管及胆囊动脉,选择性术中胆道造影,顺逆结合切除胆囊... 目的总结慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗方法和经验。方法1996年1月～2006年5月,对35例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,分离胆囊周围粘连,解剖Calot三角,游离胆囊管及胆囊动脉,选择性术中胆道造影,顺逆结合切除胆囊。结果腹腔镜胆囊切除31例。中转开腹4例:1例Mirizzi综合征Ⅱ型,行胆囊大部切除、胆总管T管引流;1例损伤胆管,行胆管修补、T管引流;2例胆囊周围广泛致密粘连,行开腹胆囊切除。15例术中行经胆囊管胆道造影,发现1例胆总管结石,引流2周后行十二指肠镜下乳头切开取石。腹腔镜术后胆漏3例,腹腔引流治愈。结论萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的。仔细分离胆囊周围粘连,辨认壶腹部与胆囊管的交界,准确解剖Calot三角,掌握中转开腹时机,是成功完成手术的关键。 展开更多

关键词 萎缩性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术

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