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社区跌倒风险老年人主动身体活动影响因素的质性研究
1
作者 潘菲 李娜 +1 位作者 叶明俊 杨如美 《护理学杂志》 北大核心 2025年第3期12-15,29,共5页
目的 探讨社区跌倒风险老年人主动身体活动的影响因素,以期为医护人员构建主动身体活动干预方案促进老年人主动健康提供参考。方法 以COM-B模型为基础,通过目的抽样法选取有跌倒风险的社区老年人16人作为访谈对象,采用描述性质性研究方... 目的 探讨社区跌倒风险老年人主动身体活动的影响因素,以期为医护人员构建主动身体活动干预方案促进老年人主动健康提供参考。方法 以COM-B模型为基础,通过目的抽样法选取有跌倒风险的社区老年人16人作为访谈对象,采用描述性质性研究方法,对访谈对象进行半结构式访谈,根据内容分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 共提炼出3个主题和6个亚主题,即能力因素(身体能力,心理能力)、机会因素(外部环境、科技产品构成的物理机会,来自于祖辈教育、同伴效应的社会机会)、动机因素(自发动机来源于获益健康、感受快乐,疾病触发、负性事件为主动身体活动的反思动机)。结论 社区跌倒风险老年人主动身体活动动机仍有待提升,提升身体活动与心理能力是促进老年人主动身体活动的前提和基础,需要为其创造更多主动身体活动的机会和环境,以促进老年人主动身体活动,提升身心健康。 展开更多
关键词 老年人 跌倒 主动活动 身体活动 COM-B模型 反思动机 社会机会 质性研究
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基层全科医生在医联体内的角色定位研究 被引量：21
2
作者 王荣华 李云涛 +3 位作者 赵玲 欧婷 汤忠泉 季国忠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第1期5-9,共5页
全科医生是居民健康的"守门人",探讨全科医生在医联体内的角色定位、各角色间的联系、全科医生在医联体内发挥作用的条件等,有助于全科医生更好地认清自身的功能职责和医联体结构体系的完善。本文从基层首诊、健康管理、医疗... 全科医生是居民健康的"守门人",探讨全科医生在医联体内的角色定位、各角色间的联系、全科医生在医联体内发挥作用的条件等,有助于全科医生更好地认清自身的功能职责和医联体结构体系的完善。本文从基层首诊、健康管理、医疗信息的平衡、医疗资源的枢纽、教学科研方面探讨基层全科医生在医联体内的角色定位及各角色间的相互关系,分析了全科医生在医联体内发挥作用的条件和目前存在的问题。认为当前基层全科医生综合素质不高和积极性不强、患者参与度低、医联体结构建设不完整等问题将影响基层全科医生作用的有效发挥。建议重视基层全科医生的继续教育与奖励,对各项健康管理服务进行标价及制定奖惩措施,深化家庭医生签约制度的宣传内涵和细节,医联体按现代医学模式理念进行资源整合等。 展开更多
关键词 全科医生 医联体 健康管理 角色
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医患共同决策的最佳践行者——全科医生 被引量：5
3
作者 李云涛 《医学与哲学（A）》 2018年第2期19-19,67,共2页
近年来,＂看病难、看病贵、医患关系紧张＂成为我国医疗事业的一大难题。患者对医生不满,医生的职业幸福感非常低,各类因医患矛盾而生的恶性案件也屡见报端。医患矛盾的基础就是医患不信任,其原因纷繁复杂,除了医疗卫生资源分配及医疗... 近年来,＂看病难、看病贵、医患关系紧张＂成为我国医疗事业的一大难题。患者对医生不满,医生的职业幸福感非常低,各类因医患矛盾而生的恶性案件也屡见报端。医患矛盾的基础就是医患不信任,其原因纷繁复杂,除了医疗卫生资源分配及医疗服务价格之外,医学专业分工、专业知识背景,医疗行为不确定性,人文关怀和医患共同决策的缺失等也是不可忽视的方面。医患共同决策（shared 展开更多
关键词 全科医生 共同决策 践行者
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阻碍全科学员注册为全科医生的影响因素调查研究 被引量：10
4
作者 王荣华 李云涛 +3 位作者 季国忠 袁秦波 鲁雪梅 安锦慧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第28期3505-3509,共5页
背景卫生体系较完善的国家,全科医生数量占医生比例的30%以上,我国目前只占7.5%。截至2017年底,我国已培养25.3万全科学员,真正注册全科医生只有9.8万人,仅占总培养人数的38%,有必要调查相关原因,以便决策参考。目的调查阻碍全科学员注... 背景卫生体系较完善的国家,全科医生数量占医生比例的30%以上,我国目前只占7.5%。截至2017年底,我国已培养25.3万全科学员,真正注册全科医生只有9.8万人,仅占总培养人数的38%,有必要调查相关原因,以便决策参考。目的调查阻碍全科学员注册为全科医生的原因,提出相应的建议,以供决策参考。方法选择2018年10月在南京医科大学第二附属医院进行理论培训的全科学员作为研究对象。根据“动态抽样”和“信息饱和”原则,对全科学员进行个别访谈,访谈主题为:影响你从事全科医生的顾虑有哪些?结果共访谈25名全科学员,归纳出阻碍全科学员注册全科医生的5个层面影响因素,分别为:卫生政策层面:执行效果缺乏创新和配套政策未完善;服务接收者层面:健康素养不高和信任度差;全科医生职业层面:吸引力有待提高;全科医生培养体系层面:缺乏有效的培养模式;专业认知层面:职业自我认同感不强。结论 全科学员认为“全科医学在中国短期内无法取得‘质’的发展”是阻碍其注册全科医生的根本原因。建议通过提高全科医生收入、提升学员的专业认知和职业自我认同感及打造好全科医生工作平台等方法来提升全科学员注册全科医生的意愿。 展开更多
关键词 全科医生 注册 学员 影响因素分析 卫生政策 收入
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我国居民签约家庭医生意愿率的Meta分析 被引量：13
5
作者 王荣华 李云涛 +5 位作者 汤忠泉 欧婷 陈先华 辛闻捷 安锦慧 季国忠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第4期395-401,共7页
背景2016年我国开始在医联体内推行家庭医生签约服务制度,期望改变基层医疗卫生服务模式,提升基层服务能力。目前,我国居民签约家庭医生的意愿不清,了解当前居民签约家庭医生的意愿情况,分析其影响因素,有利于我国家庭医生签约制度的推... 背景2016年我国开始在医联体内推行家庭医生签约服务制度,期望改变基层医疗卫生服务模式,提升基层服务能力。目前,我国居民签约家庭医生的意愿不清,了解当前居民签约家庭医生的意愿情况,分析其影响因素,有利于我国家庭医生签约制度的推行。目的系统评价我国居民签约家庭医生的意愿率,分析其影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、EMbase、The Cochrane Library等数据库,收集我国居民签约家庭医生意愿相关的文献,检索时限为2009-01-01至2018-06-01。由2名研究者独立筛选文献并提取数据,对纳入研究偏倚风险进行评价。采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入34篇文献,调查时间范围2011—2017年,包括32 326例居民,有签约意愿的居民人数为20 344例,签约意愿率为62.9%[95%CI(56.7%,68.6%)]。根据地区、调查时间、性别、民族、年龄、文化程度、职业、是否知晓家庭医生服务及健康状况进行亚组分析,结果显示,民族、是否了解家庭医生服务是影响居民签约意愿的因素(P<0.05)。居民不愿签约的原因主要有:(1)不了解家庭医生服务;(2)不信任全科医生的能力;(3)怕自己就医受限;(4)担心社区设备差或药品受限;(5)不清楚签约的好处;(6)担心签约费用;(7)医生服务的态度差;(8)没有需求。结论我国居民签约家庭医生意愿率为62.9%,民族、是否了解家庭医生服务是影响居民签约意愿的因素。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 意愿 META分析 中国
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基于Web of Science数据库的未分化疾病文献计量学和可视化分析 被引量：5
6
作者 王敏 郭文军 +6 位作者 陈永真 凤心雨 汤忠泉 赵晓敏 欧婷 戴昕妤 李云涛 《中国全科医学》 北大核心 2023年第31期3930-3938,3944,共10页
背景近年来未分化疾病(MUPS)正受到国内外学者的广泛关注,而我国在该领域的起步较晚,发展相对靠后,学习国际上学者对于MUPS的研究,对推动我国MUPS领域的发展具有重要意义。目的运用文献计量学方法,探讨国际上MUPS的研究现状、研究热点... 背景近年来未分化疾病(MUPS)正受到国内外学者的广泛关注,而我国在该领域的起步较晚,发展相对靠后,学习国际上学者对于MUPS的研究,对推动我国MUPS领域的发展具有重要意义。目的运用文献计量学方法,探讨国际上MUPS的研究现状、研究热点和发展趋势。方法于2022年7—8月,基于Web of Science核心合集数据库检索MUPS相关的文献,检索时限设定为建库至2022-08-15。经过筛选和数据处理后,对纳入的文献从发文量趋势、作者、机构、研究方向分布角度进行文献计量分析,运用Cite Space 6.1R3软件进行国家(地区)合作、文献共被引、关键词共线、关键词聚类、关键词突现的可视化分析。结果最终纳入1615篇文献。1985—2022年MUPS领域的年发文量整体呈现上升趋势,以2014—2016年增长最为迅速。发文量排名前3位的作者分别为ROSMALEN J G M(43篇)、WITTHOFT M(41篇)、RIEF W(31篇),且3位学者论文的总被引频次也位居前10位,分别为954、1275、1339次;排名前3位的机构均来自英国,分别为伦敦大学(143篇)、伦敦国王学院(95篇)、曼彻斯特大学(84篇);排名前3位的国家(地区)分别为英国英格兰(422篇)、美国(341篇)、新西兰(268篇),且均与其他国家合作紧密。所有文献共涉及75个研究方向,以精神病学方向研究最多(605篇)。文献共被引网络图谱包括1393个节点,6108条连线,共被引频次排名居首位的文献为Somatoform Disorders and Medically Unexplained Symptoms in Primary Care。除“medically unexplained symptoms(未分化疾病)”外,出现频次排名前5位的关键词依次为“primary care(初级保健)”(422次)、“somatoform disorder(躯体形式障碍)”(405次)、“somatization(躯体化)”(354次)、“prevalence(普遍、流行、患病率)”(217次)、“depression(抑郁)”(211次)。关键词聚类分析后共得到12个聚类,具体体现在MUPS所属学科范畴和流行病学特点、重点涉及的疾病亚种类型、主要治疗方法及管理3个方面。突现强度最大的关键词是“somatic symptom disorder(躯体症状障碍)”,最近几年突现且持续至今的有“children(儿童)”“bodily distress syndrome(躯体不适综合征)”“somatic symptom disorder(躯体症状障碍)”“model(模式)”。结论目前国际上对于MUPS的研究呈上升阶段,其研究热点和趋势主要集中在MUPS研究较多的疾病亚种类型,关注未成年人群体、创建有效沟通模式,未分化疾病的正确评估和长期管理,认知行为疗法对MUPS的治疗效果4个方面。 展开更多
关键词 未分化疾病 研究热点 研究趋势 文献计量学 可视化分析 Cite Space
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医疗机构联合体建设的现状及思考 被引量：24
7
作者 王荣华 李云涛 +2 位作者 葛瑶琪 顾丽华 季国忠 《医学与哲学（A）》 2018年第2期59-62,共4页
论述了目前较成熟的四种医联体模式及其特点,总结其在就医流向、信息共享、软硬件设施水平的改善等方面取得的成效,分析了当前医联体建设存在医疗资源配比失衡、医患互信差、全科人才紧缺、各部门等级之分严重及"紧密型医联体"... 论述了目前较成熟的四种医联体模式及其特点,总结其在就医流向、信息共享、软硬件设施水平的改善等方面取得的成效,分析了当前医联体建设存在医疗资源配比失衡、医患互信差、全科人才紧缺、各部门等级之分严重及"紧密型医联体"限制患者就医选择权等问题。在此基础上,对医联体的完善进行了讨论,建议医联体各部门应独立、平等,横向分工,提倡"以技养医",尽早推行基层首诊,并且认为医联体应将既能守健康又能守费用作为建设成功的标准。 展开更多
关键词 新医改 医联体 全科医疗 健康管理
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我国结直肠癌筛查的影响因素文献分析及思考 被引量：30
8
作者 安锦慧 孙治平 +2 位作者 李云涛 鲁雪梅 季国忠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第23期2877-2882,共6页
背景目前全国结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势,结直肠癌的疾病负担不断加重。然而我国早期结直肠癌筛查整体参与率偏低,居民依从性较差。目的了解结直肠癌筛查的影响因素,为制定更好的筛查策略提供设计依据。方法计算机检索中国知网、... 背景目前全国结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势,结直肠癌的疾病负担不断加重。然而我国早期结直肠癌筛查整体参与率偏低,居民依从性较差。目的了解结直肠癌筛查的影响因素,为制定更好的筛查策略提供设计依据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库,检索时间为建库至2019-05-31。纳入影响居民结直肠癌筛查依从性的现况调查或横断面研究。提取资料,并进行文献质量评价。采用定性荟萃分析方法分析居民拒绝结直肠癌筛查的影响因素。结果共纳入21篇文献,178 196例调查对象。文献质量评价得分为2~8分。分析结果提示:缺乏结直肠癌及筛查相关知识的认知因素、恐惧筛查等心理因素、害怕筛查并发症或不适性、不信任社区医院及医生没有推荐筛查等社区医院因素、筛查费用昂贵等其他因素是导致居民拒绝结直肠癌筛查的因素。结论加强宣传教育、建设全-专团队、开发随访-反馈系统、政府-保险-企业-社区-家庭五位一体、推广乙状结肠镜检查,将有利于改善患者筛查依从性。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 筛查 依从性 全科医生
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miRNA-146a基因多态性与肝癌易感性的meta分析 被引量：2
9
作者 顾丽华 黄晓丹 季国忠 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CSCD 北大核心 2017年第9期1222-1226,共5页
目的:通过meta分析评价miRNA-146a rs2910164位点基因多态性与肝癌易感性之间的相关性。方法:系统地检索Pub Med、Embase、Web of Science、中国知网以及中国生物医学文献数据库2017年1月30日之前发表的相关文章,用总的比值比(odd ratio... 目的:通过meta分析评价miRNA-146a rs2910164位点基因多态性与肝癌易感性之间的相关性。方法:系统地检索Pub Med、Embase、Web of Science、中国知网以及中国生物医学文献数据库2017年1月30日之前发表的相关文章,用总的比值比(odd ratios,OR)及相应的95%可信区间(credibility intervals,CI)来评价miRNA-146a基因多态性与肝癌易感性之间的相关性。结果:共纳入了18项病例对照研究,包括5 657例肝癌病例与6 680例健康对照。经过统计分析未发现miRNA-146a rs2910164位点的基因多态性与肝癌易感性之间存在相关性(C vs.G:OR=0.96,95%CI=0.88~1.06;GC vs.GG:OR=0.98,95%CI=0.88~1.09;CC vs.GG:OR=0.90,95%CI=0.74~1.09;GC/CC vs.GG:OR=0.95,95%CI=0.82~1.10;CC vs.GC/GG:OR=0.95,95%CI=0.84~1.07)。结论:目前没有足够证据能够证明miRNA-146a基因多态性与肝癌易感性之间存在相关性。未来有必要在大规模和设计完善的研究中加以验证。 展开更多
关键词 MIRNA 基因多态性 肝癌 META分析
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