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造血干细胞移植后急性坏死性胰腺炎一例报告和文献复习
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作者 黄东亚 李强 +3 位作者 郭峰 朱晗 蒋奎荣 苗毅 《罕少疾病杂志》 2025年第2期9-11,共3页
目的探讨异基因造血干细胞移植术(HSCT)后发生急性胰腺炎(AP)的发病机制、危险因素、临床特点和治疗预后,以提高临床对此病的认识。方法回顾性分析1例HSCT引起AP的患者的临床资料及文献复习,对本病的发病机制、危险因素、临床表现、诊... 目的探讨异基因造血干细胞移植术(HSCT)后发生急性胰腺炎(AP)的发病机制、危险因素、临床特点和治疗预后,以提高临床对此病的认识。方法回顾性分析1例HSCT引起AP的患者的临床资料及文献复习,对本病的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、防治策略以及预后进行分析。结果本例患者,女性,16岁,因急性B淋巴细胞白血病行HSCT,术后33天出现腹痛、恶心和呕吐,伴有血清淀粉酶升高,腹部CT证实了AP的诊断。患者接受了补液、预防性抗感染、营养支持等治疗。患者在住院期间合并了胰腺坏死感染,经过抗感染和经皮置管引流(PCD)治疗后,最终成功出院。结论AP是HSCT的罕见并发症,临床医师应该提高对这一潜在并发症的认识和重视,并探索更有效的预防和治疗策略。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 造血干细胞移植 移植物抗宿主病
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胰腺癌根治术中动脉切除相关问题
2
作者 吴鹏飞 蒋奎荣 《肝胆外科杂志》 2024年第2期85-88,92,共5页
胰腺癌恶性程度高,总体预后差,联合根治性切除的综合治疗可最大程度上延长病人的生存[1]。由于早期诊断困难,仅15%~20%的病人初诊时为可切除性胰腺癌,而30%~35%的病人虽未发生远处转移,但由于肿瘤累及腹腔干、肝总动脉和肠系膜上动脉等... 胰腺癌恶性程度高,总体预后差,联合根治性切除的综合治疗可最大程度上延长病人的生存[1]。由于早期诊断困难,仅15%~20%的病人初诊时为可切除性胰腺癌,而30%~35%的病人虽未发生远处转移,但由于肿瘤累及腹腔干、肝总动脉和肠系膜上动脉等重要动脉,而不可切除。 展开更多
关键词 肠系膜上动脉 肝总动脉 恶性程度 可切除性 腹腔干 预后差 根治性切除 胰腺癌
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胰腺全系膜切除在胰头癌行胰十二指肠切除术中的应用及意义 被引量:9
3
作者 蒋奎荣 蔡宝宝 苗毅 《肝胆外科杂志》 2014年第1期12-14,共3页
胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,预后极差,五年生存率仅为6%[1].是否接受根治性的R0切除是决定胰头癌病人远期预后的最重要因素[2].然而,即使对于接受根治性胰十二指肠切除术的病人,肿瘤的局部复发仍是限制胰腺癌疗效的重要因素.对... 胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,预后极差,五年生存率仅为6%[1].是否接受根治性的R0切除是决定胰头癌病人远期预后的最重要因素[2].然而,即使对于接受根治性胰十二指肠切除术的病人,肿瘤的局部复发仍是限制胰腺癌疗效的重要因素.对胰头癌根治性切除标本的临床病理学研究显示,至少有70% ~ 80%的病人并未获得严格意义上的R0切除,尤其是胰腺环周切缘的阳性,使得这部分病人的生存期明显缩短[3].如何减少由于不能达到R0切除而导致的局部复发是胰腺外科所关注的热点,为此,“钩突优先人路”,“悬吊法动脉优先入路”等一系列外科手段应运而生.近年来,胰腺全系膜切除(total mesopancreas excision,TMpE)这一概念的产生使人们对胰头癌的R0切除产生了新的认识,本文谨综述国内外相关文献,对TMpE在胰头癌行胰十二指肠切除术中的应用及意义进行阐述.关键词:胰腺癌;胰腺系膜;胰腺全系膜切除;胰十二指肠切除术分类号:R735.9 展开更多
关键词 胰腺癌 胰腺系膜 胰腺全系膜切除 胰十二指肠切除术
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目标管理在胰腺肿瘤患者围手术期快速康复的实践 被引量:12
4
作者 方小萍 杨春静 +5 位作者 刘秋菊 孙青美 李强 陆子鹏 吕楠 顾则娟 《护理学杂志》 CSCD 2016年第16期30-32,共3页
目的探讨目标管理在胰腺肿瘤围手术期患者快速康复的实践效果。方法按时间段将行胰腺肿瘤手术的88例患者分为对照组,另47例患者分为观察组。对照组采用常规围手术期护理措施,观察组由研究小组基于快速康复理念建立并按照目标达成进行管... 目的探讨目标管理在胰腺肿瘤围手术期患者快速康复的实践效果。方法按时间段将行胰腺肿瘤手术的88例患者分为对照组,另47例患者分为观察组。对照组采用常规围手术期护理措施,观察组由研究小组基于快速康复理念建立并按照目标达成进行管理。结果与对照组相比,观察组术后首次进食时间、首次下床时间及住院时间显著缩短(P<0.05,P<0.01)。结论目标管理应用于胰腺肿瘤围手术期患者,有助于完成快速康复内容,缩短下床时间,减少患者住院时间,促进术后快速康复。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 围手术期 目标管理 快速康复
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轻度急性胰腺炎患者超早期进食影响因素调查 被引量:7
5
作者 王旻静 方小萍 +1 位作者 张笑倩 陈明霞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期18-20,36,共4页
目的探讨轻度急性胰腺炎患者最佳进食时间及安全性,促进患者康复。方法纳入195例轻度急性胰腺炎患者,按进食时间归为超早期进食组(入院<24 h经口进食) 77例和早期进食组(入院24~72 h经口进食) 118例,分析影响早期经口进食的因素及... 目的探讨轻度急性胰腺炎患者最佳进食时间及安全性,促进患者康复。方法纳入195例轻度急性胰腺炎患者,按进食时间归为超早期进食组(入院<24 h经口进食) 77例和早期进食组(入院24~72 h经口进食) 118例,分析影响早期经口进食的因素及超早期进食与否对患者病情的影响。结果超早期组与早期组BMI、入院及入院24 h NEWS评分,入院及入院24 h中文修订版胃瘫主要症状指数(GCSI-R)量表总分及腹胀维度得分、早饱维度得分,入院24 h液体入量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);入院NEWS评分、入院早饱维度及入院24 h腹胀维度得分是影响患者超早期进食的独立危险因素(OR=1.230~1.490)。超早期组患者病情变化严重程度显著轻于早期组,住院时间显著短于早期组(P<0.05,P<0.01),喂养不耐受发生率与早期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NEWS评分、GCSI-R量表评分高的患者延迟进食风险高;超早期进食不会导致喂养不耐受,可加速患者康复。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 超早期进食 早期进食 喂养不耐受 病情变化 影响因素 调查分析
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老年急性胰腺炎临床特点和治疗分析 被引量:21
6
作者 吴鹏飞 苗毅 +9 位作者 李强 戴存才 蒋奎荣 吴峻立 高文涛 郭峰 陈建敏 卫积书 陆子鹏 黄东亚 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第4期243-246,共4页
目的:探讨老年急性胰腺炎(AP)患者的临床特征和诊疗效果。方法回顾性地分析南京医科大学第一附属医院胰腺中心2012年1月至2014年12月期间收治的164例老年AP患者(老年组,年龄≥60岁)临床特征和疗效,并与同期收治的309例非老年AP... 目的:探讨老年急性胰腺炎(AP)患者的临床特征和诊疗效果。方法回顾性地分析南京医科大学第一附属医院胰腺中心2012年1月至2014年12月期间收治的164例老年AP患者(老年组,年龄≥60岁)临床特征和疗效,并与同期收治的309例非老年AP患者(对照组,年龄<60岁)进行对比分析。结果老年组AP的主要病因为胆道疾病,其次为高脂血症,老年组胆源性AP发生率明显高于对照组(84.15% vs 59.55%,P<0.001),高脂血症性AP发生率明显低于对照组(9.14% vs 31.07%,P<0.001)。老年组和对照组主要全身并发症均为脏器功能衰竭(20.12% vs 18.77%,P>0.05),但老年组全身感染和持续性全身炎症反应综合征发生率明显高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),两组间局部并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。老年组重症急性胰腺炎(SAP)发生率与对照组相当(18.90% vs 18.77%),但病死率明显高于对照组(7.93% vs 3.56%, P<0.05)。结论老年AP患者合并基础疾病多,易发生全身并发症,发展为SAP后病死率高,临床应予以早期诊断和有效治疗,可改善老年AP患者的预后。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性 老年人 临床特点 治疗
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胰腺切除患者术后低血糖影响因素分析 被引量:4
7
作者 方小萍 崔蕾 +5 位作者 俞惠萍 孙青美 刘秋菊 刘长莹 苗毅 王荣 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第15期30-33,共4页
目的探讨胰腺切除术后患者低血糖发生的影响因素,为临床实施预防护理策略提供参考。方法选取319例胰腺切除手术患者作为研究对象,收集患者一般资料、疾病信息以及血糖相关资料,并进行影响因素分析。结果41例(12.9%)患者术后发生低血糖... 目的探讨胰腺切除术后患者低血糖发生的影响因素,为临床实施预防护理策略提供参考。方法选取319例胰腺切除手术患者作为研究对象,收集患者一般资料、疾病信息以及血糖相关资料,并进行影响因素分析。结果41例(12.9%)患者术后发生低血糖。年龄≥65岁(OR=2.612),BMI<18.5(OR=5.849)、18.5~23.9(OR=3.584),有卒中史(OR=5.617)是胰腺切除术后患者低血糖发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论临床医护人员需关注胰腺切除术后患者低血糖发生情况,尤其对高龄体质量正常或偏瘦以及存在卒中史患者。临床工作中应全面且动态评估患者病情,及时预防和处理患者低血糖的发生。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺切除术 低血糖 血糖管理 围术期护理 影响因素
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胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗 被引量:1
8
作者 吴峻立 郭峰 +7 位作者 卫积书 陆子鹏 陈建敏 高文涛 李强 蒋奎荣 戴存才 苗毅 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期31-35,共5页
胰腺神经内分泌肿瘤( PNEN)分为功能性和无功能性两大类,根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除,手术方式包括局部切除(剜除)术和规则性胰腺切除术。胰岛素瘤和直径小于2 cm无功能性... 胰腺神经内分泌肿瘤( PNEN)分为功能性和无功能性两大类,根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除,手术方式包括局部切除(剜除)术和规则性胰腺切除术。胰岛素瘤和直径小于2 cm无功能性PNEN可行局部切除(剜除)术、保留脾脏的胰体尾切除术或节段胰腺切除术;直径2 cm及以上或恶性倾向PNEN应行根治性切除术,同时附加区域淋巴结清扫术,包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及中段胰腺切除术等。对于局部进展无法根治切除病变,功能性PNEN可以选择减瘤术,尽量切除90%以上的肿瘤,包括转移灶和原发灶;无功能性PNEN患者出现黄疸、消化道梗阻和出血等并发症时,可考虑行肿瘤原发灶切除。肝脏是PNEN最常见远处转移部位,可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。对Ⅰ型PNEN患者,只要无手术禁忌应建议手术切除。对Ⅱ型PNEN患者如考虑行减瘤术,应尽可能切除全部肝转移灶的90%;对原发灶已切除且不伴有肝外远处转移、分化好( G1/G2)的患者,肝移植可以作为一种治疗选择。对无法切除的Ⅲ型PNEN患者,可选择多种辅助治疗方法。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤/外科学 神经内分泌瘤/外科学
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胰腺癌神经侵犯的研究进展 被引量:8
9
作者 蒋奎荣 时国东 苗毅 《肝胆外科杂志》 2019年第2期81-83,共3页
胰腺癌五年生存率仅9%,术后1年复发率在60%左右[1-3].胰腺癌具有嗜神经生长的特性,神经周围浸润(perineural invasion,PNI)是其复发及预后不良的一个重要因素.因此,有必要探究胰腺癌PNI的定义、特点、机制及诊断,藉此以指导治疗.
关键词 胰腺癌 神经侵犯
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可切除/交界可切除胰腺癌综合治疗 被引量:1
10
作者 蒋奎荣 徐冬 +1 位作者 陆子鹏 苗毅 《肝胆外科杂志》 2020年第3期167-170,共4页
胰腺癌是预后最差的消化系统恶性肿瘤,其总体发病率和病死率逐年上升。美国癌症学会数据显示,2020年美国预计胰腺癌新发病例数为57600例,胰腺癌死亡病例数可达47050例[1],预计到2030年,胰腺癌将超过乳腺癌、前列腺癌和结肠癌,跃居成为... 胰腺癌是预后最差的消化系统恶性肿瘤,其总体发病率和病死率逐年上升。美国癌症学会数据显示,2020年美国预计胰腺癌新发病例数为57600例,胰腺癌死亡病例数可达47050例[1],预计到2030年,胰腺癌将超过乳腺癌、前列腺癌和结肠癌,跃居成为癌肿相关死亡原因的第2位,仅次于肺癌[2]。 展开更多
关键词 胰腺癌 新辅助治疗 辅助治疗 靶向治疗
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联合PV/SMV切除胰腺癌根治术策略与疗效探讨
11
作者 徐冬 蒋奎荣 《肝胆外科杂志》 2021年第3期233-235,共3页
胰腺癌生物学行为不佳,早期诊断困难,5年总体生存率不足10%[1]。根治性切除联合辅助治疗是唯一可能治愈胰腺癌的方式,但仅约20%患者确诊时可行根治性切除[2]。血管侵犯是影响胰腺癌患者手术切除率及生存的重要原因。美国癌症学会数据显... 胰腺癌生物学行为不佳,早期诊断困难,5年总体生存率不足10%[1]。根治性切除联合辅助治疗是唯一可能治愈胰腺癌的方式,但仅约20%患者确诊时可行根治性切除[2]。血管侵犯是影响胰腺癌患者手术切除率及生存的重要原因。美国癌症学会数据显示,超过25%的胰腺癌在发现时即合并有门静脉/肠系膜上静脉(Portal vein/Superior mesenteric vein,PV/SMV)侵犯[3]。 展开更多
关键词 胰腺癌 手术 治疗
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胰腺癌新辅助治疗的若干问题及思考
12
作者 涂敏 蒋奎荣 苗毅 《肝胆外科杂志》 2021年第5期329-333,共5页
新辅助治疗的传统含义是手术治疗前的细胞减量治疗,通常包括化疗和放疗.近年来随着靶向及免疫治疗的研究进展,两者已经纳入部分瘤种的新辅助治疗.采用新辅助治疗预期目标包括:降低肿瘤负荷,提高手术切缘阴性率,改善预后;肿瘤降期后重新... 新辅助治疗的传统含义是手术治疗前的细胞减量治疗,通常包括化疗和放疗.近年来随着靶向及免疫治疗的研究进展,两者已经纳入部分瘤种的新辅助治疗.采用新辅助治疗预期目标包括:降低肿瘤负荷,提高手术切缘阴性率,改善预后;肿瘤降期后重新获得手术切除机会;消灭或者减少肿瘤微转移灶;为术后辅助治疗提供药物敏感性指导等. 展开更多
关键词 胰腺 肿瘤
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医学本科生微创腔镜操作考核成绩及试卷分析 被引量:3
13
作者 曹强 叶俊 +6 位作者 黄华兴 朱倩男 堵俊杰 蔡宝宝 王鸣 杨潇 吕强 《医学教育研究与实践》 2021年第6期853-859,共7页
目的分析与评价南京医科大学2018级八年制及五年制临床医学、儿科专业以及五年制影像、眼视光专业本科生腔镜操作考核的试卷质量,为提高腔镜教学质量提供依据。方法运用SPSS 26.0软件分析912名学生腔镜模拟训练下,“粗线穿孔”以及“打... 目的分析与评价南京医科大学2018级八年制及五年制临床医学、儿科专业以及五年制影像、眼视光专业本科生腔镜操作考核的试卷质量,为提高腔镜教学质量提供依据。方法运用SPSS 26.0软件分析912名学生腔镜模拟训练下,“粗线穿孔”以及“打外科结”的基本技能考核成绩。对考试成绩进行频数、难度、区分度、信度、正态性分析。结果纳入时间系数后试卷整体难度适中(P=0.68),信度一般(α=0.510)。各评分点区分度好,试卷整体质量较高。在考核总成绩、分项成绩、分项完成率上,均呈现五年制临床+儿科专业最优,八年制临床+儿科专业次之,五年制影像+眼视光专业最末的趋势,具有统计学差异。计时压力显著增加了考核的难度,同时提升了考核的区分度及信度。全部学生及各大专业的总成绩均不呈正态分布,总平均成绩为(67.56±20.66)分,三个大专业依次为(69.76±20.21)分、(64.75±20.26)分和(62.01±22.29)分。结论此考核较全面地反映学生对腔镜操作技能的掌握程度。计时压力提升了考核的质量。八年制专业生源质量与考核成绩不匹配,值得思考教学教育改革方向。 展开更多
关键词 医学本科生 腔镜 考核分析 成绩
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多功能评估工具尺的研制及临床应用 被引量:7
14
作者 张莉萍 方小萍 +1 位作者 李雪阳 房颖 《护理学杂志》 CSCD 2017年第2期43-45,共3页
目的探讨多功能评估工具尺在临床护理评估中的应用效果。方法将120例手术患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用传统纸质版护理评估单,观察组设计并制作多功能评估工具尺,对患者疼痛、压疮和深静脉血栓风险进行评估。结果观察... 目的探讨多功能评估工具尺在临床护理评估中的应用效果。方法将120例手术患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用传统纸质版护理评估单,观察组设计并制作多功能评估工具尺,对患者疼痛、压疮和深静脉血栓风险进行评估。结果观察组评估耗时显著短于对照组(均P<0.01);92.31%护理人员愿意使用多功能评估工具尺,使用满意度得分率77.88%。结论多功能评估工具尺受到护理人员的认可,可节省风险评估时间,提高工作效率。 展开更多
关键词 风险评估 多功能评估工具尺 工作效率 满意度
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翻转课堂在护理查房中的应用 被引量:32
15
作者 万文锦 方小萍 《中国护理管理》 CSCD 2015年第8期941-943,共3页
探讨翻转课堂在护理查房中的应用效果。运用翻转课堂的理念,对查房前准备、查房内容及质控管理等环节进行改进,变被动为主动,从表面到深层,激发护士主动学习的兴趣,锻炼自学和分析问题的能力,培养组织和写作能力,提高临床护理实践技能。
关键词 翻转课堂 护理查房
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基于患者需求的“胰管家”健康管理小程序的设计与使用 被引量:3
16
作者 方小萍 崔蕾 +4 位作者 徐琦 邹婷婷 俞惠萍 孙青美 蒋奎荣 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期113-116,共4页
目的开发适用于胰腺疾病出院患者的健康管理小程序,并验证其可用性。方法基于文献调研、患者访谈和医护人员调查,全面整合不同胰腺疾病患者延续性照护及界面呈现需求,设计并开发一款适用于胰腺疾病出院患者的健康管理小程序。该小程序... 目的开发适用于胰腺疾病出院患者的健康管理小程序,并验证其可用性。方法基于文献调研、患者访谈和医护人员调查,全面整合不同胰腺疾病患者延续性照护及界面呈现需求,设计并开发一款适用于胰腺疾病出院患者的健康管理小程序。该小程序包含就诊服务、消息中心和我的健康3个主模块,3个主模块下设在线咨询、延伸护理、健康课堂、量表测评、信息填报、异常症状等15个分模块。结果小程序投入使用后有567例患者及其照护者完成注册,每3~7天使用1次、每次约10 min。共咨询健康问题153条。小程序用于胰腺疾病出院患者的可使用性和易学性评价得分分别为(30.31±1.68)和(7.56±0.62)分。结论此小程序兼具易学性和可使用性,能够促进优质照护全程化、健康教育多元化、信息采集便捷化、医患沟通实时化等,以提高患者延续性照护质量。 展开更多
关键词 胰腺疾病 健康管理 居家照护 移动医疗 信息平台 延续护理
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如何做好根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS) 被引量:2
17
作者 尹杰 蒋奎荣 《肝胆外科杂志》 2023年第3期172-175,共4页
胰体尾癌发病隐匿,恶性程度高,5年生存率不足10%,根治性手术是目前唯一可能的治愈手段^([1])。传统术式后腹膜切缘阳性率为20%~30%^([2]),术后早期出现局部复发可能与后腹膜切缘阳性有关^([3])。美国华盛顿大学Strasberg教授在2003年首... 胰体尾癌发病隐匿,恶性程度高,5年生存率不足10%,根治性手术是目前唯一可能的治愈手段^([1])。传统术式后腹膜切缘阳性率为20%~30%^([2]),术后早期出现局部复发可能与后腹膜切缘阳性有关^([3])。美国华盛顿大学Strasberg教授在2003年首次提出根治性顺行模块化胰脾切除术(Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy,RAMPS),此术式强调顺行性手术策略、模块化切除理念以及标准淋巴结清扫范围,具体包括(1)自右向左游离胰腺,较早离断胰腺和脾动静脉,控制肿瘤血供,减少术中肿瘤播散可能,更符合“无瘤原则”;(2)以左肾静脉为后腹膜清扫的解剖标志,切除平面位于Gerota筋膜后方、肾前脂肪囊之后;(3)除标准范围内第10、11、18组淋巴结外,还需清扫第7、8、9组淋巴结、腹腔干周围神经结缔组织及肠系膜上动脉前方和左侧的淋巴结清扫^([4])。 展开更多
关键词 胰体尾癌 根治性顺行模块化胰脾切除术 并发症 生存时间
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动脉入路在胰体尾癌根治术中的应用研究
18
作者 赵龙 姚捷 +5 位作者 钱建军 柏斗胜 丁向民 李振南 蒋国庆 苗毅 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第6期474-475,478,共3页
探讨肠系膜上动脉(SMA)入路在胰体尾癌根治术中的应用价值,评估手术效果。2013年10月—2015年10月对19例胰体尾癌患者施行了动脉入路胰体尾癌根治术,回顾其临床资料,对手术方法、疗效及安全性进行评估。19例手术均顺利完成,其中单纯胰... 探讨肠系膜上动脉(SMA)入路在胰体尾癌根治术中的应用价值,评估手术效果。2013年10月—2015年10月对19例胰体尾癌患者施行了动脉入路胰体尾癌根治术,回顾其临床资料,对手术方法、疗效及安全性进行评估。19例手术均顺利完成,其中单纯胰体尾联合脾脏切除11例,联合部分门静脉切除4例,联合腹腔干切除2例,联合脾区结肠切除1例,联合左侧肾上腺切除1例,无围手术期死亡。平均手术时间(3.6±1.2)h,术中出血量(535±201)m L,术后住院时间7~34 d。腹痛或腰背部疼痛均较术前明显好转。术后转氨酶一过性升高2例,均为联合腹腔干切除患者;轻度腹泻2例,胰瘘5例,均经保守治疗7~10 d好转。无腹腔出血、感染、胆囊坏死、肝衰竭、缺血性胃病等发生。随访3~30个月,2例分别于术后3、7个月死于肝转移;4例局部复发,1例13个月死于腹腔广泛转移,12例现随访中。胰体尾癌根治术中优先探查SMA,以SMA-腹腔干为轴,以左侧Gerota筋膜为后腹膜切缘,整块切除肿瘤,可提高R0切除率,减少术中出血,降低肿瘤残留,手术安全可行。 展开更多
关键词 动脉入路 肠系膜上动脉 胰体尾癌根治术
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胰十二指肠切除术
19
作者 苗毅 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2011年第4期263-267,共5页
胰十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤.探查是决定可否切除的必要步骤;切除是将胰头部、十二指肠全部和胆总管下段及区域淋巴结切除;重建是将胰管、胆总管和胃分别与空肠吻合.涉及的血管主要有肠系膜上静脉、门静脉... 胰十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤.探查是决定可否切除的必要步骤;切除是将胰头部、十二指肠全部和胆总管下段及区域淋巴结切除;重建是将胰管、胆总管和胃分别与空肠吻合.涉及的血管主要有肠系膜上静脉、门静脉、肠系膜上动脉(胰十二指肠下动脉)、胃十二指肠动脉(胰十二指肠上动脉)及其分支. 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胆总管 肠系膜 静脉 血管 十二指肠 胆管 腹膜 小肠 空肠吻合 端侧吻合
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