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误诊为急性播散性脑脊髓炎的单核细胞增生李斯特菌脑干脑炎合并脊髓炎一例
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作者 吴丹瑛 王沁雪 +3 位作者 朱冬梅 甘宇婧 黄敏 周苏明 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第4期673-678,共6页
单核细胞增生李斯特菌脑干脑炎合并脊髓炎临床上较为罕见,临床表现缺乏特异性,MRI有助于诊断,脑脊液培养阳性为诊断金标准。本文报道1例免疫功能正常的成人感染单核细胞增生李斯特菌脑干脑炎合并脊髓炎病例,以提高对本病的认识。
关键词 单核细胞增生李斯特菌 脑干脑炎 脊髓炎 急性播散性脑脊髓炎
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老年术后患者脱机困难的原因分析 被引量:4
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作者 林欣 韩艺 +1 位作者 周静 周苏明 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CSCD 北大核心 2017年第8期1033-1035,共3页
目的 :探讨老年术后患者脱机困难的相关因素。方法 :收集92例术后入住南京医科大学第一附属医院老年ICU的患者,均在达到撤机标准后进行撤机,根据48 h内撤机成功与否分为成功组与失败组。采用回顾性方法分析相关信息,筛选出影响撤机的相... 目的 :探讨老年术后患者脱机困难的相关因素。方法 :收集92例术后入住南京医科大学第一附属医院老年ICU的患者,均在达到撤机标准后进行撤机,根据48 h内撤机成功与否分为成功组与失败组。采用回顾性方法分析相关信息,筛选出影响撤机的相关因素,应用多因素非条件Logistic回归进行回归分析。结果:92例术后呼吸机辅助呼吸的老年患者中,24例48h内撤机失败,发生率26.1%。失败组患者APACHE-Ⅱ评分、吸气压、氧分压、吸氧浓度均高于成功组,氧合指数低于成功组,行急诊手术、脑外科术后、住院期间多重耐药菌感染与成功组比较差异显著(P<0.05)。脑外科术后、住院期间多重耐药菌感染、APACHE-Ⅱ评分高、吸气压高是撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。结论 :脑外科术后、住院期间多重耐药菌感染、APACHE-Ⅱ评分高、吸气压高是老年术后患者撤机困难的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年 术后 脱机困难 独立危险因素
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老年外科患者营养状况特点及住院期间营养支持的研究 被引量:2
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作者 蒯凤 王磊 +2 位作者 韩艺 周苏明 黄敏 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期987-990,共4页
目的:比较老年与中青年外科住院患者入院及出院时的营养状况,判断营养支持合理性。方法:应用NRS2002方法,对南京医科大学第一附属医院167例新入院患者进行调查,以65岁为界将患者分为中青年组和老年组,NRS≥3分为有营养风险,调查住院期... 目的:比较老年与中青年外科住院患者入院及出院时的营养状况,判断营养支持合理性。方法:应用NRS2002方法,对南京医科大学第一附属医院167例新入院患者进行调查,以65岁为界将患者分为中青年组和老年组,NRS≥3分为有营养风险,调查住院期间营养支持方式以及预后。结果:1老年患者出院及入院时NRS评分、NRS≥3分患者所占比例均高于中青年患者,两组出院时的营养状况均较入院时差;2中青年组和老年组分别有23例(20%)和12例(22%)获得肠外营养(PN)支持,完全肠外营养(TPN)提供的能量低于机体需要量,能量支持不足比例达60%和67%,热氮比偏低;而在NRS≥3分的患者中,两组分别有12例(24%)和11例(34%)患者获得PN,TPN支持提供的能量不能达到目标能量供给,能量支持不足比例达63%和73%,热氮比亦偏低;3NRS≥3分的患者中老年组与中青年组NRS≥3分的患者相比,住院天数更长。结论:应加强老年患者住院期间的营养支持治疗;应根据NRS评分对有营养风险的患者给予营养支持;TPN提供的能量不能达到目标能量供给,且成分不合理;在PN中,仍存在单氨基酸输注。 展开更多
关键词 营养风险筛查 体重指数 肠外营养
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老年脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体表达谱的改变
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作者 黄敏 周静 +2 位作者 毕立清 朱冬梅 周苏明 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1367-1370,共4页
目的:观察老年脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体(TLR)表达谱的改变。方法:37例脓毒症患者,按照年龄分为成年脓毒症组(<60岁,17例)、老年脓毒症组(≥60岁,20例),同时设立健康对照:成年对照组(<60岁,20例)、老年对照组(≥60岁,20... 目的:观察老年脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体(TLR)表达谱的改变。方法:37例脓毒症患者,按照年龄分为成年脓毒症组(<60岁,17例)、老年脓毒症组(≥60岁,20例),同时设立健康对照:成年对照组(<60岁,20例)、老年对照组(≥60岁,20例)。流式细胞仪检测外周血单核细胞Toll样受体的表达。结果:老年对照组、成年对照组均以TLR6、TLR8表达最高,两组间无明显差异。成年脓毒症组TLR2[(69.97±29.29)%]、TLR7[(24.73±22.77)%]较成年对照组TLR2[(16.00±18.62)%]、TLR7[(3.92±3.06)%]明显增高(P<0.05)。老年脓毒症组TLR2[(27.44±33.64)%]较老年对照组TLR2[(3.61±5.92)%]明显增高(P<0.05)。老年脓毒症组TLR2[(27.44±33.64)%]、TLR8[(15.30±21.25)%]较成年脓毒症组TLR2[(69.97±29.29)%]、TLR8[(34.75±27.64)%]明显降低(P<0.05),余无明显差异。结论:正常老年人外周血单核细胞Toll样受体的分布与成年人相似,TLR2在脓毒症患者中发挥着重要的作用,脓毒症时老年患者免疫反应较成年患者弱。 展开更多
关键词 老年 脓毒症 TOLL样受体
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头孢他啶阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的疗效与安全性分析 被引量:2
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作者 张梦怡 冯孟文 +4 位作者 张倩 朱冬梅 傅源源 黄敏 周静 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2023年第8期1150-1155,共6页
目的:在碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者中,比较头孢他啶阿维巴坦组与以多粘菌素B为基础的联合治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年6月—2022年1月南京医科大学第一附属医院各ICU内碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者,依据... 目的:在碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者中,比较头孢他啶阿维巴坦组与以多粘菌素B为基础的联合治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年6月—2022年1月南京医科大学第一附属医院各ICU内碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者,依据治疗方式分为头孢他啶阿维巴坦组和多粘菌素B联合组,收集患者临床资料,包括性别、年龄、诊断、住院时间等基本信息,比较疗效指标,包括细菌清除率、28 d病死率等,以及肝肾功能不全等不良反应的发生率。结果:共纳入55例,其中头孢他啶阿维巴坦组25例,多粘菌素B联合组30例,两组之间基本指标、细菌清除率、28 d病死率、不良反应差异均无统计学意义,头孢他啶阿维巴坦组住院时间长于多粘菌素B联合组[49.0(34.0,78.0)vs.26.0(15.8,40.5),P=0.001],在抗生素联合应用方面较多粘菌素B联合组少。结论:与多粘菌素B相比,头孢他啶阿维巴坦在临床治愈、细菌清除率方面效果相似,不良反应方面无统计学差异,增加了临床用药的选择,有助于减轻公共卫生事业压力。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 头孢他啶阿维巴坦 多粘菌素B 疗效 安全性
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危重症患者中心静脉导管相关感染的危险因素分析及预防
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作者 刘辉 韩艺 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1400-1403,共4页
目的:分析危重症患者中心静脉置管后感染的相关因素及预防措施。方法:对重症监护病房363例次患者锁骨下或颈内静脉中心静脉置管后进行临床观察,分析危重症患者导管相关血行感染(CABI)的高危因素与预防措施。结果:中心静脉置管总感染计6... 目的:分析危重症患者中心静脉置管后感染的相关因素及预防措施。方法:对重症监护病房363例次患者锁骨下或颈内静脉中心静脉置管后进行临床观察,分析危重症患者导管相关血行感染(CABI)的高危因素与预防措施。结果:中心静脉置管总感染计65例次,千日感染率18.5‰,例次感染率17.9%。CABI患者多发生于高龄70岁以上、男性、留置时间超过2周及APACHEⅡ评分较高患者;而营养状况、多脏器功能不全及糖尿病对CABI发生率无显著影响。多因素分析提示男性、留置时间超过2周与CABI发生的风险相关。感染菌种的菌群分布显示:革兰阳性球菌占53.6%,依次主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌与屎肠球菌;革兰阴性杆菌占37.5%,依次主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌;真菌占7.1%,主要为克柔念珠菌。结论:重症患者中心静脉置管后CABI发生率较高,感染菌种以革兰阳性球菌为主,男性、导管留置时间超过2周的患者,CABI发生的风险增加,而营养状况、MODS与糖尿病对CABI的发生无显著影响。 展开更多
关键词 中心静脉导管 血行感染 危险因素
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