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重视老年重症患者的疾病复杂性
被引量：
3
1
作者
周苏明
《中华老年多器官疾病杂志》
2015年第4期241-242,共2页
由于老化和多病、共病的存在，使得老年患者器官的储备能力下降，疾病复杂性增加，容易发生感染、营养不良、药物不良反应及器官功能损害，导致并发症及多器官功能障碍的发生率升高，病死率增加。因此，充分认识老年患者疾病的复杂性，...
由于老化和多病、共病的存在，使得老年患者器官的储备能力下降，疾病复杂性增加，容易发生感染、营养不良、药物不良反应及器官功能损害，导致并发症及多器官功能障碍的发生率升高，病死率增加。因此，充分认识老年患者疾病的复杂性，积极采取应对措施，对改善老年危重患者的预后非常重要。
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关键词
老年危重患者
疾病复杂性
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职称材料
80岁以上高龄重症患者使用万古霉素的安全性分析
被引量：
8
2
作者
黄敏
周静
+4 位作者
毕立清
韩艺
张倩
朱冬梅
周苏明
《中华老年多器官疾病杂志》
2015年第4期247-252,共6页
目的：观察万古霉素治疗革兰阳性菌感染的高龄重症患者有效性及其对肾功能的影响。方法回顾性地分析2007年1月至2014年3月期间南京医科大学第一附属医院老年重症监护室收治的≥80岁革兰阳性菌感染的老年患者48例，静脉应用万古霉素，观...
目的：观察万古霉素治疗革兰阳性菌感染的高龄重症患者有效性及其对肾功能的影响。方法回顾性地分析2007年1月至2014年3月期间南京医科大学第一附属医院老年重症监护室收治的≥80岁革兰阳性菌感染的老年患者48例，静脉应用万古霉素，观察患者症状及体征变化，进行病原体分析，评价其临床疗效并动态观察用药期间肾功能变化。结果48例患者使用万古霉素治疗平均疗程为（18±9）d ，临床有效率为72.92%，其中明确培养或涂片有革兰阳性球菌者39例，共培养出菌株50株，经治疗后细菌清除率为82.25%。万古霉素治疗过程中出现肾毒性12例（25%），单因素 logistic 回归分析显示，治疗前急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）（OR＝1.240，95% CI：1.061～1.449，P＝0.007）、平均万古霉素谷浓度（OR＝1.268，95% CI：1.066～1.757，P＝0.014）、合并使用升压药[（将其分为3层：未用升压药；小剂量升压药；大剂量升压药），（OR＝4.335，95%CI：1.620～11.598，P＝0.003）]、合并使用利尿剂[（将其按照呋塞米日剂量分为4层：≤40mg/d、41～80mg/d、81～120mg/d、＞120mg/d），（OR＝2.066，95%CI：1.189～3.589，P＝0.010）]为本组高龄患者万古霉素用药后出现肾毒性的危险因素。多因素 logistic 回归分析显示，APACHE Ⅱ评分≥25分、平均万古霉素谷浓度≥18mg/L、合并利尿剂（呋塞米≥40mg/d）均会增加高龄患者的肾毒性风险。结论万古霉素用于高龄重症患者革兰阳性球菌感染的治疗是有效的。高龄重症患者使用万古霉素具有一定的肾毒性风险，其独立危险因素为治疗前 APACHE Ⅱ评分≥25分、万古霉素谷浓度≥18mg/L 及呋塞米用量≥40mg/d。
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关键词
万古霉素
老年人
80以上
革兰阳性球菌感染
肾毒性
谷浓度
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职称材料
细菌脂蛋白耐受对脓毒症老龄及成年小鼠心脏功能保护作用的对比
被引量：
1
3
作者
王磊
周静
周苏明
《中华老年多器官疾病杂志》
2015年第4期276-281,共6页
目的：探讨细菌脂蛋白（BLP）耐受对老龄小鼠心肌细胞的保护作用，并比较其对老龄小鼠与成年小鼠心功能影响的差异。方法选取86只健康雄性C57BL/6老龄小鼠（SPF级，24月龄）和55只成年雄性C57BL/6小鼠（6～8周龄），用小剂量BLP预处理...
目的：探讨细菌脂蛋白（BLP）耐受对老龄小鼠心肌细胞的保护作用，并比较其对老龄小鼠与成年小鼠心功能影响的差异。方法选取86只健康雄性C57BL/6老龄小鼠（SPF级，24月龄）和55只成年雄性C57BL/6小鼠（6～8周龄），用小剂量BLP预处理老龄小鼠及成年小鼠诱导BLP耐受，分别比较正常对照组、假手术（sham）组、脓毒症（剖腹手术行盲肠结扎穿孔致脓毒症，CLP）组、BLP耐受＋CLP组，其中成年小鼠在盲肠结扎穿孔0，2，6，12h四个时间点做小鼠二维超声心动图，老龄小鼠在0，3，6，12h四个时间点做小鼠二维超声心动图，选择左心室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）、左心室舒张末期内径（LVIDd）等做为观测指标。结果老龄小鼠CLP组与BLP耐受＋CLP组的FS、EF、LVIDd自手术后均呈下降趋势，但是BLP耐受＋CLP组的降幅较CLP组小。成年小鼠BLP耐受＋CLP组0～6h时段FS、EF、LVIDd的变化趋势与CLP组相同，但各时间点数值均低于CLP组；而6h后BLP耐受＋CLP组的3项指标转而上升，至12h时高于CLP组，其中FS、EF差异均有统计学意义（P＜0.05）。BLP耐受＋CLP组老龄小鼠的FS呈现出进行性下降趋势，而在成年小鼠中6h后为进行性增高趋势，12h明显高于假手术组和CLP组（P＜0.05）。成年小鼠CLP组在术后EF上升，6h后出现下降的趋势，12h低于术前水平；而老龄小鼠CLP组术后EF进行性下降。成年小鼠BLP耐受＋CLP组术后出现的EF值呈逐渐上升趋势，相反，老龄组则进行性下降。老龄小鼠BLP耐受＋CLP组的LVIDd术后进行性下降，而成年小鼠BLP耐受＋CLP组术后2h时低于术前水平（P＜0.05），6h后逐渐回升。结论脓毒症对FS、EF、LVIDd有抑制作用，老龄小鼠心脏收缩功能和舒张功能所受抑制更加严重；BLP耐受对心功能有一定的保护作用，此作用在成年小鼠较明显，在老龄小鼠未见明显保护作用。
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关键词
休克
脓毒性
细菌脂蛋白耐受
心功能
保护
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职称材料
题名
重视老年重症患者的疾病复杂性
被引量：
3
1
作者
周苏明
机构
南京医科大学第一附属医院老年重症监护室
出处
《中华老年多器官疾病杂志》
2015年第4期241-242,共2页
文摘
由于老化和多病、共病的存在，使得老年患者器官的储备能力下降，疾病复杂性增加，容易发生感染、营养不良、药物不良反应及器官功能损害，导致并发症及多器官功能障碍的发生率升高，病死率增加。因此，充分认识老年患者疾病的复杂性，积极采取应对措施，对改善老年危重患者的预后非常重要。
关键词
老年危重患者
疾病复杂性
Keywords
elderly critically ill patients
disease complexity
分类号
R592 [医药卫生—老年医学]
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职称材料
题名
80岁以上高龄重症患者使用万古霉素的安全性分析
被引量：
8
2
作者
黄敏
周静
毕立清
韩艺
张倩
朱冬梅
周苏明
机构
南京医科大学第一附属医院老年重症监护室
出处
《中华老年多器官疾病杂志》
2015年第4期247-252,共6页
文摘
目的：观察万古霉素治疗革兰阳性菌感染的高龄重症患者有效性及其对肾功能的影响。方法回顾性地分析2007年1月至2014年3月期间南京医科大学第一附属医院老年重症监护室收治的≥80岁革兰阳性菌感染的老年患者48例，静脉应用万古霉素，观察患者症状及体征变化，进行病原体分析，评价其临床疗效并动态观察用药期间肾功能变化。结果48例患者使用万古霉素治疗平均疗程为（18±9）d ，临床有效率为72.92%，其中明确培养或涂片有革兰阳性球菌者39例，共培养出菌株50株，经治疗后细菌清除率为82.25%。万古霉素治疗过程中出现肾毒性12例（25%），单因素 logistic 回归分析显示，治疗前急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）（OR＝1.240，95% CI：1.061～1.449，P＝0.007）、平均万古霉素谷浓度（OR＝1.268，95% CI：1.066～1.757，P＝0.014）、合并使用升压药[（将其分为3层：未用升压药；小剂量升压药；大剂量升压药），（OR＝4.335，95%CI：1.620～11.598，P＝0.003）]、合并使用利尿剂[（将其按照呋塞米日剂量分为4层：≤40mg/d、41～80mg/d、81～120mg/d、＞120mg/d），（OR＝2.066，95%CI：1.189～3.589，P＝0.010）]为本组高龄患者万古霉素用药后出现肾毒性的危险因素。多因素 logistic 回归分析显示，APACHE Ⅱ评分≥25分、平均万古霉素谷浓度≥18mg/L、合并利尿剂（呋塞米≥40mg/d）均会增加高龄患者的肾毒性风险。结论万古霉素用于高龄重症患者革兰阳性球菌感染的治疗是有效的。高龄重症患者使用万古霉素具有一定的肾毒性风险，其独立危险因素为治疗前 APACHE Ⅱ评分≥25分、万古霉素谷浓度≥18mg/L 及呋塞米用量≥40mg/d。
关键词
万古霉素
老年人
80以上
革兰阳性球菌感染
肾毒性
谷浓度
Keywords
vancomycin
aged,80 and over
severe Gram-positive infections
nephrotoxicity
trough concentrations
分类号
R978.16 [医药卫生—药品]
R453.2 [医药卫生—治疗学]
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职称材料
题名
细菌脂蛋白耐受对脓毒症老龄及成年小鼠心脏功能保护作用的对比
被引量：
1
3
作者
王磊
周静
周苏明
机构
南京医科大学第一附属医院老年重症监护室
出处
《中华老年多器官疾病杂志》
2015年第4期276-281,共6页
文摘
目的：探讨细菌脂蛋白（BLP）耐受对老龄小鼠心肌细胞的保护作用，并比较其对老龄小鼠与成年小鼠心功能影响的差异。方法选取86只健康雄性C57BL/6老龄小鼠（SPF级，24月龄）和55只成年雄性C57BL/6小鼠（6～8周龄），用小剂量BLP预处理老龄小鼠及成年小鼠诱导BLP耐受，分别比较正常对照组、假手术（sham）组、脓毒症（剖腹手术行盲肠结扎穿孔致脓毒症，CLP）组、BLP耐受＋CLP组，其中成年小鼠在盲肠结扎穿孔0，2，6，12h四个时间点做小鼠二维超声心动图，老龄小鼠在0，3，6，12h四个时间点做小鼠二维超声心动图，选择左心室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）、左心室舒张末期内径（LVIDd）等做为观测指标。结果老龄小鼠CLP组与BLP耐受＋CLP组的FS、EF、LVIDd自手术后均呈下降趋势，但是BLP耐受＋CLP组的降幅较CLP组小。成年小鼠BLP耐受＋CLP组0～6h时段FS、EF、LVIDd的变化趋势与CLP组相同，但各时间点数值均低于CLP组；而6h后BLP耐受＋CLP组的3项指标转而上升，至12h时高于CLP组，其中FS、EF差异均有统计学意义（P＜0.05）。BLP耐受＋CLP组老龄小鼠的FS呈现出进行性下降趋势，而在成年小鼠中6h后为进行性增高趋势，12h明显高于假手术组和CLP组（P＜0.05）。成年小鼠CLP组在术后EF上升，6h后出现下降的趋势，12h低于术前水平；而老龄小鼠CLP组术后EF进行性下降。成年小鼠BLP耐受＋CLP组术后出现的EF值呈逐渐上升趋势，相反，老龄组则进行性下降。老龄小鼠BLP耐受＋CLP组的LVIDd术后进行性下降，而成年小鼠BLP耐受＋CLP组术后2h时低于术前水平（P＜0.05），6h后逐渐回升。结论脓毒症对FS、EF、LVIDd有抑制作用，老龄小鼠心脏收缩功能和舒张功能所受抑制更加严重；BLP耐受对心功能有一定的保护作用，此作用在成年小鼠较明显，在老龄小鼠未见明显保护作用。
关键词
休克
脓毒性
细菌脂蛋白耐受
心功能
保护
Keywords
shock,septic
bacterial lipoprotein tolerance
cardiac function
protection
分类号
R631.4 [医药卫生—外科学]
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1
重视老年重症患者的疾病复杂性
周苏明
《中华老年多器官疾病杂志》
2015
3
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职称材料
2
80岁以上高龄重症患者使用万古霉素的安全性分析
黄敏
周静
毕立清
韩艺
张倩
朱冬梅
周苏明
《中华老年多器官疾病杂志》
2015
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3
细菌脂蛋白耐受对脓毒症老龄及成年小鼠心脏功能保护作用的对比
王磊
周静
周苏明
《中华老年多器官疾病杂志》
2015
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