衰弱与老年房颤患者导管消融术后复发的相关性研究

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作者 何玉立 刘倩慧 +5 位作者 王瀚 马亮 姚子俊 徐云凡 夏玉东 吴军 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第6期854-862,共9页

目的:探讨衰弱与老年心房颤动(简称房颤)患者行导管消融术后房颤复发的关系。方法:前瞻性选择2023年6—12月于南京医科大学第一附属医院、南通市第三人民医院、靖江市人民医院心血管内科行房颤导管消融手术的老年患者292例。术前收集受... 目的:探讨衰弱与老年心房颤动(简称房颤)患者行导管消融术后房颤复发的关系。方法:前瞻性选择2023年6—12月于南京医科大学第一附属医院、南通市第三人民医院、靖江市人民医院心血管内科行房颤导管消融手术的老年患者292例。术前收集受试者基线资料,并根据Frail量表将受试者分为衰弱组(≥3分)、衰弱前期组(1~2分)及无衰弱组(0分),比较3组患者的组间差异。术后随访1年,根据随访期间是否出现房颤复发分为复发组和未复发组,对比2组临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析衰弱与房颤导管消融术后复发之间的关系以及房颤复发的其他危险因素。通过Kaplan-Meier分析术后1年的房颤复发事件累积发生率,Log-rank检验比较组间复发风险差异。结果:共纳入292例老年房颤患者,其中无衰弱组94例,衰弱前期组138例,衰弱组60例。随访1年,共52例(17.8%)患者出现房颤复发,衰弱组的复发率较无衰弱组及衰弱前期组均明显升高[38.33%(23/60)vs.10.64%(10/94)vs.13.77%(19/138),P <0.001]。多因素Logistic分析结果显示,在校正人口统计学资料和临床因素后,衰弱与老年房颤导管消融术后复发率高显著相关(OR=3.430,95%CI:1.219~10.233,P=0.032)。房颤类型(持续性房颤)、体重指数、N末端B型钠尿肽前体、左心房内径是老年房颤患者导管消融术后复发的独立危险因素(P均<0.05)。结论:衰弱与老年房颤患者导管消融术后复发具有显著相关性,是房颤消融术后复发的可靠预测因子。 展开更多

关键词 衰弱 老年心房颤动 导管消融 复发

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不同衰弱评估工具对老年射血分数保留的心力衰竭患者的临床意义 被引量：6

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作者 程曦 查志敏 +2 位作者 王向明 姜苏蓉 郭妍 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第1期27-33,共7页

目的比较临床衰弱量表(CFS)、衰弱筛查量表(FRAIL)、衰弱表型量表(Fried)及衰弱指数(FI)四种衰弱评估工具在老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中的临床意义与价值。方法单中心横断面研究。纳入2021年9月至2023年2月南京医科大学第... 目的比较临床衰弱量表(CFS)、衰弱筛查量表(FRAIL)、衰弱表型量表(Fried)及衰弱指数(FI)四种衰弱评估工具在老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中的临床意义与价值。方法单中心横断面研究。纳入2021年9月至2023年2月南京医科大学第一附属医院老年心血管科的住院患者190例,其中HFpEF组61例,非HFpEF组129例。分别使用CFS、FRAIL、Fried和FI进行衰弱评估,构建综合衰弱指数(CI)作为“金标准”,比较不同工具间的一致性、敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果与非HFpEF组相比,HFpEF组的年龄、心房颤动比例、N末端B型利钠肽原水平、简版老年抑郁量表(GDS-15)评分更高,吸烟史比例、体质指数、舒张压、握力、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、微型营养评估量表(MNA-SF)评分更低(均为P<0.05)。针对同一群体,所使用的衰弱评估工具不同,衰弱的患病率也各不相同;无论使用何种评估工具,HFpEF组中衰弱的患病率均高于非HFpEF组(均为P<0.001)。在整体人群及非HFpEF组中,CFS具有良好的敏感度(98.44%、100.00%,P<0.001)和特异度(91.27%、94.23%,P<0.001),AUC分别为0.960、0.975(P<0.001),与CI之间的一致性高(Kappa值=0.846、0.864,P<0.001);在HFpEF人群中,Fried具有最高的敏感度(100.00%,P<0.001)与可接受的特异度(77.27%,P<0.001),AUC为0.956(P<0.001),与CI之间的一致性最高(Kappa值=0.813,P<0.001)。结论衰弱在老年患者中十分普遍,尤其在HFpEF人群中发生率更高。在老年HFpEF人群中Fried适用性更好,在老年一般人群及非HFpEF人群中CFS更具优势。 展开更多

关键词 老年人 衰弱 射血分数保留的心力衰竭 评估工具

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APOE基因多态性和晚期糖基化终产物与老年冠心病的相关性分析 被引量：6

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作者 曹雅茹 陈秀梅 +3 位作者 王向明 查志敏 刘欢 郭妍 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期908-912,共5页

目的:对老年冠心病患者载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)基因多态性与晚期糖基化终产物等相关危险因素进行分析。方法:在46例老年冠心病患者(冠心病组)和44例非冠心病患者(对照组)中观察APOE基因多态性的分布并用ELISA法测定血浆羧甲... 目的:对老年冠心病患者载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)基因多态性与晚期糖基化终产物等相关危险因素进行分析。方法:在46例老年冠心病患者(冠心病组)和44例非冠心病患者(对照组)中观察APOE基因多态性的分布并用ELISA法测定血浆羧甲基赖氨酸(carboxy methyl lysine,CML)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)的水平。结果:冠心病组APOEε4等位基因频率明显高于对照组(P<0.05),冠心病组患者血浆CML、sRAGE水平高于对照组,但差异无统计学意义。冠心病组APOEε4携带者的血浆CML、sRAGE水平与对照组APOEε4携带者无显著差异。老年人冠心病危险因素分析得到APOEε4携带者患冠心病的风险是非携带者的3.511倍(P<0.05),而CML、sRAGE水平与冠心病风险增加无显著相关性。结论:随着年龄增长,APOEε4等位基因仍然是老年冠心病患者的独立危险因素,而晚期糖基化终产物水平与老年人冠心病之间无显著相关性。 展开更多

关键词 老年人 冠心病 APOE基因多态性 晚期糖基化终产物

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老年冠心病患者生存影响因素分析 被引量：5

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作者 刘欢 张晓宇 +6 位作者 王向明 卢妙 查志敏 闵笑颜 庞斯斯 李秋爽 郭妍 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期491-497,共7页

目的:分析老年冠心病患者生存的影响因素。方法:收集140例老年冠心病患者的相关资料,平均随访3.5年。探讨患者发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral events,MACCE)的影响因素,进一步分析各影响因素对MACCE的预... 目的:分析老年冠心病患者生存的影响因素。方法:收集140例老年冠心病患者的相关资料,平均随访3.5年。探讨患者发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral events,MACCE)的影响因素,进一步分析各影响因素对MACCE的预测价值。结果:根据MACCE组与无MACCE组临床资料比较、Cox回归分析及Kaplan-Meier曲线分析结果,尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)是老年冠心病患者发生MACCE的相关影响因素。未发现1,25羟维生素D3水平与MACCE的发生相关。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,联合BUN、TC、LAD、CVC预测MACCE的价值最大。结论:BUN、TC、LAD、CVC是老年冠心病患者发生MACCE的重要影响因素,而未发现1,25羟维生素D3水平与MACCE的发生相关。 展开更多

关键词 老年人 冠心病 主要不良心脑血管事件 预后

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医务社工服务对老年双心病患者心理障碍的影响 被引量：3

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作者 金妍艳 王素英 +1 位作者 高春红 赵沛 《医学与哲学》 北大核心 2021年第1期54-58,共5页

心血管疾病患者常合并焦虑、抑郁等心理障碍,两者具有相关性。选取2018年1月~2020年6月江苏省人民医院老年心血管科的20名患者,采用Colaizzi七步法分析心理障碍影响因素并开展医务社工服务,用医院焦虑抑郁量表评价服务效果。疾病反复、... 心血管疾病患者常合并焦虑、抑郁等心理障碍,两者具有相关性。选取2018年1月~2020年6月江苏省人民医院老年心血管科的20名患者,采用Colaizzi七步法分析心理障碍影响因素并开展医务社工服务,用医院焦虑抑郁量表评价服务效果。疾病反复、医患沟通、照顾者变动、家庭沟通模式、中国传统文化、疫情常态化管理是主要影响因素,干预后患者焦虑和抑郁评分明显下降(P<0.05),医务社工参与的多学科团队服务模式可有效减缓老年双心病患者心理障碍,促进患者康复。 展开更多

关键词 医务社会工作 心血管疾病 心理障碍 老年人

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经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠治疗中的应用价值 被引量：9

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作者 朱楠 缪娟 +2 位作者 姚小留 马倩 许迪 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期869-872,共4页

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠诊断的应用价值,为输卵管妊娠的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析87例临床诊断输卵管妊娠患者,利用经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠包块大小进行测量,并对其血供情况进行Alder分级,对包... 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠诊断的应用价值,为输卵管妊娠的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析87例临床诊断输卵管妊娠患者,利用经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠包块大小进行测量,并对其血供情况进行Alder分级,对包块滋养血流参数阻力指数(resistance index,RI)进行记录,并记录超声检查当天血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)的数值,将患者分为3组,分别为期待保守治疗成功(A组)、药物保守治疗成功(B组)、保守治疗失败转而手术(C组),采用单因素方差对3组患者年龄、停经时间、包块大小、RI进行统计分析,使用一元回归对肿块位置、回声、成分、形态、边界、血流信号等计数资料进行分析。结果:3组患者年龄,停经天数,输卵管妊娠包块位置、大小、回声、成分、形态、边界之间差异均无统计学意义,A组血流分级及RI与B组差异无明显意义(P>0.05),与C组差异有统计学意义(P<0.05),3组血β-HCG差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声是一种可靠的影像学诊断方法,结合血β-HCG检查可有效地指导临床治疗。 展开更多

关键词 经阴道彩色多普勒超声 输卵管妊娠 保守治疗

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缺血性心脏病患者心脏康复依从性管理的最佳证据总结 被引量：6

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作者 汤一帆 黄艳玲 +3 位作者 顾则娟 胡晓琳 高春红 梅克文 《中国护理管理》 CSCD 2022年第8期1221-1227,共7页

目的 :总结缺血性心脏病患者心脏康复依从性管理的相关证据。方法 :系统检索国内外数据库中缺血性心脏病患者心脏康复依从性管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果 :共纳入21篇文献,包括指南2篇,系统评价14篇,... 目的 :总结缺血性心脏病患者心脏康复依从性管理的相关证据。方法 :系统检索国内外数据库中缺血性心脏病患者心脏康复依从性管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果 :共纳入21篇文献,包括指南2篇,系统评价14篇,临床决策3篇,随机对照试验2篇,从总体方针、院内管理、院外管理、运动训练管理和特殊人群管理5个方面共提取出22条最佳证据。结论 :可进一步基于知识转化理论,将证据转化为缺血性心脏病患者心脏康复依从性管理方案,提高心脏康复参与率、依从性、完成率,最终改善患者临床症状与预后、提高生活质量。 展开更多

关键词 缺血性心脏病 心脏康复 依从性 证据总结 循证护理学

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二维斑点追踪显像评价左心室收缩功能正常的高血压患者左心房功能 被引量：1

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作者 王小艳 王点 +2 位作者 刘乃丰 姚静 许迪 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1474-1478,1490,共6页

目的 :应用二维斑点追踪显像评价左心室收缩功能正常的高血压患者的左心房功能,探讨左心房功能与左心室重构之间的关系。方法:常规采集102例高血压患者及102例年龄、性别匹配的正常人二维超声心动图。获得左心房主动收缩前的容积(LAVpre... 目的 :应用二维斑点追踪显像评价左心室收缩功能正常的高血压患者的左心房功能,探讨左心房功能与左心室重构之间的关系。方法:常规采集102例高血压患者及102例年龄、性别匹配的正常人二维超声心动图。获得左心房主动收缩前的容积(LAVpre A)、最小容积(LAVmin)及最大容积(LAVmax)等数据。分别计算出左心房排空分数[(LAVmax-LAVmin)/LAVmax]、被动排空分数[(LAVmax-LAVpre A)/LAVmax]及主动排空分数[(LAVpre A-LAVmin)/LAVpre A],应用GE Echo PAC得出左心房收缩期、舒张早期及舒张晚期各壁的速度(Vs、Ve、Va)、应变(εs、εe、εa)及应变率(SRs、SRe、SRa)。结果:高血压患者的收缩期、舒张早期及舒张早期左心房整体应变、应变率及速度均显著低于正常对照组(P<0.01)。高血压患者的左心房最大容积、收缩期前容积及最小容积皆显著大于正常对照组(P<0.000 1),排空分数显著降低(P<0.05);左心房整体二维应变参数与左心房的容积呈显著负相关,与排空分数呈显著正相关,与左心室质量指数呈显著负相关。结论:与正常对照组比较,高血压患者左心房容积明显增大,功能显著降低,且与左心室重构显著相关。 展开更多

关键词 超声心动描记术 高血压 左心房功能 斑点追踪显像

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晚期糖基化终产物对心肌成纤维细胞的老化及纤维化的影响 被引量：6

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作者 方敏 李世玲 +1 位作者 王俊宏 郭妍 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期22-26,共5页

目的:探讨晚期糖基化终产物(AGEs)诱导心肌成纤维细胞老化及纤维化的相关机制。方法:用AGEs(200μg/ml)及抗RAGE抗体(2μg/ml)、TGF-β1/smad通路抑制剂(SB431542,10μmol/L)干预乳鼠心肌成纤维细胞72 h。观察老化相关指标β-半乳糖苷... 目的:探讨晚期糖基化终产物(AGEs)诱导心肌成纤维细胞老化及纤维化的相关机制。方法:用AGEs(200μg/ml)及抗RAGE抗体(2μg/ml)、TGF-β1/smad通路抑制剂(SB431542,10μmol/L)干预乳鼠心肌成纤维细胞72 h。观察老化相关指标β-半乳糖苷酶的活性及p16的表达;Western blot检测TGF-β1、p-smad2/3、MMP-2的水平。结果:AGEs干预72 h后,AGEs组细胞老化指标β-半乳糖苷酶的活性及p16的表达水平较对照组明显升高(P<0.01),伴有TGF-β1、p-smad2/3、MMP-2水平的显著增高,而给予抗RAGE抗体或SB431542干预后,β-半乳糖苷酶的活性及p16的表达水平较AGEs组明显下降,同时TGF-β1、p-smad2/3、MMP-2的水平也显著下降。结论:推测AGEs可与其受体RAGE作用诱导心肌成纤维细胞的老化,而TGF-β1/smad信号通路引发的心肌纤维化可能参与了这一过程。 展开更多

关键词 AGES RAGE TGF-β SMAD 心肌老化 心肌纤维化

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糖基化终末产物诱导心肌细胞老化的机制 被引量：6

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作者 李世玲 郭聪娴 +1 位作者 王俊宏 郭妍 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期1066-1071,共6页

目的:研究糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导心肌细胞老化的机制。方法 :AEGs、抗AGE受体(RAGE)抗体干预乳鼠心肌细胞48 h。通过Western blot和β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色分别检测老化相关蛋白p53、p16的表... 目的:研究糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导心肌细胞老化的机制。方法 :AEGs、抗AGE受体(RAGE)抗体干预乳鼠心肌细胞48 h。通过Western blot和β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色分别检测老化相关蛋白p53、p16的表达及SA-β-Gal活性;采用JC-1、DCFH-DA分别测定线粒体膜电位、细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS);通过Western blot检测自噬相关蛋白LC3、Beclin1。结果:AGEs干预细胞48 h后与对照组相比,AGEs组SA-β-Gal活性明显增高,p53、p16的表达量明显增加(P<0.01),同时伴随线粒体膜电位的降低(P<0.01)及细胞内ROS水平增加(P<0.01),LC3与Beclin1表达量明显增加(P均<0.01);给予抗RAGE抗体干预后与AGEs组相比,SA-β-Gal活性降低,p53、p16的表达量明显降低(P<0.01),线粒体膜电位增高(P<0.01),细胞内ROS减少(P<0.01),LC3与Beclin1表达量降低(P<0.05和P<0.01)。结论:AGEs与其受体RAGE作用可能通过氧化应激及线粒体损伤与自噬诱导心肌细胞老化。 展开更多

关键词 糖基化终末产物 糖基化终末产物受体 心肌细胞老化 线粒体 氧化应激 自噬

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远端缺血后适应通过抑制RAGE的表达实现对心肌的保护作用 被引量：4

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作者 冯楚炎 王向明 +4 位作者 屠甜甜 Deeraj Mungun 许婷婷 徐婉莹 郭妍 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期500-504,共5页

目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)在远端缺血后适应改善心肌缺血再灌注中的作用。方法:将34只8～9周龄C57BL/6J小鼠随机分为6组:假手术组(Sham组)、FPS-ZM1对照组(FZM1组)、缺血再... 目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)在远端缺血后适应改善心肌缺血再灌注中的作用。方法:将34只8～9周龄C57BL/6J小鼠随机分为6组:假手术组(Sham组)、FPS-ZM1对照组(FZM1组)、缺血再灌注组(IR组)、FPS-ZM1干预组(FZM1+IR组)、远端缺血后适应组(RIPostC+IR组)和FZM1+远端缺血后适应干预组(FZM1+RIPostC+IR组)。通过结扎左冠状动脉,建立小鼠心肌缺血再灌注模型。采用小鼠心超仪检测小鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS),运用酶联免疫分析(ELISA)法和蛋白印迹法检测炎症因子白介素6(interleukin 6,IL-6)、核因子(nudear factor,NF)-κB P65蛋白、RAGE蛋白。结果:①与IR组相比,RIPostC能显著增加LVEF(P <0.01)和LVFS(P <0.01)。②与IR组相比,RIPostC能显著降低RAGE(P <0.001)的表达。③与IR组相比,RIPostC能显著减少NF-κB P65(P <0.001)和IL-6(P <0.001)的表达。结论:RIPostC对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。该作用可能通过抑制RAGE的表达进而降低炎性反应而实现。 展开更多

关键词 缺血再灌注 晚期糖基化终末产物受体 远端缺血后适应

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具有中和功能的抗单体C-反应蛋白单克隆抗体的制备及其初步应用 被引量：2

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作者 岳雅丽 王俊宏 +2 位作者 方敏 郭妍 程蕴琳 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期32-36,共5页

目的:制备单体C-反应蛋白(monomeric C-reactive protein,mCRP)的单克隆抗体。方法:用合成的人C-反应蛋白末端八肽氨基酸,与牛血清白蛋白偶联后免疫BALB/c小鼠,取其脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞SP2/0按5∶1的比例融合,间接竞争ELISA法和有限... 目的:制备单体C-反应蛋白(monomeric C-reactive protein,mCRP)的单克隆抗体。方法:用合成的人C-反应蛋白末端八肽氨基酸,与牛血清白蛋白偶联后免疫BALB/c小鼠,取其脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞SP2/0按5∶1的比例融合,间接竞争ELISA法和有限稀释法进行单克隆杂交瘤细胞的筛选;制备腹水抗体;采用Protein G亲和层析法纯化抗体,用间接ELISA和Western blot方法测定抗体特异性,并采用该单抗研究其对mCRP干预的乳大鼠心肌细胞的保护作用。结果:得到1株能稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株,纯化后的单克隆抗体纯度达98%,抗体活性良好,并且该抗体可以降低mCRP导致的心肌细胞TGF-β的表达。结论:成功获得1株能稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞,并对其初步应用进行了鉴定,并证实其可以中和mCRP引起的心肌细胞的损伤作用。 展开更多

关键词 单体C-反应蛋白 单克隆抗体

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