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食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间探讨 被引量：2
1
作者 缪鑫 何可心 +4 位作者 施文杰 肖建国 刘莉 范志宁 王建坤 《中国内镜杂志》 2022年第10期66-71,共6页
目的 探讨食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间。方法 回顾性分析2010年1月-2019年8月45例行食管癌根治术后并发吻合口良性狭窄的患者的临床资料,根据各自的内镜下扩张持续时间分为1 min组(n=14)、3 min组(n=16)和5 ... 目的 探讨食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间。方法 回顾性分析2010年1月-2019年8月45例行食管癌根治术后并发吻合口良性狭窄的患者的临床资料,根据各自的内镜下扩张持续时间分为1 min组(n=14)、3 min组(n=16)和5 min组(n=15),比较3组的治疗有效性与安全性。结果 1 min组的中位总体食管通畅时间为2.35 (1.00,6.83)个月,3 min组的中位总体食管通畅时间为6.05 (3.08,12.00)个月,5 min组的中位总体食管通畅时间为5.60 (3.40,12.00)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05);3 min组与5 min组的中位总体食管通畅时间与平均狭窄复发时间相似,但均较1 min组明显延长。3组患者狭窄复发率分别为78.57%、56.25%和60.00%。1 min组的平均狭窄复发时间为(2.03±1.28)个月,3 min组的平均狭窄复发时间为(3.72±1.78)个月,5 min组的平均狭窄复发时间为(3.98±1.60)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。5 min组中3例患者发生狭窄部位肌层损伤,其他两组患者未发生肌层损伤(P <0.05)。结论 对于食管癌根治术后吻合口良性狭窄,内镜下持续扩张3 min为最安全有效的扩张持续时间。 展开更多
关键词 食管癌根治术 吻合口良性狭窄 内镜下扩张 最佳持续时间
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内镜下切除技术的延伸与发展 被引量：9
2
作者 董弢 范志宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第6期561-566,共6页
随着器械的发展以及技术的创新,消化内镜的应用深度与广度不断加深拓宽。作为治疗性内镜技术的重要组成,内镜下切除技术的发展无疑是瞩目的。内镜黏膜下剥离术、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术、经自然腔道内镜手术等代表性技术的出现,使... 随着器械的发展以及技术的创新,消化内镜的应用深度与广度不断加深拓宽。作为治疗性内镜技术的重要组成,内镜下切除技术的发展无疑是瞩目的。内镜黏膜下剥离术、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术、经自然腔道内镜手术等代表性技术的出现,使得内镜下可切除的范围逐渐由最初的黏膜内拓展到黏膜下、甚至浆膜外。文章就目前主要的内镜下切除技术(黏膜内病变的切除、黏膜下病变的切除、浆膜外病变的切除)及其进展进行阐述。 展开更多
关键词 内镜下切除 内镜黏膜下剥离术 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 经自然腔道内镜手术
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国内首例内镜下袖状胃成形术 被引量：9
3
作者 陈颖彤 赵黎黎 +2 位作者 刘莉 Manoel P.Galvao 范志宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期654-656,共3页
肥胖症已成为跨越年龄、种族和社会经济界限的全球性问题,其与代谢疾病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等疾病有关。我国体重指数（body mass index,BMI）≥27.5的肥胖症患病率为7.1%。
关键词 胃成形术 袖状 内镜 国内 消化系统疾病 呼吸系统疾病 代谢疾病 全球性问题
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圈套器联合钛夹牵引法在内镜切除胃黏膜下肿瘤术中的应用 被引量：2
4
作者 姜中华 孔施施 +3 位作者 孙静霞 王星 刘郑培 范志宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期717-721,共5页
目的评估圈套器联合钛夹牵引法在内镜切除胃黏膜下肿瘤术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月~2020年6月49例胃黏膜下肿瘤行圈套器联合钛夹牵引辅助内镜切除的资料。肿瘤位于胃底16例,胃体18例,胃窦7例,胃角8例。肿瘤长径1.0~3.5 cm... 目的评估圈套器联合钛夹牵引法在内镜切除胃黏膜下肿瘤术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月~2020年6月49例胃黏膜下肿瘤行圈套器联合钛夹牵引辅助内镜切除的资料。肿瘤位于胃底16例,胃体18例,胃窦7例,胃角8例。肿瘤长径1.0~3.5 cm,中位数2.3 cm。肿瘤起源于黏膜肌层或黏膜下层11例,固有肌层38例。奥林巴斯Dual刀或IT刀切除瘤体表面黏膜暴露瘤体,圈套器联合钛夹牵引瘤体切开的一侧缘,腔内生长为主的瘤体采用非全层切除,腔外生长为主的瘤体采用全层切除。结果非全层切除18例,全层切除31例,圈套器联合钛夹牵引法均能有效暴露手术视野,均整块切除,术后住院时间3~8 d,中位数5 d。未发生术中和术后严重并发症。49例随访时间25~39个月,(32.0±4.2)月,胃镜及全腹部增强CT未见复发。结论圈套器联合钛夹牵引法是内镜切除黏膜下肿瘤有效的辅助方法,高效,安全。 展开更多
关键词 胃黏膜下肿瘤 内镜切除 圈套器
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剪切变稀水凝胶应用于内镜下胃黏膜下注射及剥离术的实验研究
5
作者 王兰 王敏 +2 位作者 赵黎黎 范志宁 王翔 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第3期232-237,共6页
目的目前临床上使用的黏膜下注射剂品种繁多但各有优劣,使用何种黏膜下注射剂效果更佳仍待探索。文章旨在研究一种新型可注射剪切变稀水凝胶,并评估其用于内镜胃部黏膜下注射和辅助电刀剥离的可行性、有效性,为临床应用提供实验依据。... 目的目前临床上使用的黏膜下注射剂品种繁多但各有优劣,使用何种黏膜下注射剂效果更佳仍待探索。文章旨在研究一种新型可注射剪切变稀水凝胶,并评估其用于内镜胃部黏膜下注射和辅助电刀剥离的可行性、有效性,为临床应用提供实验依据。方法通过将不同体积的laponite粉末加入0.2%海藻酸钠水溶液中合成不同浓度的水凝胶,观察其可注射性及流变性能。对新鲜离体猪胃(离体时间<12 h)进行黏膜下注射,观察对比注射2 mL不同浓度水凝胶、等渗盐水和0.4%透明质酸钠的黏膜隆起高度和随时间变化情况;新鲜离体猪胃,用等渗盐水、0.4%透明质酸钠及水凝胶隆起相同面积(3 cm)的黏膜,随后用高频电刀模拟内镜下黏膜下剥离术(ESD)进行隆起黏膜完整剥离,比较分析操作时间。结果流变性实验证明,合成了稳定的水凝胶。该水凝胶具有较好的剪切变稀性,且通过改变laponite的浓度,可以方便地调节其流变行为。不同浓度的水凝胶均可顺利通过23G内镜下注射针注射。离体猪胃黏膜下注射2 mL不同黏膜下注射剂,2%~5%浓度水凝胶的隆起高度[(8.70±0.57)、(9.60±0.89)、(10.10±0.74)、(9.50±1.41)mm]均大于等渗盐水[(5.20±0.76)mm]和透明质酸钠[(7.40±0.74)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。注射水凝胶黏膜隆起高度随时间变化最为稳定、缓慢。在60 min时,等渗盐水处理的隆起高度维持率不足25%,透明质酸钠处理的隆起高度维持率约为46%,而不同浓度水凝胶(2%~5%)的隆起维持率高达72%~83%。注射4%水凝胶后隆起的平均剥离时间最短为[(3.09±0.70)min],明显低于等渗盐水组[(7.97±0.42)min]和透明质酸钠处理[(6.92±0.39)min],差异有统计学意义(P<0.01)。结论该水凝胶具有良好的流变性及可注射性,可有效且持久稳定地维持胃黏膜下隆起高度,降低电刀剥离操作时间,有望成为一种新型的黏膜下注射剂。 展开更多
关键词 可注射水凝胶 剪切变稀 胃黏膜下注射 内镜黏膜下剥离术
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食管癌根治术后发生吻合口难治性狭窄的危险因素分析 被引量：2
6
作者 张嫚嫚 裴雪霞 +6 位作者 于泓 王晨 刘文婕 王敏 何可心 刘莉 王建坤 《中国内镜杂志》 2023年第10期58-64,共7页
目的探讨食管癌根治术后发生吻合口难治性狭窄的危险因素。方法回顾性分析104例食管癌根治术后发生吻合口良性狭窄并经内镜下治疗的患者的临床资料,记录内镜治疗后吻合口狭窄的再发生情况,按内镜下治疗次数分为难治性狭窄组和非难治性... 目的探讨食管癌根治术后发生吻合口难治性狭窄的危险因素。方法回顾性分析104例食管癌根治术后发生吻合口良性狭窄并经内镜下治疗的患者的临床资料,记录内镜治疗后吻合口狭窄的再发生情况,按内镜下治疗次数分为难治性狭窄组和非难治性狭窄组,采用单因素和多因素Logistic回归模型,分析其危险因素。结果37例需多次(>5次)内镜下治疗的患者,纳入难治性狭窄组,67例≤5次内镜下治疗的患者,纳入非难治性狭窄组。单因素分析证实其危险因素包括:吻合口位置、吻合器种类、术中出血量、手术时间、术后吻合口瘘、食管癌术后狭窄出现时间、术后是否追加放疗、内镜下扩张后开始进食时间、内镜下治疗方式和内镜下扩张后吻合口直径(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析证实:高位吻合、术后吻合口瘘、术后追加放疗、内镜下单纯扩张和内镜下扩张后吻合口直径<13 mm,是难治性吻合口狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论对于食管癌根治术后吻合口狭窄的患者,采用内镜下扩张时,应尽量将吻合口直径扩张至13 mm及以上,并联合局部注射抗狭窄药物,尤其是对于高位吻合、术后追加放疗或术后发生吻合口瘘的患者。 展开更多
关键词 食管癌根治术 吻合口难治性狭窄 危险因素
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胶原蛋白膜用于大鼠胃壁缺损修复的可行性及有效性研究 被引量：3
7
作者 翟文斌 赵黎黎 +5 位作者 陈颖彤 陈嘉伟 刘莉 王敏 王翔 范志宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期330-335,共6页
目的探讨引导组织再生(guide tissue regeneration,GTR)胶原蛋白膜用于大鼠胃壁全层缺损修复的可行性及有效性。方法 33只SD大鼠分为实验组(n=25)和对照组(n=8),建立胃壁全层穿孔模型,分别应用GTR胶原蛋白膜或聚乳酸(polylactic acid,P... 目的探讨引导组织再生(guide tissue regeneration,GTR)胶原蛋白膜用于大鼠胃壁全层缺损修复的可行性及有效性。方法 33只SD大鼠分为实验组(n=25)和对照组(n=8),建立胃壁全层穿孔模型,分别应用GTR胶原蛋白膜或聚乳酸(polylactic acid,PLA)膜修补。观察术后大鼠食欲、体重变化及体温,有无腹胀、腹泻及腹膜炎表现。实验组大鼠分别于术后3天、1周、2周、4周、6周处死(每次5只),对照组于术后6周处死,观察穿孔创面愈合、腹腔粘连、腹腔感染,并取穿孔部位组织进行组织病理分析。结果①33只SD大鼠均成功完成胃穿孔建模及修复术。对照组3只大鼠于术后3天内死亡(穿孔修补部位再次穿孔),实验组25只术后活动正常,食欲、体重及体温未见明显异常,无腹胀腹泻,无腹腔脓肿及消化道漏,实验组存活率[100%(25/25)]明显高于对照组[62. 5%(5/8)](Fisher检验,P=0. 010)。②实验组术后1周胃壁全层缺损闭合,黏膜面黏膜缺损面积(39. 79±0. 55) mm^2,术后2周黏膜缺损面积(7. 40±0. 43) mm^2,术后4周黏膜缺损面积(0. 91±0. 08) mm^2,术后6周黏膜完全再生,黏膜下层及肌层组织趋于正常化。对照组术后6周黏膜缺损面积(1. 39±0. 20) mm^2,显著大于实验组术后4周黏膜缺损面积(t=-5. 029,P=0. 001)。结论 GTR胶原蛋白膜作为修复骨架可有效促进细胞爬行和再生,可快速修补胃穿孔并促进愈合,再生组织无明显瘢痕,实现缺损组织和结构复原,修复效果明显优于PLA膜。 展开更多
关键词 SD大鼠 胃穿孔 胶原蛋白膜 组织再生
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抗反流手术在治疗胃食管反流疾病中的应用 被引量：9
8
作者 陈嘉伟 范志宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第6期580-585,共6页
胃食管反流疾病(GERD)是指胃内容物反流到食管而引起不适症状和(或)并发症的上消化道疾病。质子泵抑制剂是治疗GERD的首选药物,但对难治性GERD的患者疗效欠佳,而抗反流手术能有效地治疗这部分患者。内镜下抗反流手术包括经口无切口折叠... 胃食管反流疾病(GERD)是指胃内容物反流到食管而引起不适症状和(或)并发症的上消化道疾病。质子泵抑制剂是治疗GERD的首选药物,但对难治性GERD的患者疗效欠佳,而抗反流手术能有效地治疗这部分患者。内镜下抗反流手术包括经口无切口折叠术(TIF)、射频消融疗法(Stretta术)、抗反流黏膜切除术(ARMS)和内镜下注射或植入技术。外科抗反流手术包括胃底折叠术、磁控括约肌增强技术(MSA)、LES电刺激术及减肥手术。文章重点阐述抗反流手术应用于胃食管反流疾病的治疗。 展开更多
关键词 胃食管反流性疾病 质子泵抑制剂 抗反流手术
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聚丙烯酸钠作为新型肠道准备制剂的实验动物研究
9
作者 王成帆 陈嘉伟 +1 位作者 赵黎黎 范志宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第4期384-387,共4页
目的目前临床上清肠类药物种类繁多,但是尚无一种普适高效的清肠方案。将聚丙烯酸钠作为肠道准备候选药物,探索其对于小鼠肠道准备的可行性、有效性和安全性。方法将24只小鼠禁食12 h,用随机数字表法分为空白组、磷酸钠盐组、聚乙二醇... 目的目前临床上清肠类药物种类繁多,但是尚无一种普适高效的清肠方案。将聚丙烯酸钠作为肠道准备候选药物,探索其对于小鼠肠道准备的可行性、有效性和安全性。方法将24只小鼠禁食12 h,用随机数字表法分为空白组、磷酸钠盐组、聚乙二醇组和聚丙烯酸钠溶液组4组(每组6只),除空白组给予等渗盐水(0.6 mL/20 g)灌胃外,其余3组分别给予聚丙烯酸钠溶液(0.6 mL/20 g)、聚乙二醇(0.6 mL/20 g)、磷酸钠盐、(0.5 mL/20 g)灌胃,对比观察小鼠小肠推进运动(碳粉推进法),排便量和肠容积,探究聚丙烯酸钠对小鼠清肠的效果。结果灌胃给药15 min后,与空白组[(62.72±6.58)%]、磷酸钠盐组[(66.40±9.53)%]相比,聚丙烯酸钠溶液组[(81.17±4.75)%]的碳粉推进率明显增高(P<0.05)。聚丙烯酸钠溶液组灌胃2 h后排便粒数[(11.5±2.4)粒]较同空白组[(4.5±1.0)粒]、磷酸钠盐组[(6.2±2.0)粒]和聚乙二醇组[(8.5±1.0)粒]明显增多(P<0.05)。聚丙烯酸钠溶液组[(162.4±16.69)mg]在灌胃2 h内排便质量较空白组[(39.7±11.60)mg]、磷酸钠盐组[(77.2±15.91)mg]有明显增加(P<0.05)。聚丙烯酸钠溶液组肠管质量[(3.30±0.16)g]较空白组[(2.25±0.29)g]、磷酸钠盐组[(2.72±0.24)g]和聚乙二醇组[(2.95±0.19)g]明显增加(P<0.05)。结论聚丙烯酸钠溶液口服,可加速正常小鼠肠蠕动,增强小鼠排便,显著减少肠道对水分的吸收。作为潜在的肠道准备药物,其具有剂量小、高效、安全和可靠等优势。 展开更多
关键词 肠道准备 清肠 聚丙烯酸钠 聚乙二醇散
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江苏单中心乳糜泻高风险人群回顾调查分析
10
作者 蒋小涵 王敏 +6 位作者 符敏 邹睿涵 肖泽泉 刘莉 范志宁 王雁 赵黎黎 《医学研究与战创伤救治》 2025年第4期388-393,共6页
目的分析江苏省人民医院乳糜泻高风险人群的血清抗体筛查结果,评估乳糜泻在江苏地区的发病情况,并探讨其临床特征。方法采用单中心回顾性队列研究。回溯调阅2017-2022年江苏省人民医院接受胃肠道疾病谱血清学抗体组套检测的高风险人群,... 目的分析江苏省人民医院乳糜泻高风险人群的血清抗体筛查结果,评估乳糜泻在江苏地区的发病情况,并探讨其临床特征。方法采用单中心回顾性队列研究。回溯调阅2017-2022年江苏省人民医院接受胃肠道疾病谱血清学抗体组套检测的高风险人群,包括抗组织转谷氨酰胺酶(TTG)IgA、IgG抗体、抗麦胶蛋白(AGA)IgA、IgG抗体的血清学检验,分析比较不同人群乳糜泻血清抗体阳性率情况,对比研究人口学特征等一般临床资料,探讨以上因素与血清学抗体阳性的相关性。结果共有1407例乳糜泻高风险人群接受了乳糜泻相关抗体检测,其血清乳糜泻患病率(TTG阳性)为1.14%(16/1407,95%CI 0.70%~1.84%),其中血清TTG IgA(TTGA)阳性率为1.12%(15/1338),TTG IgG(TTGG)阳性率为0.09%(1/1101),7例患者内镜检查示十二指肠绒毛结构紊乱,提示在该风险人群中乳糜泻确诊患病率为0.50%(7/1407,95%CI 0.22%~1.07%)。同时,乳糜泻血清抗体(AGA、TTG)阳性率为23.45%(330/1407,95%CI 21.28%~25.77%),且存在同一患者多种乳糜泻血清学抗体同时阳性的情况。结论江苏单中心高风险人群中血清乳糜泻患病率与国际报道相当。因此,推荐在高风险人群中进行乳糜泻血清学检查、内镜筛查及病理活检等明确诊断,可为乳糜泻早期诊断和社会公卫防治提供重要依据。 展开更多
关键词 乳糜泻 抗体 筛查 流行病学
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