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内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤 被引量:6
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作者 王雁 李晓敏 +1 位作者 范志宁 王敏 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CSCD 北大核心 2017年第12期1614-1615,共2页
目的:探讨内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)在胃黏膜下肿瘤治疗中的有效性及安全性。方法:收集2010年1月—2016年12月南京医科大学第一附属医院收治的250例黏膜下肿瘤,超声内镜诊断瘤体的大小及位置,行内镜下... 目的:探讨内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)在胃黏膜下肿瘤治疗中的有效性及安全性。方法:收集2010年1月—2016年12月南京医科大学第一附属医院收治的250例黏膜下肿瘤,超声内镜诊断瘤体的大小及位置,行内镜下全层切除手术,评价手术对瘤体的切除率、手术并发症及预后情况。结果:共纳入250例,其中男97例,女153例。平均年龄57岁,病灶大多位于胃底,约为185例,胃体42例,胃窦10例,贲门12例,平均手术时间(59.8±35.6)min,平均使用钛夹9枚。病理显示239例梭形细胞肿瘤,4例异位胰腺,4例平滑肌瘤,1例神经内分泌肿瘤,1例神经鞘瘤,1例脂肪瘤。随访3~96个月,未见复发及转移。结论:EFR在胃黏膜下肿瘤治疗中是有效而安全的。 展开更多
关键词 内镜全层切除术 黏膜下肿瘤 疗效
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术前标记在胃黏膜下小病变超声内镜检查中的应用 被引量:2
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作者 曹洋 丁静 +4 位作者 张道权 杨树平 于莲珍 黄霞玥 朱宏 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1505-1506,共2页
目的:探讨对胃黏膜下病变进行超声内镜检查前对病变部位标记的应用价值。方法:收集2009年1月—2014年9月接受超声内镜检查的胃黏膜下小病变(估测病变直径<1.0 cm)患者的临床资料,根据注水前是否进行活检钳夹持标记进行分组,对比两组... 目的:探讨对胃黏膜下病变进行超声内镜检查前对病变部位标记的应用价值。方法:收集2009年1月—2014年9月接受超声内镜检查的胃黏膜下小病变(估测病变直径<1.0 cm)患者的临床资料,根据注水前是否进行活检钳夹持标记进行分组,对比两组间超声内镜检查的病变检出率和操作时间。结果:首次超声内镜检查对病灶的发现率:术前标记组97.0%(5/169),未标记组91.5%(14/165),两者存在差异(χ2=4.75,P=0.029);超声检查操作时间:术前标记组(5.3±2.9)min,未标记组(7.6±3.7)min,组间差异显著(t=-6.07,P<0.001),术前标记组在病灶发现率和操作时间上均优于未标记组。结论:对于胃黏膜下小病变,超声内镜检查前进行定位标记有助于提高病灶发现率和减少操作时间。 展开更多
关键词 超声胃镜 胃肿瘤 黏膜下肿瘤 超声微探头 黏膜下剥离术
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单通道内镜下荷包缝合术在右半结肠病变ESD术后创面中的临床应用 被引量:1
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作者 王敏 王建坤 +3 位作者 范志宁 刘莉 赵黎黎 王翔 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CSCD 北大核心 2017年第12期1611-1613,共3页
目的 :探讨单通道内镜下荷包缝合技术在右半结肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal disection,ESD)术后创面缝合的效果、安全性及优势。方法:对于右半结肠ESD的患者应用单通道内镜下荷包缝合技术对创面进行缝合,观察其疗效、安全... 目的 :探讨单通道内镜下荷包缝合技术在右半结肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal disection,ESD)术后创面缝合的效果、安全性及优势。方法:对于右半结肠ESD的患者应用单通道内镜下荷包缝合技术对创面进行缝合,观察其疗效、安全性及优势。结果:共15例右半结肠ESD术后创面,其中6例病变位于回盲部,4例位于升结肠,5例位于横结肠;本组中1例穿孔。全部病例均获得满意缝合效果,ESD术后创面闭合,穿孔封闭,其中穿孔的患者出现发热、腹痛等不适,白细胞升高,经保守治疗后治愈,其余患者无出血等并发症发生。结论:单通道内镜下荷包缝合技术对于右半结肠ESD术后创面的闭合而言操作简洁,不用换双通道内镜进行内镜下缝合,还能有效地防止术后创面的迟发性出血及穿孔,并且可以促进创面的愈合,临床疗效好,安全,较双通道内镜更有优势。 展开更多
关键词 内窥镜检查 荷包缝合技术 内镜黏膜下剥离术
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无腹腔镜辅助内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤患者的护理 被引量:3
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作者 陶桂 李学良 《护理学杂志》 2012年第9期31-33,共3页
对20例源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤患者采用无腹腔镜辅助内镜全层切除术治疗,手术均获成功,完整切除率100%;术后仅1例出现腹腔感染和气腹,经对症处理治愈;术后2个月左右复查胃镜无一例病变残留或复发。提出对行无腹腔镜辅助内镜全层切... 对20例源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤患者采用无腹腔镜辅助内镜全层切除术治疗,手术均获成功,完整切除率100%;术后仅1例出现腹腔感染和气腹,经对症处理治愈;术后2个月左右复查胃镜无一例病变残留或复发。提出对行无腹腔镜辅助内镜全层切除术患者,予以完善的术前准备、术中密切配合和术后监测、护理,是手术治疗成功的重要保证。 展开更多
关键词 黏膜下肿瘤 内镜全层切除术 无腹腔镜辅助 护理
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异戊烷黏膜下注射应用于内镜黏膜下剥离术的实验研究 被引量:1
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作者 王敏 刘文婕 +3 位作者 刘莉 王敏 赵黎黎 范志宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第3期279-283,共5页
目的目前临床上黏膜下注射剂种类繁多,但使用何种黏膜下注射剂尚未达成共识。将异戊烷作为一种黏膜下注射剂,评估其可行性、有效性及安全性,为临床应用提供依据。方法 37℃恒温水浴下,对新鲜离体猪胃(离体时间<6h)进行黏膜下注射,观... 目的目前临床上黏膜下注射剂种类繁多,但使用何种黏膜下注射剂尚未达成共识。将异戊烷作为一种黏膜下注射剂,评估其可行性、有效性及安全性,为临床应用提供依据。方法 37℃恒温水浴下,对新鲜离体猪胃(离体时间<6h)进行黏膜下注射,观察对比注射等渗盐水与注射异戊烷后黏膜隆起一定高度(1.5 cm),等渗盐水和异戊烷的用量和隆起效果;新鲜离体猪胃,用等渗盐水和异戊烷隆起相同面积(直径2 cm)的黏膜,随后采用高频电刀进行隆起部位完整切除,对比分析操作时间;在活体大鼠的胃黏膜下注射相同量(20μL)的等渗盐水(对照组)或异戊烷(实验组),测量注射部位黏膜厚度,1 h后用无菌手术刀片完整切除隆起部位(直径2mm),测定黏膜切除10min内的出血量,并对隆起部位进行病理检查。结果将离体猪胃黏膜隆起相同高度(1.5 cm),异戊烷的平均用量[(0.14±0.07)mL]显著少于等渗盐水[(13.65±4.60)]mL,差异具有统计学意义(P<0.01)。5、10、15、20、30、45、60 min时,与等渗盐水相比,异戊烷维持率差异均有统计学差异(P<0.01)。黏膜下等渗盐水注射初始平均隆起面积为[(18.10±6.22)cm^2],60 min平均隆起面积为[(24.24±7.19)cm^2],差异具有统计学意义(P=0.03);异戊烷隆起面积则相对稳定,黏膜下注射0 min和60 min时的平均隆起面积差异无统计学意义[(22.93±8.16)cm^2vs(21.70±7.86)cm^2,P=0.71]。异戊烷处理后平均切开时间[(3.22±0.53)min]显著短于等渗盐水处理[(9.60±1.98)min],差异具有统计学意义(P<0.01)。黏膜下注射前后异戊烷处理后、黏膜厚度变化差值显著高于等渗盐水处理[(1.34±0.30)mm vs(0.28±0.16)mm,P=0.000]。结论黏膜下注射异戊烷可持久维持有效的黏膜隆起高度,有利于后续内镜黏膜切除操作,对组织无损害,有望成为一种新型的黏膜下注射剂。 展开更多
关键词 异戊烷 黏膜下注射 黏膜切除
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162例胃间质瘤内镜下治疗的临床疗效分析 被引量:15
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作者 刘文婕 戴伟杰 +1 位作者 刘莉 范志宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期298-301,306,共5页
目的探讨内镜下治疗胃间质瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2011年6月~2015年7月行内镜手术的162例胃间质瘤资料,瘤体直径平均1.5 cm(0.3~5.0 cm)。行内镜下黏膜下层剥离术104例,内镜下全层切除术58例,其中4例在腹腔镜监视下手... 目的探讨内镜下治疗胃间质瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2011年6月~2015年7月行内镜手术的162例胃间质瘤资料,瘤体直径平均1.5 cm(0.3~5.0 cm)。行内镜下黏膜下层剥离术104例,内镜下全层切除术58例,其中4例在腹腔镜监视下手术。结果并发症8例(4.9%),包括术中出血3例,术后穿孔3例,术后呼吸道感染2例。术后进流食时间平均2.7 d(1~9 d),术后住院时间平均5.4 d(2~10 d)。出院后平均随访26.4月(5~51个月),6例术后口服伊马替尼继续治疗,162例均无复发、死亡。结论内镜下切除对胃间质瘤是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胃间质瘤 内镜治疗 回顾性研究
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咪唑安定联用异丙酚辅助胃镜检查65例临床观察与护理
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作者 孙莲娣 许颖红 《实用医学杂志》 CAS 2007年第18期2960-2961,共2页
目的:研究咪唑安定联用异丙酚辅助胃镜检查的临床意义。方法:咪唑安定联用异丙酚辅助65例胃镜检查,并进行临床观察与护理。术后监测并发症及饮食护理,以及出院指导。结果:64例均顺利准确完成,患者均满意,仅1例因对异丙酚过敏反应引起急... 目的:研究咪唑安定联用异丙酚辅助胃镜检查的临床意义。方法:咪唑安定联用异丙酚辅助65例胃镜检查,并进行临床观察与护理。术后监测并发症及饮食护理,以及出院指导。结果:64例均顺利准确完成,患者均满意,仅1例因对异丙酚过敏反应引起急性喉头水肿及喉痉挛出现吸气性呼吸困难,血氧饱和度骤降到75%以下,经抢救处理后,治愈出院。结论:对胃镜检查患者给予咪唑安定联用异丙酚辅助麻醉并进行认真的临床观察与护理是提高疗效的重要措施。 展开更多
关键词 胃镜检查 无痛检查法 护理
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泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及对血流动力学的影响 被引量:6
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作者 缪羽霞 夏泉 +1 位作者 王荣花 范志宁 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第6期126-130,共5页
目的观察泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及其对血流动力学的影响。方法选取2014年1月至2015年10月解放军第四五四医院收治的92例失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按... 目的观察泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及其对血流动力学的影响。方法选取2014年1月至2015年10月解放军第四五四医院收治的92例失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各46例。研究组患者予以泮托拉唑联合生长抑素治疗,对照组患者予以垂体后叶素治疗,比较两组患者的疗效与血流动力学变化情况。结果研究组患者止血成功率和静脉曲张治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05),再出血率显著低于对照组(P<0.05),输血量少于对照组(P<0.05),止血时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者门静脉内径、脾静脉内径、胃左静脉内径均显著小于治疗前(P<0.05),门静脉血流量和脾静脉血流量均显著少于治疗前(P<0.05),门静脉血流速度和脾静脉血流速度均显著慢于治疗前(P<0.05),平均动脉压和中心静脉压均显著高于治疗前,心率显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血,能够改善患者的血流动力学状态,提高止血效果,安全有效,值得推广应用。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 失代偿期肝硬化 泮托拉唑 生长抑素 血流动力学
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