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基于实践能力业绩的江苏省护理高级职称评审标准研制
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作者 杨磊 顾则娟 +3 位作者 林征 丁霞芬 李方 白云飞 《中国护理管理》 CSCD 2023年第6期887-893,共7页
目的:基于实践能力业绩研制江苏省护理高级职称评审标准,为《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》的落地提供参考。方法:通过文献回顾、半结构访谈、专家会议、德尔菲法、层次分析法确立护理高级职称评审标准及各指标权... 目的:基于实践能力业绩研制江苏省护理高级职称评审标准,为《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》的落地提供参考。方法:通过文献回顾、半结构访谈、专家会议、德尔菲法、层次分析法确立护理高级职称评审标准及各指标权重。结果:3轮函询问卷有效回收率分别为100.0%、96.7%、96.6%,专家权威系数分别为0.860、0.864、0.879,肯德尔和谐系数分别为0.216~0.317、0.161~0.297、0.191~0.267(P<0.01),最终形成的护理高级职称评审标准包括4个一级指标、9个二级指标、27个三级指标。结论:研制的护理高级职称评审标准科学、客观,导向实践能力业绩,符合护理专业特点和人才成长规律,能引导护士扎根临床,提升业务水平,推动护理服务高质量发展。 展开更多
关键词 专业技术职称 护理 德尔菲技术
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胸部CT二维与三维特征对肺磨玻璃结节浸润性的诊断效能对比 被引量:8
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作者 王鸿亚 杨赫 +3 位作者 刘子成 陈亮 徐心峰 朱全 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期723-729,共7页
背景与目的目前越来越多的研究通过肺结节三维特征预测浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC),但少有研究证实与传统的肺结节二维特征相比,三维特征诊断IAC更有优势。本文分别从三维与二维层面分析IAC与非浸润性腺癌组胸部计算机断... 背景与目的目前越来越多的研究通过肺结节三维特征预测浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC),但少有研究证实与传统的肺结节二维特征相比,三维特征诊断IAC更有优势。本文分别从三维与二维层面分析IAC与非浸润性腺癌组胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)特征差异,比较二者鉴别IAC的优劣,其中非浸润性腺癌组包括前驱性腺体病变(precursor glandular lesions,PGL)及微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)。方法收集2019年1月-2019年12月1,045例肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)手术患者临床资料,回顾性分析术前CT影像特征与病理学结果的相关性,由多因素Logistic回归分别按二维与三维分类筛选出鉴别IAC的独立影响因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线找出鉴别IAC的cut-off值,并以约登指数评估诊断IAC的能力。结果二维因素中结节最大径、实性成分最大径、纵隔窗结节最大径以及三维因素中结节总体积、实性部分体积、平均CT值均是诊断IAC的独立危险因素。将各项指标通过约登指数排列:实性部分体积(0.601)>结节体积(0.536)>实性成分最大径(0.525)>结节最大径(0.518)>纵隔窗结节最大径(0.488)>实性成分体积占比(0.471)>肿瘤消失率(tumor disappearance ratio,TDR)(0.468)>实性成分占比(consolidation/tumor ratio,CTR)(0.394)>平均CT值(0.380)。结论三维层面CT特征诊断IAC优于二维层面,实性成分大小优于结节总体大小。 展开更多
关键词 肺肿瘤 放射学 计算机断层扫描 计算机三维成像 体积
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浸润性肺腺癌EGFR、ALK基因突变状态与影像学、病理学特征的相关性 被引量:19
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作者 杨赫 刘子成 +5 位作者 王鸿亚 陈亮 王俊 闻伟 徐心峰 朱全 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期147-155,共9页
背景与目的 当前针对肺腺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)与间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因突变位点的靶向治疗研究进展十分迅速,为晚期肺腺癌患者的治疗带来新的希望,然而目前EGFR... 背景与目的 当前针对肺腺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)与间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因突变位点的靶向治疗研究进展十分迅速,为晚期肺腺癌患者的治疗带来新的希望,然而目前EGFR、ALK基因突变在腺癌患者中所具有的特异性影像学与病理学特征仍存在较多争议,本研究进一步探索浸润性肺腺癌EGFR、ALK基因突变与影像学、病理学特征的相关性。方法 纳入2018年1月-2019年12月在我们中心接受手术的525例肺腺癌患者。根据术后基因检测的结果 将患者分为EGFR基因、ALK基因突变组与野生组,并将EGFR基因突变组分层为外显子19、外显子21突变亚型,将突变组与野生组的病理学特征如组织学亚型、淋巴结转移、脏层胸膜侵犯(visceral pleuralinvision,VPI)等,影像学特征如肿瘤最大直径、实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征等进行单因素分析及多因素逻辑回归分析,探讨基因突变组是否具有特异性表现。结果 EGFR基因突变组常见于女性(OR=2.041,P=0.001),存在更多胸膜牵拉征征象(OR=1.506,P=0.042),病理学上与淋巴结转移及VPI相关性较小(P>0.05)。其中外显子21突变型腺癌多见于年龄相对较大者(OR=l.022,P=0.036)及女性(OR=2.010,P=0.007),常伴有较大肿瘤直径(OR=l.360,P=0.039)及胸膜牵拉征(OR=1.754,P=0.029)。外显子19突变型腺癌常见于女性(OR=2.230,P=0.009)、肿瘤实性成分比例较高(OR=1.589,P=0.047)、存在更多分叶征(OR=2.762,P=0.026)。ALK基因突变易发生于有吸烟史(OR=2.950,P=0.045)及较年轻患者(OR=1.070,P=0.002),病理学上存在更多微乳头型成分(OR=4.184,P=0.019)及VPI (OR=2.986,P=0.034)。结论 EGFR、ALK基因突变型腺癌具有特异的影像学及临床病理学特征,且EGFR外显子19或21突变具有不同的影像学特征,对制定肺结节临床处理策略具有重要意义。 展开更多
关键词 肺肿瘤 表皮生长因子受体 间变性淋巴瘤激酶 病理特征 放射学
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早期肺癌术后患者报告结局量表编制及信效度检验 被引量:8
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作者 曹娟 李方 +5 位作者 田雅丽 陈柯宇 徐欣怡 杨丹丹 高立红 许勤 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期35-39,共5页
目的编制早期肺癌术后患者报告结局量表,并进行信效度检验。方法通过文献回顾、半结构式访谈和德尔菲专家函询法编制量表,并通过调查300例患者进行信效度检验。结果2轮德尔菲专家咨询后共形成包括生理领域(胸部症状、消化道症状、全身... 目的编制早期肺癌术后患者报告结局量表,并进行信效度检验。方法通过文献回顾、半结构式访谈和德尔菲专家函询法编制量表,并通过调查300例患者进行信效度检验。结果2轮德尔菲专家咨询后共形成包括生理领域(胸部症状、消化道症状、全身症状、独立性4个维度)、心理领域(焦虑、抑郁、悲观3个维度)、社会领域(社会支持、社会适应2个维度)、治疗领域(有效性、满意度、依从性、治疗不良反应4个维度)4个领域13个维度共54个条目的早期肺癌术后患者报告结局量表。探索性因子分析提取特征值>1的公因子13个,累计方差贡献率为86.026%。量表I-CVI为0.800~1.000,S-CVI/Ave为0.940,Cronbach′sα系数为0.927,分半信度0.735。结论早期肺癌术后患者报告结局量表具有良好的信效度,可作为评估早期肺癌术后患者报告结局变化的客观工具,为早期肺癌术后症状管理提供参考。 展开更多
关键词 肺癌 患者报告结局 生理领域 心理领域 社会领域 治疗领域 症状管理
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高流量加温湿化氧疗在食管癌术后患者中的应用 被引量:6
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作者 李方 曹娟 +3 位作者 袁慧 杨丹丹 戴琪 许勤 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第16期63-65,共3页
目的探究湿化器联合文丘里的高流量加温湿化氧疗在食管癌术后患者中的应用效果。方法将135例食管癌手术患者随机分为两组,干预组68例采用高流量加温湿化氧疗,对照组67例实施传统氧疗方法,比较两组氧疗舒适度、生命体征、痰液粘稠度、排... 目的探究湿化器联合文丘里的高流量加温湿化氧疗在食管癌术后患者中的应用效果。方法将135例食管癌手术患者随机分为两组,干预组68例采用高流量加温湿化氧疗,对照组67例实施传统氧疗方法,比较两组氧疗舒适度、生命体征、痰液粘稠度、排痰效果。结果干预后干预组氧疗舒适度、术后3d血氧饱和度显著高于对照组,痰液粘稠度及排痰效果显著优于对照组(均P<0.01)。结论使用MR850湿化器联合文丘里行加温湿化氧疗可提高食管癌术后患者氧疗舒适度,促进痰液排出。 展开更多
关键词 食管癌 氧疗 高流量 加温湿化 湿化器 文丘里 吸氧 排痰
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Deep Insight软件术前肺部支气管血管成像的真实性研究 被引量:5
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作者 张望 陈亮 +3 位作者 王俊 闻伟 徐心峰 朱全 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期88-93,共6页
背景与目的精准肺段切除术已成为肺结节及早期肺癌外科治疗的首要选择,而其手术重点及难点则在于对病灶的精准定位与切除。DeepInsight为我中心与东软公司共同研发的精准肺部手术辅助软件,可术前明确肺部精确解剖,定位肺部病灶位置,此... 背景与目的精准肺段切除术已成为肺结节及早期肺癌外科治疗的首要选择,而其手术重点及难点则在于对病灶的精准定位与切除。DeepInsight为我中心与东软公司共同研发的精准肺部手术辅助软件,可术前明确肺部精确解剖,定位肺部病灶位置,此次研究即为验证DeepInsight肺部支气管血管成像辅助手术的真实性及可靠性。方法本研究共纳入了2016年8月1日-2019年12月31日江苏省人民医院胸外科收治的1,020例预行手术治疗患者,所有入组患者肺部结节直径<2.0 cm,术前均行肺结节计算机断层血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查,使用DeepInsight软件术前进行术侧肺部支气管血管成像,识别受累肺段、肺动脉及肺静脉,2位胸外科医师采用5分法独立评估受累肺血管的可视性情况,χ^(2)检验评估观察者间的一致性。此外,术侧肺部血管虚拟成像及真实解剖对比,由2名胸外科主任医师最终决定受累肺血管情况。结果1,020例患者术前运用Deep Insight软件术侧肺部虚拟成像血管与术中受累血管的数量及空间解剖关系之间的差异无明显统计学意义,观察者间的一致性均相当满意。结论Dee术中进行p Insight软件肺部支气管血管虚拟成像可精准具化肺部真实血管情况,辅助肺段切除术的完成。 展开更多
关键词 DeepInsight软件 肺部计算机断层血管造影检查 三维支气管血管成像 肺段切除术
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直径≤2 cm非小细胞肺癌淋巴结转移因素及采样范围评估 被引量:1
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作者 金天宇 何志成 +4 位作者 李志华 唐健玮 许晶 吴卫兵 陈亮 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期507-514,共8页
背景与目的越来越多的早期肺癌被及时诊断并手术治疗,但是系统性淋巴结清扫(systematic lymph node dissection,SND)不能为其带来足够的生存获益,甚至增加术后并发症发生概率。本研究旨在分析直径≤2 cm非小细胞肺癌(non-small cell lun... 背景与目的越来越多的早期肺癌被及时诊断并手术治疗,但是系统性淋巴结清扫(systematic lymph node dissection,SND)不能为其带来足够的生存获益,甚至增加术后并发症发生概率。本研究旨在分析直径≤2 cm非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)淋巴结转移的危险因素以及不同肺叶好发的纵隔淋巴结转移站点,为手术提供参考意见。方法纳入2009年12月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院胸外科行肺叶切除术+淋巴结采样/清扫术治疗的肺结节患者(直径≤cm)共1051例,运用SPSS 26.0统计软件对资料进行统计分析,探讨淋巴结转移的危险因素以及不同肺叶好发的纵隔淋巴结转移站点。结果1051例患者中发生淋巴结转移95例,转移率为9.04%,其中男性、病理非腺癌、肿瘤直径大于l cm但不大于2 cm、存在气道播散(spread through air spaces,STAS)、胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)、脉管浸润、腺癌低分化、腺癌亚型为微乳头或实体型是淋巴结转移的危险因素(P<0.01);男性、肿瘤直径大于l cm但不大于2 cm、存在STAS、VPI、脉管浸润是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);右肺上、中叶易出现#2R、#4R、#9淋巴结转移(P<0.05),右肺下叶易出现#7淋巴结转移(P<0.05);左肺上叶易出现#5、#6淋巴结转移(P<0.05),#7、#9转移无统计学差异(P>0.05);N1组淋巴结与#2R、#4R、#5、#6、#7、#9组淋巴结转移有明显相关性(P<0.01)。结论对于早期NSCLC,可以进行肺叶特异性淋巴结清扫(lobe-specific lymph node dissection,LSND),当患者为男性、病理为非腺癌、肿瘤直径大于l cm但不大于2 cm、存在STAS、VPI、脉管浸润、腺癌低分化、腺癌亚型为微乳头或实体型时,其淋巴结转移的风险增高。 展开更多
关键词 肺肿瘤 淋巴结转移 危险因素 肺叶特异性淋巴结清扫
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