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基于磁共振扩散张量成像技术分析乳腺癌化疗患者脑白质微结构变化
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作者 李瑗 宋雅琪 +4 位作者 孙中茹 王宁 夏建国 田为中 林梅 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第2期127-132,共6页
目的采用基于纤维束的空间统计分析方法评估乳腺癌患者化疗后脑白质微结构改变及其与神经认知测试结果的相关性,为乳腺癌化疗后脑损伤评估提供影像学标志物。资料与方法前瞻性纳入2022年11月—2023年6月南京医科大学附属泰州人民医院29... 目的采用基于纤维束的空间统计分析方法评估乳腺癌患者化疗后脑白质微结构改变及其与神经认知测试结果的相关性,为乳腺癌化疗后脑损伤评估提供影像学标志物。资料与方法前瞻性纳入2022年11月—2023年6月南京医科大学附属泰州人民医院29例术后化疗前乳腺癌患者(对照组)和30例化疗后乳腺癌患者(化疗组),分别进行神经认知测试(蒙特利尔认知评估量表、简易智力状态检查量表等)及全脑扩散张量成像检查,使用各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD)比较两组在结构水平上的差异,并将扩散张量成像结果与神经心理认知测试结果进行相关性分析。结果与对照组相比,化疗组在双侧前、上放射冠、胼胝体体部及膝部、左侧丘脑后辐射、左侧外囊、双侧上纵束FA降低,在双侧前、上放射冠、右侧后放射冠、胼胝体体部及膝部、右侧丘脑后辐射、双侧上纵束MD升高。左侧上放射冠(r=0.302)、左侧外囊(r=0.370)FA与简易智力状态检查量表结果呈正相关,左侧外囊(r=0.328)FA与蒙特利尔认知评估量表结果呈正相关;胼胝体膝部(r=-0.343)及体部(r=-0.378)、左侧上放射冠(r=-0.311)、右侧后放射冠(r=-0.376)、右侧丘脑后辐射(r=-0.341)、右侧上纵束(r=-0.392)MD与简易智力状态检查量表结果呈负相关(P均<0.05)。结论乳腺癌化疗组患者多个脑区的FA、MD存在异常,且部分脑区的FA、MD与神经认知测试结果存在一定相关性,差异脑区的FA、MD改变可能是乳腺癌化疗患者脑白质微结构异常的潜在影像学标志物。 展开更多
关键词 扩散张量成像 乳腺肿瘤 化疗相关认知障碍 各向异性分数 平均扩散率
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基于多序列MRI影像组学与深度迁移学习特征的脑胶质瘤分级预测研究 被引量:1
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作者 刘志鹏 降建新 +3 位作者 吴琪炜 周炎 卞雪峰 朱银杏 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2024年第3期372-379,共8页
目的:探讨基于多序列磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)手工影像组学(hand⁃crafted radiomic,HCR)和深度迁移学习(deep transfer learning,DTL)特征的机器学习(machine learning,ML)模型在术前预测脑胶质瘤分级的效能。方法:... 目的:探讨基于多序列磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)手工影像组学(hand⁃crafted radiomic,HCR)和深度迁移学习(deep transfer learning,DTL)特征的机器学习(machine learning,ML)模型在术前预测脑胶质瘤分级的效能。方法:选取BraTS2019数据集中332例患者的影像数据[高级别胶质瘤(high⁃grade glioma,HGG)258例,低级别胶质瘤(low⁃grade glioma,LGG)74例],随机抽取30例HGG和8例LGG作为测试数据集,其余294例作为训练集和验证集。从T1、T2、T1c和Flair序列中提取病灶的HCR特征和DTL特征,并筛选出影响力前10的特征子集,基于HCR特征、DTL特征和两者组合的深度学习影像组学(deep learning radiomics,DLR)特征,分别建立7种ML模型,评估模型预测HGG和LGG的效能。选择最佳模型后,使用SHAP法对模型特征重要性进行量化及归因分析。结果:基于HCR和DTL组合的DLR特征构建的ML模型预测效能最高,当使用支持向量机的递归特征消除(support vector machine⁃recursive feature elimination,SVM⁃RFE)筛选特征后,使用T2+T1c+Flair序列组合的支持向量机(support vector machine,SVM)分类器的预测模型效果最佳。在验证集上,受试者工作特征曲线下面积达到0.996(95%CI:0.991~1.000),约登指数、准确度、灵敏度和特异度分别为0.920、0.976、0.988和0.932,在测试集上同样具有较高的分级预测效能。SHAP特征权重分析显示Flair序列的特征贡献较大,其次为T2及T1c序列,HCR和DTL特征均有重要贡献。结论:基于多序列MRI的DLR特征构建的ML模型可有效预测脑胶质瘤的肿瘤分级,其中经过SVM⁃RFE筛选后的T2+T1c+Flair序列组合的SVM分类器模型效能最佳。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 磁共振成像 手工影像组学 深度迁移学习 深度学习影像组学 预测模型
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乳腺癌化疗患者脑结构及功能磁共振成像研究 被引量:3
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作者 宋雅琪 李一凡 +1 位作者 夏建国 田为中 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期20-24,31,共6页
目的探讨乳腺癌化疗患者的脑灰质体积(gray matter volume,GMV)变化及静息状态下部分脑区与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的改变。材料与方法本研究共纳入29名术后化疗前的乳腺癌患者(without chemotherapy treatment,C−)... 目的探讨乳腺癌化疗患者的脑灰质体积(gray matter volume,GMV)变化及静息状态下部分脑区与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的改变。材料与方法本研究共纳入29名术后化疗前的乳腺癌患者(without chemotherapy treatment,C−)和30名化疗后乳腺癌患者(chemotherapy treatment,C+),分别进行了心理认知测试、结构及静息态功能MRI扫描,运用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)方法对GMV进行分析,并选择体积变化脑区为感兴趣区(region of interest,ROI)进行全脑FC的分析。GMV比较及FC比较均采用双样本t检验分析方法。采用Spearman偏相关分析来探讨差异脑区GMV及FC值与心理认知测试结果之间的关系。结果与C−组相比,C+患者左侧枕中回(MNI:X,Y,Z=−10.5,−105.0,0.0)、右侧距状裂周围皮层(MNI:X,Y,Z=15.0,−103.5,−1.5)GMV减小(P<0.001,cluster size>90)。以左侧枕中回为种子点,与右侧颞极:颞上回(MNI:X,Y,Z=63,3,−3)、左侧颞上回(MNI:X,Y,Z=−54,−12,3)FC减弱;以右距状裂周围皮层为种子点,与左侧舌回(MNI:X,Y,Z=−33,−87,−15)FC减弱(P<0.001,FWE-corrected<0.05)。C+患者GMV与FC值与心理认知结果之间未存在明显相关性(P>0.05)。结论乳腺癌患者化疗后大脑部分区域GMV改变,与大脑多个脑区存在FC受损,这可能是其认知、情感及行为障碍的神经病理基础之一。 展开更多
关键词 乳腺癌 化疗脑 功能磁共振成像 磁共振成像 灰质体积 基于体素的形态学测量 功能连接
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CLIPPERS综合征一例
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作者 宋雅琪 张逸 +1 位作者 张继 田为中 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第5期711-713,共3页
病例资料,患者,男,60岁,因“肢体无力伴行走不稳2年,加重10月余”于2022年10月入院。患者于2020年11月无明显诱因下出现四肢肢体无力,以左肢为著,伴行走不稳、饮水呛咳,自服“脑心通”4片每日三次(TID),左下肢乏力症状稍好转,余症状未... 病例资料,患者,男,60岁,因“肢体无力伴行走不稳2年,加重10月余”于2022年10月入院。患者于2020年11月无明显诱因下出现四肢肢体无力,以左肢为著,伴行走不稳、饮水呛咳,自服“脑心通”4片每日三次(TID),左下肢乏力症状稍好转,余症状未见明显好转。 展开更多
关键词 CLIPPERS综合征 磁共振成像 脑桥 类固醇激素 诊断 鉴别
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我国儿童专科医院发展现状与对策研究 被引量:9
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作者 高熹 王晓东 +1 位作者 刘志 周杰华 《中国医院》 北大核心 2022年第11期26-29,共4页
目的:分析2015-2019年儿童专科医院的发展现状及存在问题,为“十四五”期间儿科医疗服务体系高质量发展提供决策参考。方法:基于《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据,采用描述性统计方法,纵向比较近5年儿童专科医院在医疗卫生资源配... 目的:分析2015-2019年儿童专科医院的发展现状及存在问题,为“十四五”期间儿科医疗服务体系高质量发展提供决策参考。方法:基于《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据,采用描述性统计方法,纵向比较近5年儿童专科医院在医疗卫生资源配置、经济运行、服务供给以及运转负荷上的变化情况,横向比较儿童专科医院与其他类型医院的差异情况。结果:近5年儿童专科医院资源总量呈逐年增长趋势,经济运行状况得到明显好转,服务数量、服务效率和服务质量等均有明显提升,运行负荷在一定程度上有所缓解,但与其他类型专科医院相比各项指标仍有一定差距。结论:儿童专科医院的发展与实际需求仍有一定的缺口,建议从加大投入、完善制度体系和激励政策、鼓励社会资本进入、完善物价和绩效、降低运转负荷和借助新兴技术等方面入手,推动儿童专科医院高质量发展。 展开更多
关键词 儿童医院 专科医院 医疗资源 资源配置 医疗服务
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老龄化对医疗服务体系的挑战及对策研究 被引量:41
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作者 史文欣 景丽伟 +1 位作者 刘志 高熹 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第7期18-20,共3页
人口老龄化的加速发展对我国医疗服务体系带来了巨大冲击和挑战,老年人医疗服务需求与利用存在着结构性矛盾。目前,适老化的医疗服务体系尚未形成,综合连续性老年医疗服务链条不完整,老年医疗服务体系的协调性较差,老年医学学科建设和... 人口老龄化的加速发展对我国医疗服务体系带来了巨大冲击和挑战,老年人医疗服务需求与利用存在着结构性矛盾。目前,适老化的医疗服务体系尚未形成,综合连续性老年医疗服务链条不完整,老年医疗服务体系的协调性较差,老年医学学科建设和专业人员不足,医疗服务体系中的年龄歧视不容忽视。对此,应坚定实施健康老龄化战略,打造适老化整合型医疗服务体系;充分体现以人为本,推行个性化医疗服务计划;加强老年医学学科建设与专业人才培养,实现人力转型;推动老年人无歧视地享有高质量医疗服务,创造关爱老年人的卫生基础设施和服务。 展开更多
关键词 人口老龄化 老年人 老年医疗服务体系 整合型医疗服务体系
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