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麻醉科值班主任负责制的探索与实践
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作者 朱敏敏 王冬青 《中国医院管理》 2011年第4期46-46,共1页
在手术患者医疗质量控制和安全保障中,麻醉是极其关键的环节。与临床等其他科室相比,麻醉工作具有其独特性。通常情况下,麻醉实施、患者生命体征的监测与管理、病情变化的判断与处理等,基本由麻醉医生一人独自完成。然而,术中情况纷繁复... 在手术患者医疗质量控制和安全保障中,麻醉是极其关键的环节。与临床等其他科室相比,麻醉工作具有其独特性。通常情况下,麻醉实施、患者生命体征的监测与管理、病情变化的判断与处理等,基本由麻醉医生一人独自完成。然而,术中情况纷繁复杂,瞬息万变,需要协助处理、共同应对的局面时有发生,因而临时应急人员及时、有效的援助也是不可或缺的。 展开更多
关键词 麻醉科 质量控制 值班主任负责制 管理模式
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七氟烷与丙泊酚麻醉对心内直视手术患者炎性反应的影响 被引量:7
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作者 胡义凤 殷政 胡毅平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第18期2994-2996,共3页
目的:比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对心内直视手术患者炎性反应的影响。方法:择期在体外循环(CPB)下行心脏直视手术患者40例,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机均分为七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组)。于麻醉诱导前即刻(T0)、胸骨劈开... 目的:比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对心内直视手术患者炎性反应的影响。方法:择期在体外循环(CPB)下行心脏直视手术患者40例,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机均分为七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组)。于麻醉诱导前即刻(T0)、胸骨劈开后2 min(T1)、CPB后30 min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的含量,术毕后24 h(T4)测定血浆肌钙蛋白T(Troponin T)、肌酸磷酸激酶-B(CK-MB)的水平。结果:与T0时比较,T1-T3时两组TNF-α、IL-6、IL-8的水平均升高(P〈0.01);与P组相比,S组T1-T3时TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低(P〈0.05);T4时P组Troponin T、CK-MB的含量高于S组(P〈0.05)。结论:心内直视手术七氟烷吸入麻醉可有效抑制机体炎性反应,对CPB患者有心肌保护作用。 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 体外循环 心内直视手术 炎性反应 心肌保护
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漏诊肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉处理一例 被引量:3
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作者 潘云松 朱敏敏 +1 位作者 孙茜 董坚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期416-416,共1页
患者,男,63岁,身高175 cm,体重68 kg.因“不完全性肠梗阻”在外院诊治,期间CT检查发现“左肾上腺区肿块,大小7.5cmx4.1cmx4.5cm”,转入我院,拟在全身麻醉下行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术.患者自述有高血压病史,只服用珍菊降压片控制血... 患者,男,63岁,身高175 cm,体重68 kg.因“不完全性肠梗阻”在外院诊治,期间CT检查发现“左肾上腺区肿块,大小7.5cmx4.1cmx4.5cm”,转入我院,拟在全身麻醉下行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术.患者自述有高血压病史,只服用珍菊降压片控制血压,效果满意;否认恶性高血压发作及伴有心悸、头晕等症状.临床考虑肿瘤为无功能性,所以未做24 h血、尿儿茶酚胺及其代谢产物浓度测定. 展开更多
关键词 肾上腺嗜铬细胞瘤 麻醉处理 肾上腺肿瘤切除术 不完全性肠梗阻 高血压病史 漏诊 左肾上腺区 珍菊降压片
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单剂量右美托咪定与芬太尼治疗成人全麻后苏醒期躁动的比较 被引量:33
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作者 万康 张雷波 +1 位作者 朱敏敏 李文静 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1218-1220,共3页
目的:比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于成人全身麻醉后苏醒期躁动的治疗效果。方法择期气管插管全麻下手术并发生术后躁动的患者60例,年龄38~59岁,随机分为两组:右美托咪定组(D 组)和芬太尼组(F 组),每组30例。D 组单次静注... 目的:比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于成人全身麻醉后苏醒期躁动的治疗效果。方法择期气管插管全麻下手术并发生术后躁动的患者60例,年龄38~59岁,随机分为两组:右美托咪定组(D 组)和芬太尼组(F 组),每组30例。D 组单次静注右美托咪定0.5μg/kg,F 组单次静注芬太尼1μg/kg。若经上述治疗后患者仍有躁动表现,则给予间断静脉推注丙泊酚每次1.0 mg/kg,直至患者 Riker 躁动评分达到轻度以下。结果给予单剂量的右美托咪定处理后,D 组有29例患者达到平静状态,呼之能应,无刺激后即入睡,另有1例仍有轻度躁动;经单剂量的芬太尼处理后,F 组仍有4例患者躁动严重,另有4例为中度躁动,9例为轻度躁动。与 F 组比较,D 组经首次处理后,轻度、中度、重度躁动例数明显减少(P<0.05)。从用药至平息躁动的时间 D 组为(11±3)min,明显短于 F 组的(27±9)min (P<0.05)。D 组丙泊酚总量为(50±0)mg,明显少于 F 组的(270±40)mg (P<0.05)。治疗期间,F 组有9例(30%)轻度呼吸抑制,D 组有21例(70%)发生心动过缓(P<0.05)。结论右美托咪定0.5μg/kg 对成人全麻后躁动的治疗效果满意,并发症轻微,优于芬太尼。 展开更多
关键词 右美托咪定 苏醒期躁动 全身麻醉
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诱导前用右美托咪啶对老年高血压患者全麻时血流动力学的影响 被引量:29
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作者 潘云松 胡毅平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期1873-1875,共3页
目的:观察艾贝宁(国产右美托咪啶,dexmedetomidine,DXM)预输注对老年高血压患者全麻诱导及气管插管时血流动力学的影响及其安全性。方法:选择患有原发性高血压Ⅰ~Ⅱ期,属ASAⅡ或Ⅲ级拟在全麻下行择期手术的老年患者40例,术前规则服用... 目的:观察艾贝宁(国产右美托咪啶,dexmedetomidine,DXM)预输注对老年高血压患者全麻诱导及气管插管时血流动力学的影响及其安全性。方法:选择患有原发性高血压Ⅰ~Ⅱ期,属ASAⅡ或Ⅲ级拟在全麻下行择期手术的老年患者40例,术前规则服用抗高血压药将血压控制在140~160/80~90mmHg。随机分为D组(DXM组)及C组(对照组),各20例。分别于麻醉诱导前静脉微泵输注DXM1μg/kg或等量生理盐水,输注时间10min。观察给药前、全麻诱导前、气管插管前、插管即刻、插管后1、3min患者的桡动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)及心率(HR)。结果:全麻诱导前,与预输注前比较,D组SAP、DAP及HR均下降,其中HR下降显著(P<0.05);全麻诱导时,两组患者SAP、DAP及HR均下降,但C组SAP、DAP下降较D组明显(P<0.05),而D组HR下降较C组明显(P<0.05)。气管插管即刻及插管后1、3min,两组患者SAP、DAP及HR均上升,上升程度C组较D组明显(P<0.05),其中HR明显超过诱导前(P<0.05)。结论:全麻诱导前静脉输注DXM可有效减少高血压患者全麻诱导及气管插管期间的血流动力学波动,且该方法是安全的。 展开更多
关键词 高血压 右美托咪啶 老年患者 全麻诱导 气管插管 血流动力学
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i-gel喉罩用于肥胖患者的气道管理 被引量:6
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作者 丁久红 曹慧茹 +1 位作者 朱敏敏 胡毅平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期150-153,共4页
目的评估i-gel喉罩用于肥胖患者气道管理的安全性。方法择期全麻手术患者60例,BMI>30kg/m2,年龄18~65岁。随机均分为i-gel喉罩组(I组)和气管插管组(E组)。记录插入气管导管或喉罩所需时间、插入次数、成功率、拔管时间、苏醒时间;... 目的评估i-gel喉罩用于肥胖患者气道管理的安全性。方法择期全麻手术患者60例,BMI>30kg/m2,年龄18~65岁。随机均分为i-gel喉罩组(I组)和气管插管组(E组)。记录插入气管导管或喉罩所需时间、插入次数、成功率、拔管时间、苏醒时间;测量喉罩气道密封压(OLP),纤维支气管镜检查喉罩对位情况;记录入室后、插管前、插管即刻、拔除前、拔管即刻的HR、SBP、DBP及术后不良反应发生情况。结果 I组插入时间明显短于E组(P<0.01),喉罩首次置入成功率明显高于E组(P<0.05);I组插管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)即刻HR明显慢于E组,SBP、DBP明显低于E组(P<0.05)。I组拔管(喉罩)时间、苏醒时间短于E组(P<0.05)。OLP为(28.7±6.5)cm H2O,所有患者OLP均大于Ppeak,喉罩对位良好。I组呛咳、咽痛明显低于E组(P<0.01),两组均未发生反流。结论肥胖患者全麻手术中i-gel喉罩与气管插管通气效果相同,但插管期和拔管期应激反应更小,不良反应更少,且简便快捷。 展开更多
关键词 i-gel喉罩 肥胖 气道管理
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SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用 被引量:14
7
作者 丁久红 胡毅平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1196-1198,共3页
目的观察SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用效果。方法行人工全髋置换术老年患者60例随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组)。麻醉期间常规监测HR、SBP、DBP。记录喉罩或气管导管插入次数、成功率。每15分钟记录SpO2、P... 目的观察SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用效果。方法行人工全髋置换术老年患者60例随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组)。麻醉期间常规监测HR、SBP、DBP。记录喉罩或气管导管插入次数、成功率。每15分钟记录SpO2、PETCO2、气道压峰值,以及麻醉时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间、拔管后不良反应。结果 S组插管即刻、拔管即刻HR明显慢于G组,SBP、DBP均明显低于G组(P<0.05)。S组拔管时间、苏醒时间均短于G组(P<0.05)。S组拔管后无呛咳,G组有9例(30%)呛咳(P<0.05)。两组咽喉痛发生率无差异,且两组均无反流误吸发生。结论老年患者侧卧位全麻手术中SLIPA喉罩与气管插管通气效果相同,心血管反应更小,不良反应更少。 展开更多
关键词 SLIPA喉罩 全身麻醉 老年患者 侧卧位
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硬膜外自控镇痛用于52例胆囊术后的临床观察
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作者 郑南翔 沈卫红 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 2000年第5期406-407,共2页
关键词 硬膜外自控镇痛 胆囊切除术 术后镇痛
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全麻患者围术期中心静脉血糖与手指末端血糖的相关性 被引量:1
9
作者 周永连 梁宵 朱敏敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1181-1184,共4页
目的探讨全麻患者围术期中心静脉血糖(CVG)与手指末端血糖(PBG)的相关性。方法本研究选择开放中心静脉通路的全身麻醉手术患者68例,男43例,女25例,年龄18~85岁,ASAⅠ-Ⅲ级。分别在麻醉前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始30 min(T2)... 目的探讨全麻患者围术期中心静脉血糖(CVG)与手指末端血糖(PBG)的相关性。方法本研究选择开放中心静脉通路的全身麻醉手术患者68例,男43例,女25例,年龄18~85岁,ASAⅠ-Ⅲ级。分别在麻醉前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束即刻(T3)采血测定CVG和PBG,并计算两者差值ΔBG=CVG-PBG。采用Bland-Altman分析CVG与PBG的一致性;两者的相关性采用Pearson相关分析。结果 Bland-Altman分析显示T0-T3四个时点中,每个时点均有3个(4.4%)检测值位于一致性界限(LoA)范围外,CVG与金标准PBG保持一致性,且CVG与PBG呈高度相关(T0:r=0.938,P<0.001;T1:r=0.815,P<0.001;T2:r=0.845,P<0.001;T3:r=0.906,P<0.001)。T1-T3时CVG均明显高于PBG(P<0.001);T0-T2时CVG明显低于T3时(P<0.001);T1、T2时PBG明显低于T0和T3时(P<0.001);T1-T3时ΔBG明显高于T0时(P<0.001)。结论在静-吸复合全身麻醉中CVG与PBG存在高度线性正相关,CVG或可代替PBG。 展开更多
关键词 中心静脉 指尖毛细血管 血糖 全身麻醉
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