肺移植受者术后医院感染病原学特点及药敏分析:一项单中心5年回顾性调查研究 被引量：1

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作者 仇桑桑 许琴芬 +5 位作者 吴波 蔡小军 黄琴红 王大鹏 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 北大核心 2025年第1期114-121,共8页

目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状... 目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状况进行分析。结果724例肺移植受者中,275例发生医院感染,感染率为38.0%。感染例次率由2019年的54.2%降低至2023年的22.8%,呈逐年下降趋势(Z=30.98,P<0.001)。感染部位主要为下呼吸道,占73.6%。感染病原菌以革兰阴性菌为主,前4位为鲍曼不动杆菌(37.1%)、铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.7%)和嗜麦芽窄食单胞菌(13.4%),对亚胺培南的耐药率分别为89%、53%、58%和100%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(3.6%),对苯唑西林的耐药率为67%。结论近5年肺移植受者的医院感染呈下降趋势,主要以下呼吸道感染为主,感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,对亚胺培南的耐药率均较高。 展开更多

关键词 肺移植 医院感染 多重耐药菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 嗜麦芽窄食单胞菌 抗菌药物

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供者性别对肺移植受者术后短期生存的影响:一项单中心回顾性队列研究

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作者 李小杉 薛士强 +5 位作者 熊敏 高蓉 钱婷 满霖 吴波 陈静瑜 《器官移植》 北大核心 2025年第4期591-598,共8页

目的评估供者性别对肺移植受者术后短期生存率的影响。方法回顾性分析1066例肺移植受者的资料,采用log-rank检验评估不同供者性别组及供受者性别组合组短期死亡风险差异。通过多变量Cox回归、倾向性评分(PS)回归和倾向性评分匹配(PSM)... 目的评估供者性别对肺移植受者术后短期生存率的影响。方法回顾性分析1066例肺移植受者的资料,采用log-rank检验评估不同供者性别组及供受者性别组合组短期死亡风险差异。通过多变量Cox回归、倾向性评分(PS)回归和倾向性评分匹配(PSM)控制混杂因素,进一步评估死亡风险差异。并按供者性别进行亚组分析。结果多变量Cox回归分析显示,男女性供者组肺移植受者术后30d、1年、2年及3年的死亡风险差异无统计学意义(均为P>0.05)。PS回归和PSM后的单变量Cox回归分析显示,女性供者组受者术后2年死亡风险高于男性供者组,风险比(95%可信区间)分别为1.29(1.01~1.65)和1.36(1.03~1.80)。多变量Cox回归分析结果显示,不同供受者性别组合组各随访时间点死亡风险差异均无统计学意义(均为P>0.05)。按供者性别分组的亚组分析显示,无论在男性还是女性供者组中,不同受者性别组的受者死亡风险差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论女性供者可降低肺移植受者术后的短期生存率,但这种负面影响并非长期可持续。目前尚不支持将性别因素纳入供肺匹配分配规则。 展开更多

关键词 肺移植 供者 性别匹配 供肺分配 短期生存 肺源分配评分 倾向性评分回归 倾向性评分匹配

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比较多种机器学习模型预测肺移植术后受者生存

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作者 史灵芝 刘亚灵 +7 位作者 严浩吉 喻赠玮 侯森林 刘明昭 杨航 吴波 田东 陈静瑜 《器官移植》 北大核心 2025年第2期264-271,共8页

目的 比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法 回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随... 目的 比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法 回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随机生存森林(RSF)和极端梯度提升树(XGBoost)构建预后模型,使用综合曲线下面积(iAUC)和时间依赖曲线下面积(t AUC)进行模型性能评估。结果 训练集和验证集的各变量差异均无统计学意义。基于VIMP筛选排名前15的变量用于建模并确定重症监护室(ICU)住院时间为最重要的因素。与XGBoost模型相比,RSF模型在预测受者生存期方面表现出更好的性能(i AUC0.773比0.723)。在预测受者6个月生存期(tAUC6个月0.884比0.809,P=0.009)和1年生存期(tAUC1年0.896比0.825,P=0.013)方面,RSF模型也表现出更好的性能。基于两种算法的预测截断值,将LTx术后受者分为高风险组和低风险组,两种模型的生存分析结果均显示高风险组受者的生存率低于低风险组(P<0.001)。结论 与XGBoost相比,基于RSF算法开发的机器学习预后模型可以更好地预测LTx受者的生存期。 展开更多

关键词 肺移植 机器学习 预测模型 随机生存森林 极端梯度提升树 生存期 比例风险回归模型 重症监护室

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青春双歧杆菌FHNFQ5M4对小鼠肠道菌群的调控及缓解小鼠结肠炎研究

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作者 王一 黄立铭 +4 位作者 喻喜华 李刘若兰 陆文伟 王鸿超 张志坚 《食品与生物技术学报》 北大核心 2025年第8期49-60,共12页

【目的】验证并筛选具备维生素A(VA)代谢能力的青春双歧杆菌,并探究其对结肠炎小鼠症状及肠道菌群的影响。【方法】通过体外发酵验证一批青春双歧杆菌的VA代谢能力,并选择其中VA代谢能力最强的菌株,将其通过灌胃方式对葡聚糖硫酸钠(DSS... 【目的】验证并筛选具备维生素A(VA)代谢能力的青春双歧杆菌,并探究其对结肠炎小鼠症状及肠道菌群的影响。【方法】通过体外发酵验证一批青春双歧杆菌的VA代谢能力,并选择其中VA代谢能力最强的菌株,将其通过灌胃方式对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的结肠炎小鼠进行干预,干预期为6 d。试验结束后,评估结肠组织的病理学改变,检测小鼠血清中肠道损伤相关标志物和结肠组织中的细胞因子、抗氧化酶、视黄酸(RA)水平,并采用宏基因组测序技术分析肠道菌群结构变化。【结果】具有最强VA代谢能力的青春双歧杆菌FHNFQ5M4可显著缓解DSS诱导的结肠炎小鼠的肠道损伤,调节结肠组织中细胞因子、RA的水平,并改善小鼠结肠部位的氧化应激。同时,青春双歧杆菌FHNFQ5M4显著改变了结肠炎小鼠的肠道菌群结构,使肠道菌群中富集丁酸单胞菌,而葡萄球菌属的相对丰度降低。【结论】青春双歧杆菌FHNFQ5M4能够有效调节小鼠肠道菌群,缓解DSS诱导的结肠炎症状,显示出其作为益生菌治疗溃疡性结肠炎(UC)的潜力。 展开更多

关键词 青春双歧杆菌 溃疡性结肠炎 维生素A 视黄酸 肠道菌群

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超声黏弹性成像瘤周参数对BI⁃RADS 4类乳腺结节良恶性的预测价值

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作者 周锋盛 袁琳 +5 位作者 浦浙宁 吴越 张雨 杨树东 秦安 张平洋 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第11期1563-1571,共9页

目的:探讨黏弹性成像(viscoelasticity,VE)对乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI⁃RADS)4类乳腺结节良恶性的预测价值。方法:回顾性分析2024年2月—2025年3月在南京医科大学附属无锡人民医院就诊的常... 目的:探讨黏弹性成像(viscoelasticity,VE)对乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI⁃RADS)4类乳腺结节良恶性的预测价值。方法:回顾性分析2024年2月—2025年3月在南京医科大学附属无锡人民医院就诊的常规超声诊断BI⁃RADS 4类乳腺结节患者102例(共105个结节),应用VE和剪切波弹性成像(shear⁃wave elastography,SWE)测量乳腺结节超声参数,通过系统测量工具“Shell”,以1.0 mm为间隔,手动调整壳体厚度(n)为1.0~5.0 mm,获取瘤周VE、SWE超声参数,比较两组超声参数的差异。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析VE、SWE超声参数及常规超声BI⁃RADS分类单独或联合预测BI⁃RADS 4类乳腺结节性质的诊断效能。结果:入选BI⁃RADS 4类乳腺结节105个,根据病理结果分为良性组58个,恶性组47个。两组SWE超声参数以Shell2.0剪切波弹性模量参数最大值(Emax)诊断价值最高,当截断值为89.48 kPa时,其预测BI⁃RADS 4类乳腺结节良恶性的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.709,灵敏度为53.20%,特异度为84.50%;两组VE超声参数以Shell3.0黏弹性参数最大值(Vmax)诊断价值最高,当截断值为5.77 Pa·s时,其预测BI⁃RADS 4类乳腺结节良恶性的AUC为0.750,灵敏度为70.21%,特异度为72.41%;将Shell2.0 Emax和Shell3.0 Vmax与BI⁃RADS分类联合,预测BI⁃RADS 4类乳腺结节良恶性的AUC值提升至0.941,灵敏度高达93.60%,特异度也达到93.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VE瘤周超声参数预测BI⁃RADS 4类乳腺结节良恶性具有较高的诊断价值,VE与SWE技术联合常规超声BI⁃RADS分类对BI⁃RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能最佳。 展开更多

关键词 乳腺结节 黏弹性成像 超声 BI⁃RADS 4类

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单细胞转录组测序技术在胃癌肿瘤微环境重编程研究中的应用进展 被引量：2

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作者 胡非凡 占强 安方梅 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第2期285-290,共6页

胃癌发病和肿瘤微环境重编程密切相关,但肿瘤微环境的复杂性与异质性限制了胃癌的个体化精准诊疗。单细胞转录组测序技术从探讨肿瘤微环境重编程过程出发,可在单细胞水平“描绘”胃癌中肿瘤微环境的“景观”,深入探索肿瘤微环境各细胞... 胃癌发病和肿瘤微环境重编程密切相关,但肿瘤微环境的复杂性与异质性限制了胃癌的个体化精准诊疗。单细胞转录组测序技术从探讨肿瘤微环境重编程过程出发,可在单细胞水平“描绘”胃癌中肿瘤微环境的“景观”,深入探索肿瘤微环境各细胞亚型间的相互作用,揭示肿瘤微环境调控胃癌进展与转移的免疫新机制,探究肿瘤微环境诱导胃癌化疗耐药的分子机制,挖掘肿瘤微环境中胃癌潜在的免疫治疗新靶点,提供预测肿瘤微环境影响胃癌预后的新方法等,为研究胃癌起源、发病机制、疾病进展以及免疫耐受等提供更全面、精准的证据。文章就单细胞转录组测序技术在胃癌微环境重编程研究中的应用现状作一综述,力求为胃癌的精准诊治提供新思路。 展开更多

关键词 胃癌 肿瘤微环境 单细胞转录组测序 异质性

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成纤维细胞在胃黏膜癌变及胃癌药物治疗中的研究进展 被引量：1

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作者 韩经略 安方梅 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第3期426-434,共9页

成纤维细胞在细胞外基质的合成与重塑中发挥重要作用,参与维持组织结构、介导免疫调节、炎症及肿瘤发生等生理病理过程。在胃黏膜癌变前期,成纤维细胞就参与并维持了胃黏膜的萎缩与化生。当胃黏膜癌变后,被激活的成纤维细胞通过与胃癌... 成纤维细胞在细胞外基质的合成与重塑中发挥重要作用,参与维持组织结构、介导免疫调节、炎症及肿瘤发生等生理病理过程。在胃黏膜癌变前期,成纤维细胞就参与并维持了胃黏膜的萎缩与化生。当胃黏膜癌变后,被激活的成纤维细胞通过与胃癌细胞及肿瘤微环境中的其他组分相互作用,塑造了适合胃癌生长的微环境从而促进胃癌的增殖、侵袭和转移,但作用机制复杂,仍需要进一步探索。同时,成纤维细胞被发现与胃癌的化疗耐药密切相关。因此,以成纤维细胞为靶点的药物可能为癌症治疗提供新的方向,并在降低癌症复发转移风险,减少化疗耐药,改善癌症预后方面发挥重要作用。文章就成纤维细胞促进胃黏膜癌变的作用机制及其在胃癌药物治疗效果评价中作一综述,为成纤维细胞在胃癌发病及治疗中的作用研究提供理论基础。 展开更多

关键词 成纤维细胞 胃癌 预后 治疗

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胰腺异位副脾与胰尾G1级别神经内分泌肿瘤的MRI鉴别诊断

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作者 孟京志 毛海霞 宋琦 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第4期511-515,共5页

目的:探讨MRI在胰腺异位副脾(IPAS)与胰尾G1级别神经内分泌肿瘤(G1PNET)鉴别诊断中的价值。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年10月—2024年5月收治并经病理证实的20例IPAS和27例胰尾G1PNET,分析并比较其MRI平扫及增强表现... 目的:探讨MRI在胰腺异位副脾(IPAS)与胰尾G1级别神经内分泌肿瘤(G1PNET)鉴别诊断中的价值。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年10月—2024年5月收治并经病理证实的20例IPAS和27例胰尾G1PNET,分析并比较其MRI平扫及增强表现,包括病灶位置、T2加权成像(T2WI)及脂肪抑制(fs)-T2WI信号特征、病灶的表观弥散系数(ADC)绝对值(aADC)、相对值(rADC,即病灶ADC值与脾脏ADC值的比值)和强化方式,寻找两组间差异显著的特征作为鉴别诊断的指标。结果:两组患者的年龄、性别差异无统计学意义,病灶的位置分布、T2WI信号均匀与否、fs-T2WI病灶信号是否高于脾脏、延迟强化是否均匀、有无包膜延迟强化、aADC和rADC差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:IPAS及G1PNET的MRI平扫及强化方式、aADC及rADC对IPAS和G1PNET的鉴别诊断具有重要的价值。 展开更多

关键词 胰腺异位副脾 胰腺神经内分泌肿瘤 G1级 磁共振成像

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夜间间歇性缺氧相关评估指标的研究进展 被引量：1

9

作者 谢葵 郭华 崔小川 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第1期91-97,126,共8页

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病,其患病率正在逐年上升,由其引发的夜间间歇性缺氧与多种不良健康结局有密切关系,因此,探索简单、可靠而全面的夜间间歇性缺氧评估指标,一直是近年来研究的热点。文章总结了目前夜间间歇性缺氧相关... 阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病,其患病率正在逐年上升,由其引发的夜间间歇性缺氧与多种不良健康结局有密切关系,因此,探索简单、可靠而全面的夜间间歇性缺氧评估指标,一直是近年来研究的热点。文章总结了目前夜间间歇性缺氧相关指标的不同评估方法,包括表征间歇性缺氧的频率(氧饱和度下降指数)、持续时间(氧饱和度低于90%时间、饱和度损伤时间)、低氧幅度(最低血氧饱和度、血氧饱和度下降幅度)等单项评估指标及低氧负荷、低氧负荷指数、低氧负担、睡眠呼吸障碍指数等综合性评估指标。 展开更多

关键词 夜间间歇性缺氧 阻塞性睡眠呼吸暂停 评估指标

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基于24个月内疾病进展的多发性骨髓瘤患者预后模型的建立及临床应用 被引量：1

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作者 龚盈盈 曹永芹 +2 位作者 夏珺 王晴晴 孙超 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第3期144-148,共5页

目的:基于24个月内疾病进展(disease progression within 24 months,POD24)建立多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的预后模型并探索其临床意义。方法:选取2007年1月至2022年6月无锡市人民医院289例初诊MM患者作为训练组进行回顾性分析... 目的:基于24个月内疾病进展(disease progression within 24 months,POD24)建立多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的预后模型并探索其临床意义。方法:选取2007年1月至2022年6月无锡市人民医院289例初诊MM患者作为训练组进行回顾性分析,通过对总生存期(overall survival,OS)进行Cox单因素及多因素分析,构建以POD24为基础的预后模型;并收集2015年8月至2019年12月苏州大学附属第一医院184例患者作为验证队列验证该模型的预测效能。结果:POD24组患者OS更短,年龄、β2微球蛋白、血清钙以及POD24是MM的独立预后因素,高危组(≥2分)的患者较低危组(<2分),OS(25.0个月vs.60.0个月)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)(14.0个月vs.56.0个月)更短。且在验证队列总体患者及各亚组的患者中高危组和低危组间的OS、PFS比较,差异均无统计学意义(均P<0.05)。结论:基于POD24、年龄、β2微球蛋白、血清钙构建的预后模型在真实世界中对初诊MM患者具有预后价值。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 POD24 预后分析 预后模型

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覆膜支架辅助手术治疗股动脉巨大假性动脉瘤1例

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作者 龚皇博 胡亚立 卢辉俊 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第1期57-59,共3页

股动脉假性动脉瘤的治疗主要分为彩超引导下压迫动脉穿刺点、开放手术治疗、彩超引导下凝血酶注射治疗、覆膜支架腔内隔绝术、瘤体及载瘤动脉栓塞术,各种方法有各自的优缺点[1,2]。2024年4月我科对1例股动脉巨大假性动脉瘤采用覆膜支架... 股动脉假性动脉瘤的治疗主要分为彩超引导下压迫动脉穿刺点、开放手术治疗、彩超引导下凝血酶注射治疗、覆膜支架腔内隔绝术、瘤体及载瘤动脉栓塞术,各种方法有各自的优缺点[1,2]。2024年4月我科对1例股动脉巨大假性动脉瘤采用覆膜支架辅助手术治疗,治疗效果确切,患者术后恢复良好,报道如下。 展开更多

关键词 覆膜支架 股动脉 巨大假性动脉瘤 辅助手术 开放手术治疗 动脉穿刺点 彩超引导下 载瘤动脉栓塞术

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肺移植围手术期液体管理的新进展

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作者 隋萌 黄睦容 +2 位作者 马然明 王墨池 胡春晓 《器官移植》 北大核心 2025年第4期648-652,共5页

肺移植是多种终末期肺病的有效治疗手段,优化围手术期液体管理可降低术后肺水肿的发生率并改善肺移植受者的预后。过度的液体补充可能引发肺水肿、移植肺的缺血-再灌注损伤,并增加心脏负担,诱发心力衰竭;而过于严格的液体限制则可能导... 肺移植是多种终末期肺病的有效治疗手段,优化围手术期液体管理可降低术后肺水肿的发生率并改善肺移植受者的预后。过度的液体补充可能引发肺水肿、移植肺的缺血-再灌注损伤,并增加心脏负担,诱发心力衰竭;而过于严格的液体限制则可能导致血容量不足,影响组织灌注,引发器官功能异常。因此,精准调控液体平衡对肺移植受者的术后恢复至关重要。本文就肺移植受者的生理特征、输注液体类型、液体治疗方案及血流动力学监测等方面进行综述,旨在阐明肺移植围手术期液体管理的特殊性,以期为个体化液体管理提供新的思路和方向。 展开更多

关键词 肺移植 液体管理 肺水肿 原发性移植物失功 急性肾损伤 自由补液 限制性补液 目标导向液体治疗

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肺移植术在肺淋巴管肌瘤病中的应用进展

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作者 黄晗洲 成永奇 +3 位作者 周家吉 陆荣国 刘峰 郑明峰 《器官移植》 北大核心 2025年第2期309-314,共6页

肺淋巴管肌瘤病是一种以肺部淋巴管平滑肌细胞异常增殖为主要特征的罕见疾病,常见于女性,常伴随有反复发作的气胸、乳糜胸及进行性呼吸困难,影像学特征为两肺弥漫性囊性病变。肺淋巴管肌瘤病呈恶性进展,预后极差,晚期缺少有效的内科治... 肺淋巴管肌瘤病是一种以肺部淋巴管平滑肌细胞异常增殖为主要特征的罕见疾病,常见于女性,常伴随有反复发作的气胸、乳糜胸及进行性呼吸困难,影像学特征为两肺弥漫性囊性病变。肺淋巴管肌瘤病呈恶性进展,预后极差,晚期缺少有效的内科治疗手段。肺移植是治疗晚期肺淋巴管肌瘤病安全而有效的手段,能够显著改善患者生存率及生存质量,患者术后中位生存期可达12年。本文就肺淋巴管肌瘤病的发病机制、诊断、治疗以及肺移植术在肺淋巴管肌瘤病中的应用现状及现存问题进行综述,以期为临床肺淋巴管肌瘤病的治疗及后续研究提供参考。 展开更多

关键词 肺淋巴管肌瘤病 肺移植 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂 气胸 乳糜胸 呼吸困难 结节性硬化症 体外膜肺氧合

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肺移植术后急性肾损伤诊疗新进展

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作者 黄睦容 隋萌 +2 位作者 胡春兰 唐诗笑 胡春晓 《器官移植》 北大核心 2025年第2期322-328,共7页

肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段,急性肾损伤是肺移植术后常见的并发症,与患者慢性肾病的发生和术后病死率增加相关。急性肾损伤发生的影响因素和机制十分复杂,临床发现肺移植围手术期的多种危险因素可能导致急性肾损伤的发生,包... 肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段,急性肾损伤是肺移植术后常见的并发症,与患者慢性肾病的发生和术后病死率增加相关。急性肾损伤发生的影响因素和机制十分复杂,临床发现肺移植围手术期的多种危险因素可能导致急性肾损伤的发生,包括术前、术中以及术后等多方面因素。早期诊断肺移植术后急性肾损伤,并及时给予干预措施对于改善患者预后具有重要意义。因此,本文就急性肾损伤的定义、肺移植术后急性肾损伤的无创评估、危险因素、预后及临床管理进行综述,以期为临床肺移植术后急性肾损伤的诊疗提供参考,提高肺移植受者生存率。 展开更多

关键词 肺移植 急性肾损伤 慢性肾病 无创 血清肌酐 体外膜肺氧合 连续性肾脏替代治疗 液体管理

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肺移植受者术后医院感染Nomogram预测模型的构建与验证

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作者 仇桑桑 许琴芬 +4 位作者 邵君飞 黄琴红 吴波 胡春晓 陈静瑜 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第5期674-681,共8页

目的 探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立... 目的 探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立危险因素,纳入多因素logistic回归,构建nomogram预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度和决策曲线评价模型区分度、校准度和临床适用度。结果 共506例LTRs, 201例发生医院感染,发病率为39.72%。感染部位以下呼吸道为主,病原体以革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌)为主。最终筛选出年龄大、使用体外膜肺氧合(ECMO)、双肺移植、手术时长>3 h、连续发热日数长、血常规异常次数多和联合使用抗菌药物日数长为肺移植术后医院感染的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,训练集的曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI:0.70~0.78),验证集为0.71(95%CI:0.64~0.78)。Hosmer-Lemeshow测试结果显示,预测的医院感染概率和实际医院感染概率间差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线结果表明,模型在7%~71%的阈值概率值下具临床收益。结论 本研究构建的nomogram预测模型可有效评估LTRs术后感染风险,模型稳定,具有较高的临床应用价值,可为术后感染防控提供科学参考。 展开更多

关键词 肺移植受者 手术后感染 医院感染 nomogram预测模型 LASSO回归 多因素logistic回归 预测模型验证

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头孢他啶/阿维巴坦治疗肺移植受者肺部感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌的疗效及影响因素

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作者 亓志刚 梁城龙 +6 位作者 郭雅婷 李小杉 王红梅 史灵芝 吴波 陈静瑜 张秀红 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第7期940-946,共7页

目的本研究旨在探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)所致肺部感染肺移植受者中的临床应用,并分析影响预后的因素。方法纳入经CAZ/AVI治疗的CRGNB所致肺部感染的肺移植受者,根据14天临床反应分为临床反应组... 目的本研究旨在探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)所致肺部感染肺移植受者中的临床应用,并分析影响预后的因素。方法纳入经CAZ/AVI治疗的CRGNB所致肺部感染的肺移植受者,根据14天临床反应分为临床反应组和临床失败组,根据14天微生物反应分为微生物学反应组和微生物学失败组,根据30天生存情况分为生存组和死亡组。分别对两组间各项数据进行单因素分析,将影响疗效和生存的因素纳入二元logistic回归模型,分析CAZ/AVI抗感染疗效及全因死亡结局的独立危险因素。结果共纳入43例受者。抗感染治疗14 d后,32例受者(74.42%)获得临床反应,30例受者(69.77%)获得微生物学反应。34例(79.07%)受者在CAZ/AVI治疗后30天存活。临床反应组受者的查尔森共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)、肾功能不全占比、休克发生率均低于临床失败组(P<0.05)。相反,临床反应组治疗期间受者血浆清蛋白(ALB)水平高于临床失败组(P<0.05)。微生物学反应组受者休克发生率低于微生物学失败组(P<0.05)。生存组受者CCI、肾功能不全占比、休克发生率均低于死亡组,治疗期间受者ALB水平高于死亡组(均P<0.05)。对14天临床反应和30天生存情况的多因素分析显示,较高的CCI是影响受者14天临床反应的独立危险因素(OR=2.22,95%CI:1.07~4.63),较低的ALB水平(OR=0.72,95%CI:0.54~0.98)和较高的CCI(OR=5.27,95%CI:1.18~23.58)是肺移植术后肺部感染受者30天全因死亡的独立危险因素。结论CAZ/AVI可能是治疗肺移植受者CRGNB所致肺部感染的有效药物。较高的CCI是受者CAZ/AVI治疗后14天临床失败的独立危险因素。较低的ALB水平和较高的CCI是受者30天病死率增加的独立危险因素。 展开更多

关键词 头孢他啶/阿维巴坦 肺移植受者 肺部感染 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 影响因素

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1例超长程体外膜肺氧合支持病人肺移植术后并发重度粒细胞缺乏的护理

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作者 冯世萍 钱秀群 +1 位作者 王海翔 朱雪芬 《护理研究》 北大核心 2025年第7期1179-1183,共5页

报告1例超长程体外膜肺氧合(ECMO)支持病人肺移植术后并发重度粒细胞缺乏的护理经验。针对该病人长时间体外膜肺氧合支持后并发症复杂、重度粒细胞缺乏期间感染加重风险高、移植肺康复难度大等问题,护理要点包括:组建多学科救治团队,实... 报告1例超长程体外膜肺氧合(ECMO)支持病人肺移植术后并发重度粒细胞缺乏的护理经验。针对该病人长时间体外膜肺氧合支持后并发症复杂、重度粒细胞缺乏期间感染加重风险高、移植肺康复难度大等问题,护理要点包括:组建多学科救治团队,实施个体化诊疗方案;实施联合用药,严防中性粒细胞持续降低;入住无菌层流床行保护性隔离;采取负压封闭引流术促进创面愈合;延长间歇肾脏替代治疗改善肾脏功能;实施降阶梯抗排异治疗,维持机体免疫力;小强度持续性康复训练,改善移植肺功能。经过精心治疗及护理,病人肺移植术后成功撤除ECMO,顺利度过粒细胞缺乏期,术后60 d转普通病房行日常康复,随访时状态良好。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 肺移植 粒细胞缺乏 感染 肺康复 护理

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基于肠道菌群理论探讨益生菌联合运动康复在帕金森病患者中的疗效

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作者 杨杰 邓淑坤 +3 位作者 袁鹏 师亚晨 马雪梅 苏旻 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第20期3191-3197,共7页

目的探讨肠道菌群调节联合运动康复对帕金森病患者非运动症状及神经功能的影响。方法选取2022年1月至2024年1月医院收治的154例帕金森病患者作为研究对象,采用随机数字表法将154例患者均分为对照组以及研究组,每组77例,两组患者均接受... 目的探讨肠道菌群调节联合运动康复对帕金森病患者非运动症状及神经功能的影响。方法选取2022年1月至2024年1月医院收治的154例帕金森病患者作为研究对象,采用随机数字表法将154例患者均分为对照组以及研究组,每组77例,两组患者均接受常规治疗,对照组在此基础上接受运动康复治疗,研究组则接受益生菌联合运动康复治疗,对比两组患者的疗效、非运动症状[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)、自主神经量表(Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Autonomic,SCOPA-AUT)评分、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、帕金森病睡眠量表(Parkinson's Disease Sleep Scale,PDSS)评分]、神经功能[帕金森病统一评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)评分]、肠道菌群变化以及步态改变情况。结果两组患者治疗12、24周后,Hoehn-Yahr分级对比,研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗12、24周后,HAMA评分、HAMD评分、SCOPA-AUT评分、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ评分、PDSS评分对比,研究组低于对照组;MMSE评分对比,研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗12、24周后,双歧杆菌、乳杆菌对比,研究组高于对照组;肠球菌、肠杆菌对比,研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗12、24周后,步长、步速、步频对比,研究组高于对照组(P<0.05)。结论帕金森病患者接受益生菌联合运动康复治疗,能够有效的改善非运动症状以及神经功能,进一步促进肠道菌群平衡,减轻临床症状。 展开更多

关键词 肠道菌群 运动康复 帕金森病 非运动症状 神经功能

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女性阻塞性睡眠呼吸暂停的研究现状

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作者 唐小庆 郭华 崔小川 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第5期727-736,共10页

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病,可导致多种不良健康结局。女性OSA的患病率在不同生命阶段存在差异,特别是在妊娠期和绝经后显著上升。其病理生理机制涉及解剖、生理和激素变化,导... 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病,可导致多种不良健康结局。女性OSA的患病率在不同生命阶段存在差异,特别是在妊娠期和绝经后显著上升。其病理生理机制涉及解剖、生理和激素变化,导致临床表现与男性不同。据此,文章针对女性OSA的研究现状,包括流行病学、病理生理机制、诊断与评估、治疗与管理等进行综述,希望为优化女性OSA的诊治提供新的思路。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 女性 病理生理机制 诊断 治疗

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巨噬细胞在中性粒细胞性哮喘中的作用研究进展

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作者 陆泓年 吴雨婷 +2 位作者 王婷婷 高蓉 乔伟振 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第9期837-843,共7页

哮喘是一种多种细胞参与的慢性气道炎症性疾病。在哮喘的不同表型中,中性粒细胞增多型常伴有严重的气道炎症,并表现出对类固醇治疗的耐药性。作为肺部固有免疫细胞,巨噬细胞在中性粒细胞性哮喘的发病过程中发挥着重要作用。巨噬细胞不... 哮喘是一种多种细胞参与的慢性气道炎症性疾病。在哮喘的不同表型中,中性粒细胞增多型常伴有严重的气道炎症,并表现出对类固醇治疗的耐药性。作为肺部固有免疫细胞,巨噬细胞在中性粒细胞性哮喘的发病过程中发挥着重要作用。巨噬细胞不仅调节中性粒细胞的募集与活化,还在胞葬作用等方面发生变化,促进气道炎症的进展。本文旨在综述近年来关于巨噬细胞在中性粒细胞性哮喘发病机制中的研究进展,以期为后续研究提供借鉴思考。 展开更多

关键词 巨噬细胞 中性粒细胞 哮喘 气道炎症 综述

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