提高全国哨点医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检管理实践

1

作者 刘善善 赵烁 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第8期1127-1134,共8页

目的评估抗菌药物治疗前病原学送检管理策略的改进效果,为规范抗菌药物临床应用提供循证依据。方法选取全国568所哨点医院上报的2022年一季度—2023年三季度数据,基线调查阶段为2022年一季度,2022年二季度开始实施改进策略,比较改进前... 目的评估抗菌药物治疗前病原学送检管理策略的改进效果,为规范抗菌药物临床应用提供循证依据。方法选取全国568所哨点医院上报的2022年一季度—2023年三季度数据,基线调查阶段为2022年一季度,2022年二季度开始实施改进策略,比较改进前后抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、联合使用重点抗菌药物前病原学送检率、血培养占比及住院时间的变化。结果实施改进策略后(2023年三季度),抗菌药物治疗前病原学送检率为57.55%,高于改进前(2022年一季度)的39.08%(P<0.001);医院感染诊断相关病原学送检率为90.85%,高于改进前的80.33%(P<0.001);联合使用重点抗菌药物前病原学送检率为92.05%,高于改进前的87.75%(P<0.001);血培养送检占比为12.35%,高于改进前的7.54%(P<0.001)。此外,患者平均住院时间由9.49 d缩短至8.24 d。结论综合管理策略可有效提升抗菌药物治疗前病原学送检率及送检质量,缩短患者住院时间,为抗菌药物合理应用和耐药防控提供了实践依据。 展开更多

关键词 抗菌药物治疗前 病原学送检 病原学送检率 改进目标

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环泊酚抑制瑞马唑仑全身麻醉诱导后插管反应的半数有效剂量

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作者 戴光荣 姜静 +1 位作者 张颖 张小宝 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第3期325-326,共2页

气管插管刺激较强,期间循环波动较大,处理不当可导致气管痉挛、脑出血等不良事件。快速顺序诱导(rapid sequence induction,RSI)是目前临床上常用的一种全麻诱导技术[1],理想的诱导过程是在提供良好插管条件的同时对血流动力学的影响轻... 气管插管刺激较强,期间循环波动较大,处理不当可导致气管痉挛、脑出血等不良事件。快速顺序诱导(rapid sequence induction,RSI)是目前临床上常用的一种全麻诱导技术[1],理想的诱导过程是在提供良好插管条件的同时对血流动力学的影响轻微。瑞马唑仑是一种新型的苯二氮䓬类药物,具有起效快,输注半衰期短,血流动力学稳定等优点[2],已被广泛应用于无痛内镜、临床麻醉,但插管后高血压、心动过速的情况时有发生,并可能伴有高BIS、镇静深度不足[3]。 展开更多

关键词 心动过速 气管痉挛 苯二氮䓬类药物 血流动力学 镇静深度 插管反应 插管条件 无痛内镜

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安宁疗护全程全人照护模式在晚期肿瘤病人中的应用

3

作者 颜小红 莫俐君 孙永梅 《护理研究》 北大核心 2025年第5期814-819,共6页

目的:探讨安宁疗护全程全人照护模式对晚期肿瘤病人心理状况、应对方式、生活质量的影响。方法:选取2022年1月—2023年11月于我院肿瘤科住院的106例晚期肿瘤病人,根据入院顺序及组间资料具可比性的原则,将2022年1月—11月入院的53例病... 目的:探讨安宁疗护全程全人照护模式对晚期肿瘤病人心理状况、应对方式、生活质量的影响。方法:选取2022年1月—2023年11月于我院肿瘤科住院的106例晚期肿瘤病人,根据入院顺序及组间资料具可比性的原则,将2022年1月—11月入院的53例病人纳入对照组,予以常规肿瘤护理;将2022年12月—2023年11月入院的53例病人纳入观察组,予以安宁疗护全程全人照护。两组病人均持续干预14 d,比较两组病人心理状况、生活质量和症状控制等情况。结果:干预14 d后,观察组心理韧性、积极应对和社会支持评分高于对照组(P<0.05),消极应对评分低于对照组(P<0.05);观察组生活质量及部分症状控制效果优于对照组(P<0.05)。结论:安宁疗护全程全人护理模式可有效改善晚期肿瘤病人的心理状况,转变应对方式,提高生活质量。 展开更多

关键词 晚期肿瘤 安宁疗护 全人照护 心理状况 应对方式 生活质量

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慢性髓系白血病患者预后列线图模型的构建与验证

4

作者 刘丽影 葛峥 +2 位作者 魏计锋 赵李娜 蔡志梅 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第3期745-752,共8页

目的:筛选影响慢性髓系白血病(CML)患者的预后影响因素,同时构建CML患者的无事件生存期(EFS)列线图模型。方法:采用Cox单因素及多因素回归分析筛选出有意义的变量。通过R软件构建CML患者生存预后的列线图预后模型。通过一致性指数、受... 目的:筛选影响慢性髓系白血病(CML)患者的预后影响因素,同时构建CML患者的无事件生存期(EFS)列线图模型。方法:采用Cox单因素及多因素回归分析筛选出有意义的变量。通过R软件构建CML患者生存预后的列线图预后模型。通过一致性指数、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线、临床决策曲线(DCA)及风险分层分析对列线图进行评估验证。结果:筛选出116例患者,经单因素及多因素Cox回归分析后,确定年龄、外周血嗜碱性粒细胞百分比、3个月时BCR-ABL1^(IS)值、红细胞分布宽度(RDW)是EFS的独立预后因素,根据上述预测因子构建列线图模型。列线图的一致性指数为0.733(95%CI:0.676-0.790)。预测1年、3年及5年EFS的AUC值分别为0.765、0.855、0.827。校准曲线和DCA曲线结果显示,该预测模型具有良好的一致性,以及较强的临床实用性。根据模型总得分将患者进行风险分层,高低风险患者的EFS存在显著差异(P<0.001)。结论:年龄、外周血嗜碱性粒细胞比例、3个月时BCR-ABL1^(IS)值、RDW与CML患者的预后相关。本研究构建的列线图模型能较准确地预测CML患者的预后状态,但其广泛应用仍需进行外部和前瞻性验证。 展开更多

关键词 慢性髓系白血病 BCR-ABL1^(IS) 红细胞分布宽度 列线图

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替雷利珠单抗致自身免疫性多内分泌腺综合征1例 被引量：1

5

作者 庞婕 郭玉竹 骆继业 《医药导报》 北大核心 2024年第2期308-311,共4页

1病例介绍患者,男,79岁,体质量70 kg。2022年10月19日因“烦渴5 d,纳差乏力伴恶心、呕吐2 d”收治连云港市第一人民医院急诊重症监护室。既往体健,20余年前行胆囊切除术,否认糖尿病和甲状腺功能障碍史,否认家族恶性肿瘤史,否认药物和食... 1病例介绍患者,男,79岁,体质量70 kg。2022年10月19日因“烦渴5 d,纳差乏力伴恶心、呕吐2 d”收治连云港市第一人民医院急诊重症监护室。既往体健,20余年前行胆囊切除术,否认糖尿病和甲状腺功能障碍史,否认家族恶性肿瘤史,否认药物和食物过敏史,无外伤、输血史。患者2021年8月18日行腹部增强CT示右肾上极见巨大团块样软组织密度影,最大横截面约107 mm×111 mm,腹膜后可见数枚增大淋巴结,较大者约23 mm×10 mm,2021年9月5日肾穿刺病理见透明细胞癌,诊断为肾透明细胞癌伴腹膜后淋巴结转移(T2bN1M0Ⅲ期)。 展开更多

关键词 替雷利珠单抗 自身免疫性多内分泌腺综合征 药品不良反应

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含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性分析 被引量：8

6

作者 陈冉 薛连国 +7 位作者 周航 贾韬 蔡志梅 朱原辛 苗蕾 魏计锋 赵利东 毛建平 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期483-492,共10页

目的:观察含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年2月连云港市第一人民医院血液科32例MM患者应用含伊沙佐米联合方案治疗的临床疗效及相关不良反应。32例患者包括复发难治多发... 目的:观察含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年2月连云港市第一人民医院血液科32例MM患者应用含伊沙佐米联合方案治疗的临床疗效及相关不良反应。32例患者包括复发难治多发性骨髓瘤患者15例(R/RMM组)和硼替佐米诱导有效但因不良反应(AE)或其他原因转换为含伊沙佐米方案治疗的MM患者17例(转换治疗组)。治疗方案包括IPD (伊沙佐米+泊马度胺+地塞米松)方案,IRD (伊沙佐米+来那度胺+地塞米松)方案,ICD (伊沙佐米+环磷酰胺+地塞米松)方案,ID (伊沙佐米+地塞米松)方案。结果:R/RMM患者总有效率(ORR)为53.3%(8/15),其中完全缓解(CR) 1例,非常好的部分缓解(VGPR) 2例,部分缓解(PR) 5例。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组R/R MM患者的ORR分别为100%(3/3)、42.9%(3/7)、33.3%(1/3)、50%(1/2),4组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.375,P=0.452)。既往接受1线治疗后的患者ORR为50%(2/4),2线治疗后的患者ORR为50%(3/6),3线及以上治疗后的患者ORR为60%(3/5),其不同线数间的有效率差异无统计学意义(χ^(2)=2.164,P=0.730)。17例转换治疗后获得CR 6例,VGPR 5例,PR 4例,ORR为88.2%(15/17)。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组的ORR分别为100%(3/3)、100%(6/6)、100%(3/3)、60%(3/5),4组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.737,P=0.184)。R/RMM组患者中位无进展生存(PFS)时间为9 (6.6-11.4)个月,中位总生存(OS)时间为18(11.8-24.2)个月。转换治疗组患者中位PFS时间为15(7.3-22.7)个月,中位OS时间未达到。所有接受联合治疗患者中10例发生3-4级AE。主要血液学不良反应为白细胞减少、贫血、血小板减少。非血液学不良反应主要为消化道不良反应(腹泻、恶心、呕吐),周围神经病变,乏力及感染等。接受伊沙佐米治疗后周围神经病变发生7例,均为1-2级。结论:以伊沙佐米为基础的化疗方案对R/RMM治疗有效,特别是对于硼替佐米诱导有效的转换患者,AE整体可控,安全性高。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 伊沙佐米 复发难治 疗效 安全性

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氟马替尼在一、二线治疗失败的慢性髓系白血病患者中的疗效及安全性分析 被引量：3

7

作者 刘丽影 魏计锋 +2 位作者 贾韬 毛建平 蔡志梅 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期370-375,共6页

目的:分析我国自主研发的第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)氟马替尼对一、二线治疗失败的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年9月连云港市第一人民医院采用氟马替尼治疗的30例CML-CP患者的... 目的:分析我国自主研发的第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)氟马替尼对一、二线治疗失败的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年9月连云港市第一人民医院采用氟马替尼治疗的30例CML-CP患者的临床资料,其中15例曾接受伊马替尼一线治疗且治疗失败的患者作为二线组,另外15例采用尼洛替尼或达沙替尼二线治疗失败的患者作为三线组;统计分析两组患者治疗3、6和12个月时的血液学、分子学反应,以及至随访终点患者的无事件生存(EFS)和不良反应发生情况。结果:二线组治疗3、6和12个月时获得主要分子学反应(MMR)分别有10、11、12例患者,均高于三线组的3、4、5例患者(P=0.010,P=0.011,P=0.010)。二线组患者治疗3个月时获完全血液学反应(CHR)、早期分子学反应(EMR)分别有12、13例,高于三线组患者的9、13例,但两组差异无统计学意义(P=0.232,P=1.000);治疗6和12个月时二线组获得MR4.5的患者分别有6、7例,高于三线组的3、2例,但差异无统计学意义(P=0.427,P=0.713)。二线组患者治疗期间出现的血液学不良反应主要为1-2级血小板减少和贫血,未出现3-4级不良反应;三线组中1-2级血小板减少2例,1-2级贫血及白细胞减少各3例,3-4级贫血1例、中性粒细胞减少2例。二线组非血液学不良反应为皮疹(2例)、头痛(1例)、腹泻(1例)、疲乏(1例)、四肢疼痛(1例),三线组腹泻、恶心、水肿各1例。两组患者在血液学不良反应及非血液学不良反应方面均无统计学意义(P>0.05)。截止随访时,二线组患者的EFS率高于三线组(100%vs 93.3%,P=0.317)。结论:我国自主研发的二代TKI氟马替尼对一、二线治疗失败的CML-CP患者具有良好的疗效及安全性。 展开更多

关键词 氟马替尼 二线 三线 慢性髓系白血病

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单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果 被引量：3

8

作者 赵伟 马胜山 +3 位作者 孙阳 李贺 武栋泽 李小飞 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第7期736-741,共6页

目的比较肩关节镜下单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年6月期间连云港市第一人民医院收治的48例行关节镜手术治疗中型肩袖损伤患者的临床资料。根据所采用的治疗方式分... 目的比较肩关节镜下单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年6月期间连云港市第一人民医院收治的48例行关节镜手术治疗中型肩袖损伤患者的临床资料。根据所采用的治疗方式分为2组:单排再改良组(25例)和双排缝合桥组(23例)。采用美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley评分、视觉模拟评分(VAS)以及肩关节活动度评分(前屈、外展、内旋、外旋)对2组患者的肩关节功能恢复情况进行比较。结果48例患者术后均获得随访,时间为6~24个月。2组间术前和末次随访ASES、Constant-Murley、VAS评分和肩关节活动度(前屈、外展、内旋、外旋)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内比较:末次随访ASES、Constant-Murley评分和肩关节活动度(前屈、外展、内旋、外旋)评分明显高于术前,VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两种手术方式均显著改善肩关节功能。结论对于中型肩袖损伤,单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术均显著有效,强调了选择适合患者具体情况的手术方法的重要性。这一策略将有助于优化术后恢复,提升患者生活质量。 展开更多

关键词 改良Mason-Allen法 缝合桥 缝合技术 关节镜 肩袖损伤

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多学科合作运动疗法对维持性血液透析患者生活质量及微炎症状态的影响 被引量：53

9

作者 胡晓艳 尹丽霞 +2 位作者 张海林 董志娟 张永萍 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第10期1467-1471,共5页

目的:观察多学科合作的运动疗法对血液透析患者生活质量及微炎症状态的影响。方法:采用随机数字表法将符合纳入条件的维持性血液透析患者分为对照组(n=45)和实验组(n=42);对照组不采取任何运动的干预,实验组采用多学科合作的运动疗法,... 目的:观察多学科合作的运动疗法对血液透析患者生活质量及微炎症状态的影响。方法:采用随机数字表法将符合纳入条件的维持性血液透析患者分为对照组(n=45)和实验组(n=42);对照组不采取任何运动的干预,实验组采用多学科合作的运动疗法,使用智能运动车进行每周3次透析中个性化的渐进式运动干预,共持续12周;观察两组患者干预前后生活质量及微炎症状态的变化。结果:干预12周后,实验组的生活质量SF-36评分高于对照组(P<0.05),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)值均低于对照组(P<0.05)。结论:基于多学科合作的运动疗法能够提高维持性血液透析患者的生活质量,有效改善患者的微炎症状态,可以作为维持性血液透析患者常规的治疗方法。 展开更多

关键词 血液透析 运动 生活质量 微炎症状态

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护理部兼职质控护士岗位的设立效果评价 被引量：6

10

作者 李海红 马靓 +2 位作者 张捷 刘萍 徐渭 《护理研究》 北大核心 2021年第6期1072-1075,共4页

目的:评价护理部兼职质控护士岗位的设立效果。方法:于2015年5月—2019年9月选拔护理部兼职质控护士,明确护理部兼职质控护士工作内容,并设定考核办法及激励机制。结果:护理部兼职质控护士的护士执业环境测评量表中反映护士参与医院管理... 目的:评价护理部兼职质控护士岗位的设立效果。方法:于2015年5月—2019年9月选拔护理部兼职质控护士,明确护理部兼职质控护士工作内容,并设定考核办法及激励机制。结果:护理部兼职质控护士的护士执业环境测评量表中反映护士参与医院管理的3个条目得分高于全院护士得分(P<0.001),不同护理质控层级护理质量督查发现问题数比较,护理部兼职质控护士发现的问题比例最高,且从督查落实率后5位问题分布情况看,不同督查者发现的问题不同。结论:护理部兼职质控护士岗位设立后,护理部兼职质控护士医院内部事务管理的参与感提高,有利于促进临床护理质量提高。 展开更多

关键词 质量控制 护理管理 执业环境 护理

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蒙特卡洛模拟评价万古霉素治疗金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起血流感染的给药方案 被引量：5

11

作者 金丹婷 杨晋 +6 位作者 茆海丰 喻玮 嵇金如 应超群 刘志盈 邹秀珍 肖永红 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1295-1299,共5页

目的 利用蒙特卡洛模拟评价万古霉素治疗金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起血流感染的合理性。方法 由全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)收集全血标本中分离的1438株金黄色葡萄球菌和409株表皮葡萄球菌,采用微量肉汤稀释法对分离的... 目的 利用蒙特卡洛模拟评价万古霉素治疗金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起血流感染的合理性。方法 由全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)收集全血标本中分离的1438株金黄色葡萄球菌和409株表皮葡萄球菌,采用微量肉汤稀释法对分离的菌株进行最低抑菌浓度(minimum inhibitoryconcentration,MIC)的测定。万古霉素4种给药方案分别为500mg q6 h、1000 mg q12 h、1500 mg q12 h和2000 mg q12 h。通过蒙特卡洛模拟10000例次后,获得4种给药方案的fAUC/MIC达标概率(probability of target attainment,PTA)和累计反应分数(cumulative fraction of response,CFR)。CFR≥90%时的给药方案是经验性用药的最佳选择。结果 当对葡萄球菌MIC≤0.5 mg/L时,万古霉素4种给药方案fAUC/MIC均可达到满意的抗菌活性(PTA=100%),当MIC=1 mg/L时,1500 mg q12 h和2000 mg q12 h两种给药方案可达到目标PTA。万古霉素给药剂量500 mg q6 h、1000 mg q12 h、1500 mg q12 h、2000 mg q12 h对金黄色葡萄球菌的fAUC/MIC CFR分别为83%、83%、87%和98%;对应表皮葡萄球菌的CFR分别为53%、53%、59%和92%。结论 万古霉素用于因金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起的血流感染时,应根据MIC值的不同而选择不同的给药剂量进行治疗,经验性选择万古霉素进行抗感染治疗时,给药剂量需达到2000 mg q12 h方能达到较好的抗菌效果。 展开更多

关键词 蒙特卡洛模拟 万古霉素 累计反应分数

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信息化接送系统在连台手术患者安全管理中的应用 被引量：16

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作者 吉琦 胡晓艳 +3 位作者 牛璐 陈红 黄婷婷 周荪 《中国护理管理》 CSCD 2021年第10期1554-1557,共4页

目的:评价信息化接送系统在连台手术患者安全管理中的应用效果,旨在减少接错手术患者事件的发生。方法:采用前后对照研究设计,方便选取104名肝胆外科需手术治疗的择期手术患者,比较信息化接送系统应用前后巡回护士通知时间、连台手术患... 目的:评价信息化接送系统在连台手术患者安全管理中的应用效果,旨在减少接错手术患者事件的发生。方法:采用前后对照研究设计,方便选取104名肝胆外科需手术治疗的择期手术患者,比较信息化接送系统应用前后巡回护士通知时间、连台手术患者接入手术室时间、工勤人员接收接患者信息的准确率、手术物品携带齐全的合格率和接错手术患者的差错率。结果:信息化接送系统组巡回护士通知时间、连台手术患者接入手术室时间和接错手术患者的差错率均低于传统人工管理方法接送组(P<0.05),工勤人员接收接患者信息的准确率和手术物品携带齐全的合格率均高于传统人工管理方法接送组(P<0.05)。结论:信息化接送系统的应用能够降低接错手术患者不良事件的发生,提高手术物品携带齐全的合格率,提高手术间工作效率,保障手术患者的安全。 展开更多

关键词 信息化 连台手术 手术患者 管理 安全

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基于镜像神经元理论的动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能的影响 被引量：2

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作者 蒋孝翠 刘臻 +2 位作者 苏清伦 赵秦 李海宁 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1393-1397,1407,共6页

目的:研究基于镜像神经元理论的动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能的影响。方法:采用对照试验研究,选取轻、中度阿尔茨海默病患者40例,按照随机数字表法将40例阿尔茨海默病患者随机分为试验组20例、对照组20例。两组患者... 目的:研究基于镜像神经元理论的动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能的影响。方法:采用对照试验研究,选取轻、中度阿尔茨海默病患者40例,按照随机数字表法将40例阿尔茨海默病患者随机分为试验组20例、对照组20例。两组患者均采用强化语言训练,每次30min,对照组2次/d,试验组1次/d,每周治疗6天,共8周。试验组在对照组基础上增加基于镜像神经元理论的动作观察疗法,每次30min,每周6次,共8周。于治疗前、治疗8周后采用中康汉语标准失语症检查量表(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination,CRRCAE)、波士顿诊断性失语症测验(Boston Diagnostic Aphasia Test,BADE)、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)评价治疗效果。结果:治疗前,两组患者的语言功能、BDNF水平比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的语言功能、BDNF水平均较组内治疗前明显提高(P<0.05),且治疗后试验组听理解、命名、列举、阅读、书写、BDNF水平、治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于镜像神经元理论的动作观察疗法可以改善轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能。 展开更多

关键词 镜像神经元 动作观察疗法 阿尔茨海默病 语言功能

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甲状腺细针穿刺吸取细胞学标本中miR-221与miR-222对良恶性甲状腺结节的诊断价值研究 被引量：19

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作者 闫永鑫 徐宁 王国凤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第30期3731-3735,共5页

背景甲状腺结节是一种常见的临床问题,甲状腺细针穿刺吸取细胞学(FNAC)检查是临床常用的诊断良恶性甲状腺结节的检查方法,但15%~30%的患者无法确切诊断。因此,临床上迫切需要能有效帮助鉴别诊断良恶性甲状腺结节的生物学标志物。目的探... 背景甲状腺结节是一种常见的临床问题,甲状腺细针穿刺吸取细胞学(FNAC)检查是临床常用的诊断良恶性甲状腺结节的检查方法,但15%~30%的患者无法确切诊断。因此,临床上迫切需要能有效帮助鉴别诊断良恶性甲状腺结节的生物学标志物。目的探讨良恶性甲状腺结节患者甲状腺FNAC检查标本中miR-221、miR-222的表达水平及其对良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法选取2015年3月-2017年12月就诊于南京医科大学康达学院第一附属医院符合研究标准的甲状腺结节患者60例。患者均经甲状腺FNAC检查,初次诊断为恶性病变17例,良性病变34例,可疑恶性、未诊断病变5例,滤泡性病变2例,滤泡性肿瘤2例。比较初次诊断为良性病变和恶性病变患者的甲状腺FNAC检查标本中miR-221、miR-222表达水平。以术后病理检查结果为金标准,绘制甲状腺FNAC检查标本中miR-221、miR-222诊断恶性甲状腺结节的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算ROC曲线下面积(AUC),最佳截断值、灵敏度、特异度。计算甲状腺FNAC检查结果联合甲状腺FNAC检查标本中miR-221、miR-222诊断甲状腺结节的符合率。并比较不同一般资料患者甲状腺FNAC检查标本中miR-221、miR-222表达水平。结果 60例患者经甲状腺术后病理检查示,良性结节51例,恶性结节9例。恶性结节患者FANC检查中miR-221、miR-222表达水平高于良性结节患者(P<0.05)。甲状腺FNAC检查标本中miR-221诊断恶性甲状腺结节的AUC为0.774(0.691,0.858),其最佳截断值为2.77,灵敏度为80%,特异度为60.0%,约登指数为0.400。甲状腺FNAC检查标本中miR-222诊断恶性甲状腺结节的AUC为0.759(0.672,0.845),其最佳截断值为2.73,灵敏度为76.7%,特异度为66.7%,约登指数为0.443。甲状腺FNAC检查结果联合甲状腺FNAC检查标本中miR-221、miR-222诊断甲状腺结节与术后病理检查结果的符合率为80.0%。不同性别、年龄、肿瘤最大径、病灶数量、包膜侵犯情况、淋巴结转移情况、TNM分期患者miR-221、miR-222表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶性甲状腺患者甲状腺FNAC检查标本中miR-221、miR-222表达水平明显升高,其单独鉴别良恶性甲状腺结节的诊断价值不高,但联合甲状腺FNAC检查结果可以提高对良恶性甲状腺结节的诊断效能。 展开更多

关键词 甲状腺结节 微RNAS MIR-221 MIR-222 甲状腺细针穿刺 诊断 鉴别

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八段锦联合平衡训练改善帕金森病运动和非运动症状的效果 被引量：45

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作者 王翔宇 董青 +1 位作者 董双双 蔡增林 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2021年第1期111-116,共6页

目的研究八段锦联合平衡仪训练对轻中度帕金森病患者运动功能和非运动症状的影响。方法2017年5月至2018年9月,南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院、第一附属医院门诊和住院患者,以及招募的院外患者中,纳入轻中度帕金森病患者31例... 目的研究八段锦联合平衡仪训练对轻中度帕金森病患者运动功能和非运动症状的影响。方法2017年5月至2018年9月,南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院、第一附属医院门诊和住院患者,以及招募的院外患者中,纳入轻中度帕金森病患者31例,在常规药物治疗基础上,先后行八段锦训练3周、平衡仪训练3周。两种训练前后,分别采用世界运动障碍学会帕金森病综合评定量表(MDSUPDRS)I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ部分,以及非运动症状量表(NMSS)进行评定。结果八段锦训练期间4例脱落。训练后,患者MDS-UPDRS总分和I、Ⅱ、Ⅲ部分评分,以及NMSS评分均明显下降(t>3.274,P<0.01)。平衡仪训练期间又脱落3例。训练后,患者MDS-UPDRS总分和Ⅲ部分评分降低(t>2.763,P<0.05)。结论八段锦训练对轻中度帕金森病患者的非运动症状、运动症状均有改善作用,但对运动系统并发症无明显作用。平衡仪训练对轻中度帕金森病患者的运动症状有改善作用,对非运动症状和运动系统并发症均无明显作用。 展开更多

关键词 帕金森病 八段锦 平衡仪 运动症状 非运动症状

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多系统联动护理绩效考核信息系统的构建及应用 被引量：18

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作者 徐艳 马靓 +1 位作者 顾秋雨 王慧 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期69-72,共4页

目的建立基于多系统联动的护理绩效考核信息系统,评价其在临床中的应用效果。方法抽取4个非试点病区为对照组,4个试点病区为实验组。对照组采用传统的Excel表进行绩效核算;实验组采用基于HIS系统、移动护理系统、护理排班系统、护理质... 目的建立基于多系统联动的护理绩效考核信息系统,评价其在临床中的应用效果。方法抽取4个非试点病区为对照组,4个试点病区为实验组。对照组采用传统的Excel表进行绩效核算;实验组采用基于HIS系统、移动护理系统、护理排班系统、护理质量管理系统、满意度调查系统的多系统联动的护理绩效考核系统。比较2017年1~12月两组月绩效考核统计核算时间、绩效考核结果公示期内偏差率及护士对绩效考核满意度。结果实验组的月绩效考核统计核算时间、绩效考核结果公示期内偏差率显著低于对照组(均P<0.01),护士对绩效考核满意度得分显著高于对照组(P<0.01)。结论基于多系统联动的护理绩效考核信息系统的建立,实现绩效自动核算,可缩短月绩效考核统计核算时间,降低绩效考核结果公示期内偏差率,提高护士对绩效考核的满意度,提高护理管理效率。 展开更多

关键词 护理 绩效考核 信息系统 护理工作量 护理管理

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香菇多糖注射液结合吉非替尼对非小细胞肺癌疗效、肺功能、不良反应影响研究 被引量：11

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作者 李勤 张嫚 孟祥珍 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2021年第4期163-166,共4页

目的探究香菇多糖注射液结合吉非替尼对非小细胞肺癌患者疗效、肺功能、不良反应影响。方法共计纳入非小细胞肺癌患者104例,均由医院2016年5月—2019年8月收治,根据治疗方法不同以随机数字表法将以上患者分为对照组以及观察组,对照组患... 目的探究香菇多糖注射液结合吉非替尼对非小细胞肺癌患者疗效、肺功能、不良反应影响。方法共计纳入非小细胞肺癌患者104例,均由医院2016年5月—2019年8月收治,根据治疗方法不同以随机数字表法将以上患者分为对照组以及观察组,对照组患者(52例)采取吉非替尼治疗,观察组患者(52例)采取吉非替尼联合香菇多糖注射液治疗,比较两组患者近期疗效、中医证候疗效、症状(咳嗽、疼痛、厌食、乏力等)缓解时间、治疗前后患者肺功能指标变化、治疗后两组患者外周血促炎性细胞因子白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、治疗前后免疫球蛋白指标变化及T淋巴细胞水平变化、生活质量改善情况、不良反应情况。结果观察组患者治疗近期总有效率(73.08%,38/52)高于对照组(53.85%,28/52)(P<0.05);观察组患者中医证候疗效有效率(75.00%,39/52)高于对照组(50.00%,26/52)(P<0.05);观察组患者症状缓解时间短于对照组(P<0.01);治疗前,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平比较(P>0.05);治疗后各组患者FVC、FEV1水平均改善,观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者IgA、IgG、IgM免疫球蛋白指标、CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平比较(P>0.05);治疗后各组患者IgA、IgG、IgM、CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平等指标均改善,观察组优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量改善率(90.38%,47/52)高于对照组(71.15%,37/52)(P<0.05);观察组患者不良反应率(3.85%,2/52)低于对照组(21.15%,11/52)(P<0.05)。结论香菇多糖注射液结合吉非替尼对非小细胞肺癌疗效确切,患者近期疗效佳,症状改善,恢复好,恢复快,且患者肺功能、免疫功能一定程度改善,且患者生活质量改善,不良反应率低,安全性高,值得推广与应用。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 吉非替尼 香菇多糖注射液 疗效 肺功能 不良反应

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术前仿真造口体验改善造口术后老年患者自我护理能力及并发症的效果 被引量：13

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作者 窦欣宇 朱守林 +2 位作者 周晓敏 董志娟 瞿小龙 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期69-71,共3页

目的比较术前仿真造口体验改善造口术后老年患者自我护理能力及降低相关并发症的效果,为老年直肠癌造口术后护理提供依据。方法便利抽样法选取拟行肠造口术的120例老年患者为研究对象,计算机产生随机序列号,将其分为观察组(n=54)和对照... 目的比较术前仿真造口体验改善造口术后老年患者自我护理能力及降低相关并发症的效果,为老年直肠癌造口术后护理提供依据。方法便利抽样法选取拟行肠造口术的120例老年患者为研究对象,计算机产生随机序列号,将其分为观察组(n=54)和对照组(n-56)。观察组术前3d佩戴仿真造口进行体验,对照组常规术前佩戴造口袋,术后两组均予以常规护理。比较术后3.6个月,两组患者自我护理能力和造口及造口旁并发症的发生率。结果两组患者术后3.6个月自我护理.能力评分均有所提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,观察组造口及造口旁并发症的发生率为5.56%、对照组的发生率为14.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者术前采用仿真造口体验,可有效改善其自我护理能力,降低术后造口及造口旁并发症的发生率。 展开更多

关键词 直肠癌 永久性造口 老年患者 造口护理 并发症

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以伤口专科护士为主导的创面修复病房的构建与运行 被引量：10

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作者 瞿小龙 李来娟 +4 位作者 黄慧 厉雷明 臧宇 孟琳 朱守林 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第19期71-72,95,共3页

目的充分发挥伤口专科护士的作用,满足慢性伤口患者护理需求。方法自2018年5月起,建立以伤口专科护士为主导的创面修复病房,成立独立的创面修复护理小组,依托创伤中心医疗组和护理组开展工作。结果 2018年5月至2019年6月创面修复病房收... 目的充分发挥伤口专科护士的作用,满足慢性伤口患者护理需求。方法自2018年5月起,建立以伤口专科护士为主导的创面修复病房,成立独立的创面修复护理小组,依托创伤中心医疗组和护理组开展工作。结果 2018年5月至2019年6月创面修复病房收治患者51例,通过创面床准备和负压伤口治疗技术,治愈21例,好转后转科、转院29例,无变化1例。2018年伤口专科护士护理会诊工作量、医疗会诊工作量、门诊工作量及患者对伤口专科护士满意度均高于2017年。结论创面修复病房的建立加强了医护各专科之间联系,充分展示了伤口专科护士的独立性,促进伤口专科护士的自我实现,能够满足慢性伤口患者护理需求。 展开更多

关键词 伤口护理 专科护士 创面修复 病房 运营 管理

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荆防当归补血汤对早期糖尿病肾病临床疗效、氧化应激状态及肾功能的影响研究 被引量：13

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作者 李晓玥 程军 +2 位作者 俞仲贤 金仲达 李慧 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2022年第6期200-204,共5页

目的观察荆防当归补血汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效,以及对患者氧化应激状态和肾功能的影响。方法选取2018年1月—2020年11月南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)门诊收治的94例早期DN患者,按照1∶1比例简单随... 目的观察荆防当归补血汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效,以及对患者氧化应激状态和肾功能的影响。方法选取2018年1月—2020年11月南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)门诊收治的94例早期DN患者,按照1∶1比例简单随机化分为两组,各47例。对照组予以西医常规疗法,观察组在对照组基础上加用荆防当归补血汤。比较两组疗效、不良反应发生率、治疗前后中医证候积分、血清微小RNA(miR)-148b-3p、miRNA-21水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)、超氧化物歧化酶(SOD)]、足细胞损伤(尿Podocin、Nephrin、Mindin含量)及血糖、肾功能指标[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿白蛋白排泄率(UAER)、mALB与肌酐比值(mALB/Cr)]。结果(1)观察组总有效率91.49%(43/47)高于对照组74.47%(35/47)(P<0.05);(2)观察组治疗12周后尿浊[(1.19±0.40)分]、气短[(1.11±0.32)分]、倦怠乏力[(1.33±0.30)分]、咽干口燥[(1.08±0.29)分]低于对照组(P<0.05);(3)观察组治疗12周后血清LHP、MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05);(4)观察组治疗12周后血清miR-148b-3p、miRNA-21水平低于对照组(P<0.05);(5)观察组治疗12周后尿Podocin、Nephrin、Mindin含量低于对照组;(6)观察组治疗12周后HbAlc、FBG、尿mALB、UAER、mALB/Cr低于对照组(P<0.05);(7)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论荆防当归补血汤治疗早期DN,疗效确切,能有效减轻临床症状,调节氧化应激,降低血清miR-148b-3p、miRNA-21水平,减轻足细胞损伤,调控血糖,改善肾功能,具有一定安全性。 展开更多

关键词 荆防当归补血汤 糖尿病肾病 氧化应激状态 肾功能 miR-148b-3p MIRNA-21

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