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术中及围手术期血清iPTH监测对501例继发性甲状旁腺功能亢进患者手术效果的精准诊断研究——“Diagnostic Accuracy Study of Intraoperative and Perioperative Serum Intact PTH Level for Successful Parathyroidectomy in 501 Secondary Hyperparathyroidism Patients”的二 被引量：5
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作者 张丽娜 邢昌赢 +12 位作者 沈冲 曾鸣 杨光 毛慧娟 张波 俞香宝 孙彬 欧阳春 葛益飞 江瑶 尹彩霞 查小明 王宁宁 《中国血液净化》 2017年第4期227-233,共7页
目的甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是继发性甲状旁腺功能亢进患者(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效治疗方式,然而由于甲状旁腺位置和数目异常的存在,部分患者术后SHPT仍持续存在。本研究探讨PTX患者术中及围手术期... 目的甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是继发性甲状旁腺功能亢进患者(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效治疗方式,然而由于甲状旁腺位置和数目异常的存在,部分患者术后SHPT仍持续存在。本研究探讨PTX患者术中及围手术期血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)监测对手术效果精准诊断的意义。方法记录501例行甲状旁腺全切+自体前臂移植术(不伴胸腺切除)的慢性肾脏病患者的术中及围手术期血清iPTH值。术后一周内患者血清iPTH≤50 pg/ml为手术成功;若>50 pg/ml则在6月内进行随访,随访血清iPTH<300 pg/mL即为手术成功,否则为SHPT持续存在。结果 433例(86.4%)患者手术成功,49例(9.8%)患者SHPT持续存在,19例(3.8%)患者缺乏有效随访归为手术效果未知组。肝炎(n=204)与非肝炎(n=297)患者比较,基线血清iPTH水平及术中血清iPTH下降百分比无显著统计学差异(P>0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果表明术后20分钟血清iPTH下降≥88.9%提示手术成功(曲线下面积0.909,敏感度78.6%,特异度88.5%)。术后4天血清iPTH≥147.4 pg/ml提示SHPT持续存在(曲线下面积0.998,敏感度100%,特异度99.5%)。结论甲状旁腺切除术中血清iPTH监测能提示甲状旁腺切除是否彻底,避免对患者不必要的探查,降低手术并发症的发生率。围手术期血清iPTH监测提示SHPT是否持续存在,对此类患者需密切随访、及时开始药物治疗或必要时再次手术。 展开更多
关键词 术中 围手术期 甲状旁腺激素 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进
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