目的急诊分诊是急救工作的重要环节,合理的评分系统能使分诊更科学、高效。文中拟探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)和急性生理和慢性健康状况评分(acu...目的急诊分诊是急救工作的重要环节,合理的评分系统能使分诊更科学、高效。文中拟探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)和急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationsⅡ,APACHEⅡ)在评估急诊危重患者预后的性能,并进行对比研究。方法对急诊科412例患者进行MEWS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后死亡率,比较3种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较3种评分系统预测预后的性能。结果 3种评分分值越高,死亡危险率越高;MEWS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积及其95%CI分别为0.750(0.685～0.814)、0.763(0.702～0.825)和0.865(0.814～0.915)。结论 3种评分系统均能预测患者的预后,其预测性能为APACHEⅡ>REMS>MEWS;从成本效益方面综合考虑,MEWS评分更适用于急诊患者的早期预后评估。展开更多
目的急性颅脑外伤后，患者动脉血乳酸及乳酸清除率在一定程度上反应了病情严重程度。文中旨在探讨动脉血乳酸及乳酸清除率在评估颅脑外伤患者预后的价值。方法回顾性分析南京军区南京总医院急诊科2015年2月至2015年11月收治的颅脑外伤患...目的急性颅脑外伤后，患者动脉血乳酸及乳酸清除率在一定程度上反应了病情严重程度。文中旨在探讨动脉血乳酸及乳酸清除率在评估颅脑外伤患者预后的价值。方法回顾性分析南京军区南京总医院急诊科2015年2月至2015年11月收治的颅脑外伤患者94例基本资料。在患者人院时立即进行GCS评分，动脉血乳酸、血压、心率的测定，在入院6h后再次测定动脉血乳酸浓度，计算其动脉血乳酸清除率。将所有患者分别按格拉斯哥昏迷评分分值分为轻度组（13—15分）、中度组（9—12分）和重度组（3～8分），并根据预后分为死亡组和存活组，分别比较各组的动脉血乳酸值及乳酸清除率。结果轻、中、重度3组动脉血乳酸浓度间差异有统计学意义（F=19．99，P〈0．01），且6h乳酸清除率组间差异亦有统计学意义（F=6．21，P〈0．01）。死亡组的初始血乳酸浓度明显高于存活组[（4．20±1．36）mmol／L vs（1．58±0．93）mmol／L]，差异有统计学意义（t=-9．78，P〈0．01）；死亡组的6h乳酸清除率明显低于存活组[（31．73±12．84）％ vs （46．25±12．01）％]，差异有统计学意义（t=4．55，P〈0．01）。结论在颅脑外伤的患者中，动脉血乳酸及6h乳酸清除率可较好地评估患者的病情程度及预后，在临床中具有重要应用价值。展开更多
文摘目的急诊分诊是急救工作的重要环节,合理的评分系统能使分诊更科学、高效。文中拟探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)和急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationsⅡ,APACHEⅡ)在评估急诊危重患者预后的性能,并进行对比研究。方法对急诊科412例患者进行MEWS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后死亡率,比较3种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较3种评分系统预测预后的性能。结果 3种评分分值越高,死亡危险率越高;MEWS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积及其95%CI分别为0.750(0.685～0.814)、0.763(0.702～0.825)和0.865(0.814～0.915)。结论 3种评分系统均能预测患者的预后,其预测性能为APACHEⅡ>REMS>MEWS;从成本效益方面综合考虑,MEWS评分更适用于急诊患者的早期预后评估。
文摘目的急性颅脑外伤后，患者动脉血乳酸及乳酸清除率在一定程度上反应了病情严重程度。文中旨在探讨动脉血乳酸及乳酸清除率在评估颅脑外伤患者预后的价值。方法回顾性分析南京军区南京总医院急诊科2015年2月至2015年11月收治的颅脑外伤患者94例基本资料。在患者人院时立即进行GCS评分，动脉血乳酸、血压、心率的测定，在入院6h后再次测定动脉血乳酸浓度，计算其动脉血乳酸清除率。将所有患者分别按格拉斯哥昏迷评分分值分为轻度组（13—15分）、中度组（9—12分）和重度组（3～8分），并根据预后分为死亡组和存活组，分别比较各组的动脉血乳酸值及乳酸清除率。结果轻、中、重度3组动脉血乳酸浓度间差异有统计学意义（F=19．99，P〈0．01），且6h乳酸清除率组间差异亦有统计学意义（F=6．21，P〈0．01）。死亡组的初始血乳酸浓度明显高于存活组[（4．20±1．36）mmol／L vs（1．58±0．93）mmol／L]，差异有统计学意义（t=-9．78，P〈0．01）；死亡组的6h乳酸清除率明显低于存活组[（31．73±12．84）％ vs （46．25±12．01）％]，差异有统计学意义（t=4．55，P〈0．01）。结论在颅脑外伤的患者中，动脉血乳酸及6h乳酸清除率可较好地评估患者的病情程度及预后，在临床中具有重要应用价值。
