老年病房责任制护理排班方式的改进与效果分析 被引量：6

1

作者 张一丹 郑伟伟 +2 位作者 汪丹丹 史翠继 杨艳 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第12期1304-1306,共3页

目的责任制护理是一种以病人为中心,对其实行有计划、系统的24 h负责护理的工作制度。文章探讨老年病房开展责任制护理中改进排班方式对提高临床护理质量的效果。方法改进原有的护士排班形式,以责任护士连续性A班全程负责为特点的工作... 目的责任制护理是一种以病人为中心,对其实行有计划、系统的24 h负责护理的工作制度。文章探讨老年病房开展责任制护理中改进排班方式对提高临床护理质量的效果。方法改进原有的护士排班形式,以责任护士连续性A班全程负责为特点的工作模式开展临床护理工作,比较排班方式变化前后护理不良事件发生率、护理质量指标、病人满意度、健康教育落实率的变化。结果改进排班方式和工作模式后护理不良事件发生率降低,各项管理指标合格率提高,患者满意度及健康教育率落实率得到提升。结论责任护士连续性排班有利于责任护士全面系统地护理病人,为老年病房患者提供高质量的整体护理服务。 展开更多

关键词 老年病房 责任制护理 整体护理 排班方式

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医院老年病管理与多维度综合评估 被引量：11

2

作者 钱晓明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第9期897-900,共4页

我国自1999年起就进入了老龄化社会。2005年我国60岁以上人口近1.44亿,占总人口11%。截止2009年底,老年人口达1.6714亿,预计2014年达2.0亿。我院目前干部保健对象近7000人,60岁以上就有4505人（64.90%）,其中≥80岁的占51.94%（2340人... 我国自1999年起就进入了老龄化社会。2005年我国60岁以上人口近1.44亿,占总人口11%。截止2009年底,老年人口达1.6714亿,预计2014年达2.0亿。我院目前干部保健对象近7000人,60岁以上就有4505人（64.90%）,其中≥80岁的占51.94%（2340人）。干部保健对象的主力人群是老年人,医院干部病房收治的患者绝大多数是老年病患者。 展开更多

关键词 老年病 老年整体性评估 老年病管理

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共病状态评估工具的临床应用及研究进展 被引量：24

3

作者 陈阳希 史兆荣 +3 位作者 朱小蔚 叶子 杨翔 万文辉 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第2期147-151,共5页

随着人口老龄化发展,共病问题日显突出。共病影响患者生活质量、增加疾病不良预后风险。共病状态的研究和证据有限,临床决策复杂困难,如何对共病状态进行评估并指导临床实践成为急需解决的问题。本文对现有共病状态评估的工具及应用进... 随着人口老龄化发展,共病问题日显突出。共病影响患者生活质量、增加疾病不良预后风险。共病状态的研究和证据有限,临床决策复杂困难,如何对共病状态进行评估并指导临床实践成为急需解决的问题。本文对现有共病状态评估的工具及应用进行综述,旨在为今后共病评估方法及共病管理的研究提供依据。 展开更多

关键词 慢性病 共病 共病指数 评估工具

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过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性研究 被引量：6

4

作者 朱小蔚 黄方 +3 位作者 方放 郭蕾 万文辉 刘瑜 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第12期1300-1304,共5页

目的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)作为核转录因子能通过多种机制发挥抗炎作用。文中拟在华东汉族人中探讨PPARγ基因多态性与脓毒症临床转归的相关性。方法收集2014年2月至2015年2月南京总医院呼吸科收治的由肺部感染导致的脓... 目的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)作为核转录因子能通过多种机制发挥抗炎作用。文中拟在华东汉族人中探讨PPARγ基因多态性与脓毒症临床转归的相关性。方法收集2014年2月至2015年2月南京总医院呼吸科收治的由肺部感染导致的脓毒症患者194例。以改良的多重连接酶检测反应技术对PPARγ基因中13个常见的单核苷酸多态性位点进行基因分型。非条件Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟/饮酒状态、APACHE II评分等后,在不同遗传模式下分析各位点基因型与脓毒症临床转归(脓毒性休克/器官功能障碍/死亡)的相关性。结果 rs1801282 GC+GG较CC能降低重度器官功能障碍风险[OR(95%CI)=0.11(0.01~0.95),P=0.022];rs2920502 GG较CC+CG死亡风险降低[OR(95%CI)=0.22(0.04~0.99),P=0.043]。结论 PPARγ基因遗传多态性可能与肺炎脓毒症多器官功能障碍和死亡相关;但并未发现变异与脓毒性休克相关。 展开更多

关键词 脓毒症 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 单核苷酸多态性 临床转归

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225例经外周中心静脉置管导管维护的效果观察 被引量：10

5

作者 胡素琴 李琳 +1 位作者 尹苏丽 王桂玲 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第3期292-294,共3页

目的经外周中心静脉置管(peripherally-inserted central catheters,PICC)是一种齐全有效的输液方法,其安全留置和成功穿刺同样重要。文中旨在探讨PICC导管维护的方法,提高维护质量。方法对225例PICC置管患者采用"四步法"导... 目的经外周中心静脉置管(peripherally-inserted central catheters,PICC)是一种齐全有效的输液方法,其安全留置和成功穿刺同样重要。文中旨在探讨PICC导管维护的方法,提高维护质量。方法对225例PICC置管患者采用"四步法"导管维护评估流程、"五步骤"导管维护的处理流程及个性化健康教育和心理干预。结果 225例患者中除1例因皮肤过敏拔管、3例因中途放弃治疗拔管外,其他未出现因维护不当引起导管移位、导管断裂、穿刺点感染等并发症。结论维护流程口令化可增强导管维护操作性,利于标准流程的临床推广和运用。 展开更多

关键词 经外周中心静脉置管 导管维护 效果观察

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百草枯中毒致大鼠肺损伤病理模型的实验研究 被引量：30

6

作者 支巧明 孙海晨 +5 位作者 钱晓明 聂时南 许宝华 唐文杰 吴学豪 张浩 《医学研究生学报》 CAS 2008年第2期134-136,I0002,I0003,共5页

目的：测定百草枯（Paraquat）中毒后大鼠的半数致死量（LD50），并建立一种比较可靠、稳定的肺纤维化动物病理模型。方法：SD大鼠共96只，雌雄各半。50只SD大鼠，雌雄各半，随机分为5组，每组10只，给大鼠一次性腹腔注射不同剂量的百... 目的：测定百草枯（Paraquat）中毒后大鼠的半数致死量（LD50），并建立一种比较可靠、稳定的肺纤维化动物病理模型。方法：SD大鼠共96只，雌雄各半。50只SD大鼠，雌雄各半，随机分为5组，每组10只，给大鼠一次性腹腔注射不同剂量的百草枯溶液，计算并确定1、2周的半数致死量；确定半数致死量后，另备46只SD大鼠，仍为雌雄各半，其中28只作为中毒组，选取18mg／kg的剂量一次性腹腔注射给药，18只作为对照组，腹腔注射等体积的无菌等渗盐水，每天观察大鼠叶1毒症状，并于1、3、5、7、14、21、28、35和42d分别处死实验组及对照组大鼠，进行肺组织的病理学观察。结果：大鼠腹腔注射百草枯溶液1和2周的半数致死量分别为18．27和17、29mg／kg；95％的可信区间分别为16．61～20．09和15．99～18.67mg／kg。一次性腹腔注射18mg／kg剂量的百草枯溶液后，大鼠在不同时间段出现了典型的中毒症状，肉眼及光镜下观察到百草枯中毒致大鼠急性肺损伤及纤维化病理的演变过程。结论：百草枯对大鼠具有很强的毒性，选择适当剂量的百草枯溶液染毒，不仅可减少实验用鼠量降低实验耗材，还可导致大鼠肺出现典型的纤维化。 展开更多

关键词 百草枯 大鼠 半数致死量 急性肺损伤 肺纤维化 动物模型

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法尼酯衍生物X受体基因多态性与2型糖尿病的相关性研究 被引量：4

7

作者 朱小蔚 黄方 +2 位作者 方放 钱晓明 刘瑜 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第8期832-835,共4页

目的2型糖尿病（type2diabetes，T2DM）的发病机制目前尚未阐明。文中旨在探讨法尼酯衍生物x受体（胁-nesoidXreceptor，FXR）基因多态性与华东汉族人群T2DM的相关性。方法连续收集2014年1月至2015年8月南京军区南京总医院健康体检中心... 目的2型糖尿病（type2diabetes，T2DM）的发病机制目前尚未阐明。文中旨在探讨法尼酯衍生物x受体（胁-nesoidXreceptor，FXR）基因多态性与华东汉族人群T2DM的相关性。方法连续收集2014年1月至2015年8月南京军区南京总医院健康体检中心的患者467例，T2DM患者240例（病例组），对照组227例。采用连接酶检测反应方法对FXR基因中11个单核苷酸多态性位点进行基因分型。利用非条件Logistic回归校正年龄、性别、吸烟、饮酒后，在不同遗传模式下分析各基因型与T2DM的相关性。结果OR值比较，rs1030454GG基因型发生T2DM的风险较AA型高2．78倍[GG：AA=3．78（1．56～11．15）：1．00，P=0．017]，GA＋GG较AA有增加T2DM发病风险的趋势[GA＋GG：AA=2．87（1．01—7．53）：1．00，P=0．049]。rsl0860598GA较AA能够降低T2DM发病风险[GA：AA=0．45（0．14～0．94）：1．00，P=0．025]，GA＋GG较AA有降低T2DM发病风险的趋势[0．52（0．25—0．95）：1．00，P=0．049]。rs11110411CT、CT＋CC较TT能降低T2DM发病风险（P=0．016、0．024）。rs17030270GA、GA＋GG较AAT2DM发病风险降低（P=0．018、0．032）。结论FXR基因多态性与华东汉族人群T2DM遗传易感性相关，FXR基因变异在T2DM发病过程中起作用。 展开更多

关键词 2型糖尿病 法尼酯衍生物X受体 单核苷酸多态性 相关性

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门诊静脉置管护理中心的成立及效果评价 被引量：5

8

作者 王桂玲 胡素琴 +1 位作者 李琳 李晓华 《医学研究生学报》 CAS 2010年第12期1285-1288,共4页

目的静脉置管患者出院后存在延续护理和并发症问题,严重影响了患者的生存质量。文中旨在探讨门诊静脉置管护理中心的成立过程,并评价其应用效果。方法成立门诊静脉置管护理中心,完善工作流程,观察一次性置管成功率、并发症和感染率的改... 目的静脉置管患者出院后存在延续护理和并发症问题,严重影响了患者的生存质量。文中旨在探讨门诊静脉置管护理中心的成立过程,并评价其应用效果。方法成立门诊静脉置管护理中心,完善工作流程,观察一次性置管成功率、并发症和感染率的改善情况,同时发放问卷调查表,统计患者和医护人员对于设立静脉置管护理中心的满意度。结果门诊静脉置管护理中心成立后的一次性置管成功率为99.3%,较前明显提高(P<0.05);并发症及感染率降低至0(P<0.05),患者和医护人员的赞同率分别为86.4%和92.5%,对服务质量满意度分别为96.4%和100%,对环境质量满意度分别为87.3%和92.5%。结论成立规范的门诊静脉置管护理中心,可较好地解决静脉置管患者出院后存在的延续护理问题,控制并发症,从而提高患者的生存质量。 展开更多

关键词 经外周中心静脉置管 感染 护理

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二异丙酚静脉麻醉在高龄患者行经皮内镜下胃造口术的探讨 被引量：4

9

作者 伏杭江 黄方 +1 位作者 刘永华 钱晓明 《医学研究生学报》 CAS 2011年第6期615-617,共3页

目的高龄患者因神经系统等疾患,为加强营养多需行胃造口术,普通胃镜检查治疗时,因机械性刺激可能引起患者血压迅速升高、心律失常等,导致围手术期并发症发生率与病死率升高,寻找一种安全有效的检查治疗方法,势在必行。文中探讨二异丙酚(... 目的高龄患者因神经系统等疾患,为加强营养多需行胃造口术,普通胃镜检查治疗时,因机械性刺激可能引起患者血压迅速升高、心律失常等,导致围手术期并发症发生率与病死率升高,寻找一种安全有效的检查治疗方法,势在必行。文中探讨二异丙酚(Disoprofol)静脉麻醉下,为高龄患者行经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomyPEG)的安全性。方法 20例高龄患者二异丙酚静脉麻醉后行PEG,观察术前、术中、术后的心率、平均动脉压(mean arterypressure,MAP)、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力的变化以及有无并发症的发生。结果平均置管时间为(17.10±3.14)min,置管成功率100%,术中、术后心率、MAP、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力同术前无显著差异,未发生与麻醉、置管有关的并发症。结论在高龄患者应用二异丙酚静脉麻醉行PEG,患者无痛苦,对呼吸、循环无明显抑制作用,诊疗成功率高,安全可靠。 展开更多

关键词 二异丙酚 经皮内镜下胃造口术 高龄 安全性

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血清25-羟维生素D水平与急性胰腺炎预后的相关性 被引量：4

10

作者 刘瑜 黄方 +3 位作者 严妤函 童智慧 张兴虎 万文辉 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第7期706-711,共6页

目的VD缺乏与多种疾病风险和(或)严重程度增加相关。文中探讨急性胰腺炎(AP)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与AP严重程度和预后的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治AP患者508例。采用ELISA方法对AP诊断... 目的VD缺乏与多种疾病风险和(或)严重程度增加相关。文中探讨急性胰腺炎(AP)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与AP严重程度和预后的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治AP患者508例。采用ELISA方法对AP诊断2 d内的血清25(OH)D水平进行检测。同时收集入组对象的一般人口学、实验室和辅助检查结果、临床转归等资料,基于局部因素和全身因素对AP严重程度进行分级,分析25(OH)D水平与AP严重程度的关系。依据预后对AP患者进行分组,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,非条件Logistic回归分析维生素D(VD)缺乏[25(OH)D<20 ng/mL]与AP患者不同预后的相关性。结果7例患者25(OH)D检测失败。501例AP患者中VD缺乏303例(60.48%),VD不足[20 ng/mL≤25(OH)D<30 ng/mL]171例(34.13%)。VD缺乏和不足组重型和危重型AP患者比例明显偏高(P<0.01)。25(OH)D水平与APACHE II评分、SOFA评分、住院总时间、住ICU时间、降钙素原、白介素-6和C反应蛋白水平呈负相关(P<0.01)。VD缺乏是AP患者进展为脓毒症(P<0.01)、重症AP(P<0.01)、死亡(P=0.018)的独立危险因素。结论血清25(OH)D水平与AP严重程度和预后相关,VD缺乏是AP预后不良的预测因素。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 25-羟维生素D 严重程度 预后

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临床护士应激状态调查及多因素分析 被引量：6

11

作者 蒋琪霞 申萍 +1 位作者 朱剑萍 杜益平 《解放军护理杂志》 2005年第8期1-3,共3页

目的了解本院临床护士的应激状态,区分应激程度及其影响因素,为策略性干预提供依据。方法按统一标准选择本院在职护士400人作为测试对象,采用Anon的“应激程度测量表”对入选者分别笔试测评,共20个项目,15 min收卷,1个月后复测1次,取2... 目的了解本院临床护士的应激状态,区分应激程度及其影响因素,为策略性干预提供依据。方法按统一标准选择本院在职护士400人作为测试对象,采用Anon的“应激程度测量表”对入选者分别笔试测评,共20个项目,15 min收卷,1个月后复测1次,取2次平均值。所有数据经双份录入,采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理。结果筛选出轻度应激110人,中度应激118人,重度应激153人,极重度应激19人。多元回归分析和Pearson 相关性分析均显示:护龄与应激得分存在正相关关系,学历、婚姻、子女等因素与应激状态未见明显相关。应激得分平均值依次为:急诊科>特需病房>外科系>内科系。LSD方法t检验显示:急诊科和特需病房护士应激得分平均值均明显高于内外科系护士。结论护龄>5年的已婚护士,以及在急诊科和特需病房工作的护士应激程度最高, 应作为重点干预对象。 展开更多

关键词 综合医院 职业应激 在职护士

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高龄老人应用完全性植入式静脉输液港5例及文献回顾 被引量：4

12

作者 陈雪松 张一丹 万文辉 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第11期850-852,共3页

完全性植入式静脉输液港（totallyimplantablevenousaccessport，TIVAP）又称植入式中心静脉导管系统，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成。可用于长期静脉输注药物（... 完全性植入式静脉输液港（totallyimplantablevenousaccessport，TIVAP）又称植入式中心静脉导管系统，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成。可用于长期静脉输注药物（包括高浓度化疗药物）、完全肠外营养液、血制品以及血标本的采集等。我科是高干病房，多为85岁以上高龄老人，由于基础疾病较多且病情复杂，常需定期进行静脉输液治疗、采集血标本等。 展开更多

关键词 高龄 输液港 并发症 维护

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高龄老年慢性骨髓增殖性疾病转化的急性粒细胞白血病1例 被引量：2

13

作者 陈雪松 万文辉 +5 位作者 张兴虎 翟永平 施毅 钱晓明 齐玉琴 吴宁 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第12期941-943,共3页

1例慢性增殖性疾病的高龄老年患者（82岁），予羟基脲治疗，并按血小板、白细胞数调整剂量；此后转化为急性粒细胞白血病，增加羟基脲剂量的同时出现粒细胞缺乏及感染，加之患者高龄、基础疾病多，给治疗带来极大难度。经血液科、呼吸... 1例慢性增殖性疾病的高龄老年患者（82岁），予羟基脲治疗，并按血小板、白细胞数调整剂量；此后转化为急性粒细胞白血病，增加羟基脲剂量的同时出现粒细胞缺乏及感染，加之患者高龄、基础疾病多，给治疗带来极大难度。经血液科、呼吸内科会诊综合调整，加强支持治疗，现患者一般情况尚可，病情相对稳定，但总体预后不佳。如何针对高龄老年血液病完善治疗，是非血液专业的老年科医师亟待加强的问题。 展开更多

关键词 慢性骨髓增殖性疾病 老年人 80以上 化疗 肺部感染 耐药

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特利加压素治疗超高龄患者感染性休克：36例临床分析 被引量：3

14

作者 方放 黄方 +1 位作者 张瑗 钱晓明 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第10期752-755,共4页

目的分析特利加压素治疗超高龄（≥80岁）患者感染性休克的疗效及不良反应。方法选择2010年1月至2013年1月在南京军区南京总医院干部病房二科住院的超高龄（≥80岁）感染性休克患者36例，随机分为两组，A组18例患者使用多巴胺，其中经... 目的分析特利加压素治疗超高龄（≥80岁）患者感染性休克的疗效及不良反应。方法选择2010年1月至2013年1月在南京军区南京总医院干部病房二科住院的超高龄（≥80岁）感染性休克患者36例，随机分为两组，A组18例患者使用多巴胺，其中经多巴胺治疗无效的患者改用特利加压素，B组18例患者直接使用特利加压素，观察并比较患者治疗前及治疗后24h的心率、平均动脉压、尿量、休克指数和治疗3d后血尿素氮、肌酐等，观察治疗效果与不良反应。结果经过治疗后，多巴胺组10例有效，8例多巴胺无效患者改用特利加压素后平均动脉压较前明显升高、休克指数明显下降，心率升高，差异具有统计学意义（P〈O．05）；18例直接使用特利加压素组平均动脉压明显升高、休克指数明显下降，对心率没有影响，与多巴胺组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。使用多巴胺和特利加压素对患者尿量的增加差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者治疗3d后肾功能变化不明显，2例直接使用特利加压素患者出现压疮，其他患者均未见明显不良反应。结论特利加压素治疗超高龄（≥80岁）感染性休克的临床疗效优于多巴胺，在超高龄感染性休克患者的治疗中具有良好的临床应用前景。 展开更多

关键词 特利加压素 感染性休克 老年人 80以上

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急性心肌梗死后重症多器官功能衰竭的危险因素：6674例临床分析 被引量：1

15

作者 刘瑜 孙俊芳 +5 位作者 李佳月 薛桥 吴兴利 高磊 李宗斌 赵玉生 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第4期291-294,共4页

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者发生重症多器官功能衰竭（MOF）的相关危险因素，为临床早期识别高危患者提供依据。方法对解放军总医院近18年中收治的6674例[18～101岁，平均（62．94±13．63岁）]AMI患者进行回顾性分析，根据是... 目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者发生重症多器官功能衰竭（MOF）的相关危险因素，为临床早期识别高危患者提供依据。方法对解放军总医院近18年中收治的6674例[18～101岁，平均（62．94±13．63岁）]AMI患者进行回顾性分析，根据是否发生重症MOF分为两组，应用多因素logistic回归分析MOF与患者的年龄、性别、合并症、并发症等的相关性。结果83（1．24％）例发生了MOF。MOF组住院死亡率明显高于非MOF组（49．40％VS8．13％，P〈0．001）。年龄（65～74岁，OR=2．76，95％CI：1．26～6．03，P=0．011；≥75岁，OR=4．85，95％CI：2．96～7．94，P〈0．001）、肺部感染（OR=4．27，95％CI：2．68～6．82，P〈0．001）、心源性休克（OR=2．24，95％CI：1．08～4．63，P=0．030）、慢性肾功能不全（OR=2．09，95％CI：1．09～4．O1，P=0．027）是AMI后发生MOF的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．83（95％CI：0．75～0．89，P〈0．001），提示模型有较高的判别MOF患者的能力。结论MOF在AMI患者中较少见，但严重危害患者预后。积极防治合并症和并发症可有效预防MOF的发生。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 多器官功能衰竭 预后 危险因素

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