老年病房责任制护理排班方式的改进与效果分析 被引量：6

1

作者 张一丹 郑伟伟 +2 位作者 汪丹丹 史翠继 杨艳 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第12期1304-1306,共3页

目的责任制护理是一种以病人为中心,对其实行有计划、系统的24 h负责护理的工作制度。文章探讨老年病房开展责任制护理中改进排班方式对提高临床护理质量的效果。方法改进原有的护士排班形式,以责任护士连续性A班全程负责为特点的工作... 目的责任制护理是一种以病人为中心,对其实行有计划、系统的24 h负责护理的工作制度。文章探讨老年病房开展责任制护理中改进排班方式对提高临床护理质量的效果。方法改进原有的护士排班形式,以责任护士连续性A班全程负责为特点的工作模式开展临床护理工作,比较排班方式变化前后护理不良事件发生率、护理质量指标、病人满意度、健康教育落实率的变化。结果改进排班方式和工作模式后护理不良事件发生率降低,各项管理指标合格率提高,患者满意度及健康教育率落实率得到提升。结论责任护士连续性排班有利于责任护士全面系统地护理病人,为老年病房患者提供高质量的整体护理服务。 展开更多

关键词 老年病房 责任制护理 整体护理 排班方式

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医院老年病管理与多维度综合评估 被引量：11

2

作者 钱晓明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第9期897-900,共4页

我国自1999年起就进入了老龄化社会。2005年我国60岁以上人口近1.44亿,占总人口11%。截止2009年底,老年人口达1.6714亿,预计2014年达2.0亿。我院目前干部保健对象近7000人,60岁以上就有4505人（64.90%）,其中≥80岁的占51.94%（2340人... 我国自1999年起就进入了老龄化社会。2005年我国60岁以上人口近1.44亿,占总人口11%。截止2009年底,老年人口达1.6714亿,预计2014年达2.0亿。我院目前干部保健对象近7000人,60岁以上就有4505人（64.90%）,其中≥80岁的占51.94%（2340人）。干部保健对象的主力人群是老年人,医院干部病房收治的患者绝大多数是老年病患者。 展开更多

关键词 老年病 老年整体性评估 老年病管理

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慢性阻塞性肺病稳定期患者外周血Th17/Treg失衡情况及与预后的关系 被引量：5

3

作者 陈雪松 吴宁 +3 位作者 齐玉琴 张兴虎 万文辉 钱晓明 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2014年第12期1383-1388,共6页

目的:观察慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者外周血中Th17与Treg细胞的水平。方法:选取本院2010年1月-2012年12月间确诊的40例COPD稳定期患者,选取同期40例健康体检健康人群作为对照组,收集两组人... 目的:观察慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者外周血中Th17与Treg细胞的水平。方法:选取本院2010年1月-2012年12月间确诊的40例COPD稳定期患者,选取同期40例健康体检健康人群作为对照组,收集两组人群的外周血后采用流式细胞术检测各个人群Th17与Treg细胞亚群的比例,采用ELISA法检测血清中的IL-17、TGF-β水平,采用RT-PCR检测转录因子RORγT与Foxp3mRNA水平。结果:COPD稳定期患者外周血中Th17比例为(3.14±0.31)%,显著高于对照组人群的(1.23±0.24)%,差异有统计学意义(P<0.05);COPD稳定期患者外周血中Treg比例为(6.27±0.32)%,显著高于对照组人群的(3.43±0.32)%,差异有统计学意义(P<0.01);COPD稳定期患者外周血中IL-17水平为(89.36±4.13)pg/mL,显著高于对照组的(30.35±2.53)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);COPD稳定期患者外周血中TGF-β水平为(681.45±41.65)pg/mL,显著高于对照组人群的(519.36±30.43)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);COPD稳定期患者外周血转录因子Foxp3与RORγT mRNA水平均显著高于对照组人群,差异有统计学意义(均P<0.01)。COPD稳定期患者Th17、Treg比例高水平的住院天数和病死率均高于对应低水平亚组(P<0.05)。结论:Th17、Treg细胞及IL-17、TGF-β水平在COPD稳定期患者外周血表达增加,且转录因子Foxp3与RORγT mRNA水平表达增加,提示其与COPD患者的预后有关,其外周血中Th17与Treg细胞的不平衡可能参与了COPD发病和病程的进展。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺病 TH17 TREG IL-17 TGF-Β

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过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性研究 被引量：6

4

作者 朱小蔚 黄方 +3 位作者 方放 郭蕾 万文辉 刘瑜 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第12期1300-1304,共5页

目的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)作为核转录因子能通过多种机制发挥抗炎作用。文中拟在华东汉族人中探讨PPARγ基因多态性与脓毒症临床转归的相关性。方法收集2014年2月至2015年2月南京总医院呼吸科收治的由肺部感染导致的脓... 目的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)作为核转录因子能通过多种机制发挥抗炎作用。文中拟在华东汉族人中探讨PPARγ基因多态性与脓毒症临床转归的相关性。方法收集2014年2月至2015年2月南京总医院呼吸科收治的由肺部感染导致的脓毒症患者194例。以改良的多重连接酶检测反应技术对PPARγ基因中13个常见的单核苷酸多态性位点进行基因分型。非条件Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟/饮酒状态、APACHE II评分等后,在不同遗传模式下分析各位点基因型与脓毒症临床转归(脓毒性休克/器官功能障碍/死亡)的相关性。结果 rs1801282 GC+GG较CC能降低重度器官功能障碍风险[OR(95%CI)=0.11(0.01~0.95),P=0.022];rs2920502 GG较CC+CG死亡风险降低[OR(95%CI)=0.22(0.04~0.99),P=0.043]。结论 PPARγ基因遗传多态性可能与肺炎脓毒症多器官功能障碍和死亡相关;但并未发现变异与脓毒性休克相关。 展开更多

关键词 脓毒症 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 单核苷酸多态性 临床转归

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225例经外周中心静脉置管导管维护的效果观察 被引量：10

5

作者 胡素琴 李琳 +1 位作者 尹苏丽 王桂玲 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第3期292-294,共3页

目的经外周中心静脉置管(peripherally-inserted central catheters,PICC)是一种齐全有效的输液方法,其安全留置和成功穿刺同样重要。文中旨在探讨PICC导管维护的方法,提高维护质量。方法对225例PICC置管患者采用"四步法"导... 目的经外周中心静脉置管(peripherally-inserted central catheters,PICC)是一种齐全有效的输液方法,其安全留置和成功穿刺同样重要。文中旨在探讨PICC导管维护的方法,提高维护质量。方法对225例PICC置管患者采用"四步法"导管维护评估流程、"五步骤"导管维护的处理流程及个性化健康教育和心理干预。结果 225例患者中除1例因皮肤过敏拔管、3例因中途放弃治疗拔管外,其他未出现因维护不当引起导管移位、导管断裂、穿刺点感染等并发症。结论维护流程口令化可增强导管维护操作性,利于标准流程的临床推广和运用。 展开更多

关键词 经外周中心静脉置管 导管维护 效果观察

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百草枯中毒致大鼠肺损伤病理模型的实验研究 被引量：30

6

作者 支巧明 孙海晨 +5 位作者 钱晓明 聂时南 许宝华 唐文杰 吴学豪 张浩 《医学研究生学报》 CAS 2008年第2期134-136,I0002,I0003,共5页

目的：测定百草枯（Paraquat）中毒后大鼠的半数致死量（LD50），并建立一种比较可靠、稳定的肺纤维化动物病理模型。方法：SD大鼠共96只，雌雄各半。50只SD大鼠，雌雄各半，随机分为5组，每组10只，给大鼠一次性腹腔注射不同剂量的百... 目的：测定百草枯（Paraquat）中毒后大鼠的半数致死量（LD50），并建立一种比较可靠、稳定的肺纤维化动物病理模型。方法：SD大鼠共96只，雌雄各半。50只SD大鼠，雌雄各半，随机分为5组，每组10只，给大鼠一次性腹腔注射不同剂量的百草枯溶液，计算并确定1、2周的半数致死量；确定半数致死量后，另备46只SD大鼠，仍为雌雄各半，其中28只作为中毒组，选取18mg／kg的剂量一次性腹腔注射给药，18只作为对照组，腹腔注射等体积的无菌等渗盐水，每天观察大鼠叶1毒症状，并于1、3、5、7、14、21、28、35和42d分别处死实验组及对照组大鼠，进行肺组织的病理学观察。结果：大鼠腹腔注射百草枯溶液1和2周的半数致死量分别为18．27和17、29mg／kg；95％的可信区间分别为16．61～20．09和15．99～18.67mg／kg。一次性腹腔注射18mg／kg剂量的百草枯溶液后，大鼠在不同时间段出现了典型的中毒症状，肉眼及光镜下观察到百草枯中毒致大鼠急性肺损伤及纤维化病理的演变过程。结论：百草枯对大鼠具有很强的毒性，选择适当剂量的百草枯溶液染毒，不仅可减少实验用鼠量降低实验耗材，还可导致大鼠肺出现典型的纤维化。 展开更多

关键词 百草枯 大鼠 半数致死量 急性肺损伤 肺纤维化 动物模型

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法尼酯衍生物X受体基因多态性与2型糖尿病的相关性研究 被引量：4

7

作者 朱小蔚 黄方 +2 位作者 方放 钱晓明 刘瑜 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第8期832-835,共4页

目的2型糖尿病（type2diabetes，T2DM）的发病机制目前尚未阐明。文中旨在探讨法尼酯衍生物x受体（胁-nesoidXreceptor，FXR）基因多态性与华东汉族人群T2DM的相关性。方法连续收集2014年1月至2015年8月南京军区南京总医院健康体检中心... 目的2型糖尿病（type2diabetes，T2DM）的发病机制目前尚未阐明。文中旨在探讨法尼酯衍生物x受体（胁-nesoidXreceptor，FXR）基因多态性与华东汉族人群T2DM的相关性。方法连续收集2014年1月至2015年8月南京军区南京总医院健康体检中心的患者467例，T2DM患者240例（病例组），对照组227例。采用连接酶检测反应方法对FXR基因中11个单核苷酸多态性位点进行基因分型。利用非条件Logistic回归校正年龄、性别、吸烟、饮酒后，在不同遗传模式下分析各基因型与T2DM的相关性。结果OR值比较，rs1030454GG基因型发生T2DM的风险较AA型高2．78倍[GG：AA=3．78（1．56～11．15）：1．00，P=0．017]，GA＋GG较AA有增加T2DM发病风险的趋势[GA＋GG：AA=2．87（1．01—7．53）：1．00，P=0．049]。rsl0860598GA较AA能够降低T2DM发病风险[GA：AA=0．45（0．14～0．94）：1．00，P=0．025]，GA＋GG较AA有降低T2DM发病风险的趋势[0．52（0．25—0．95）：1．00，P=0．049]。rs11110411CT、CT＋CC较TT能降低T2DM发病风险（P=0．016、0．024）。rs17030270GA、GA＋GG较AAT2DM发病风险降低（P=0．018、0．032）。结论FXR基因多态性与华东汉族人群T2DM遗传易感性相关，FXR基因变异在T2DM发病过程中起作用。 展开更多

关键词 2型糖尿病 法尼酯衍生物X受体 单核苷酸多态性 相关性

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小剂量促红细胞生成素治疗老年人慢性疾病性贫血的疗效 被引量：5

8

作者 黄方 朱小蔚 +2 位作者 钱晓明 姚兵 万文辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第6期954-957,共4页

目的:观察小剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗老年人慢性疾病性贫血(ACD)的疗效。方法:对南京军区南京总医院老年科住院患者中96例确诊为ACD的患者按发病原因分成感染组和肿瘤组,再将每组分成常规组和rhEPO组,所有患者均积极治疗原... 目的:观察小剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗老年人慢性疾病性贫血(ACD)的疗效。方法:对南京军区南京总医院老年科住院患者中96例确诊为ACD的患者按发病原因分成感染组和肿瘤组,再将每组分成常规组和rhEPO组,所有患者均积极治疗原发疾病,适当输血、补充铁剂、维生素B12、叶酸等,但rhEPO组在基础治疗上根据贫血程度的不同,应用rhEPO3000U或10000U,皮下注射,每周2次,观察其纠正贫血、改善基础病变疗效及安全性。结果:感染组中rhEPO组和常规组基础Hb水平分别为(71±9)g/L和(70±10)g/L,贫血程度轻度30例、中度16例。肿瘤组中rhEPO组和常规组基础Hb水平分别为(72±9)g/L和(71±9)g/L,贫血程度轻度29例、中度18例、重度3例。治疗2周后所有患者Hb水平呈持续稳步上升趋势,感染和肿瘤组Hb分别为(83±11)g/L和(75±12)g/L;至8周时感染组中的rhEPO组和常规组Hb分别上升至(121±11)g/L和(100±9)g/L。肿瘤组Hb分别上升至(106±11)g/L和(92±9)g/L),两组差异均有显著统计学意义(P<0.01)。但肿瘤组较感染组Hb水平增长速度慢。结论:根据患者贫血程度,应用不同小剂量rhEPO能平稳有效纠正老年人ACD,且安全耐受性好。并发症的治疗对纠正ACD具有同样的重要性。 展开更多

关键词 贫血 慢性病 红细胞生成素 老年人

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门诊静脉置管护理中心的成立及效果评价 被引量：5

9

作者 王桂玲 胡素琴 +1 位作者 李琳 李晓华 《医学研究生学报》 CAS 2010年第12期1285-1288,共4页

目的静脉置管患者出院后存在延续护理和并发症问题,严重影响了患者的生存质量。文中旨在探讨门诊静脉置管护理中心的成立过程,并评价其应用效果。方法成立门诊静脉置管护理中心,完善工作流程,观察一次性置管成功率、并发症和感染率的改... 目的静脉置管患者出院后存在延续护理和并发症问题,严重影响了患者的生存质量。文中旨在探讨门诊静脉置管护理中心的成立过程,并评价其应用效果。方法成立门诊静脉置管护理中心,完善工作流程,观察一次性置管成功率、并发症和感染率的改善情况,同时发放问卷调查表,统计患者和医护人员对于设立静脉置管护理中心的满意度。结果门诊静脉置管护理中心成立后的一次性置管成功率为99.3%,较前明显提高(P<0.05);并发症及感染率降低至0(P<0.05),患者和医护人员的赞同率分别为86.4%和92.5%,对服务质量满意度分别为96.4%和100%,对环境质量满意度分别为87.3%和92.5%。结论成立规范的门诊静脉置管护理中心,可较好地解决静脉置管患者出院后存在的延续护理问题,控制并发症,从而提高患者的生存质量。 展开更多

关键词 经外周中心静脉置管 感染 护理

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二异丙酚静脉麻醉在高龄患者行经皮内镜下胃造口术的探讨 被引量：4

10

作者 伏杭江 黄方 +1 位作者 刘永华 钱晓明 《医学研究生学报》 CAS 2011年第6期615-617,共3页

目的高龄患者因神经系统等疾患,为加强营养多需行胃造口术,普通胃镜检查治疗时,因机械性刺激可能引起患者血压迅速升高、心律失常等,导致围手术期并发症发生率与病死率升高,寻找一种安全有效的检查治疗方法,势在必行。文中探讨二异丙酚(... 目的高龄患者因神经系统等疾患,为加强营养多需行胃造口术,普通胃镜检查治疗时,因机械性刺激可能引起患者血压迅速升高、心律失常等,导致围手术期并发症发生率与病死率升高,寻找一种安全有效的检查治疗方法,势在必行。文中探讨二异丙酚(Disoprofol)静脉麻醉下,为高龄患者行经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomyPEG)的安全性。方法 20例高龄患者二异丙酚静脉麻醉后行PEG,观察术前、术中、术后的心率、平均动脉压(mean arterypressure,MAP)、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力的变化以及有无并发症的发生。结果平均置管时间为(17.10±3.14)min,置管成功率100%,术中、术后心率、MAP、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力同术前无显著差异,未发生与麻醉、置管有关的并发症。结论在高龄患者应用二异丙酚静脉麻醉行PEG,患者无痛苦,对呼吸、循环无明显抑制作用,诊疗成功率高,安全可靠。 展开更多

关键词 二异丙酚 经皮内镜下胃造口术 高龄 安全性

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血清25-羟维生素D水平与急性胰腺炎预后的相关性 被引量：5

11

作者 刘瑜 黄方 +3 位作者 严妤函 童智慧 张兴虎 万文辉 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第7期706-711,共6页

目的VD缺乏与多种疾病风险和(或)严重程度增加相关。文中探讨急性胰腺炎(AP)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与AP严重程度和预后的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治AP患者508例。采用ELISA方法对AP诊断... 目的VD缺乏与多种疾病风险和(或)严重程度增加相关。文中探讨急性胰腺炎(AP)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与AP严重程度和预后的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治AP患者508例。采用ELISA方法对AP诊断2 d内的血清25(OH)D水平进行检测。同时收集入组对象的一般人口学、实验室和辅助检查结果、临床转归等资料,基于局部因素和全身因素对AP严重程度进行分级,分析25(OH)D水平与AP严重程度的关系。依据预后对AP患者进行分组,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,非条件Logistic回归分析维生素D(VD)缺乏[25(OH)D<20 ng/mL]与AP患者不同预后的相关性。结果7例患者25(OH)D检测失败。501例AP患者中VD缺乏303例(60.48%),VD不足[20 ng/mL≤25(OH)D<30 ng/mL]171例(34.13%)。VD缺乏和不足组重型和危重型AP患者比例明显偏高(P<0.01)。25(OH)D水平与APACHE II评分、SOFA评分、住院总时间、住ICU时间、降钙素原、白介素-6和C反应蛋白水平呈负相关(P<0.01)。VD缺乏是AP患者进展为脓毒症(P<0.01)、重症AP(P<0.01)、死亡(P=0.018)的独立危险因素。结论血清25(OH)D水平与AP严重程度和预后相关,VD缺乏是AP预后不良的预测因素。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 25-羟维生素D 严重程度 预后

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临床护士应激状态调查及多因素分析 被引量：6

12

作者 蒋琪霞 申萍 +1 位作者 朱剑萍 杜益平 《解放军护理杂志》 2005年第8期1-3,共3页

目的了解本院临床护士的应激状态,区分应激程度及其影响因素,为策略性干预提供依据。方法按统一标准选择本院在职护士400人作为测试对象,采用Anon的“应激程度测量表”对入选者分别笔试测评,共20个项目,15 min收卷,1个月后复测1次,取2... 目的了解本院临床护士的应激状态,区分应激程度及其影响因素,为策略性干预提供依据。方法按统一标准选择本院在职护士400人作为测试对象,采用Anon的“应激程度测量表”对入选者分别笔试测评,共20个项目,15 min收卷,1个月后复测1次,取2次平均值。所有数据经双份录入,采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理。结果筛选出轻度应激110人,中度应激118人,重度应激153人,极重度应激19人。多元回归分析和Pearson 相关性分析均显示:护龄与应激得分存在正相关关系,学历、婚姻、子女等因素与应激状态未见明显相关。应激得分平均值依次为:急诊科>特需病房>外科系>内科系。LSD方法t检验显示:急诊科和特需病房护士应激得分平均值均明显高于内外科系护士。结论护龄>5年的已婚护士,以及在急诊科和特需病房工作的护士应激程度最高, 应作为重点干预对象。 展开更多

关键词 综合医院 职业应激 在职护士

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1%吡美莫司乳膏治疗老年人湿疹临床疗效观察 被引量：6

13

作者 黄方 朱小蔚 万文辉 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期667-667,共1页

吡美莫司乳膏是一种新型非激素类抗炎药物，治疗湿疹安全有效㈣。笔者在2006年11月-2007年1月，应用1％吡美莫司乳膏（商品名：爱宁达）治疗30例老年湿疹患者，并与0．1％糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松）作对照，取得较好疗效，现报... 吡美莫司乳膏是一种新型非激素类抗炎药物，治疗湿疹安全有效㈣。笔者在2006年11月-2007年1月，应用1％吡美莫司乳膏（商品名：爱宁达）治疗30例老年湿疹患者，并与0．1％糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松）作对照，取得较好疗效，现报告如下。 展开更多

关键词 湿疹 老年人 吡美莫司

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住院老年人慢性疾病性贫血94例诊断分析 被引量：3

14

作者 黄方 朱小蔚 +1 位作者 刘永华 钱晓明 《实用医学杂志》 CAS 2007年第17期2701-2703,共3页

目的:探讨住院老年人慢性疾病性贫血的发病因素及诊断特点。方法:回顾性分析94例住院老年人慢性疾病性贫血病例的血红蛋白、红细胞、网织红细胞、白细胞、血小板、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度及血... 目的:探讨住院老年人慢性疾病性贫血的发病因素及诊断特点。方法:回顾性分析94例住院老年人慢性疾病性贫血病例的血红蛋白、红细胞、网织红细胞、白细胞、血小板、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度及血清铁浓度、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白和病因诊断等项目,以中位数、均数±标准差、百分比等为观察指标。结果:94例中,男73例,女21例,年龄65～96岁,中位年龄78.9岁。中、重度贫血占29%。形态学上以正细胞正色素性贫血比例最高,占78%,小细胞低色素性及大细胞性贫血占22%。血清铁浓度及总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度正常、血清铁蛋白正常或增高,伴缺铁性贫血7例(7%),伴巨幼细胞性贫血14例(15%),老年慢性疾病性贫血的病因中最常见的是感染和(或)肿瘤。结论:在住院老年患者中,慢性疾病性贫血发生率高(33.3%),病因中感染和肿瘤同时存在的比例较高且贫血的程度严重。因伴缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血而使贫血程度加重,但实验室指标往往不典型,造成误诊、漏诊率高。正确诊断并及时治疗慢性疾病性贫血对基础病的治疗有极大的帮助。 展开更多

关键词 贫血 慢性病 老年人 诊断

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老年人钴胺素缺乏与神经退行性病变

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作者 黄方 刘永华 钱晓明 《实用医学杂志》 CAS 2008年第24期4307-4309,共3页

老年人中钴胺素（维生素B12）缺乏随年龄而增加，60-65岁的患病率为24％、65～74岁为26％、85岁以上可达54％。发达国家社区老人患病率为12％，而住院者则达30％-40％。钴胺素缺乏因症状不典型而易误、漏诊。及时诊治可阻止病情进展或... 老年人中钴胺素（维生素B12）缺乏随年龄而增加，60-65岁的患病率为24％、65～74岁为26％、85岁以上可达54％。发达国家社区老人患病率为12％，而住院者则达30％-40％。钴胺素缺乏因症状不典型而易误、漏诊。及时诊治可阻止病情进展或逆转病情。本文对老年人钴胺素缺乏与神经退行性病变作一综述．以提高对本病的认识。 展开更多

关键词 神经退行性病变 钴胺素 老年人 病情进展 症状不典型 社区老人 发达国家 患病率

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