学术因交流而多彩 学术因互鉴而丰富——在2015年南京大学医学院学术年会上的讲话 被引量：1

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作者 刘志红 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第1期1-2,共2页

欢迎各位老师和同学们来参加一年一度的南京大学医学院学术年会。我们将2015年学术年会安排在岁末年初召开,是希望通过本次会议总结2015年的工作,迎接2016年的到来。医学院学术年会是医学院医学教育的一部分 培养杰出的领导型临床学家... 欢迎各位老师和同学们来参加一年一度的南京大学医学院学术年会。我们将2015年学术年会安排在岁末年初召开,是希望通过本次会议总结2015年的工作,迎接2016年的到来。医学院学术年会是医学院医学教育的一部分 培养杰出的领导型临床学家和医学科学家,这是南京大学医学院医学生的培养目标。为达到这一目标,在南京大学整体教学思想指导下,遵循医学人才成长的特有规律,我们在教学中努力做到贯穿始终的医学人文教育，贯穿始终的科学能力培养和贯穿始终的临床技能培养。 展开更多

关键词 医学教育 医学人文 临床技能

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雷公藤多甙治疗肾移植后西罗莫司相关蛋白尿的临床研究 被引量：11

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作者 季曙明 倪雪峰 +3 位作者 李雪 文吉秋 程东瑞 陈劲松 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第4期380-384,共5页

目的：已发现西罗莫司可导致肾移植患者蛋白尿。文中对应用西罗莫司联合霉酚酸酯和激素“三联”免疫抑制方案的肾移植受者进行临床观察，探讨雷公藤多甙（T Ⅱ）治疗西罗莫司相关蛋白尿的安全性和有效性。方法选择全军肾脏病研究所2009... 目的：已发现西罗莫司可导致肾移植患者蛋白尿。文中对应用西罗莫司联合霉酚酸酯和激素“三联”免疫抑制方案的肾移植受者进行临床观察，探讨雷公藤多甙（T Ⅱ）治疗西罗莫司相关蛋白尿的安全性和有效性。方法选择全军肾脏病研究所2009年4月至2012年12月间176例接受西罗莫司治疗的尸肾移植受者中，西罗莫司治疗6个月内出现尿蛋白的肾移植受者52例，包括9例新接受西罗莫司治疗和43例由钙调磷酸酶抑制剂（ calcineurin inhibitors， CNIs）更换为西罗莫司治疗患者。所有患者平均尿蛋白水平（4．5±2．8）g／24 h。将52例受者根据不同治疗方案纳入雷公藤治疗组（雷公藤组，n＝27）和缬沙坦组（n＝25），持续观察12个月。雷公藤组应用常规剂量雷公藤多甙[1 mg／（kg＆#183; d），雷公藤多甙含雷公藤内酯醇30μg／（10 mg＆#183;片）]；缬沙坦组剂量为80～160 mg／d。原西罗莫司联合霉酚酸酯和激素“三联”免疫抑制方案不变，根据西罗莫司目标浓度6～10 ng／mL（ ELASA方法）调整西罗莫司剂量；霉酚酸酯750 mg，2次／d，根据霉酚酸酯AUC 0－12水平（35～45 mg＆#183; h／L）调整剂量。疗效评估包括：①完全缓解，尿蛋白下降＞50％；②部分缓解，尿蛋白下降20％～50％；③无效，尿蛋白下降＜20％。结果随访12个月，2组患者的尿蛋白水平均显著下降，雷公藤组和缬沙坦组总有效率分别为96．3％和92．0％，雷公藤组尿蛋白下降较比缬沙坦组更加明显（ P＜0．01）。雷公藤组总胆固醇和三酰甘油水平均明显低于缬沙坦组（ P＜0．05）；缬沙坦组总胆固醇和三酰甘油水平有所升高，分别为[（6．60±0．22）mmol／L vs （7．11±1．13）mmol／L]和[（2．47±1．48）mmol／L vs （2．49±0．32）mmol／L]。雷公藤组血清清蛋白水平明显高于缬沙坦组[（41．1±1．2）g／L vs （37．9±4．2）g／L，P＜0．05]。缬沙坦组不良反应的发生率明显高于雷公藤组。结论雷公藤多甙和缬沙坦均可降低西罗莫司相关的蛋白尿，雷公藤组尿蛋白下降的幅度比缬沙坦组更加明显。 展开更多

关键词 肾移植 西罗莫司 蛋白尿 雷公藤多甙

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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床研究进展 被引量：25

3

作者 刘霞 胡伟新 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第3期323-326,共4页

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎[anti-neutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)-associated vasculitis,AAV]临床表现多种多样,故治疗方案也不尽相同。目前AAV仍没有确定的诊断标准和统一的治疗指南。临床处理AAV患者时需要从疾病... 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎[anti-neutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)-associated vasculitis,AAV]临床表现多种多样,故治疗方案也不尽相同。目前AAV仍没有确定的诊断标准和统一的治疗指南。临床处理AAV患者时需要从疾病分期、疾病活动和(慢性)损害的区别和生活质量3个方面进行评估。文中就血管炎最新分类、疾病分期和严重性的关系、活动性和永久性损害之间区别的重要性、治疗方案的选择以及合并症的处理进行综述。 展开更多

关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA相关性血管炎 分类 评估 治疗

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肥大细胞在肾疾病中的作用机制研究进展 被引量：1

4

作者 张艺艳 唐政 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第4期437-440,共4页

肥大细胞与单核巨噬细胞拥有相似的表型特征,近年来发现其参与慢性炎症、血管增生、组织重建及进行性纤维化等病理生理过程。肥大细胞在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)中作用机制研究主要在促进肾组织炎症反应和促进肾组织纤维... 肥大细胞与单核巨噬细胞拥有相似的表型特征,近年来发现其参与慢性炎症、血管增生、组织重建及进行性纤维化等病理生理过程。肥大细胞在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)中作用机制研究主要在促进肾组织炎症反应和促进肾组织纤维化病变。文中结合近年来文献,重点阐述肥大细胞促进肾组织纤维化的作用机制研究,旨在为CKD患者的治疗和对预后的判断提供新思路。 展开更多

关键词 肥大细胞 慢性肾病 纤维化

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肾移植术后IgA肾病复发并非总是良性预后 被引量：8

5

作者 季曙明 倪雪峰 +4 位作者 谢轲楠 李雪 文吉秋 程东瑞 陈劲松 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第2期94-99,共6页

目的探讨肾移植后IgA肾病（IgAN）复发的临床病理特征及其预后。方法选取1996年1月至2009年4月期间在南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心接受肾移植的148例IgAN终末期肾衰竭受者为研究对象。根据肾移植后有否IgAN复发分为I... 目的探讨肾移植后IgA肾病（IgAN）复发的临床病理特征及其预后。方法选取1996年1月至2009年4月期间在南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心接受肾移植的148例IgAN终末期肾衰竭受者为研究对象。根据肾移植后有否IgAN复发分为IgAN复发组（46例）和非IgAN复发组（102例）。比较IgAN复发组和非IgAN复发组受者肾移植术后0、1、2、3、5年尿沉渣红细胞（U-RBC）计数、24 h尿蛋白定量、肾功能[血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）];比较两组受者术后移植肾病理组织学损伤的发生率和移植肾存活率。结果 IgAN复发组肾移植术后U-RBC计数、24 h尿蛋白定量逐渐增加,肾功能逐渐变差。与非IgAN复发组比较,IgAN复发组术后2、3、5年的U-RBC计数明显增加,术后5年的肾功能明显较差（均为P〈0.01~0.001）。移植肾病理学结果示,与非IgAN复发组比较,IgAN复发组的细胞性新月体形成、肾小球粘连、系膜细胞增生、系膜基质增多、球性硬化、肾小球节段硬化、球性废弃和肾间质纤维化等的发生率均明显升高（均为P〈0.001）。IgAN复发组和非IgAN复发组的慢性移植肾损伤指数分别为7.7±2.3和4.6±1.4（P〈0.01）。与非IgAN复发组比较,IgAN复发组的慢性排斥反应发生率、移植肾肾小球病（不包括IgAN）和C4 d沉积阳性发生率均较高（P〈0.01~0.001）。IgAN复发组和非IgAN复发组肾移植术后1年移植肾存活率分别为93.8%和95.6%（P〉0.05）,术后3年分别为86.7%和88.3%（P〉0.05）,术后5年分别为51.4%和83.8%（P〈0.001）。IgAN复发组中10例（22%）患者和非IgAN复发组中9例（9%）患者发生移植肾丧失。结论肾移植术后IgA肾病复发以无症状性镜下血尿、蛋白尿和肾功能呈进行性下降为特征,会降低移植肾长期存活率,提示预后不良。 展开更多

关键词 肾移植 活组织检查 IgA肾病 尿沉渣 红细胞 蛋白尿 复发 预后

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多靶点疗法治疗抗中性粒细胞细胞质抗体相关性血管炎肾损害的初步临床观察 被引量：9

6

作者 李康 章海涛 +4 位作者 杨柳 程震 刘正钊 刘志红 胡伟新 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第9期934-939,共6页

目的 针对抗中性粒细胞细胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA associated vasculitis,AAV）的治疗方案如激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）虽可提高治疗缓解率,但... 目的 针对抗中性粒细胞细胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA associated vasculitis,AAV）的治疗方案如激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）虽可提高治疗缓解率,但复发率及治疗相关的不良反应发生率高。文中回顾性观察多靶点疗法治疗AAV肾损害患者的临床疗效与安全性。方法回顾性收集2009年6月至2013年10月间在南京军区南京总医院诊断为AAV,伴有肾损害,血肌酐（serum creatinine,SCr）≤3 mg/d L,并采用多靶点疗法治疗的患者7例,其中男性1例、女性6例,年龄21-54岁,均为髓过氧化物酶-ANCA（myeloperoxidase-ANCA,MPO-ANCA）阳性,均有大量尿蛋白和血尿。其中4例SCr升高（1.47-2.94 mg/d L）伴e GFR90 m L/min、1例e GFR60 m L/min的3例e GFR均恢复正常。随访末,4例e GFR正常,1例e GFR介于60-90 m L/min之间,2例e GFR＆lt;60 m L/min,无终末期肾病发生。3例血清MPO-ANCA转阴,4例MPO-ANCA水平明显下降。随访期间无严重不良反应,无复发及死亡。结论 多靶点疗法可有效控制伴轻中度肾功能损害AAV患者的肾活动,显著改善肾功能和尿蛋白,耐受性良好,但其疗效仍需临床研究进一步验证。 展开更多

关键词 多靶点疗法 ANCA 血管炎 疗效 安全性

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连续性血液净化治疗中低体温发生的临床护理进展 被引量：28

7

作者 王好 郑凌 吕桂兰 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第12期1333-1336,共4页

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)作为一种多脏器保护及生命支持手段已广泛应用于危重症患者的救治中。2012年"透析创伤"的概念被提出后,CBP相关并发症越来越受到临床重视。CBP治疗中体外循环的热量丢失可... 连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)作为一种多脏器保护及生命支持手段已广泛应用于危重症患者的救治中。2012年"透析创伤"的概念被提出后,CBP相关并发症越来越受到临床重视。CBP治疗中体外循环的热量丢失可造成患者体温下降,产生降温效应,其利弊尚存争论。持续低体温导致的生理功能改变不利于危重症患者预后,但临床实践中目前尚无针对这一并发症的相关指南或建议。文中通过回顾CBP治疗中低体温相关研究的方法与结果,探讨合理管理CBP治疗的有效措施,减少CBP相关并发症的发生。 展开更多

关键词 连续性血液净化 低体温 危重病

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随机分配簿:实现临床试验随机分配遮蔽的新技术 被引量：4

8

作者 钟伟华 陆梦洁 +2 位作者 刘玉秀 刘甜甜 周敏林 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第1期91-94,共4页

目的随机分配遮蔽对保证高质量的随机对照临床试验(RCT)具有重要意义。文中通过对信封法随机分配遮蔽技术的改进,以期设计一种更为便捷、有效的两联单随机分配遮蔽方法。方法根据产生的随机分配序列,为每一受试者制作一份随机分配两联单... 目的随机分配遮蔽对保证高质量的随机对照临床试验(RCT)具有重要意义。文中通过对信封法随机分配遮蔽技术的改进,以期设计一种更为便捷、有效的两联单随机分配遮蔽方法。方法根据产生的随机分配序列,为每一受试者制作一份随机分配两联单,并按顺序装订成册,制作成带有封面和使用说明的随机分配簿。两联单的第一联为说明联,第二联为分配联,两联序号相同、四周密封胶联,并在两联的相同区域处留空用于签署受试者信息。第一联书写的内容可完全复写至第二联上;第二联分配信息的背面涂黑印刷,避免透光识别而导致分配信息的提前破解。当研究者确定受试者合格后,依先后顺序选择受试者对应的两联单。在第一联签署受试者信息后沿周边撕开暴露第二联分配信息,并将该受试者分配至第二联上所指定的组别。随机分配薄可委托专业印刷机构。按照随机分配序列表,并在严格的质量控制下印刷制作,对于多中心临床试验可分中心独立印制。结果该方法已在18项临床试验中得到应用,其中5项为多中心试验,3项为产品注册试验。结论两联单随机分配簿方法制作容易、操作简单、监查方便,可有效实现临床试验随机分配遮蔽,对确保随机化质量具有较强的实用价值。 展开更多

关键词 随机对照临床试验 随机分配 分配遮蔽 信封法 两联单

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甘西鼠尾草总酚酸提取物抗嘌呤霉素氨基核苷诱导的足细胞氧化应激损伤 被引量：3

9

作者 刘翔 任红旗 +9 位作者 杨阳 戴德淑 柳云 李向阳 颜超 华慧 刘瀛 戴春 尹忠诚 汤仁仙 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期322-329,共8页

目的研究甘西鼠尾草总酚酸提取物(SPE)在体内和体外对嘌呤霉素氨基核苷(PAN)肾病大鼠足细胞以及PAN诱导小鼠足细胞氧化应激损伤的作用。方法 (1)建立PAN肾病大鼠动物模型,给予SPE和他克莫司干预,分别在第5、10、15、21天留取肾组织标本,... 目的研究甘西鼠尾草总酚酸提取物(SPE)在体内和体外对嘌呤霉素氨基核苷(PAN)肾病大鼠足细胞以及PAN诱导小鼠足细胞氧化应激损伤的作用。方法 (1)建立PAN肾病大鼠动物模型,给予SPE和他克莫司干预,分别在第5、10、15、21天留取肾组织标本,WT1染色计数足细胞数目,免疫荧光观察8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)荧光强度。(2)体外采用PAN致足细胞损伤模型,PAN作用小鼠足细胞24h,分别加入含SPE、丹酚酸B(SalB)、迷迭香酸(RA)及他克莫司的培养基培养6、12、24、48h,观察足细胞骨架相关蛋白F-actin的表达,流式细胞仪分析细胞内活性氧(ROS)荧光强度。结果 (1)肾小球WT1细胞计数结果显示,PAN组第5天时足细胞数已开始下降,第15天达(14.4±0.7)个/肾小球切面,较正常组(37.2±1.5)个/肾小球切面减少(P<0.05),SPE组与阳性对照组(他克莫司组)各时间点足细胞数量高于PAN组;第15天时,阳性对照组肾小球WT1细胞计数与SPE高剂量组较为接近(P>0.05)。第5天时PAN组大鼠肾组织8-OHdG荧光强度较正常组增强,第10天上升至高峰,而后开始减弱,第15天时仍高于正常组;给予药物干预后,大鼠肾组织的8-OHdG荧光强度降低,其中阳性对照组与SPE高剂量组8-OHdG荧光强度较为接近。(2)体外研究发现,PAN作用24h后,F-actin几乎完全解聚,少数细胞尚有残存的被切断的丝状结构,给予SPE、SalB、RA及他克莫司治疗后,PAN诱导的足细胞损伤明显减弱,细胞内重新出现极性分布的微丝。与正常组相比,PAN作用小鼠足细胞24h后ROS荧光强度增加(P<0.05)。给予药物干预后足细胞内ROS荧光强度降低,24hSPE低剂量组、SalB高剂量组和RA高剂量组与阳性对照组足细胞内ROS的荧光强度降低程度相近(P>0.05),24hSalB降低足细胞内ROS荧光强度效果优于RA,且与药物剂量呈正相关。结论本研究从体内及体外证实,SPE对PAN所致足细胞氧化应激损伤具有保护作用。 展开更多

关键词 嘌呤霉素氨基核苷 足细胞 甘西鼠尾草 总酚酸提取物 丹酚酸B 迷迭香酸 8-羟基脱氧鸟苷 活性氧

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肾脏替代治疗在急性肾损伤应用中的争议和共识 被引量：17

10

作者 季大玺 吴丛业 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第9期897-903,共7页

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见危重症,发病率和死亡率高,且带来了一系列的严重后果。肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）是严重AKI患者治疗的基础。近年来,RRT从仪器设备、应用指征,治疗时机、模式、剂... 急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见危重症,发病率和死亡率高,且带来了一系列的严重后果。肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）是严重AKI患者治疗的基础。近年来,RRT从仪器设备、应用指征,治疗时机、模式、剂量、血管通路、抗凝技术到并发症防治,都发展迅速,但目前仍有诸多问题尚未解决[1]。本文基于近年来基础和临床应用研究,就RRT在AKI应用中的争议和共识进行阐述。 展开更多

关键词 急性肾损伤 肾脏替代治疗 血液透析 连续性肾脏替代治疗

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雷公藤甲素对足细胞损伤的保护作用研究 被引量：2

11

作者 秦卫松 陈朝红 +2 位作者 郑春霞 曾彩虹 刘志红 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第B11期102-103,共2页

目的观察雷公藤甲素对足细胞损伤的保护作用,并对其作用机制进行了研究.方法建立大鼠被动型Heymann肾炎模型（passive Heymann nephritis,PHN）、氨基核苷嘌呤霉素（puromycin aminonucleoside,PAN）致足细胞损伤的大鼠模型;以纯化的C5b... 目的观察雷公藤甲素对足细胞损伤的保护作用,并对其作用机制进行了研究.方法建立大鼠被动型Heymann肾炎模型（passive Heymann nephritis,PHN）、氨基核苷嘌呤霉素（puromycin aminonucleoside,PAN）致足细胞损伤的大鼠模型;以纯化的C5b6及C7～C9体外组装C5b-9,建立足细胞亚溶破模型;建立PAN致足细胞损伤的细胞模型、AngⅡ诱导的足细胞损伤模型,利用免疫荧光法和流式细胞仪分析等方法分析足细胞裂孔膜相关分子Nephrin和Podocin在足细胞的分布及表达量的变化;分析足细胞骨架相关蛋白F-actin和Synaptopodin的变化,并进一步观察了细胞内调节骨架装配的Rho/ROCK信号通路的活性,Westernblot检测p-38,细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）和C-Jun氨基端激酶（JNK）丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）磷酸化水平.研究雷公藤甲素对足细胞损伤的保护作用及其机制.结果（1）在PHN模型中,雷公藤甲素能明显地减少Heymann肾炎大鼠的蛋白尿,足细胞足突损伤明显减轻,足突融合明显改善,足细胞裂孔膜关键分子如nephrin和podocin的表达水平明显增加,分布形态也从颗粒状不连续分布变为正常连续性分布,提示雷公藤甲素能直接改善和修复足细胞病变.（2）在PAN介导的非免疫性足细胞病变大鼠模型中,进一步证实了雷公藤甲素对蛋白尿的治疗作用和对足细胞损伤的影响.（3）在PAN和AngⅡ诱导足细胞损伤模型中,雷公藤甲素抑制PAN和AngⅡ诱导的足细胞ROS产生,抑制PAN和AngII诱导的细胞内p38MAPK信号通路的活化.（4）在C5b-9导致的足细胞损伤模型中,雷公藤甲素不依赖于对ROS影响而独立地作用于p38MAPK信号通路.（5）雷公藤甲素能呈剂量依赖性的拮抗AngⅡ诱导的骨架蛋白解聚和细胞间连接分子的重排.结论雷公藤甲素具有直接的足细胞保护作用,是治疗肾小球疾病的一种非常有潜力的药物. 展开更多

关键词 雷公藤甲素 足细胞 肾小球疾病 蛋白尿 ROS 信号通路

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品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果 被引量：11

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作者 龚德燕 郝学娟 黄丽璇 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第14期57-60,共4页

目的探讨品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果。方法 2015年3-5月,采用便利抽样法选取在南京军区南京总医院肾脏科监护室住院治疗并行足背动脉留置针穿刺的患者71例为对照组,同法选择2015年7-9月的71例... 目的探讨品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果。方法 2015年3-5月,采用便利抽样法选取在南京军区南京总医院肾脏科监护室住院治疗并行足背动脉留置针穿刺的患者71例为对照组,同法选择2015年7-9月的71例患者为观察组。对照组患者予以足背动脉留置针常规护理操作。2015年6月,开展品管圈活动,分析对照组患者留置针穿刺失败的原因,绘制鱼骨图,制定改进措施;观察组患者按改进后的措施进行日常护理。比较两组患者穿刺成功率及无形效果评价(包括品管圈运用、团队合作能力、沟通能力、创新性思维能力、护患关系融洽、专业知识、责任荣誉感、护理品质意识等)。结果对照组和观察组患者足背动脉留置针的穿刺成功率分别为63%和87%,差异有统计学意义(x^2=10.96,P<0.01)。活动后,圈员在品管圈运用、团队合作能力、沟通能力、创新性思维能力、护患关系融洽、专业知识、责任荣誉感、护理品质意识等方面都有显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论品管圈活动的开展有利于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。 展开更多

关键词 品管圈 足背动脉留置针 穿刺 肾脏科监护室 成功率

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临床纵向数据缺失的随机效应模式混合模型及SAS实现 被引量：2

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作者 周敏林 章海涛 +2 位作者 陆梦洁 钟伟华 刘玉秀 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第9期1012-1017,共6页

目的:临床纵向研究经常发生数据缺失,但处理起来较为棘手。本研究欲阐明一种随机效应模式混合模型用于纵向数据缺失的分析方法。方法:介绍随机效应模式混合模型的原理,给出构建缺失模式变量的方法,借助一个临床试验实例介绍方法的应用和... 目的:临床纵向研究经常发生数据缺失,但处理起来较为棘手。本研究欲阐明一种随机效应模式混合模型用于纵向数据缺失的分析方法。方法:介绍随机效应模式混合模型的原理,给出构建缺失模式变量的方法,借助一个临床试验实例介绍方法的应用和SAS实现过程,并与随机效应模型方法进行比较。结果:随机效应模式混合模型引入缺失模式变量,考虑了缺失的发生特点,其拟合效果优于随机效应模型。结论:随机效应模式混合模型可灵活、有效处理具有缺失数据的纵向研究数据,为敏感性分析提供了新的方法学支持。 展开更多

关键词 缺失数据 随机效应模式混合模型 纵向数据

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护理干预在肾脏科ICU获得性衰弱预防中的应用 被引量：17

14

作者 王迎晓 王芳 金宗玉 《护理研究（上旬版）》 2015年第10期3560-3562,共3页

[目的]探讨预防肾脏科ICU病人发生获得性衰弱的护理措施。[方法]选取我院肾脏科ICU 2013年1月—2013年12月61例符合纳入标准的病人作为观察组,给予系统全面的护理干预措施,与抽取的2012年1月—12月符合纳入标准的病人(对照组)发生获得... [目的]探讨预防肾脏科ICU病人发生获得性衰弱的护理措施。[方法]选取我院肾脏科ICU 2013年1月—2013年12月61例符合纳入标准的病人作为观察组,给予系统全面的护理干预措施,与抽取的2012年1月—12月符合纳入标准的病人(对照组)发生获得性衰弱的情况进行比较。[结果]观察组和对照组在研究的第4天、第7天、第10天发生获得性衰弱情况的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组发生例数少于对照组。[结论]科学的护理干预措施能有效的预防肾脏科ICU病人获得性衰弱的发生。 展开更多

关键词 获得性衰弱 重症监护病房 护理干预 肾脏疾病

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抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾炎组织学分型的研究进展 被引量：1

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作者 刘霞 胡伟新 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第10期1092-1095,共4页

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎是急进型肾小球肾炎最常见的原因,肾活检是确诊本病的金标准。肾活检病理检查在制定ANCA相关性肾炎治疗方案和判断预后中具有重要临床价值,但ANCA相关性肾炎的病理学分型在很长时间内未达成共识。2... 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎是急进型肾小球肾炎最常见的原因,肾活检是确诊本病的金标准。肾活检病理检查在制定ANCA相关性肾炎治疗方案和判断预后中具有重要临床价值,但ANCA相关性肾炎的病理学分型在很长时间内未达成共识。2010年制定的ANCA相关性肾炎病理分型标准(EUVAS分型)将其分为局灶型、新月体型、混合型以及硬化型。随后有多项研究证实此分型对ANCA相关性肾炎肾预后的预测价值。但不同研究中各种病理类型的肾存活率差异显著,ANCA相关性肾炎病理分型对治疗的指导价值及更精确判断预后仍需进一步研究。文章主要就ANCA相关性肾炎最新病理分型的临床意义、相关病理特征定义及该分型的相关验证研究进行综述。 展开更多

关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾炎 组织病理学分型 肾存活 预后价值

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C3肾小球病临床表现和病理改变的异质性 被引量：1

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作者 王金泉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期998-1003,共6页

C3肾小球病是由于补体旁路途径异常活化介导的疾病。由于致病机制的多样性和多重性,C3肾小球病的临床表现与病理改变具有异质性,临床可以表现为尿检异常、高血压、肉眼血尿、肾病综合征、肾炎综合征、肾功能不全等,病理改变可以表现为... C3肾小球病是由于补体旁路途径异常活化介导的疾病。由于致病机制的多样性和多重性,C3肾小球病的临床表现与病理改变具有异质性,临床可以表现为尿检异常、高血压、肉眼血尿、肾病综合征、肾炎综合征、肾功能不全等,病理改变可以表现为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生、新月体形成、局灶节段性坏死、弥漫增生和渗出病变等,预后也不均一。本文对C3肾小球病的临床表现及病理特征进行综述。 展开更多

关键词 C3肾小球病 临床表现 病理学 临床

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膜性肾病合并新月体形成的临床病理分析 被引量：6

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作者 钱玉珺 左科 +4 位作者 李世军 李晓梅 曾彩虹 刘志红 吴燕 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第12期1262-1267,共6页

目的膜性肾病（membranous nephropathy,MN）较少合并新月体形成,排除继发性MN、合并抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后更鲜有报道。文中旨在探讨此类患者的临床病理特征。方法回顾性分析南京军区南京总医院肾脏科2005年4月至2014年... 目的膜性肾病（membranous nephropathy,MN）较少合并新月体形成,排除继发性MN、合并抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后更鲜有报道。文中旨在探讨此类患者的临床病理特征。方法回顾性分析南京军区南京总医院肾脏科2005年4月至2014年3月间肾活检病理示特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）合并新月体形成,并排除抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后的53例患者（新月体组）。在同期无新月体形成的IMN患者中随机选取100例为对照组,比较组间临床、实验室指标及病理特点。结果 53例MN合并新月体患者合并高血压比例（47.2%）及肾功能不全比例（28.3%）明显高于对照组（19.0%、4.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在接受血清抗磷脂酶A2受体（phospholipase A2receptor,PLA2R）检测的45例患者中,30例为阳性。肾组织病理示新月体组中位新月体比例为4.6%（1.8%～35.3%）,且在中位球性硬化比例、节段硬化比例、袢坏死比例、间质纤维化/小管萎缩（interstitial fibrosis/tubular atrophy,IFTA）比例以及小动脉病变比例等方面均高于对照组,分别为（8.1%vs 0.0%）、（49.1%vs 16.0%）、（11.3%vs 0.0%）、（86.8%vs 54.0%）、（92.5%vs 65.0%）差异均有统计学意义（P〈0.05）。新月体组免疫荧光示C4阳性率低于对照组（5.7%vs 20.0%,P〈0.05）。短期随访新月体组未发现MN的继发因素,末次随访时血清蛋白、尿蛋白定量与对照组比较差异无统计学意义,近期预后较对照组差异无明显。结论 MN合并新月体形成较少见,需排除继发性MN或合并其他新月体性肾小球疾病可能。临床上常合并高血压、肾功能不全,肾组织球性硬化、节段硬化、袢坏死、IFTA及小动脉病变比例高,近期预后尚可。 展开更多

关键词 膜性肾病 新月体 临床病理

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斑马鱼在足细胞研究中的应用及其进展 被引量：5

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作者 侯庆 陈朝红 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第9期976-981,共6页

模式生物斑马鱼已广泛应用于肾发育和疾病的研究。斑马鱼肾结构、功能、细胞组成类型均与人类肾相似,此外,斑马鱼肾发育迅速,基因编辑技术成熟,易于进行高通量基因功能筛查研究,是肾发育和疾病研究的理想模式生物。足细胞损伤是肾小球... 模式生物斑马鱼已广泛应用于肾发育和疾病的研究。斑马鱼肾结构、功能、细胞组成类型均与人类肾相似,此外,斑马鱼肾发育迅速,基因编辑技术成熟,易于进行高通量基因功能筛查研究,是肾发育和疾病研究的理想模式生物。足细胞损伤是肾小球疾病发生发展的关键环节,是导致蛋白尿、肾小球硬化及肾功能进行性恶化的重要病理基础。文中将简述斑马鱼肾结构功能,斑马鱼肾滤过功能评估方法,斑马鱼足细胞损伤模型,以及斑马鱼应用于足细胞研究的最新进展。 展开更多

关键词 斑马鱼 肾发育 足细胞

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危急值报警制度在大型肾脏病专病门诊管理中的应用 被引量：9

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作者 秦媛媛 周婷婷 王青尔 《护理研究（上旬版）》 2017年第5期1655-1657,共3页

[目的]探讨在大型肾脏病专病门诊中建立危急值报警制度的必要性。[方法]试验组选取2013年5月—2015年4月于门诊随访中出现危急值的272例病人,通过建立危急值报警团队,制定危急值项目,建立危急值报警制度,由护士长对所有环节进行质量控制... [目的]探讨在大型肾脏病专病门诊中建立危急值报警制度的必要性。[方法]试验组选取2013年5月—2015年4月于门诊随访中出现危急值的272例病人,通过建立危急值报警团队,制定危急值项目,建立危急值报警制度,由护士长对所有环节进行质量控制;对照组选取2011年5月—2013年4月于门诊随访中出现危急值的301例病人,按常规门诊管理,未实施危急值报警制度。观察两组不良事件发生率、门诊管理质量及病人满意度。[结果]试验组门诊无一例护理不良事件发生,医疗干预时间由实施前的36min缩短至10min左右,门诊医患纠纷的发生率由实施前的7.97%降低到1.82%,危重病人的急救例数由实施前的38例降低到10例;且试验组病人对门诊的满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。[结论]实施危急值报警制度,保障了大型肾脏病专病门诊的护理安全,提高了大型肾脏病专病门诊病人的满意度。 展开更多

关键词 危急值报警制度 专病门诊 肾脏病 危急值 门诊管理 不良事件

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20例Castleman病的临床与病理特征分析 被引量：3

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作者 樊璠 刘韦楠 +3 位作者 刘正钊 徐峰 刘志红 吴燕 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第11期1191-1195,共5页

目的 Castleman病(CD)是一种少见的具有不同临床表现及病理特征的淋巴组织增生性疾病。文中总结CD的临床病理特点,以提高对该病的认知。方法回顾性分析南京大学附属金陵医院2010年2月至2017年4月期间收治的20例CD患者的临床特征、组织... 目的 Castleman病(CD)是一种少见的具有不同临床表现及病理特征的淋巴组织增生性疾病。文中总结CD的临床病理特点,以提高对该病的认知。方法回顾性分析南京大学附属金陵医院2010年2月至2017年4月期间收治的20例CD患者的临床特征、组织病理学改变、治疗方法及预后。结果本组纳入的20例患者中,男11例、女9例,年龄14~73岁,中位年龄41.5岁,单中心型9例、多中心型11例。单中心型多表现为体检发现或局部触及肿块,局部淋巴结肿大,病理学形态以透明血管型多见,治疗多以手术切除为主,9例患者中8例痊愈率较高(8/9)。多中心型常表现为发热、贫血、高球蛋白血症、C反应蛋白升高等全身症状及多系统受累,病理学形态以浆细胞型多见,治疗多采取综合化疗,预后较差。结论 CD确诊主要依靠病理检查。UCD临床症状较轻,手术效果好;MCD临床症状复杂,需要综合治疗且预后较差。 展开更多

关键词 CASTLEMAN病 临床特点 分类 诊断 治疗

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