学术因交流而多彩 学术因互鉴而丰富——在2015年南京大学医学院学术年会上的讲话 被引量：1

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作者 刘志红 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第1期1-2,共2页

欢迎各位老师和同学们来参加一年一度的南京大学医学院学术年会。我们将2015年学术年会安排在岁末年初召开,是希望通过本次会议总结2015年的工作,迎接2016年的到来。医学院学术年会是医学院医学教育的一部分 培养杰出的领导型临床学家... 欢迎各位老师和同学们来参加一年一度的南京大学医学院学术年会。我们将2015年学术年会安排在岁末年初召开,是希望通过本次会议总结2015年的工作,迎接2016年的到来。医学院学术年会是医学院医学教育的一部分 培养杰出的领导型临床学家和医学科学家,这是南京大学医学院医学生的培养目标。为达到这一目标,在南京大学整体教学思想指导下,遵循医学人才成长的特有规律,我们在教学中努力做到贯穿始终的医学人文教育，贯穿始终的科学能力培养和贯穿始终的临床技能培养。 展开更多

关键词 医学教育 医学人文 临床技能

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雷公藤多甙治疗肾移植后西罗莫司相关蛋白尿的临床研究 被引量：11

2

作者 季曙明 倪雪峰 +3 位作者 李雪 文吉秋 程东瑞 陈劲松 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第4期380-384,共5页

目的：已发现西罗莫司可导致肾移植患者蛋白尿。文中对应用西罗莫司联合霉酚酸酯和激素“三联”免疫抑制方案的肾移植受者进行临床观察，探讨雷公藤多甙（T Ⅱ）治疗西罗莫司相关蛋白尿的安全性和有效性。方法选择全军肾脏病研究所2009... 目的：已发现西罗莫司可导致肾移植患者蛋白尿。文中对应用西罗莫司联合霉酚酸酯和激素“三联”免疫抑制方案的肾移植受者进行临床观察，探讨雷公藤多甙（T Ⅱ）治疗西罗莫司相关蛋白尿的安全性和有效性。方法选择全军肾脏病研究所2009年4月至2012年12月间176例接受西罗莫司治疗的尸肾移植受者中，西罗莫司治疗6个月内出现尿蛋白的肾移植受者52例，包括9例新接受西罗莫司治疗和43例由钙调磷酸酶抑制剂（ calcineurin inhibitors， CNIs）更换为西罗莫司治疗患者。所有患者平均尿蛋白水平（4．5±2．8）g／24 h。将52例受者根据不同治疗方案纳入雷公藤治疗组（雷公藤组，n＝27）和缬沙坦组（n＝25），持续观察12个月。雷公藤组应用常规剂量雷公藤多甙[1 mg／（kg＆#183; d），雷公藤多甙含雷公藤内酯醇30μg／（10 mg＆#183;片）]；缬沙坦组剂量为80～160 mg／d。原西罗莫司联合霉酚酸酯和激素“三联”免疫抑制方案不变，根据西罗莫司目标浓度6～10 ng／mL（ ELASA方法）调整西罗莫司剂量；霉酚酸酯750 mg，2次／d，根据霉酚酸酯AUC 0－12水平（35～45 mg＆#183; h／L）调整剂量。疗效评估包括：①完全缓解，尿蛋白下降＞50％；②部分缓解，尿蛋白下降20％～50％；③无效，尿蛋白下降＜20％。结果随访12个月，2组患者的尿蛋白水平均显著下降，雷公藤组和缬沙坦组总有效率分别为96．3％和92．0％，雷公藤组尿蛋白下降较比缬沙坦组更加明显（ P＜0．01）。雷公藤组总胆固醇和三酰甘油水平均明显低于缬沙坦组（ P＜0．05）；缬沙坦组总胆固醇和三酰甘油水平有所升高，分别为[（6．60±0．22）mmol／L vs （7．11±1．13）mmol／L]和[（2．47±1．48）mmol／L vs （2．49±0．32）mmol／L]。雷公藤组血清清蛋白水平明显高于缬沙坦组[（41．1±1．2）g／L vs （37．9±4．2）g／L，P＜0．05]。缬沙坦组不良反应的发生率明显高于雷公藤组。结论雷公藤多甙和缬沙坦均可降低西罗莫司相关的蛋白尿，雷公藤组尿蛋白下降的幅度比缬沙坦组更加明显。 展开更多

关键词 肾移植 西罗莫司 蛋白尿 雷公藤多甙

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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床研究进展 被引量：25

3

作者 刘霞 胡伟新 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第3期323-326,共4页

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎[anti-neutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)-associated vasculitis,AAV]临床表现多种多样,故治疗方案也不尽相同。目前AAV仍没有确定的诊断标准和统一的治疗指南。临床处理AAV患者时需要从疾病... 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎[anti-neutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)-associated vasculitis,AAV]临床表现多种多样,故治疗方案也不尽相同。目前AAV仍没有确定的诊断标准和统一的治疗指南。临床处理AAV患者时需要从疾病分期、疾病活动和(慢性)损害的区别和生活质量3个方面进行评估。文中就血管炎最新分类、疾病分期和严重性的关系、活动性和永久性损害之间区别的重要性、治疗方案的选择以及合并症的处理进行综述。 展开更多

关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA相关性血管炎 分类 评估 治疗

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专科护士培训期间临床学习环境现状的调查研究 被引量：11

4

作者 王迎晓 王芳 刘芳 《护士进修杂志》 2016年第8期691-693,共3页

目的了解专科护士培训期间临床学习环境的现状,为专科护士培训期间临床学习环境的改善提供依据。方法对江苏省南京市3家三甲医院210名专科护士培训期间的临床学习环境进行问卷调查,调查工具包括:专科护士一般资料问卷、临床学习环境评... 目的了解专科护士培训期间临床学习环境的现状,为专科护士培训期间临床学习环境的改善提供依据。方法对江苏省南京市3家三甲医院210名专科护士培训期间的临床学习环境进行问卷调查,调查工具包括:专科护士一般资料问卷、临床学习环境评价量表。结果专科护士临床学习环境总均分为(135.52±12.49)分,处于高等水平;5个维度均分分别为:监督关系(28.95±3.12)分,处于中等水平;病房教学氛围(30.76±4.36)分,处于中等水平;护理教师的角色(39.71±5.00)分,处于高等水平;病房管理者的风格(18.38±1.59)分,处于高等水平;病房护理的价值(17.71±1.69)分,处于高等水平。结论专科护士临床学习环境相对乐观,但5个维度中监督关系、病房教学氛围不容乐观。管理者可通过加强监督管理制度、改善病房教学氛围,促进专科护士培训期间临床学习环境的改善。 展开更多

关键词 专科护士 临床学习环境 培训

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超声引导微波热消融治疗维持性血液透析严重继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究 被引量：13

5

作者 高占辉 肖磊娟 +7 位作者 冯均才 孙艳华 刘静 汪红英 王霄剑 艾敏 姚志勇 季大玺 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第12期1072-1073,I0011,共3页

目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波热消融治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进腺瘤增生的临床短期疗效及安全性。方法:对10例MHD严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)共32枚腺体在局部麻醉下经超声引导行微波热消融治疗,观察消... 目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波热消融治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进腺瘤增生的临床短期疗效及安全性。方法:对10例MHD严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)共32枚腺体在局部麻醉下经超声引导行微波热消融治疗,观察消融前后血清全段甲状旁腺(i PTH)、钙及磷水平,并评价瘙痒、骨痛等伴随症状的缓解情况以及消融相关的副作用。结果:10例患者术后即刻、1 d、1周、2周、1个月、3个月的血清i PTH及钙磷指标均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后i PTH下降率>30%共10例,占100%;2例术前血清i PTH达4 000 pg/ml以上,术后仍处于较高水平,但骨痛、瘙痒等症状明显缓解;2例术后3个月血清i PTH上升至600 pg/ml以上,经活性维生素D等药物治疗后下降至300 pg/ml以下。2例(20%)术后出现声音嘶哑,均于1个月内缓解;所有病例均无气管、食管、血管及颈部肌肉损伤,未发生感染。结论:经超声引导微波热消融治疗MHD患者严重继发性甲状旁腺功能亢进,短期疗效确切、安全、创伤小、并发症少,是一种值得推广的临床治疗新方法。 展开更多

关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 微波热消融 超声引导

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肥大细胞在肾疾病中的作用机制研究进展 被引量：1

6

作者 张艺艳 唐政 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第4期437-440,共4页

肥大细胞与单核巨噬细胞拥有相似的表型特征,近年来发现其参与慢性炎症、血管增生、组织重建及进行性纤维化等病理生理过程。肥大细胞在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)中作用机制研究主要在促进肾组织炎症反应和促进肾组织纤维... 肥大细胞与单核巨噬细胞拥有相似的表型特征,近年来发现其参与慢性炎症、血管增生、组织重建及进行性纤维化等病理生理过程。肥大细胞在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)中作用机制研究主要在促进肾组织炎症反应和促进肾组织纤维化病变。文中结合近年来文献,重点阐述肥大细胞促进肾组织纤维化的作用机制研究,旨在为CKD患者的治疗和对预后的判断提供新思路。 展开更多

关键词 肥大细胞 慢性肾病 纤维化

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多靶点疗法治疗抗中性粒细胞细胞质抗体相关性血管炎肾损害的初步临床观察 被引量：9

7

作者 李康 章海涛 +4 位作者 杨柳 程震 刘正钊 刘志红 胡伟新 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第9期934-939,共6页

目的 针对抗中性粒细胞细胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA associated vasculitis,AAV）的治疗方案如激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）虽可提高治疗缓解率,但... 目的 针对抗中性粒细胞细胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA associated vasculitis,AAV）的治疗方案如激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）虽可提高治疗缓解率,但复发率及治疗相关的不良反应发生率高。文中回顾性观察多靶点疗法治疗AAV肾损害患者的临床疗效与安全性。方法回顾性收集2009年6月至2013年10月间在南京军区南京总医院诊断为AAV,伴有肾损害,血肌酐（serum creatinine,SCr）≤3 mg/d L,并采用多靶点疗法治疗的患者7例,其中男性1例、女性6例,年龄21-54岁,均为髓过氧化物酶-ANCA（myeloperoxidase-ANCA,MPO-ANCA）阳性,均有大量尿蛋白和血尿。其中4例SCr升高（1.47-2.94 mg/d L）伴e GFR90 m L/min、1例e GFR60 m L/min的3例e GFR均恢复正常。随访末,4例e GFR正常,1例e GFR介于60-90 m L/min之间,2例e GFR＆lt;60 m L/min,无终末期肾病发生。3例血清MPO-ANCA转阴,4例MPO-ANCA水平明显下降。随访期间无严重不良反应,无复发及死亡。结论 多靶点疗法可有效控制伴轻中度肾功能损害AAV患者的肾活动,显著改善肾功能和尿蛋白,耐受性良好,但其疗效仍需临床研究进一步验证。 展开更多

关键词 多靶点疗法 ANCA 血管炎 疗效 安全性

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连续性血液净化治疗中低体温发生的临床护理进展 被引量：28

8

作者 王好 郑凌 吕桂兰 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第12期1333-1336,共4页

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)作为一种多脏器保护及生命支持手段已广泛应用于危重症患者的救治中。2012年"透析创伤"的概念被提出后,CBP相关并发症越来越受到临床重视。CBP治疗中体外循环的热量丢失可... 连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)作为一种多脏器保护及生命支持手段已广泛应用于危重症患者的救治中。2012年"透析创伤"的概念被提出后,CBP相关并发症越来越受到临床重视。CBP治疗中体外循环的热量丢失可造成患者体温下降,产生降温效应,其利弊尚存争论。持续低体温导致的生理功能改变不利于危重症患者预后,但临床实践中目前尚无针对这一并发症的相关指南或建议。文中通过回顾CBP治疗中低体温相关研究的方法与结果,探讨合理管理CBP治疗的有效措施,减少CBP相关并发症的发生。 展开更多

关键词 连续性血液净化 低体温 危重病

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随机分配簿:实现临床试验随机分配遮蔽的新技术 被引量：4

9

作者 钟伟华 陆梦洁 +2 位作者 刘玉秀 刘甜甜 周敏林 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第1期91-94,共4页

目的随机分配遮蔽对保证高质量的随机对照临床试验(RCT)具有重要意义。文中通过对信封法随机分配遮蔽技术的改进,以期设计一种更为便捷、有效的两联单随机分配遮蔽方法。方法根据产生的随机分配序列,为每一受试者制作一份随机分配两联单... 目的随机分配遮蔽对保证高质量的随机对照临床试验(RCT)具有重要意义。文中通过对信封法随机分配遮蔽技术的改进,以期设计一种更为便捷、有效的两联单随机分配遮蔽方法。方法根据产生的随机分配序列,为每一受试者制作一份随机分配两联单,并按顺序装订成册,制作成带有封面和使用说明的随机分配簿。两联单的第一联为说明联,第二联为分配联,两联序号相同、四周密封胶联,并在两联的相同区域处留空用于签署受试者信息。第一联书写的内容可完全复写至第二联上;第二联分配信息的背面涂黑印刷,避免透光识别而导致分配信息的提前破解。当研究者确定受试者合格后,依先后顺序选择受试者对应的两联单。在第一联签署受试者信息后沿周边撕开暴露第二联分配信息,并将该受试者分配至第二联上所指定的组别。随机分配薄可委托专业印刷机构。按照随机分配序列表,并在严格的质量控制下印刷制作,对于多中心临床试验可分中心独立印制。结果该方法已在18项临床试验中得到应用,其中5项为多中心试验,3项为产品注册试验。结论两联单随机分配簿方法制作容易、操作简单、监查方便,可有效实现临床试验随机分配遮蔽,对确保随机化质量具有较强的实用价值。 展开更多

关键词 随机对照临床试验 随机分配 分配遮蔽 信封法 两联单

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肾脏替代治疗在急性肾损伤应用中的争议和共识 被引量：17

10

作者 季大玺 吴丛业 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第9期897-903,共7页

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见危重症,发病率和死亡率高,且带来了一系列的严重后果。肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）是严重AKI患者治疗的基础。近年来,RRT从仪器设备、应用指征,治疗时机、模式、剂... 急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见危重症,发病率和死亡率高,且带来了一系列的严重后果。肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）是严重AKI患者治疗的基础。近年来,RRT从仪器设备、应用指征,治疗时机、模式、剂量、血管通路、抗凝技术到并发症防治,都发展迅速,但目前仍有诸多问题尚未解决[1]。本文基于近年来基础和临床应用研究,就RRT在AKI应用中的争议和共识进行阐述。 展开更多

关键词 急性肾损伤 肾脏替代治疗 血液透析 连续性肾脏替代治疗

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品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果 被引量：11

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作者 龚德燕 郝学娟 黄丽璇 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第14期57-60,共4页

目的探讨品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果。方法 2015年3-5月,采用便利抽样法选取在南京军区南京总医院肾脏科监护室住院治疗并行足背动脉留置针穿刺的患者71例为对照组,同法选择2015年7-9月的71例... 目的探讨品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果。方法 2015年3-5月,采用便利抽样法选取在南京军区南京总医院肾脏科监护室住院治疗并行足背动脉留置针穿刺的患者71例为对照组,同法选择2015年7-9月的71例患者为观察组。对照组患者予以足背动脉留置针常规护理操作。2015年6月,开展品管圈活动,分析对照组患者留置针穿刺失败的原因,绘制鱼骨图,制定改进措施;观察组患者按改进后的措施进行日常护理。比较两组患者穿刺成功率及无形效果评价(包括品管圈运用、团队合作能力、沟通能力、创新性思维能力、护患关系融洽、专业知识、责任荣誉感、护理品质意识等)。结果对照组和观察组患者足背动脉留置针的穿刺成功率分别为63%和87%,差异有统计学意义(x^2=10.96,P<0.01)。活动后,圈员在品管圈运用、团队合作能力、沟通能力、创新性思维能力、护患关系融洽、专业知识、责任荣誉感、护理品质意识等方面都有显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论品管圈活动的开展有利于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。 展开更多

关键词 品管圈 足背动脉留置针 穿刺 肾脏科监护室 成功率

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不同类型腹膜透析导管的临床应用 被引量：7

12

作者 周岩 周玉超 +3 位作者 周婷婷 唐政 刘志红 俞雨生 《中国血液净化》 2016年第12期674-677,共4页

目的 回顾性总结820例不同类型腹膜透析导管的并发症发生情况,掌握不同类型导管的优缺点,探讨如何合理选择导管类型.方法 选取2002年1月～2011年8月在本中心置管行腹膜透析的终末期肾衰竭患者820例,分别选用Tenckhoff卷曲管（T型曲管）... 目的 回顾性总结820例不同类型腹膜透析导管的并发症发生情况,掌握不同类型导管的优缺点,探讨如何合理选择导管类型.方法 选取2002年1月～2011年8月在本中心置管行腹膜透析的终末期肾衰竭患者820例,分别选用Tenckhoff卷曲管（T型曲管）、鹅颈型卷曲管（S-N卷曲管）、鹅颈型直管（S-N直管）.采用开放式外科手术置管法,由同一手术者操作,均以旁正中2cm为手术切口.T型曲管S直管以耻骨联合上12cm为置管位置,S曲管根据不同置管阶段分别以耻骨联合上13cm、15cm、17cm为置管位置.随访时间均大于3个月,观察各种导管相关并发症的发生情况.结果 共纳入腹膜透析置管术患者820例,采用Tenckhoff卷曲管231例、鹅颈型卷曲管126例、鹅颈型直管（S-N直管）463例.其中男性490例,女性330例,平均年龄（42.3±14.7）岁,慢性肾小球肾炎622例,狼疮性肾炎52例,糖尿病肾病65例,慢性间质性肾炎22例,高血压肾损害19例,多囊肾10例,其他30例.导管移位情况：T型曲管组、S-N曲管组、S-N直管组分别为12例（5.2％）、19例（15.1％）和9例（1.9％）,x2=36.900,P=0.001;其中S-N曲管组以耻骨联合上13cm、15cm、17cm为置管位置时发生导管移位的例数分别为5例（3.9％）、6例（4.7％）和8例（6.3％）,x2=3.121,P=0.268.3组导管阻塞发生率分别为7例（3.0％）、6例（4.8％）和9例（1.9％）,x2=3.161,P=0.206.重新置管的分别为6例（31.5％）、10例（40.0％）和7例（38.9％）,x2=12.255,P=0.002.导管自行复位的分别为1例（8.3％）、4例（21.0％）和6例（66.7％）,x2=10.364,P=0.006.3组隧道感染分别为0例、1例（0.21％）和0例,x2=0.772,P=0.680;隧道口感染分别为2例（0.86％）、2例（0.21％）和2例（0.79％）,x2=3.857,P=0.145. 结论 鹅颈直管组的导管移位发生率最低.而鹅颈卷曲管组的导管移位率发生率高,且不易自行复位,重新置管率高.3种导管的隧道及隧道口感染率类似. 展开更多

关键词 腹膜透析导管 置管术 并发症

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组合式体外生命支持系统在现代战创伤患者中的护理研究进展 被引量：2

13

作者 吕桂兰 朱丹丹 +2 位作者 王芳 黄丽璇 张珂 《护士进修杂志》 2017年第16期1461-1464,共4页

现代战争导致的创伤伤势呈现多元化趋势,即损伤部位多、创伤面积大、晚期并发症多,救护难度明显增加[1]。创伤本身带来的重要脏器序贯性反应必然危及患者生命。临床上常选用人工器官代替衰竭的脏器功能;对于多脏器功能衰竭的患者,单一... 现代战争导致的创伤伤势呈现多元化趋势,即损伤部位多、创伤面积大、晚期并发症多,救护难度明显增加[1]。创伤本身带来的重要脏器序贯性反应必然危及患者生命。临床上常选用人工器官代替衰竭的脏器功能;对于多脏器功能衰竭的患者,单一的脏器功能支持已经不能满足危重患者救治的需要, 展开更多

关键词 组合式体外生命支持系统 连续性血液净化 体外肺功能支持 护理

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抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾炎组织学分型的研究进展 被引量：1

14

作者 刘霞 胡伟新 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第10期1092-1095,共4页

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎是急进型肾小球肾炎最常见的原因,肾活检是确诊本病的金标准。肾活检病理检查在制定ANCA相关性肾炎治疗方案和判断预后中具有重要临床价值,但ANCA相关性肾炎的病理学分型在很长时间内未达成共识。2... 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎是急进型肾小球肾炎最常见的原因,肾活检是确诊本病的金标准。肾活检病理检查在制定ANCA相关性肾炎治疗方案和判断预后中具有重要临床价值,但ANCA相关性肾炎的病理学分型在很长时间内未达成共识。2010年制定的ANCA相关性肾炎病理分型标准(EUVAS分型)将其分为局灶型、新月体型、混合型以及硬化型。随后有多项研究证实此分型对ANCA相关性肾炎肾预后的预测价值。但不同研究中各种病理类型的肾存活率差异显著,ANCA相关性肾炎病理分型对治疗的指导价值及更精确判断预后仍需进一步研究。文章主要就ANCA相关性肾炎最新病理分型的临床意义、相关病理特征定义及该分型的相关验证研究进行综述。 展开更多

关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾炎 组织病理学分型 肾存活 预后价值

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肾脏重链沉积病(IgG-γ1型重链)1例

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作者 尹广 吴燕 +1 位作者 曾彩虹 陈惠萍 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第3期222-226,共5页

讨论1例肾脏重链沉积病（IgG-γ1重链）。57岁男性，临床表现高血压、肾病综合征、大量蛋白尿、肾功能不全，病情进行性发展，血肌酐升至4381,tmol／L时，双肾超声体积仍不小。肾外损害不明显。肾活检光镜下肾小球呈“结节样病变”，刚... 讨论1例肾脏重链沉积病（IgG-γ1重链）。57岁男性，临床表现高血压、肾病综合征、大量蛋白尿、肾功能不全，病情进行性发展，血肌酐升至4381,tmol／L时，双肾超声体积仍不小。肾外损害不明显。肾活检光镜下肾小球呈“结节样病变”，刚果红染色阴性。免疫荧光见免疫球蛋白G（IgG）和IgG亚型IgG_1（γ1重链单抗）沿肾小球毛细血管袢及肾小管基膜（TBM）线样沉积，IgA和IgM阴性。IgG_2，IgG_3，IgG_4阴性。K轻链和九轻链染色阴性。电镜下见肾小球基膜内侧及TBM外侧电子致密物沉积。通过临床．实验室．病理结合，光学显微镜．免疫病理．电子显微镜结合，特别是针对性免疫病理检查，确诊为肾脏重链沉积病（IgG-γ1重链）。 展开更多

关键词 重链沉积病 活组织检查 肾小球结节样病变 免疫球蛋白G 单克隆免疫球蛋白沉积病

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膜性肾病合并新月体形成的临床病理分析 被引量：6

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作者 钱玉珺 左科 +4 位作者 李世军 李晓梅 曾彩虹 刘志红 吴燕 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第12期1262-1267,共6页

目的膜性肾病（membranous nephropathy,MN）较少合并新月体形成,排除继发性MN、合并抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后更鲜有报道。文中旨在探讨此类患者的临床病理特征。方法回顾性分析南京军区南京总医院肾脏科2005年4月至2014年... 目的膜性肾病（membranous nephropathy,MN）较少合并新月体形成,排除继发性MN、合并抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后更鲜有报道。文中旨在探讨此类患者的临床病理特征。方法回顾性分析南京军区南京总医院肾脏科2005年4月至2014年3月间肾活检病理示特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）合并新月体形成,并排除抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后的53例患者（新月体组）。在同期无新月体形成的IMN患者中随机选取100例为对照组,比较组间临床、实验室指标及病理特点。结果 53例MN合并新月体患者合并高血压比例（47.2%）及肾功能不全比例（28.3%）明显高于对照组（19.0%、4.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在接受血清抗磷脂酶A2受体（phospholipase A2receptor,PLA2R）检测的45例患者中,30例为阳性。肾组织病理示新月体组中位新月体比例为4.6%（1.8%～35.3%）,且在中位球性硬化比例、节段硬化比例、袢坏死比例、间质纤维化/小管萎缩（interstitial fibrosis/tubular atrophy,IFTA）比例以及小动脉病变比例等方面均高于对照组,分别为（8.1%vs 0.0%）、（49.1%vs 16.0%）、（11.3%vs 0.0%）、（86.8%vs 54.0%）、（92.5%vs 65.0%）差异均有统计学意义（P〈0.05）。新月体组免疫荧光示C4阳性率低于对照组（5.7%vs 20.0%,P〈0.05）。短期随访新月体组未发现MN的继发因素,末次随访时血清蛋白、尿蛋白定量与对照组比较差异无统计学意义,近期预后较对照组差异无明显。结论 MN合并新月体形成较少见,需排除继发性MN或合并其他新月体性肾小球疾病可能。临床上常合并高血压、肾功能不全,肾组织球性硬化、节段硬化、袢坏死、IFTA及小动脉病变比例高,近期预后尚可。 展开更多

关键词 膜性肾病 新月体 临床病理

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斑马鱼在足细胞研究中的应用及其进展 被引量：5

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作者 侯庆 陈朝红 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第9期976-981,共6页

模式生物斑马鱼已广泛应用于肾发育和疾病的研究。斑马鱼肾结构、功能、细胞组成类型均与人类肾相似,此外,斑马鱼肾发育迅速,基因编辑技术成熟,易于进行高通量基因功能筛查研究,是肾发育和疾病研究的理想模式生物。足细胞损伤是肾小球... 模式生物斑马鱼已广泛应用于肾发育和疾病的研究。斑马鱼肾结构、功能、细胞组成类型均与人类肾相似,此外,斑马鱼肾发育迅速,基因编辑技术成熟,易于进行高通量基因功能筛查研究,是肾发育和疾病研究的理想模式生物。足细胞损伤是肾小球疾病发生发展的关键环节,是导致蛋白尿、肾小球硬化及肾功能进行性恶化的重要病理基础。文中将简述斑马鱼肾结构功能,斑马鱼肾滤过功能评估方法,斑马鱼足细胞损伤模型,以及斑马鱼应用于足细胞研究的最新进展。 展开更多

关键词 斑马鱼 肾发育 足细胞

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重视国际肾脏病学会急性肾损伤的“0by25”倡议 被引量：5

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作者 邬步云 季大玺 《中国血液净化》 2015年第7期384-387,共4页

急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是一个可预防和可治疗的临床综合征。目前85%的AKI发生于中低收入国家,但是诊疗水平还有待提高。为减轻AKI的全球负担,国际肾脏病学会（International society of Nephrology,ISN）提出急性肾损伤... 急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是一个可预防和可治疗的临床综合征。目前85%的AKI发生于中低收入国家,但是诊疗水平还有待提高。为减轻AKI的全球负担,国际肾脏病学会（International society of Nephrology,ISN）提出急性肾损伤＂0by25＂倡议,旨在实现至2025年无1例患者死于可预防的AKI。本文简要介绍此倡议,并结合我国AKI诊治现状，呼吁肾脏病学同仁重视此倡议。 展开更多

关键词 急性肾损伤 y25 肾脏病学 中低收入国家 临床综合征 肾毒性药物 危重病学 卫生系统 肾前性 脓毒性休克

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20例Castleman病的临床与病理特征分析 被引量：3

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作者 樊璠 刘韦楠 +3 位作者 刘正钊 徐峰 刘志红 吴燕 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第11期1191-1195,共5页

目的 Castleman病(CD)是一种少见的具有不同临床表现及病理特征的淋巴组织增生性疾病。文中总结CD的临床病理特点,以提高对该病的认知。方法回顾性分析南京大学附属金陵医院2010年2月至2017年4月期间收治的20例CD患者的临床特征、组织... 目的 Castleman病(CD)是一种少见的具有不同临床表现及病理特征的淋巴组织增生性疾病。文中总结CD的临床病理特点,以提高对该病的认知。方法回顾性分析南京大学附属金陵医院2010年2月至2017年4月期间收治的20例CD患者的临床特征、组织病理学改变、治疗方法及预后。结果本组纳入的20例患者中,男11例、女9例,年龄14~73岁,中位年龄41.5岁,单中心型9例、多中心型11例。单中心型多表现为体检发现或局部触及肿块,局部淋巴结肿大,病理学形态以透明血管型多见,治疗多以手术切除为主,9例患者中8例痊愈率较高(8/9)。多中心型常表现为发热、贫血、高球蛋白血症、C反应蛋白升高等全身症状及多系统受累,病理学形态以浆细胞型多见,治疗多采取综合化疗,预后较差。结论 CD确诊主要依靠病理检查。UCD临床症状较轻,手术效果好;MCD临床症状复杂,需要综合治疗且预后较差。 展开更多

关键词 CASTLEMAN病 临床特点 分类 诊断 治疗

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非对称性二甲基精氨酸在慢性肾病中的研究进展 被引量：3

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作者 张丹 张炯 王金泉 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第1期83-87,共5页

非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是一种自然存在于机体组织和细胞中的氨基酸,可通过肾小球滤过,最终从尿液排出。作为一种内源性一氧化氮合酶竞争性抑制剂,血清ADMA水平与血管内皮功能和心血管疾病关系密切。慢性肾病患者血清ADMA水平升高,... 非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是一种自然存在于机体组织和细胞中的氨基酸,可通过肾小球滤过,最终从尿液排出。作为一种内源性一氧化氮合酶竞争性抑制剂,血清ADMA水平与血管内皮功能和心血管疾病关系密切。慢性肾病患者血清ADMA水平升高,既是心血管并发症发生的危险因素,同时也是并发症的分子标志。目前已有研究表明,ADMA与慢性肾病进展有关,可能的机制为影响肾小球滤过屏障功能和促进肾纤维化进展。文章主要对ADMA的基本生理功能及其与疾病的关系进行综述,重点阐述ADMA在慢性肾病进展中的作用。 展开更多

关键词 非对称性二甲基精氨酸 内皮功能障碍 一氧化氮 肾功能不全

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