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门诊腹腔镜胆囊切除术与住院腹腔镜胆囊切除术的对照研究 被引量：12
1
作者 嵇武 丁凯 +5 位作者 王丹 刘兴东 范铭兴 李令堂 李宁 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 2010年第3期258-262,共5页
目的门诊腹腔镜胆囊切除术(out-patient laparoscopic cholecystectomy,OPLC)在国外一些医疗中心已得到应用,效果良好,但在我国大陆尚未开展。文中探讨在国内开展OPLC的可行性、安全性、优势和患者的接受程度。方法200例良性胆囊疾病患... 目的门诊腹腔镜胆囊切除术(out-patient laparoscopic cholecystectomy,OPLC)在国外一些医疗中心已得到应用,效果良好,但在我国大陆尚未开展。文中探讨在国内开展OPLC的可行性、安全性、优势和患者的接受程度。方法200例良性胆囊疾病患者,分为OPLC组100例,住院腹腔镜胆囊切除术(in-patient laparoscopic cholecystectomy,IPLC)组100例,观察手术成功率、手术时间、术中出血、术后恢复进食时间、并发症发生率、术后留院时间和总治疗费用。术后2周随访患者满意程度。结果IPLC组手术成功率99%,平均手术时间(24.0±8.2)min,估计术中出血(16.2±7.5)ml,患者术后恢复进流质时间(10.7±1.4)h,恢复进半流饮食时间(22.0±2.6)h,术后平均留院观察时间(58.2±19.5)h,1例出现泌尿系统感染,1例出现轻度切口感染,平均总费用(8770.5±365.6)元。术后2周均获随访,总体满意率90%。OPLC组手术成功率99%,手术时间(21.6±9.4)min,术中出血(14.7±6.8)ml,患者术后恢复进流质时间(11.3±1.9)h,恢复进半流饮食时间(20.1±4.8)h,术后平均留院观察(28.5±6.4)h,89例在术后1 d回家,11例在术后2 d回家,2例出现局部并发症,平均总费用(7235.7±415.8)元,比IPLC组组减少17.5%。术后2周均获随访,总体满意率94%。研究表明,OPLC在手术成功率、手术时间、术中出血、术后恢复进食时间及手术并发症发生率、总体满意度等方面与IPLC无明显差异(P>0.05),在术后留院时间和总治疗费用方面与IPLC存在显著差异(P<0.05),表现为OPLC的留院时间明显缩短,治疗费用明显减少。结论OPLC在我国开展是可行的、安全的、患者可以接受的,它可显著缩短患者手术等待时间,有效提高医院的床位周转,大大减少患者住院的不适感,一定程度上降低治疗费用,但目前尚有许多问题需要解决。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 门诊手术 加速康复外科
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经内镜OTSC吻合夹闭合消化道瘘的临床研究 被引量：5
2
作者 张娟娟 汪志明 +2 位作者 刁艳青 张永良 王革非 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第10期1054-1056,共3页
目的消化道瘘是严重的术后并发症,而OTSC吻合夹能闭合消化道全层,有效治疗消化道瘘。文中旨在观察经内镜OTSC吻合夹闭合消化道瘘的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月南京军区南京总医院全军普通外科研究所内镜中心进行内镜下O... 目的消化道瘘是严重的术后并发症,而OTSC吻合夹能闭合消化道全层,有效治疗消化道瘘。文中旨在观察经内镜OTSC吻合夹闭合消化道瘘的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月南京军区南京总医院全军普通外科研究所内镜中心进行内镜下OTSC吻合夹闭合治疗的28例术后消化道瘘患者临床资料。统计患者病程、消化道瘘的部位、瘘口直径等及OTSC夹闭后疗效。OTSC治疗成功者出院后门诊随诊半年,观察有无消化道瘘。结果 28患者OTSC吻合夹均夹闭成功,无脱落、出血等并发症。OTSC夹闭后1～2周行窦道或者消化道造影检查,23例(82.14%)消化道瘘愈合。23例治疗成功患者出院后随访半年,其中4例患者失访,19例患者随访期间未再出现消化道瘘。结论 OTSC吻合夹治疗消化道瘘安全有效,避免再次手术,减少创伤。 展开更多
关键词 OTSC吻合夹 内镜治疗 消化道瘘
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乳腺癌手术后辅助内分泌治疗研究进展 被引量：13
3
作者 顾军 于泽平 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第1期107-112,共6页
内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者治疗的重要方式之一,但有部分激素受体阳性患者内分泌治疗无效。部分患者起初对内分泌治疗药物有效,随着疗程的延长疗效下降等。文中就内分泌治疗疗效的相关因素、芳香化酶抑制剂的应用、内分泌治疗... 内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者治疗的重要方式之一,但有部分激素受体阳性患者内分泌治疗无效。部分患者起初对内分泌治疗药物有效,随着疗程的延长疗效下降等。文中就内分泌治疗疗效的相关因素、芳香化酶抑制剂的应用、内分泌治疗耐药机制和内分泌治疗耐药逆转等研究的进展进行综述。 展开更多
关键词 乳腺癌 内分泌治疗 雌激素受体 芳香化酶抑制剂
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Sox-2调节信号通路及其在肿瘤发生发展机制中作用的研究进展 被引量：10
4
作者 李汉君 曾慧娟 王少华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第3期313-317,共5页
Sox-2(SRY related HMG box-2)基因是最基本的干细胞基因之一,其编码的蛋白Sox-2也是维持胚胎干细胞(embryonic stem cell,EMS)及多种组织干细胞的自我更新能力和增殖能力的重要转录因子。Sox-2参与复杂的细胞信号转导通路网络,调控细... Sox-2(SRY related HMG box-2)基因是最基本的干细胞基因之一,其编码的蛋白Sox-2也是维持胚胎干细胞(embryonic stem cell,EMS)及多种组织干细胞的自我更新能力和增殖能力的重要转录因子。Sox-2参与复杂的细胞信号转导通路网络,调控细胞的生物学行为;同时,Sox-2的表达也在转录、翻译及翻译后水平受到不同因子的调节。近年来越来越多的研究表明,在肿瘤的发生、生长、增殖及侵袭转移中,Sox-2也有重要的作用,它在多种类型肿瘤中参与肿瘤细胞的不同生物学行为。文中综述了Sox-2在调节组织发育及肿瘤发生中的作用,并阐述Sox-2所参与的复杂信号转导通路网络,及目前所发现在肿瘤诊断和治疗方面的临床价值。 展开更多
关键词 Sox-2 信号转导通路 癌症干细胞 Sox-2
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肠康复治疗用于小肠移植的免疫安全性研究 被引量：4
5
作者 张小桥 黎介寿 +1 位作者 李宁 施鑫 《中国现代普通外科进展》 CAS 2001年第1期24-27,共4页
目的 :观察肠康复治疗对大鼠小肠移植急性排斥反应的影响 ,评价其应用的安全性。方法 :48只异基因异位小肠移植受体大鼠 (SD→Wistar)根据肠康复治疗及环孢素A应用与否随机分为 4组 ,观察至术后 14天各时相点移植小肠病理改变、固有层... 目的 :观察肠康复治疗对大鼠小肠移植急性排斥反应的影响 ,评价其应用的安全性。方法 :48只异基因异位小肠移植受体大鼠 (SD→Wistar)根据肠康复治疗及环孢素A应用与否随机分为 4组 ,观察至术后 14天各时相点移植小肠病理改变、固有层淋巴细胞IL 2受体表达、血浆IL 2水平以及受体大鼠脾淋巴细胞转化试验和IL 2分泌能力。结果 :肠康复治疗能够增强小肠移植受体大鼠的细胞免疫功能 ,加重急性排斥反应。应用环孢素A(10mg·kg-1·d-1)能阻断这种免疫增强作用 ,在这种情况下 ,肠康复治疗不能诱发或加重急性排斥反应。结论 :肠康复治疗能够加重小肠移植的排斥反应 ,但在应用环孢素A的情况下 ,免疫增强作用受抑制 ,不会诱发或加重急性排斥反应。 展开更多
关键词 同种移植 小肠 谷氨酰胺 促生长素 大鼠 近交系
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三维立体(3D)腹腔镜的研究与应用进展 被引量：16
6
作者 嵇武 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期481-484,共4页
高难度、复杂的腹腔镜手术除对手术医生的技术水平要求提高之外,对腹腔镜手术的设备和器械也提出新的需要。三维立体(3D)腹腔镜克服传统腹腔镜显示图像景深感缺失的不足,最大限度地还原腹腔镜下的真实视野,为腹腔镜技术的发展与提高提... 高难度、复杂的腹腔镜手术除对手术医生的技术水平要求提高之外,对腹腔镜手术的设备和器械也提出新的需要。三维立体(3D)腹腔镜克服传统腹腔镜显示图像景深感缺失的不足,最大限度地还原腹腔镜下的真实视野,为腹腔镜技术的发展与提高提供很大的方便。前期的实验和临床应用研究证实3D腹腔镜具有缩短腹腔镜手术时间、降低腹腔镜操作难度等诸多优势。相信今后3D腹腔镜将不断普及,并有可能成为新的技术标准。 展开更多
关键词 腹腔镜 三维立体 手术机器人
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胆汁回输的时效性护理研究 被引量：23
7
作者 孙锦梅 《解放军护理杂志》 2004年第4期17-18,共2页
目的　探讨胆汁回输的有效时间和方法。方法　选择无胆道感染、择期行“T”管引流的胆道手术患者 12例 ,分别于术后第 1天胆汁引流后的 0 ,6 ,12 ,2 4和 30h留取胆汁做胆酸浓度测定和细菌培养。结果　胆汁引流 12～ 2 4h后胆酸浓度明显... 目的　探讨胆汁回输的有效时间和方法。方法　选择无胆道感染、择期行“T”管引流的胆道手术患者 12例 ,分别于术后第 1天胆汁引流后的 0 ,6 ,12 ,2 4和 30h留取胆汁做胆酸浓度测定和细菌培养。结果　胆汁引流 12～ 2 4h后胆酸浓度明显降低 ,且胆汁引流的时间越长 ,细菌培养的阳性率亦越高。 展开更多
关键词 胆汁回输 时效性 护理 细菌培养 胆道手术
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总护士长在专科护理发展中的作用与必要性 被引量：3
8
作者 彭南海 《解放军护理杂志》 2003年第11期76-77,共2页
目的　探讨总护士长在专科护理发展中的作用。方法　通过垂直与横向管理 ,形成护理部、总护士长、病区护士长协同管理合力 ,推动专科护理的深入发展。结果　实现思想观念和管理模式的转变 ,形成了规范的专科特色护理 ,体现医疗、护理的... 目的　探讨总护士长在专科护理发展中的作用。方法　通过垂直与横向管理 ,形成护理部、总护士长、病区护士长协同管理合力 ,推动专科护理的深入发展。结果　实现思想观念和管理模式的转变 ,形成了规范的专科特色护理 ,体现医疗、护理的同步发展。结论　明确总护士长在专科护理中的作用和任务 ,对完善专科护理管理模式有着重要的现实意义。 展开更多
关键词 专科护理 总护士长 护理管理 岗位职能 管理模式
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迷走神经刺激对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的影响研究 被引量：5
9
作者 丁凯 虞文魁 +5 位作者 冯涛 徐琳 吴波 谌达程 李秋荣 李宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第3期249-254,共6页
目的迷走神经电刺激可在多种病理生理情况下保护肠屏障功能。文中探讨迷走神经刺激对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的影响。方法建立腹部创伤大鼠模型,将24只大鼠按随机数字表法分为对照组(腹部创伤)和实验组(腹部创伤模型+迷走神经刺激),每... 目的迷走神经电刺激可在多种病理生理情况下保护肠屏障功能。文中探讨迷走神经刺激对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的影响。方法建立腹部创伤大鼠模型,将24只大鼠按随机数字表法分为对照组(腹部创伤)和实验组(腹部创伤模型+迷走神经刺激),每组12只。实验组分离左颈部迷走神经,电刺激10 min(5 V,2 ms,1 Hz),然后进行腹部创伤造模手术,并再行迷走神经刺激10 min,分别于术后1、6、24 h进行取材,每个时间点分配4只大鼠。检测大鼠血浆中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNFα)、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,i FABP)、D-乳酸(D-Lactate acid,D-LA)浓度;FITC-葡聚糖(fluorescein isothiocyanate dextran,FD4)对大鼠肠黏膜屏障的通透性;肠黏膜中紧密连接蛋白(Occludin、ZO-1、Claudin1/2)的表达水平;肠组织中胶质细胞纤酸性蛋白(glial fibrillary acid protein,GFAP)的表达与分布。结果实验组迷走神经刺激6 h和24 h,i FABP浓度显著高于同一时间点的对照组[(442.55±16.16)pg/m L vs(335.72±35.46)pg/m L,(411.45±26.18)pg/m L vs(318.66±45.84)pg/m L,P<0.05];实验组IL-6、TNF-α、D-LA浓度虽然高于同一时间点对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组中1 h和6 h的血浆FD4浓度显著低于同一时间的对照组(P<0.05);而紧密连接蛋白Occludin、ZO-1、Claudin1/2的表达显著高于对照组(P<0.01);实验组GFAP阳性细胞数在迷走神经刺激后6 h亦显著高于对照组(P<0.01),而在24 h显著低于对照组(P<0.01)。结论腹部创伤动物模型中,刺激迷走神经可显著降低肠黏膜屏障通透性,增强肠黏膜机械屏障。 展开更多
关键词 腹部创伤 迷走神经刺激 肠黏膜屏障完整性 肠胶质细胞
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线粒体DNA在固有免疫调节中的研究进展 被引量：8
10
作者 胡琼源 任建安 吴秀文 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第4期432-435,共4页
线粒体是细胞内氧化磷酸化以及合成ATP的最主要场所,以"动力工厂"著称。同时,线粒体还参与细胞的增殖、分化、信号传递及细胞凋亡等过程。近来研究表明,线粒体除了参与细胞能量代谢外,还发挥了其他的病理生理学功能。线粒体... 线粒体是细胞内氧化磷酸化以及合成ATP的最主要场所,以"动力工厂"著称。同时,线粒体还参与细胞的增殖、分化、信号传递及细胞凋亡等过程。近来研究表明,线粒体除了参与细胞能量代谢外,还发挥了其他的病理生理学功能。线粒体释放的损伤相关分子模式,尤其是mt DNA能够激活TLR-9,NLRP3炎性小体以及c GAS-STING信号通路诱导宿主固有免疫应答抵抗外来的病原微生物。虽然线粒体DNA能够促进抗菌免疫防御和调节抗病毒信号传递,但是细胞损伤或凋亡所释放的mt DNA同时也能够诱导炎性疾病的产生。因此,mt DNA不但参与细胞代谢和能量合成,而且在固有免疫系统中发挥重要的意义。文章就mt DNA相关的信号通路在固有免疫中的作用进行综述。 展开更多
关键词 线粒体DNA 信号通路 固有免疫应答
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急性胰腺炎动物模型研究新进展 被引量：5
11
作者 朱擎天 路国涛 +1 位作者 童智慧 刘歆农 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第12期1322-1325,共4页
急性胰腺炎(AP)是临床上常见急腹症,病因复杂,病死率达5%~10%,重症AP死亡率高达20%~30%。目前AP发病机制尚未阐述,无特殊治疗方式。为此,国内外研究学者应用相关动物模型对AP开展大量实验研究,以期对AP发病机制、治疗方案等方面取得突... 急性胰腺炎(AP)是临床上常见急腹症,病因复杂,病死率达5%~10%,重症AP死亡率高达20%~30%。目前AP发病机制尚未阐述,无特殊治疗方式。为此,国内外研究学者应用相关动物模型对AP开展大量实验研究,以期对AP发病机制、治疗方案等方面取得突破。现就AP常用动物模型的动物物种选择、诱导方法选择及病因相关模型选择等方面进行综述。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 动物模型 基础研究
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短肠综合征患者维生素D缺乏的研究进展 被引量：5
12
作者 范圣先 王剑 李幼生 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第10期1096-1099,共4页
生理情况下,维生素D主要通过食物摄入以及太阳光照射皮肤转化而来。短肠综合征患者由于种种原因易发生维生素D不足。新近研究结果显示,维生素D除能维持血清钙、磷浓度的稳定以及改善骨质外,还在调节免疫、增强肠道屏障功能、促进肠道内... 生理情况下,维生素D主要通过食物摄入以及太阳光照射皮肤转化而来。短肠综合征患者由于种种原因易发生维生素D不足。新近研究结果显示,维生素D除能维持血清钙、磷浓度的稳定以及改善骨质外,还在调节免疫、增强肠道屏障功能、促进肠道内皮细胞生长,以及调节内分泌等方面同样起着至关重要的作用。文章就短肠综合征患者血清25-羟维生素D水平及其生物学作用进行综述。 展开更多
关键词 短肠综合征 维生素D 肠衰竭 肠外营养
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局部可吸收止血材料的应用现状及其研究进展 被引量：20
13
作者 王璐璐 王少华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第1期109-112,共4页
止血是手术成功的重要环节,也是战创伤院前急救的关键所在,一直是国内外外科和急救医学的研究热点。局部可吸收止血材料,因其快速方便、工作效率高及其应用范围广等优点,成为某些临床及战创伤止血的首选。市场已研发出种类繁多的商品,... 止血是手术成功的重要环节,也是战创伤院前急救的关键所在,一直是国内外外科和急救医学的研究热点。局部可吸收止血材料,因其快速方便、工作效率高及其应用范围广等优点,成为某些临床及战创伤止血的首选。市场已研发出种类繁多的商品,材料来源不尽相同,止血机制各具特色,导致临床医师在可吸收止血材料的选择上缺乏专业的指导。文章就目前临床常用的局部可吸收止血材料的分类、作用机制、临床应用及各自的优缺点等方面进行综述。 展开更多
关键词 局部可吸收止血材料 明胶 胶原 氧化再生纤维素 纤维蛋白 Α-氰基丙烯酸酯 淀粉类
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血小板在恶性肿瘤转移中的作用研究进展 被引量：9
14
作者 范永飞 曾慧娟 王少华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第11期1227-1232,共6页
复发和转移是恶性肿瘤的重要特征之一,也是导致患者死亡的主要原因,如何预防与控制肿瘤的复发与转移是人类亟待解决的重要课题。近年来,大量研究证实,血小板除具有止血和血栓形成的功能之外,其在恶性肿瘤的发生、发展中也扮演了重要角... 复发和转移是恶性肿瘤的重要特征之一,也是导致患者死亡的主要原因,如何预防与控制肿瘤的复发与转移是人类亟待解决的重要课题。近年来,大量研究证实,血小板除具有止血和血栓形成的功能之外,其在恶性肿瘤的发生、发展中也扮演了重要角色。文章着重对血小板保护肿瘤细胞、血小板的聚集和黏附促进肿瘤细胞的转移、血小板促进肿瘤细胞渗出、血小板在肿瘤血管生成中的作用以及血小板微粒扮演的角色等五个方面在肿瘤侵袭转移过程中的作用进行综述。 展开更多
关键词 血小板 肿瘤 转移
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长链非编码RAN与乳腺癌治疗耐药相关的研究进展 被引量：5
15
作者 曾慧娟 王璐璐 王少华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第12期1340-1344,共5页
乳腺癌耐药的发生是乳腺癌治疗失败的重要原因之一。耐药的发生将导致乳腺癌疾病进展、复发及转移,从而引起乳腺癌患者生活质量的下降及死亡率的升高;长链非编码RNA(lncRNA)在肿瘤发生、发展及转归的各个环节发挥着重要的作用。国内外关... 乳腺癌耐药的发生是乳腺癌治疗失败的重要原因之一。耐药的发生将导致乳腺癌疾病进展、复发及转移,从而引起乳腺癌患者生活质量的下降及死亡率的升高;长链非编码RNA(lncRNA)在肿瘤发生、发展及转归的各个环节发挥着重要的作用。国内外关于lncRNA在乳腺癌治疗耐药中的文章报道甚少,尤其是在分子靶向治疗耐药中的报道,十分有限。然而了解lncRNA在乳腺癌治疗耐药中所发挥的作用,可有效改善耐药对乳腺癌治疗疗效的阻碍,意义重大。文章主要就lncRNA在乳腺癌化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗中发挥的重要作用以及对部分lncRNA的分子机制进行综述。 展开更多
关键词 长链非编码RNA 乳腺癌 治疗耐药
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医学博士后的跨学科研究 被引量：1
16
作者 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第1期1-4,共4页
跨学科研究是近年来科研方式讨论的热点之一。近年来,一大批使用跨学科方法或从事跨学科研究与合作的科学家陆续获得诺贝尔奖,再次证明了跨学科研究的重要性。就其深刻性而言,医学领域的跨学科研究本身也体现了当代医学科学探索的一种... 跨学科研究是近年来科研方式讨论的热点之一。近年来,一大批使用跨学科方法或从事跨学科研究与合作的科学家陆续获得诺贝尔奖,再次证明了跨学科研究的重要性。就其深刻性而言,医学领域的跨学科研究本身也体现了当代医学科学探索的一种新范型。将跨学科研究应用到对医学博士后培养工作中,目的在于培养一批既是优秀临床医师又懂得实验研究的医学创新型的"两栖专家"。随着现今医学的发展与当前实际工作的情况来看,单独一个学科的发展是远远不够的。文中将从跨学科人才培养思路的由来,外科学与解剖学、信息学、影像学等其他学科间的密切关系等方面说明,医学的进步需要各科之间相互协作,并利用各自领域所长共同开展医学博士后的跨学科研究。 展开更多
关键词 博士后 跨学科 3D成像 加速康复外科 肠屏障
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重症急性胰腺炎患者肠内营养期间误吸的预防和处理 被引量：21
17
作者 叶向红 倪元红 +2 位作者 彭南海 王新颖 李维勤 《护士进修杂志》 北大核心 2009年第4期317-318,共2页
目的探讨外科ICU重症急性胰腺炎且机械通气患者应用肠内营养期间如何降低误吸的发生率。方法对40例APACHEII评分≥8分并机械通气治疗的重症急性胰腺炎患者,通过空肠管喂养途径,经肠内营养泵匀速输注营养液,取30°半卧位,气管套管气... 目的探讨外科ICU重症急性胰腺炎且机械通气患者应用肠内营养期间如何降低误吸的发生率。方法对40例APACHEII评分≥8分并机械通气治疗的重症急性胰腺炎患者,通过空肠管喂养途径,经肠内营养泵匀速输注营养液,取30°半卧位,气管套管气囊采用最小漏气技术,口腔护理次1/4 h,及时判断有无胃潴留、腹胀、返流等误吸危险因素。结果40例行肠内营养的机械通气患者误吸发生率为7.5%;发生误吸的3例患者经及时采取纤维支气管镜灌洗,无一例死亡。结论选择经空肠输注肠内营养的方式,定时观察误吸相关因素及时采取预防措施,可有效降低重症急性胰腺炎且行机械通气治疗患者误吸导致的吸入性肺炎的发生率。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 机械通气 肠内营养 误吸
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腹腔高压行机械通气患者肠内营养期间微误吸的预防 被引量：23
18
作者 叶向红 彭南海 +2 位作者 倪元红 王新颖 李维勤 《解放军护理杂志》 2011年第5期21-24,共4页
目的探讨腹腔高压行机械通气患者应用肠内营养治疗时降低微误吸发生率的对策。方法将2009年4月至2010年3月入住南京总医院ICU且符合纳入标准的84例患者随机分为试验和对照两组。试验组采用强化护理措施:(1)检测气囊压力1次/4 h;(2)声门... 目的探讨腹腔高压行机械通气患者应用肠内营养治疗时降低微误吸发生率的对策。方法将2009年4月至2010年3月入住南京总医院ICU且符合纳入标准的84例患者随机分为试验和对照两组。试验组采用强化护理措施:(1)检测气囊压力1次/4 h;(2)声门下吸引1次/4 h;(3)检查有无腹胀及听诊肠蠕动次数,1次/4 h。对照组采用常规的护理措施。比较两组患者的转归,腹腔压力、呼吸道压力和肠蠕动次数,呼吸道分泌物染色及pH值,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associat-ed pneumonia,VAP)发生率及病原菌培养结果。结果试验组院内死亡2例,对照组院内死亡4例,直接死因均为感染性或失血性休克,与误吸无关。两组患者的腹腔内压力、呼吸道压力、肠蠕动次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组自呼吸道吸出少量蓝色分泌物的比例(2.38%)高于对照组(14.28%)下呼吸道分泌物pH值(7.76)高于对照组(7.17)VAP发生率(30.95%)低于对照组(54.76%),差异均有统计学意义(均P<0.05或0.01)。结论强化护理措施可有效预防腹腔高压行机械通气患者肠内营养治疗期间的微误吸,从而降低VAP的发生率。 展开更多
关键词 腹腔高压 机械通气 肠内营养 误吸 微误吸 预防
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重症急性胰腺炎并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征临床分析 被引量：29
19
作者 李百强 杨娜 +6 位作者 叶博 董杰 杨琦 柯路 童智慧 李维勤 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第7期719-724,共6页
目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12... 目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院普外科ICU住院时间>14 d的214例SAP患者临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(149例,SAP并发PICS患者)和非PICS组(65例,SAP患者未并发PICS)。比较2组患者全身系统性并发症和胰腺炎特异性并发症,ICU病死率及随访13个月的存活率;并对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。结果 PICS组胆源性SAP、MODS发生率较非PICS组明显升高(44.3%vs 29.2%、93.3%vs 55.4%,P<0.05)。多元回归分析显示:BMI>24(OR=2.307,95%CI:1.033~5.156)、胆源性病因(OR=4.207,95%CI:1.364~12.974)和多器官功能障碍综合征(MODS)(OR=4.384,95%CI:1.334~14.405)是并发PICS的危险因素。随访13个月的患者存活率PICS组较非PICS组明显降低(88.5%vs 98.2%,P=0.036)。结论在临床救治过程中,尤其需要警惕存在肥胖、胆源性病因以及MODS的SAP并发PICS患者。合并PICS可能是SAP患者预后不良的重要标志。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征 慢重症
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腹腔镜辅助结肠次全切除在重度功能性便秘治疗中的应用 被引量：19
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作者 嵇武 姜军 +3 位作者 朱维铭 冯啸波 李宁 黎介寿 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第3期273-276,共4页
目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除（laparoscopic assisted subtotal colectomy,LASC）联合改良Duhamel手术治疗重度功能性便秘（severe functional constipation,SFC）的效果。方法2005年6月~2007年10月,我们对100例SFC患者行LASC联合改... 目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除（laparoscopic assisted subtotal colectomy,LASC）联合改良Duhamel手术治疗重度功能性便秘（severe functional constipation,SFC）的效果。方法2005年6月~2007年10月,我们对100例SFC患者行LASC联合改良Duhamel手术,在腹腔镜下完成全结肠游离,在下腹部做小切口进腹,行保留回盲部的结肠次全切除,升结肠直肠侧侧吻合。结果LASC完成98例,中转开腹2例。98例LASC腹腔镜下手术时间（76±23）min（48~125min）,总手术时间（170±42）min（140~225min）,术中出血量（35±18）ml（10~160ml）。术后肠道功能恢复时间（42±12）h（25~52h）,无切口感染、吻合口漏等并发症。术后1周内,2例轻度脱水,2例不全性小肠梗阻,经保守治疗缓解。96例无并发症者术后住院时间（7.0±1.5）d（5~11d）。术后1年,90例便秘症状均明显缓解（大便次数1~3次/d）,7例腹泻（大便次数4~6次/d）,3例有轻度便秘复发（大便次数2~3d一次）。术后1年胃肠生活质量（GIQOL）指数（109±20）分（满分144分）,而术前仅为（94±23）分。83例对排便频率感到满意。结论LASC联合改良Duhamel手术是治疗SFC的有效方法,LASC创伤小,对机体内环境影响少,患者术后恢复快,并发症少,符合损伤控制的理念,值得推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 结肠切除术 重度功能性便秘
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