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2019—2021年南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药特征分析 被引量：1
1
作者 郭晶 庞加磊 +3 位作者 高卫卫 蔡敏 林霏申 张侠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期62-69,共8页
目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否... 目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否合并糖尿病将患者分为肺结核合并糖尿病患者(共病组;544例)和非糖尿病肺结核患者(非共病组;1545例),通过年龄、性别、体质量指数(BMI)、抗结核治疗史进行1∶2病例匹配后最后纳入共病组541例,非共病组881例。分析两组患者耐药谱,以及共病组不同血糖控制水平人群的耐药谱及其耐药顺位。结果:共病组左氧氟沙星耐药率[13.1%(71/541)]、利福平敏感异烟肼耐药结核病(hr-TB)耐药率[10.5%(57/541)]和准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)耐药率[6.8%(37/541)]均高于非共病组[分别为8.9%(78/881)、7.5%(66/881)和4.1%(36/881)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.516,P=0.011;χ^(2)=3.932,P=0.047;χ^(2)=5.216,P=0.022)。初治共病组hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于非共病组[6.3%(45/717)],复治共病组左氧氟沙星和pre-XDR-TB耐药率[分别为38.1%(40/105)和25.7%(27/105)]均高于非共病组[分别为22.6%(37/164)和14.0%(23/164)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.842,P=0.049;χ^(2)=7.561,P=0.006;χ^(2)=5.781,P=0.016)。共病组初治空腹血糖不达标患者异烟肼单耐药率[12.8%(24/187)]和hr-TB耐药率[12.8%(24/187)]均高于空腹血糖达标患者[分别为6.4%(16/249)和6.8%(17/249)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.264,P=0.022;χ^(2)=4.523,P=0.033)。共病组初治和复治患者耐药顺位均为异烟肼[15.1%(66/436)和44.8%(47/105)]>左氧氟沙星[7.1%(31/436)和38.1%(40/105)]>利福平[6.4%(28/436)和36.2%(38/105)]>乙胺丁醇[2.1%(9/436)和16.2%(17/105)],且初治患者的hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于耐多药率[5.7%(25/436)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论:南京地区活动性肺结核合并糖尿病成人患者中异烟肼相关耐药率增加,需尽早对初治肺结核合并糖尿病和空腹血糖控制不达标患者启动异烟肼耐药筛查。 展开更多
关键词 结核 肺 糖尿病 结核 抗多种药物性 人群监测
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南京地区SARS-CoV-2感染儿童的临床特征及淋巴细胞亚群分析
2
作者 郭晶 陈菲 +4 位作者 费贤树 曾谊 胡春梅 林霏申 张侠 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期793-795,820,共4页
目的:分析南京地区11例严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARSCo V-2)感染儿童的临床特征,为临床防治工作提供参考。方法:将南京地区(南京市第二医院汤山院区)2020年1—3月收治的11例SARS-... 目的:分析南京地区11例严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARSCo V-2)感染儿童的临床特征,为临床防治工作提供参考。方法:将南京地区(南京市第二医院汤山院区)2020年1—3月收治的11例SARS-CoV-2感染儿童纳为研究对象,按照年龄分为3~9岁年龄组和10~18岁年龄组,收集患者的一般情况、流行病学特点、临床症状、实验室检查、胸部CT、治疗及预后等资料进行比较分析。结果:3~9岁年龄组淋巴细胞绝对计数、CD3^+总T细胞、CD4^+T细胞、CD19^+B细胞数高于10~18岁年龄组,核酸转阴时间短于后组,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄段SARS-CoV-2感染儿童淋巴细胞反应不同,核酸转阴时间不同,故应当依据年龄制定合理的抗病毒方案,必要时予免疫干预。 展开更多
关键词 SARS-CoV-2 儿童 临床表现
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肺结核合并糖尿病患者营养不良预测模型的构建与验证 被引量：5
3
作者 刘玲 曾谊 +4 位作者 王进 刘晓玲 刘艳 林霏申 郭晶 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期903-909,共7页
目的:探究肺结核合并糖尿病患者发生营养不良的影响因素,构建并验证列线图预测模型。方法:采用便利抽样法收集2021年10月至2023年9月入住南京市第二医院结核科的401例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,按照7∶3的比例将患者分为建模组(28... 目的:探究肺结核合并糖尿病患者发生营养不良的影响因素,构建并验证列线图预测模型。方法:采用便利抽样法收集2021年10月至2023年9月入住南京市第二医院结核科的401例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,按照7∶3的比例将患者分为建模组(281例)和验证组(120例)。采用logistic回归分析构建列线图预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的预测效能和校准度。结果:年龄(OR=3.796,95%CI:1.159~12.627)、病程>1个月(OR=5.711,95%CI:1.879~17.274)、糖化血红蛋白(OR=5.951,95%CI:1.517~23.269)、查尔森并发症指数(OR=8.079,95%CI:2.345~27.681)、衰弱状况≥3分(OR=9.145,95%CI:2.404~34.172)是发生营养不良的独立危险因素。将上述变量构建列线图预测模型,预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示,P=0.625,AUC为0.897,约登指数为0.584,最佳临界值为0.615。验证组的敏感度为67.5%,特异度为93.8%,预测正确率为85.0%。结论:本研究构建的列线图模型具有一定的预测价值及临床适用性,为临床工作早期识别营养不良并给予针对性的营养干预措施提供参考。 展开更多
关键词 结核 肺 糖尿病 营养不良 预测 列线图
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非结核分枝杆菌肺病170例回顾性分析 被引量：10
4
作者 杨燕 曾谊 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期1058-1062,共5页
目的:探讨非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM-PD)的临床特征。方法:回顾性分析南京中医药大学附属南京医院2018年1月—2019年12月确诊的170例NTM-PD患者的临床特征、实验室检查、胸部CT、NTM的菌... 目的:探讨非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM-PD)的临床特征。方法:回顾性分析南京中医药大学附属南京医院2018年1月—2019年12月确诊的170例NTM-PD患者的临床特征、实验室检查、胸部CT、NTM的菌种鉴定、药敏特征、治疗转归,并与同时期确诊的300例肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者临床资料进行比较。结果:NTM-PD组咯血、有结核病史、有合并症、血T-SPOT、淋巴细胞亚群、肺部空洞、支气管扩张与PTB组比较差异有统计学意义(P <0.05)。NTM-PD组对抗结核药物耐药率均高达90%以上,对乙胺丁醇耐药率为40.6%。NTM-PD组131例患者标本进行菌种鉴定,109例检测出NTM,检出率为83.2%(109/130)。共检测出6种NTM,其中胞内分支杆菌最多,占69.8%(76/109)。NTM-PD组接受治疗后,短期(<1个月)内症状缓解,痰涂片转阴率为42.35%。强化治疗2个月后肺部病灶显著吸收率为23.00%,半年内大多数患者复发。结论:咯血、结核史、合并症、血T-SPOT、免疫紊乱、肺部结节、空洞、支气管扩张对NTMPD诊断有一定参考价值。本地区胞内分枝杆菌比例最高,患者治疗困难、易复发、预后差。 展开更多
关键词 分枝杆菌感染 非结核性 临床分析
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结核分枝杆菌异烟肼耐药基因突变与耐药水平的相关性研究 被引量：6
5
作者 杨燕 张向荣 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2023年第3期392-396,共5页
目的:了解结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)katG、inhA和AhpC基因突变与异烟肼(isoniazid,INH)耐药的相关性。方法:回顾性分析南京市第二医院结核科2019年1月—2021年12月住院肺结核患者MTB培养及耐药基因检测结果。结果:... 目的:了解结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)katG、inhA和AhpC基因突变与异烟肼(isoniazid,INH)耐药的相关性。方法:回顾性分析南京市第二医院结核科2019年1月—2021年12月住院肺结核患者MTB培养及耐药基因检测结果。结果:痰或灌洗液MTB培养及菌种鉴定为人型结核分枝杆菌1712例,INH表型药敏测定,敏感1308例,耐药404例;其中663例标本同时送检INH耐药基因检测(分子药敏),99例未检出,564例分子药敏阳性,其中敏感390例,突变174例,突变位点为katG315、inhA启动子和AhpC启动子。以表型药敏作为金标准,分子药敏检出INH耐药的灵敏度为92.4%(95%CI:88.5%~96.4%),特异度为96.2%(95%CI:94.3%~98.1%),阳性预测值为91.4%(95%CI:87.2%~95.5%),阴性预测值为96.7%(95%CI:94.9%~98.4%),约登指数88.6%,准确率95.0%。172例表型药敏为耐药的患者检出耐药基因突变159例,分别为katG315突变126次,inhA启动子突变25次和AhpC启动子突变15次,katG315突变的发生率显著高于inhA和AhpC启动子(χ^(2)=123.915、151.891,P<0.001)。52例表型药敏为高度耐药的患者,katG315突变41次,inhA启动子突变8次,AhpC启动子突变7次,katG315突变率显著高于inhA和AhpC启动子(χ^(2)=39.510、42.146,P<0.001)。katG315联合inhA/AhpC启动子突变菌株的高度耐药率明显高于katG315单独突变菌株(χ^(2)=4.951,P=0.045)。耐多药组和准广泛耐药组katG315突变率显著高于耐INH组(χ^(2)=5.522,P=0.018;χ^(2)=8.422,P=0.007)。准广泛耐药组katG315联合inhA/AhpC启动子的突变率显著升高(χ^(2)=8.916,P=0.006)。结论:katG315是本地区INH耐药的主要突变位点,与INH高度耐药密切相关。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 异烟肼耐药 基因突变
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《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》解读 被引量：3
6
作者 曾谊 胡红玲 +6 位作者 李智勇 周晖 陈禹 张培泽 方芳 赖晓宇 路希维 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第12期1242-1248,共7页
胸内结节病与结核病在临床特征、病理学表现、影像学征象上存在一定的相似性,尤其是在结核病高流行区域,建立规范的鉴别诊断流程以避免误诊误治,显得尤为重要。因此,中国防痨协会多学科诊疗分会、《中国防痨杂志》编辑委员会和中华医学... 胸内结节病与结核病在临床特征、病理学表现、影像学征象上存在一定的相似性,尤其是在结核病高流行区域,建立规范的鉴别诊断流程以避免误诊误治,显得尤为重要。因此,中国防痨协会多学科诊疗分会、《中国防痨杂志》编辑委员会和中华医学会放射学分会临床多学科合作工作组联合组织全国结核病科、呼吸科、病理科、影像科及关联学科专家,编制了《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》。笔者作为本共识编制的参与者,就两病鉴别诊断的难点和推荐意见进行解读,以供广大临床工作者参考与借鉴。 展开更多
关键词 结节病 结核 肺 诊断 鉴别 总结性报告(主题)
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有或无营养风险的老年肺结核住院患者相关临床指标的对比研究 被引量：14
7
作者 尹春阳 方刚 +2 位作者 黄莉莉 张侠 胡春梅 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第12期1305-1309,共5页
目的通过对≥65周岁的老年肺结核住院患者进行营养风险筛查,了解其与实验室检查结果、住院时间和住院费用之间的相关性。方法收集2019年9月1日至2020年5月31日在南京市第二医院结核一科住院,年龄≥65周岁,诊断为肺结核的89例患者。采用... 目的通过对≥65周岁的老年肺结核住院患者进行营养风险筛查,了解其与实验室检查结果、住院时间和住院费用之间的相关性。方法收集2019年9月1日至2020年5月31日在南京市第二医院结核一科住院,年龄≥65周岁,诊断为肺结核的89例患者。采用《营养风险筛查2002》(简称"《NRS 2002》")对其进行营养风险筛查,根据评分结果将患者分为有营养风险组(NRS≥3分;42例)和无营养风险组(NRS<3分;47例)。同时收集所有患者入院时的血红蛋白含量、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白水平、血白蛋白水平、血视黄醇结合蛋白水平、胸部CT显示肺叶受累的肺叶数、住院时间和住院费用,对两组患者各项指标进行比较,《NRS 2002》得分高低与不同观察指标的相关性分析采用线性相关分析。结果无营养风险组患者的血红蛋白、血淋巴细胞计数、血白蛋白、血视黄醇结合蛋白分别为(124.4±21.8)g/L、1.3(0.9,1.8)×10^(9)/L、(37.5±4.5)g/L和28.7(23.2,35.0)g/L,明显高于有营养风险组患者的(108.0±18.3)g/L、0.9(0.6,1.2)×10^(9)/L、(34.9±5.0)g/L和18.4(13.8,28.0)g/L;C反应蛋白和住院费用分别为5.7(2.4,15.0)mg/L和19 163.4(15 293.1,24 597.5)元,明显低于有营养风险组患者的35.3(6.0,76.9)mg/L和22 022.1(18 298.7,29 410.2)元;差异均有统计学意义(t=3.834,P<0.001;Z=3.017,P=0.003;t=2.602,P=0.011;Z=3.846,P<0.001;Z=3.090,P=0.002;Z=2.367,P=0.018)。有营养风险组患者肺叶受累个数[5(5,5)个]、住院时间[14(11,21)d]与无营养风险组[5(3,5)个、15(12,22)d]比较,差异均无统计学意义(Z=0.892,P=0.372;Z=1.182,P=0.237)。营养风险与血红蛋白、血淋巴细胞计数、血白蛋白、血视黄醇结合蛋白水平呈负相关(相关系数分别为-0.419、-0.240、-0.308、-0.392,P值分别为<0.001、0.024、0.003、<0.001),与C反应蛋白水平和住院费用呈正相关(相关系数分别为0.226和0.279,P值分别为0.033和0.008)。结论有营养风险的患者更易出现贫血、血淋巴细胞计数减少、低白蛋白血症、感染、血视黄醇结合蛋白降低,且容易增加住院费用。 展开更多
关键词 老年人 结核 肺 营养评价 对比研究
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