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中医药调控胃干细胞对胃癌前疾病作用的研究进展 被引量：2
1
作者 王培 严展鹏 +1 位作者 肖雄 朱方石 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第5期52-56,共5页
胃干细胞是存在于胃组织中的成体干细胞,具有自我更新和定向分化潜能。最新研究表明,胃干细胞的增殖和分化影响胃癌前疾病的发病、病理改变及预后。近年来,中医药对胃干细胞调控作用的研究取得了进展,文献报道显示,胃干细胞功能特征与... 胃干细胞是存在于胃组织中的成体干细胞,具有自我更新和定向分化潜能。最新研究表明,胃干细胞的增殖和分化影响胃癌前疾病的发病、病理改变及预后。近年来,中医药对胃干细胞调控作用的研究取得了进展,文献报道显示,胃干细胞功能特征与中医理论存在一定的相关性,中医药能通过影响胃干细胞标志物表达、调控胃干细胞相关信号通路的异常以及对癌变胃干细胞增殖的影响而发挥对胃溃疡、慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)等胃癌前疾病的生物学作用。就近10年上述内容的相关研究进展进行综述。 展开更多
关键词 胃干细胞 中医药 胃溃疡 慢性萎缩性胃炎 进展
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DRG支付模式下中医医院绩效评价指标体系构建研究
2
作者 景迈玉 季亚男 +2 位作者 张敬华 田侃 朱小颖 《中国医院》 北大核心 2025年第5期44-48,共5页
目的:在医保支付改革背景下,构建一套DRG支付模式下符合中医医院特点的绩效评价指标体系,以期为中医医院的管理实践和医保服务质量评估提供有效工具与科学依据。方法:通过文献分析法初步建立指标池,采用德尔菲法进一步构建绩效评价指标... 目的:在医保支付改革背景下,构建一套DRG支付模式下符合中医医院特点的绩效评价指标体系,以期为中医医院的管理实践和医保服务质量评估提供有效工具与科学依据。方法:通过文献分析法初步建立指标池,采用德尔菲法进一步构建绩效评价指标体系,并运用层次分析法确定各指标的权重。结果:经过两轮专家咨询,确定了一级指标5项、二级指标32项。一级指标分别为医院内部管理、医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量、费用控制5个维度,权重分别为0.25、0.21、0.19、0.21和0.14。专家积极程度、权威程度和意见协调程度较高,为指标体系的科学性和可靠性提供了支持。结论:初步构建了DRG支付模式下中医医院绩效评价指标体系,具有较高的科学性和可靠性,为中医医院DRG实施效果的科学评价提供了简便有效的量化工具。 展开更多
关键词 中医医院 DRG 评价指标 德尔菲法 层次分析法
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中医医联体基层中医药服务能力评价研究 被引量：22
3
作者 刘奇志 唐煌 +2 位作者 柴丹 方鹏骞 田侃 《中国医院》 北大核心 2022年第5期13-15,共3页
加强医联体建设是整合区域内医疗卫生资源、促进优质资源下沉、提升基层医疗服务能力、健全医疗服务体系的重要措施。本研究选取南京市中医院牵头组织医联体成员中的2所区级中医院和2所社区卫生服务中心,对其在加入医联体前后中医药资... 加强医联体建设是整合区域内医疗卫生资源、促进优质资源下沉、提升基层医疗服务能力、健全医疗服务体系的重要措施。本研究选取南京市中医院牵头组织医联体成员中的2所区级中医院和2所社区卫生服务中心,对其在加入医联体前后中医药资源配置、中医药服务提供、运营效率、中医药诊疗项目等中医药服务能力建设情况进行对比分析,把握中医医联体对于基层中医药服务能力的促进作用,并对医联体建设中存在的问题进行分析讨论,为优化中医医联体建设提供参考。 展开更多
关键词 中医医联体 基层医疗卫生机构 中医药 服务能力
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中医药联合间充质干细胞治疗炎症性肠病研究进展 被引量：3
4
作者 王一 沈洪 朱磊 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第1期148-150,共3页
炎症性肠病是难治性的肠道炎症性疾病,病因不明且难以治愈,常导致患者产生腹痛、腹泻、便血等症状,严重时甚至威胁生命。目前我国炎症性肠病患者数量在逐年增加,但治疗手段依然较为局限。随着中西医对本病研究的不断深入,多种治疗手段... 炎症性肠病是难治性的肠道炎症性疾病,病因不明且难以治愈,常导致患者产生腹痛、腹泻、便血等症状,严重时甚至威胁生命。目前我国炎症性肠病患者数量在逐年增加,但治疗手段依然较为局限。随着中西医对本病研究的不断深入,多种治疗手段的联合运用显示出了积极的疗效。就中医药与间充质干细胞联合运用治疗炎症性肠病的研究进展作以综述。 展开更多
关键词 炎症性肠病 间充质干细胞 中医药
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中医药干预急性心肌梗死后心室重构的研究进展与展望 被引量：13
5
作者 王柄茜 顾宁 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2022年第8期103-107,共5页
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心脏会经历一系列形态学和功能的改变,这个过程称为心室重构,心室重构会加剧心力衰竭的形成。现代研究表明,多种机制参与到心室重构的进程中。目前现代医学的标准治疗方案并不能完全从... 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心脏会经历一系列形态学和功能的改变,这个过程称为心室重构,心室重构会加剧心力衰竭的形成。现代研究表明,多种机制参与到心室重构的进程中。目前现代医学的标准治疗方案并不能完全从诸多靶点进行心室重构的全面控制。中医药从分子、细胞及动物研究方面,已表明其干预AMI后心室重构的有效性,丰富了AMI后心室重构的防治手段。通过近年文献研习,系统介绍了AMI后心室重构的心肌纤维化、能量代谢、自噬等机制,并对新近中医药通过以上靶点干预心室重构的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心室重构 纤维化 能量代谢 自噬 中医药
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价值医疗视角下公立医院国谈药“双通道”管理的实践探索
6
作者 周峰 杜秋 +1 位作者 朱玉洁 刘奇志 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第6期28-31,共4页
“双通道”管理是价值医疗理念在药品供应领域的具体实践,但当前公立医院实施国谈药“双通道”管理缺乏实践范例与经验指导,面临医师开具处方有顾虑、医院处方外流意愿低等困境。南京市某公立医院国谈药“双通道”管理的实践,满足了患... “双通道”管理是价值医疗理念在药品供应领域的具体实践,但当前公立医院实施国谈药“双通道”管理缺乏实践范例与经验指导,面临医师开具处方有顾虑、医院处方外流意愿低等困境。南京市某公立医院国谈药“双通道”管理的实践,满足了患者用药需求、降低了人均医疗费用、推动了医院处方外流,实现了政策价值,也体现了经济和社会价值。针对实践中存在的问题,还需强化政策之间的协同,优化药品目录,推动“双通道”管理落地。 展开更多
关键词 “双通道”管理 医保谈判药品 价值医疗 公立医院
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白头翁汤通过HMGB1调控Nrf-2/HO-1信号通路缓解溃疡性结肠炎 被引量：1
7
作者 朱维娜 马春华 +3 位作者 阮杰 周芙琼 张亚杰 隆红艳 《中国药理学通报》 CAS 北大核心 2025年第1期186-192,共7页
目的探讨白头翁汤对葡聚糖硫酸钠所致小鼠炎症性肠病的干预作用,并初步阐明其作用机制。方法将50只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、白头翁汤高、中、低剂量组(20、10、5 g·kg^(-1)),美沙拉嗪组(5-ASA)(800 mg·kg^(-1)),... 目的探讨白头翁汤对葡聚糖硫酸钠所致小鼠炎症性肠病的干预作用,并初步阐明其作用机制。方法将50只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、白头翁汤高、中、低剂量组(20、10、5 g·kg^(-1)),美沙拉嗪组(5-ASA)(800 mg·kg^(-1)),采用3%葡聚糖硫酸钠(DSS)7 d构建UC模型,造模d 5开始灌胃给药,连续7 d。观察小鼠体质量,肠道大体观形态、结肠长度、生存率、结肠质量、HE染色观察结肠组织病理学改变,ELISA检测小鼠血清IL-6、IL-1β、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量;比色法检测髓过氧化物酶(MPO)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,Western blot检测肠道HMGB1、免疫球蛋白血管细胞粘附分子1(VCAM)、细胞间粘附分子(ICAM)、金属蛋白酶基质金属肽酶9(MMP-9)、核因子相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达。结果白头翁汤有效减轻UC小鼠的症状和组织病理学评分。下调炎症因子IL-6和IL-1β、VCAM和ICAM、MMP-9,下调HMGB1。此外,它还抑制核Nrf2/HO-1通路。结论白头翁汤对炎症性肠病模型小鼠的一般情况、炎症指标及氧化应激水平有较好的改善作用,其作用机制可能与抑制HMGB1水平调控Nrf-2/HO-1信号通路,增强结肠黏膜的屏障作用有关。 展开更多
关键词 白头翁汤 溃疡性结肠炎 Nrf-2/HO-1信号通路 HMGB1 氧化应激 葡聚糖硫酸钠
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外泌体miRNA差异表达可作为诊断慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者新型分子标志物及靶基因功能分析 被引量：1
8
作者 陈志亮 杨永刚 +6 位作者 黄霞 成彦 瞿媛 衡琪琪 符羽佳 李可薇 顾宁 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第1期43-51,共9页
目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中... 目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中医院心血管病科收治的CHF合并HUA患者为观察组(n=30),选择同期健康志愿者为对照组(n=30)。两组各选取6例样本,采用高通量测序分析血清外泌体中的差异表达miRNA,采用RT-PCR检测对未作高通量测序的观察组和对照组样本(n=24)进行验证,使用R软件进行GO、KEGG富集分析,预测差异表达miRNA的作用靶点,并通过动物实验验证临床筛查的差异miRNA。结果高通量测序分析显示,观察组患者共检测到42个差异表达的miRNA(18个上调,24个下调),其中miR-27a-5p上调(P<0.001),miR-139-3p下调(P<0.001)。RT-PCR检测显示,观察组患者血清外泌体中miR-27a-5p表达量上调(P=0.004)、miR-139-3p表达量下调(P=0.005);ROC曲线下面积(AUC)分析发现,miR-27a-5p、miR-139-3p预测CHF合并HUA发病的AUC分别是0.708(95%CI:0.562-0.855)和0.734(95%CI:0.593-0.876),两者联合预测CHF与HUA发病的AUC为0.899(95%CI:0.812-0.987)。对差异基因进行GO富集分析发现,细胞自噬是富集程度最高的靶点;KEGG功能注释显示,激活AMPK-mTOR信号通路可能是差异表达的miR-27a-5p和miR-139-3p作用靶点之一。进一步动物实验得到了相同的验证。结论血清外泌体中miR-27a-5p上调和miR-139-3p下调可作为精准诊断CHF合并HUA的新型分子标志物,激活AMPK-mTOR信号通路后促进心肌细胞的自噬反应可能是差异表达的miR-27a-5p、miR-139-3p的作用靶点之一。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 高尿酸血症 外泌体 微小RNA AMPK MTOR 自噬
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卫气营血辨证精髓层次辨治探析 被引量：1
9
作者 宋莹莹 杨进 +2 位作者 郭海 张彦亮 龚婕宁 《南京中医药大学学报》 北大核心 2025年第1期38-45,共8页
探讨完善卫气营血辨证体系的可能性。温病血分证的临床表现多样、病机复杂,结合课题组前期研究和精学说、髓学说,分别针对温病极后期出血、脏器功能衰竭、神志异常和痉厥的发病特征,认为宜将传统的血分证再细分为以血的生成、运行、功... 探讨完善卫气营血辨证体系的可能性。温病血分证的临床表现多样、病机复杂,结合课题组前期研究和精学说、髓学说,分别针对温病极后期出血、脏器功能衰竭、神志异常和痉厥的发病特征,认为宜将传统的血分证再细分为以血的生成、运行、功能等发生障碍为主的血分证,以脏器功能衰竭为主的精分证和以神志、神经异常症状为主的髓分证。采用“卫气营血精髓”六阶段辨治,不仅拓展温病病机层次递进规律,加深对温病各期,尤其是极期、后期病机本质的再认识,推动立法遣方趋于精准化,更有助于认识多种外感、内伤疾病共同的转化演变规律,从而提高诊疗效果。 展开更多
关键词 温病 血分证 精分证 髓分证 辨治
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新蒲饮颗粒成型工艺优化及其质量一致性评价
10
作者 李丽萍 王晓丽 +5 位作者 赵欣妍 申柯 周魏巍 毛春芹 陆兔林 杜秋 《中成药》 北大核心 2025年第3期909-914,共6页
目的优化新蒲饮颗粒成型工艺,并对其质量进行一致性评价。方法在单因素试验基础上,以药辅比、乙醇体积分数、乙醇用量为影响因素,成型率、休止角、吸湿率、溶化率及其总评“归一值”(OD值)为评价指标,Box-Behnken响应面法优化成型工艺,... 目的优化新蒲饮颗粒成型工艺,并对其质量进行一致性评价。方法在单因素试验基础上,以药辅比、乙醇体积分数、乙醇用量为影响因素,成型率、休止角、吸湿率、溶化率及其总评“归一值”(OD值)为评价指标,Box-Behnken响应面法优化成型工艺,再通过HPLC指纹图谱和物理指纹图谱评价质量一致性。结果最佳条件为药辅比1∶1.5,乙醇体积分数90%,乙醇用量1∶0.25,OD值为0.7529。10批样品HPLC指纹图谱中有15个共有峰,相似度均大于0.970,并指认出其中6个,而其物理指纹图谱相似度均大于在0.980。结论该方法稳定可行,不同批次新蒲饮颗粒质量较稳定。 展开更多
关键词 新蒲饮颗粒 成型工艺 质量一致性 Box-Behnken响应面法 HPLC指纹图谱 物理指纹图谱
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芪珠方治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚湿热证的疗效及作用机制
11
作者 董灿 齐熠炜 +1 位作者 邱萍 万凌峰 《世界中医药》 北大核心 2025年第7期1180-1187,共8页
目的:观察芪珠方治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)脾虚湿热证的疗效,并基于血清代谢组学变化探讨其作用机制。方法:选择2018年7月至2023年8月就诊于南京市中医院和江苏省中医院的31例NAFLD脾虚湿热证患者为观察组,研究期间随机选取江苏省... 目的:观察芪珠方治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)脾虚湿热证的疗效,并基于血清代谢组学变化探讨其作用机制。方法:选择2018年7月至2023年8月就诊于南京市中医院和江苏省中医院的31例NAFLD脾虚湿热证患者为观察组,研究期间随机选取江苏省中医院体检中心21名体检健康者为对照组。在饮食调整、运动、心理干预等生活方式调整的基础上,NAFLD患者口服芪珠方颗粒剂疗,每日1剂,疗程12周。对比观察组治疗前后肝脏受控衰减参数(CAP)值、肝脏硬度(LSM)值、体质量指数(BMI),血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、γ-谷氨酰胺转移酶(GGT),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),中医疗效指数和血清代谢组学变化。结果:观察组患者治疗前后临床观察指标比较,治疗后,观察组CAP、LSM、BMI、GPT、GOT、GGT、TC、TG比较治疗前下降(均P<0.05),HDL-C较治疗前上升(P<0.05),LDL-C和HOMA-IR差异无统计学意义。31例患者总有效率93.55%。对照组和观察组治疗前共鉴定出41个差异代谢物;观察组治疗前和治疗后共鉴定出44个差异代谢物,其中硬脂酸等10个代谢物表达下调,二十二碳六烯酸等22个代谢物表达上调。共鉴定出3条主要代谢通路,分别为不饱和脂肪酸的合成、初级胆汁酸的合成、卟啉代谢。结论:芪珠方通过减轻肝脏脂肪沉积,调节血脂代谢,改善肝功能等有效治疗NAFLD脾虚湿热证患者,作用机制与调节不饱和脂肪酸的合成、初级胆汁酸的合成、卟啉代谢有关。 展开更多
关键词 芪珠方 非酒精性脂肪性肝病 脾虚湿热证 代谢组学 血脂 肝功能 临床效果
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鸦胆子苦素A抑制Wnt/β-catenin抗结肠癌细胞增殖及转移的作用研究 被引量：1
12
作者 盛钰翔 蒋捷 +5 位作者 苑家福 包小江 郑正 秦富豪 唐一石 江滨 《南京中医药大学学报》 北大核心 2025年第2期223-232,共10页
目的探究鸦胆子苦素A(BA)对结肠癌的抑制作用及机制。方法采用不同浓度BA(0、1、2、5、10、20、40、80μmol·L^(-1))作用于人结肠癌HT-29和HCT116细胞,利用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力。通过流式细胞术、细胞划痕实验和Tran... 目的探究鸦胆子苦素A(BA)对结肠癌的抑制作用及机制。方法采用不同浓度BA(0、1、2、5、10、20、40、80μmol·L^(-1))作用于人结肠癌HT-29和HCT116细胞,利用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力。通过流式细胞术、细胞划痕实验和Transwell实验,评估BA对细胞凋亡、细胞周期、侵袭和迁移能力的影响。采用分子对接模拟BA与GSK-3β蛋白的结合,并通过Western blot检测细胞周期、上皮间质转化(EMT)相关蛋白和Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达。建立HT-29细胞皮下移植瘤小鼠模型,成瘤后,将小鼠随机分为3组,即空白组,BA低、高剂量组(0.1、0.2 mg·kg^(-1)),每组6只,给药19 d后,处死小鼠,分离肿瘤组织。观察各组肿瘤体积随时间变化;采用Ki67免疫组化法观察各组肿瘤组织细胞增殖情况;Western blot检测Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达。结果与空白组相比,BA可显著抑制HT-29和HCT116细胞增殖,IC 50值为10.80μmol·L^(-1)和17.96μmol·L^(-1)。流式细胞术结果显示,BA显著诱导HT-29细胞凋亡(P<0.01,P<0.001),并阻滞细胞周期于S期,伴随周期相关蛋白CDK2和Cyclin A表达减少(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。BA抑制细胞迁移和侵袭能力(P<0.05,P<0.01,P<0.001),降低EMT相关蛋白Snail、Vimentin、N-Cadherin的表达(P<0.01,P<0.001),并上调E-Cadherin蛋白表达。此外,BA抑制β-catenin和p-GSK3β蛋白的表达。Wnt激动剂LiCl可显著拮抗BA的抗结肠癌作用;Wnt抑制剂XAV939可增强BA的抗结肠癌作用。而体内实验中,与空白组相比,BA低、高剂量组肿瘤体积显著缩小(P<0.05,P<0.001)。免疫组化结果显示,与空白组相比,BA低、高剂量组肿瘤组织中Ki67表达显著降低(P<0.001)。Western blot结果进一步证明BA在体内抑制Wnt/β-catenin信号通路。结论BA抑制结肠癌HT-29细胞活力、细胞侵袭和迁移,诱导细胞凋亡并引发细胞周期停滞,并且在体内能显著抑制HT-29细胞皮下移植瘤的生长,其作用与抑制Wnt/β-catenin信号通路正相关。 展开更多
关键词 鸦胆子苦素A 结肠癌 增殖 转移 WNT/Β-CATENIN
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珍石烧伤膏促进湿热下注型单纯性肛瘘术后创面愈合的临床研究
13
作者 潘雨茜 张明 +4 位作者 杨晨茜 王裔惟 陈军 王可为 章阳 《南京中医药大学学报》 北大核心 2025年第2期263-271,共9页
目的观察珍石烧伤膏对单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效,并探索其潜在作用机制。方法选取2023年5月至12月南京中医药大学附属南京中医院肛肠科60例湿热下注型低位单纯性肛瘘患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各30例。术后对照... 目的观察珍石烧伤膏对单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效,并探索其潜在作用机制。方法选取2023年5月至12月南京中医药大学附属南京中医院肛肠科60例湿热下注型低位单纯性肛瘘患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各30例。术后对照组给予灭菌凡士林油纱条外敷,试验组给予珍石烧伤膏外敷,2组疗程均为30 d。治疗后比较2组患者术后创面愈合时间、创面愈合率、疼痛评分、创面肉芽生长与分泌物情况、中医证候积分变化情况。比较术后14 d创面肉芽组织病理切片染色情况,qPCR法检测肉芽组织中Ⅰ型胶原(COL1A1)、Ⅲ型胶原(COL3A1)、表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGF2)转录水平,Western blot法检测MEK/ERK信号通路相关蛋白表达水平。结果与对照组相比,试验组术后7、14、21、30 d创面愈合率显著增加(P<0.01),创面愈合时间显著缩短(P<0.01);术后7 d,试验组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);术后7、14 d,试验组创面肉芽生长评分显著低于对照组(P<0.01);术后14 d,试验组分泌物评分显著低于对照组(P<0.01);术后14、30 d,试验组中医证候总积分明显优于对照组(P<0.05);术后14 d,试验组创面肉芽组织病理改善优于对照组,胶原纤维与COL1A1含量显著高于对照组(P<0.01);COL1A1、COL3A1、EGF、FGF2 mRNA含量显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);p-MEK1/2、p-ERK1/2蛋白含量高于对照组(P<0.05)。结论珍石烧伤膏对促肛瘘术后创面愈合有良好效果,可能与上调生长因子表达、促进胶原再生、激活MEK/ERK通路有关。 展开更多
关键词 珍石烧伤膏 湿热下注证 单纯性肛瘘 肛瘘术后 创面愈合 肉芽组织 MEK/ERK信号通路 胶原纤维
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“骨-血管钙化悖论”相关机制及调节因子研究进展
14
作者 李昱坤 周士杰 +5 位作者 王礼宁 张天驰 郭杨 张春雷 童凯 马勇 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2025年第4期609-613,共5页
骨质疏松症(osteoporosis,OP)和血管钙化(vascular calcification,VC)是老年人群中常见的健康问题,严重危害其健康和生活质量。在传统观念中,它们往往被认为是与年龄相关的独立疾病;然而,愈来愈多的研究揭示了它们之间可能存在着直接相... 骨质疏松症(osteoporosis,OP)和血管钙化(vascular calcification,VC)是老年人群中常见的健康问题,严重危害其健康和生活质量。在传统观念中,它们往往被认为是与年龄相关的独立疾病;然而,愈来愈多的研究揭示了它们之间可能存在着直接相关性,通常被定义为“骨-血管钙化悖论”。“骨-血管钙化悖论”是连接骨骼疾病与血管疾病的桥梁,笔者就钙化悖论可能病理机制以及相关调节因子进行综述,以期更好地理解其概念与产生机制,为探究同时靶向干预骨与血管的潜在治疗方法提供依据。 展开更多
关键词 骨质疏松 血管钙化 骨-血管钙化悖论 细胞因子
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老年髋部骨折术后二次骨折风险预测模型的构建与验证
15
作者 王礼宁 李新艳 +6 位作者 朱弈桦 王远智 涂鹏程 郭杨 沈计荣 马勇 张春雷 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第1期49-59,共11页
目的构建老年髋部骨折患者术后发生二次骨折风险预测模型。方法采用回顾性研究纳入2018年1月至2023年2月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊年龄≥60岁的髋部骨折术后患者的临床数据,使用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归筛选... 目的构建老年髋部骨折患者术后发生二次骨折风险预测模型。方法采用回顾性研究纳入2018年1月至2023年2月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊年龄≥60岁的髋部骨折术后患者的临床数据,使用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归筛选最佳预测变量,对预测变量进行多重共线性检验,基于多因素Logistic分析结果利用R软件构建术后二次骨折列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的区分度,建立校准曲线评估模型的校准度,绘制临床决策曲线评价模型的临床实用性。并采用内部验证Boostrap和十折交叉验证法评估模型的可重复性。结果本研究共纳入629例老年髋部骨折术后患者,其中初次骨折576例,二次骨折53例,二次骨折发生率为8.4%。通过单因素及多因素Logistic分析筛选出5个危险因素:Harris评分(OR=0.916,95%CI:0.872~0.961)、日照时间(OR=0.397,95%CI:0.217~0.728)、功能锻炼(OR=0.400,95%CI:0.215~0.744)、阿尔茨海默病(OR=3.069,95%CI:1.034~9.110)、住院时长(OR=1.033,95%CI:1.004~1.063)。基于回归结果利用R软件构建髋部骨折术后二次骨折列线图。预测模型得出C指数与ROC曲线下面积为0.778,表明该模型有良好的区分度。校准曲线与理想曲线重复度较高,表明该模型校准度较好,预测二次骨折的能力与实际误差小,一致性高。临床决策曲线结果显示预测模型设定风险阈值为5%~55%时净获益大于0。结论本研究初步构建老年髋部骨折术后二次骨折的风险预测模型,该模型区分度较高、一致性良好,有一定的临床应用潜能。 展开更多
关键词 髋部骨折 术后 二次骨折 LOGISTIC回归 列线图
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lncRNA FKBP15作为绝经后骨质疏松症肾虚血瘀证潜在生物标志物的可行性
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作者 朱弈桦 孙海涛 +5 位作者 彭晨健 杨浩淼 储旭东 郭杨 马勇 王礼宁 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2025年第4期518-525,548,共9页
目的探讨人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中差异表达的长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)作为绝经后骨质疏松症肾虚血瘀证(PMOP-SXXY)潜在生物标志物的可行性和临床应用价值。方法采用病例对照研究... 目的探讨人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中差异表达的长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)作为绝经后骨质疏松症肾虚血瘀证(PMOP-SXXY)潜在生物标志物的可行性和临床应用价值。方法采用病例对照研究,初期纳入PMOP-SXXY和骨量正常女性患者共10例,采用密度梯度离心法获取PBMC,使用Trizol法进行RNA提取并进行文库构建,后利用RNA测序技术得到lncRNA和mRNA表达谱,筛选差异表达的lncRNAs(differential expressed lncRNA,DElncRNAs)和mRNAs(differential expressed mRNA,DEmRNAs)(筛选标准为表达倍数变化FC≥2,P<0.05);根据差异表达基因进行GO、KEGG富集分析,同时选择显著差异表达的10个lncRNAs与20个mRNAs进行lncRNA-mRNA相关性分析,筛选出潜在可作为生物诊断标志物的lncRNAs;采用ROC曲线分析,评估各潜在lncRNAs作为PMOP-SXXY诊断标志物的诊断价值;后再次纳入PMOP-SXXY和骨量正常女性患者共30例,行实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR),对筛选结果进行外部验证。结果①与骨量正常组相比,PMOP-SXXY组中共2599个DElncRNAs和751个DEmRNAs。②GO富集分析中发现差异基因功能主要富集在蛋白结合上以及膜、质膜、胞外基质等细胞组分上;KEGG分析则显示差异表达的主要富集在细胞外基质受体相互作用(ECM-receptor interaction)、PI3K-Akt信号通路(PI3K-Akt signaling pathway)、焦点粘连(Focal adhesion)、癌症通路(Pathways in cancer)和蛋白质消化与吸收(Protein digestion and absorption)等信号通路中;lncRNA-mRNA相关性网络显示,lncRNA FKBP15具有最多的节点数,共15个,其次为lncRNA HMGCR、lncRNA SLC25A37和lncRNA IQGAP1等。③利用ROC曲线分析筛选出对PMOP-SXXY诊断具有较好预测价值的lncRNAs:lncRNA FKBP15:其AUC为1.000,95%CI:1.000~1.000;lncRNA SLC25A37:其AUC为0.900,95%CI:0.690~1.000;lncRNA HMGCR:其AUC为1.000,95%CI:1.000~1.000;lncRNA IQGAP1:其AUC为0.960,95%CI:0.843~1.000,其中lncRNA FKBP15和lncRNA HMGC的诊断价值最高。④qPCR结果显示,lncRNA FKBP15、lncRNA HMGCR、lncRNA SLC25A37和lncRNA IQGAP1与PMOP-SXXY的发生均有显著相关性(P<0.05),而lncRNA FKBP15在PMOP-SXXY组和正常组中具有更明显的差异性表达。结论lncRNA FKBP15在PMOP-SXXY患者外周血中高表达,与绝经后骨质疏松症的发生密切相关,可作为PMOP-SXXY的临床诊断的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 绝经后骨质疏松症 肾虚血瘀证 lncRNA 潜在生物标志物 RNA测序
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基于“脾不散精,痰瘀互结”理论组方联合西药治疗冠心病疗效及降TG水平的Meta分析与试验序贯分析
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作者 肖志强 张鑫俊 顾宁 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2025年第5期1312-1325,共14页
目的分析“脾不散精,痰瘀互结”理论组方联合西药治疗冠心病的有效性和安全性及对血脂异常患者TG水平的影响。方法检索8个数据库建库至2024年11月收录的基于“脾不散精,痰瘀互结”理论组方治疗冠心病合并血脂异常的随机对照试验(Randomi... 目的分析“脾不散精,痰瘀互结”理论组方联合西药治疗冠心病的有效性和安全性及对血脂异常患者TG水平的影响。方法检索8个数据库建库至2024年11月收录的基于“脾不散精,痰瘀互结”理论组方治疗冠心病合并血脂异常的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs),根据纳排标准,对文献进行筛选、数据提取。采用RevMan5.4进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件开展试验序贯分析,GRADE系统评价各结局指标的证据质量。结果共纳入30篇RCTs,样本量2798例,其中试验组1402例,对照组1396例。Meta分析显示,化痰祛瘀法组相较于对照组能有效提高临床疗效(RR=1.26,95%CI[1.19,1.33],P<0.00001)、心绞痛疗效(RR=1.25,95%CI[1.14,1.37],P<0.00001)、心电图疗效(RR=1.27,95%CI[1.17,1.39],P<0.00001)以及中医症状疗效(RR=1.32,95%CI[1.23,1.42],P<0.00001),并降低TG水平(WMD=-0.44,95%CI[-0.52,-0.36],P<0.00001)及hs-CRP水平(WMD=-2.80,95%CI[-3.15,-2.45],P<0.00001)。在血液流变学方面,化痰祛瘀法同样展现出显著效果,能有效降低WBV(WMD=-1.34,95%CI[-1.65,-1.02],P<0.00001)、PV水平(WMD=-0.44,95%CI[-0.45,-0.43],P<0.00001)以及FIB水平(WMD=-0.46,95%CI[-0.75,-0.18],P=0.001)。安全性方面,19项RCTs报道了不良反应,但病情普遍较轻,且治疗后症状消失。TSA显示,临床疗效的累积Z曲线穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定临床疗效。GRADE证据质量评价显示,上述结局指标的证据等级为中或低级。结论基于“脾不散精,痰瘀互结”理论组方的中药在治疗冠心病及降血脂异常患者TG水平上是有效且安全的,但因纳入研究的质量局限性,仍需设计更为严谨、更大规模的RCTs加以验证。 展开更多
关键词 冠心病 高甘油三脂血症 脾不散精 痰瘀互结 Meta分析 试验序贯分析 GRADE证据分级
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祛痰开窍法在中风急性期治疗中的应用探讨
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作者 于智超 张敬华 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2025年第6期1795-1800,共6页
中风作为一种具有高发病率、高致残率及高死亡率的急性脑血管疾病,起病迅速,发病多端,病机复杂,痰浊是其重要的致病因素。中风急性期的治疗对于患者的预后至关重要。祛痰开窍法是中医治疗中风急性期的关键方法,现代医学也从多机制、多... 中风作为一种具有高发病率、高致残率及高死亡率的急性脑血管疾病,起病迅速,发病多端,病机复杂,痰浊是其重要的致病因素。中风急性期的治疗对于患者的预后至关重要。祛痰开窍法是中医治疗中风急性期的关键方法,现代医学也从多机制、多角度证实了其应用价值。本文深入阐述了祛痰开窍法的理论基础,细致归纳了该法在中风急性期痰热腑实、痰火瘀闭、风痰阻络和痰瘀互结等证型中的证治机理及临床应用,以期为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 祛痰开窍 中风急性期 理论基础 机理探讨 临床应用
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院前呼吸心跳骤停事件的五运六气分析
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作者 沈佩 高飞 +1 位作者 茆颖 张敬华 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第4期42-46,I0002,共6页
目的分析院前呼吸心跳骤停与五运六气是否存在关联,为院前预防及接诊猝死患者提供理论指导。方法对2021(辛丑年)-2022年(壬寅年)经由南京市急救中心接诊的8237例呼吸心跳骤停患者进行统计,结合《黄帝内经》中五运六气学说的相关理论,分... 目的分析院前呼吸心跳骤停与五运六气是否存在关联,为院前预防及接诊猝死患者提供理论指导。方法对2021(辛丑年)-2022年(壬寅年)经由南京市急救中心接诊的8237例呼吸心跳骤停患者进行统计,结合《黄帝内经》中五运六气学说的相关理论,分析发生此类不良事件的患者是否有时间趋向性及运气规律性。结果院前呼吸心跳骤停事件的发生具有一定的运气学规律。结论五运六气理论能够为院前预防及诊治呼吸心跳骤停提供一定理论指导。 展开更多
关键词 呼吸心跳骤停 五运六气 发病 体质 疾病防治
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气陷证在古籍和真实世界中的证治规律比较
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作者 张蒙 汤少梁 +1 位作者 姜燕华 成彦 《中成药》 北大核心 2025年第6期2109-2115,共7页
目的 比较气陷证在古籍和真实世界中的证治规律。方法 采用数据挖掘,收集南京中医药大学古籍全文数据库和南京中医药大学附属南京中医院门诊及住院的气陷证相关数据,采用R、Concept explorer等软件进行形式概念分析、关联规则分析、共... 目的 比较气陷证在古籍和真实世界中的证治规律。方法 采用数据挖掘,收集南京中医药大学古籍全文数据库和南京中医药大学附属南京中医院门诊及住院的气陷证相关数据,采用R、Concept explorer等软件进行形式概念分析、关联规则分析、共词分析,探讨中药、症状、证型、证素、脉象、舌象等,并比较古今差异。结果 气陷证在古籍中的常用中药以补虚药、清热解表药为主,常见症状有腹痛、纳呆、气短等,常见疾病有痢疾、崩漏、泄泻等,脉象以沉、细、弦为主,舌象以舌淡、苔白为主,与气陷证关联性最强的证素为虚、邪、脾、阳、胃等8个;在真实世界中的常用中药以补虚药、理气活血药为主,常见症状为肛门脱出、纳呆、大便秘结等,常见疾病有脱肛、疝气、阴挺等,脉象以沉、细、弦为主,舌象以舌淡、苔白为主。结论 气陷证古今病性描述一致,但现代证型较古代有所减少;在治疗方法上,古代偏重于补虚解表发散,现代偏重于补虚理气活血。 展开更多
关键词 气陷证 古籍 真实世界 证治规律
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