卫气营血与加速康复外科理论刍议

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作者 张小春 龚冠闻 +1 位作者 邵明月 江志伟 《环球中医药》 CAS 2024年第5期873-876,共4页

卫气营血是中医理论关于人体生理及病理变化的核心及基础,四者体用相关,紧密联系。围术期的应激反应严重影响患者生理、心理状态,导致术后恢复缓慢。加速康复外科统筹围术期管理措施,从术前准备阶段进行宣教、术前预康复、术中体温保护... 卫气营血是中医理论关于人体生理及病理变化的核心及基础,四者体用相关,紧密联系。围术期的应激反应严重影响患者生理、心理状态,导致术后恢复缓慢。加速康复外科统筹围术期管理措施,从术前准备阶段进行宣教、术前预康复、术中体温保护、呼吸系统管理、情志调理、个性化营养支持以及血液管理等方式调控卫气营血,实现护卫、行气、益营、治血之功,发挥抗炎、增强免疫、补充营养等作用,改善患者预后。营卫规律循行是加速伤口愈合的保障。手术金刃损伤正气,术后初期营血虚耗,营络虚弱,五脏失荣,卫气戕伐于内,升降失司,营弱卫强,以补益营阴为要;术后中后期阴损及阳,卫气不固,营卫俱虚,出现阴阳虚损见证,以建中补虚为纲,使气血生化有源,营卫和谐,阴阳乃治。 展开更多

关键词 卫气营血 加速康复外科 神经—内分泌—免疫网络 营弱卫强 营卫俱虚 围术期 辨证论治

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超声E成像无创定量评价慢性肝病肝纤维化临床研究

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作者 汪向前 马云飞 +5 位作者 吴意赟 邓正明 乔飞 傅吉强 夏云锦 周希乔 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第4期540-545,共6页

目的应用超声E成像(即剪切波弹性成像,SWE)技术对慢性肝病患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价慢性肝病肝纤维化程度中临床应用价值。方法选择2019年8月至2021年7月在南京中医药大学附属医院就诊的慢性肝病患者148例,其中男性5... 目的应用超声E成像(即剪切波弹性成像,SWE)技术对慢性肝病患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价慢性肝病肝纤维化程度中临床应用价值。方法选择2019年8月至2021年7月在南京中医药大学附属医院就诊的慢性肝病患者148例,其中男性56例,女性92例;年龄17~75岁,平均年龄48.9岁;身高1.47~1.87 m,平均身高1.65 m;体质量44~106 kg,平均体质量65.50 kg;身体质量指数(BMI)17.51~35.85 kg/m^(2),平均BMI 24.00 kg/m^(2);疾病类型,病毒性肝炎44例,代谢相关脂肪性肝病36例,自身免疫性肝炎22例,药物性肝炎20例,原发性胆汁性胆管炎26例。对所有患者肝脏均应用SWE技术进行检测并行超声引导下肝脏组织穿刺活检,以病理诊断为金标准,对肝脏SWE弹性测值与肝脏纤维化分期关系进行统计学分析。结果经病理诊断,慢性肝病有肝纤维化患者130例,无纤维化患者18例。两者SWE弹性测值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均有统计学意义[(9.34±4.73)kPa vs(6.24±1.46)kPa,(147.89±62.79)U/L vs(73.32±34.78)U/L,(270.56±60.95)U/L vs(105.94±52.97)U/L,(57.12±10.82)μmol/L vs(20.57±5.01)μmol/L,(38.41±7.95)μmol/L vs(9.35±4.88)μmol/L,(1.35±0.36)mmol/L vs(1.39±0.84)mmol/L。t=2.755、1.972、2.615、3.898、3.957、0.359,P<0.05]。对慢性肝病肝纤维化组患者SWE弹性测值与各项指标间进行相关分析显示,SWE弹性测值与年龄(r=0.338)、纤维化分期(r=0.736)、血糖(GLU)(r=0.174)及凝血酶原时间(PT)(r=0.424)呈正相关(P<0.05)。SWE技术对慢性肝病肝纤维化诊断效能分析,受试者工作特性(ROC)曲线分析结果显示,应用SWE技术诊断慢性肝病肝纤维化S0/S1期、S1/S2期、S2/S3期及S3/S4期SWE弹性测值截断值分别为6.35 kPa、7.65 kPa、8.35 kPa、17.30 kPa,其曲线下面积(AUC)分别为0.736[95%可信区间(CI)0.628~0.844]、0.751(95%CI 0.657~0.845)、0.803(95%CI 0.680~0.927)及0.752(95%CI 0.566~0.939)。结论SWE技术作为一种实时超声弹性成像技术,操作简便、无创,患者接受度高,其弹性测值可用来无创定量评价慢性肝病肝纤维化及其分期,具有良好的临床应用前景。 展开更多

关键词 实时剪切波弹性成像 慢性肝病 肝纤维化 病理学

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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机 被引量：53

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作者 何领 徐鲲 +1 位作者 杨念印 杨德同 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第12期1088-1091,共4页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（｜aparoscopiccholecystectomy，LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术时机。方法对南京明基医院2008年5月～2011年5月75例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析，比较早期组（胆囊炎发作≤72h）与延期... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（｜aparoscopiccholecystectomy，LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术时机。方法对南京明基医院2008年5月～2011年5月75例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析，比较早期组（胆囊炎发作≤72h）与延期组（胆囊炎发作〉72h）手术时间、术中出血量、术后住院时间和近期并发症发生率。结果早期组手术时间（92．4±23．1）min，明显短于延期组（122．0±31．8）rain（t=-4．564，P=0．000）；术中出血量中位数20ml（10-100m1），明显少于延期组中位出血量40ml（10～200m1）（Z=-2．557，P=0．011）；术后住院时间（4．5±1．5）d，明显短于延期组（5．6±2．8）d（t=-2．122，P=0．037）；早期组近期并发症发生率2．6％（1／38），与延期组12．1％（4／33）无统计学差异（，=1．264，P：0．261）。结论急性结石性胆囊炎病人急诊行Lc最好在发病72h内进行，并把握好中转开腹手术的指征。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术

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结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜下切除术体会 被引量：1

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作者 张士虎 马朝群 +3 位作者 朱永康 颜开明 曹仕兵 魏友松 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第12期1156-1156,1158,共2页

关键词 结石性萎缩性胆囊炎 腹腔镜 切除术 临床

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局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效分析 被引量：17

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作者 程阳 田君 +3 位作者 姚学权 周亮 刘学敏 顾瑞香 《安徽医学》 2020年第9期1022-1025,共4页

目的探讨局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年6月至2015年10月南京医科大学附属明基医院普外科收治的112例进展期乳腺癌患者的临床资料,根据患者的治疗方案,将接受新辅助化疗的53例患者作为治疗组... 目的探讨局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年6月至2015年10月南京医科大学附属明基医院普外科收治的112例进展期乳腺癌患者的临床资料,根据患者的治疗方案,将接受新辅助化疗的53例患者作为治疗组,未接受新辅助化疗的59例患者作为对照组。比较两组患者肿瘤治疗有效率、不良反应发生率、术后并发症发生率、保乳率及术后复发转移率等指标的差异。结果治疗组患者治疗有效率为61.15%,对照组为3.39%,治疗组患者手术保乳率为31.19%,对照组为11.86%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组5例患者出现病情进展,两组患者术后辅助化疗不良反应、手术相关并发症等进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,治疗组患者肿瘤局部复发率(22.64%)高于对照组(8.47%),差异有统计学意义(P<0.05),但远处转移率(3.77%vs 5.08%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期乳腺癌的新辅助化疗可缩小肿瘤,增加乳腺癌患者保乳率,但增加术后局部复发率,有待进一步临床研究思考及验证。 展开更多

关键词 局部晚期乳腺癌 新辅助化疗 肿瘤复发 保乳术

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小肠间质瘤44例临床治疗及预后分析 被引量：2

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作者 侍作亮 白松涛 +1 位作者 江四峰 刘恩宇 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第12期956-959,共4页

目的:探讨小肠间质瘤临床治疗方法及影响预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2006年1月—2010年10月南京市第一医院手术证实的小肠间质瘤44例,对所有病例进行随访,将影响肿瘤复发及预后的可能相关因素,进行分级变量单因素和连续变量多... 目的:探讨小肠间质瘤临床治疗方法及影响预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2006年1月—2010年10月南京市第一医院手术证实的小肠间质瘤44例,对所有病例进行随访,将影响肿瘤复发及预后的可能相关因素,进行分级变量单因素和连续变量多因素分析,筛出影响小肠间质瘤预后危险因素。结果:患者临床复发与年龄、间质瘤危险度和肝转移显著相关(P <0.001),而临床表现、CD117、CD34和靶向治疗与肿瘤复发无显著相关(P>0.05),不同临床表现组间累积生存率无显著差异。对上述临床因素多因素分析发现,肿瘤复发与年龄、靶向治疗、肝转移、危险度因素显著相关(P <0.05),而与临床表现、CD117、CD34无显著相关(P>0.05)。结论:手术仍是小肠间质瘤治疗的首选。 展开更多

关键词 间质瘤 小肠 伊马替尼 CD117 CD34

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结直肠癌术后患者摄入口服营养补充剂依从性现状及影响因素分析 被引量：15

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作者 储亚琴 江志伟 +2 位作者 邵明月 章程 彭南海 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第12期1790-1794,共5页

目的:分析结直肠癌患者术后口服营养补充剂(ONS)摄入依从性状况及其影响因素,为进一步提高患者术后ONS摄入依从性提供依据。方法:183例结直肠癌患者根据术后达ONS目标摄入量比例分为A组(依从性较高)、B组(依从性良好)、C组(依从性较差)... 目的:分析结直肠癌患者术后口服营养补充剂(ONS)摄入依从性状况及其影响因素,为进一步提高患者术后ONS摄入依从性提供依据。方法:183例结直肠癌患者根据术后达ONS目标摄入量比例分为A组(依从性较高)、B组(依从性良好)、C组(依从性较差),采用单因素及多因素分析方法分析影响结直肠癌患者术后ONS摄入依从性的因素。结果:44例(24.04%)结直肠癌患者术后ONS摄入依从性较高,73例(39.89%)结直肠癌患者术后ONS摄入依从性良好,66例(36.07%)结直肠癌患者术后ONS摄入依从性较差;多元有序Logistic回归分析结果表明,文化程度、术后首次进食时间及胃肠道耐受情况是影响结直肠癌患者术后ONS摄入依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论:今后的临床实践中,需要加强患者对加速康复外科的了解,对于文化程度较低的患者,需要采用多模式的健康宣教方式以加强患者对健康知识的了解,改变患者的传统观念,同时提高患者对术后摄入ONS重要性以及术后早期ONS摄入相关注意事项的认知,减少因摄入ONS频次、温度、浓度不恰当等原因导致的胃肠道不耐受的情况。 展开更多

关键词 结直肠癌 口服营养补充 依从性 加速康复外科

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活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的Meta分析 被引量：7

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作者 何杨 邵华 《中医药临床杂志》 2021年第6期1119-1124,共6页

目的:系统评价活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的疗效,为中医药治疗结节性甲状腺肿提供循证医学依据。方法:计算机检索Cochrane临床试验数据库、PubMed数据库、中国生物医学数据库、中国知网、维普、万方数据库,查找与活血消瘿方治疗结节... 目的:系统评价活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的疗效,为中医药治疗结节性甲状腺肿提供循证医学依据。方法:计算机检索Cochrane临床试验数据库、PubMed数据库、中国生物医学数据库、中国知网、维普、万方数据库,查找与活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿相关的随机对照临床试验文献,检索时限自建库至2020年3月。由两位研究者独立提取资料并进行质量评价后,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇随机对照试验研究文献,合计763例患者。治疗组在临床疗效(OR=5.1,95%CI(3.68,7.08),P<0.01)、中医证候疗效(OR=8.16,95%CI(4.41,15.09),P<0.01)、减小甲状腺结节最大直径(MD=-0.6,95%CI(-0.7,-0.5),P<0.01),降低中医证候积分(SMD=-1.35,95%CI(-1.57,-1.13),P<0.01)等方面均优于对照组,在调节游离三碘甲状腺原氨酸(SMD=-0.35,95%CI(-0.68,-0.03),P=0.03)、游离甲状腺素(SMD=-0.22,95%CI(-0.48,0.04),P=0.09)、促甲状腺激素(SMD=1.12,95%CI(-0.39,2.63),P=0.15)、减小甲状腺体积(MD=0.25,95%CI(-0.82,1.32),P=0.64)等方面较对照组没有优势。结论:活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿与常规西药相比具有一定的优势,但仍需纳入具有大样本随机对照试验研究的高质量文献,以提高Meta分析可靠性和准确性。 展开更多

关键词 活血消瘿方 结节性甲状腺肿 疗效 循证医学 META分析

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无充气经腋窝入路与胸乳入路腔镜在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果 被引量：5

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作者 李亚芸 华胜和 +1 位作者 王梦龙 杨威 《中国医药导报》 CAS 2023年第13期104-107,共4页

目的无充气经腋窝入路腔镜与分析胸乳入路在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果。方法选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学沭阳附属医院收治的98例单侧甲状腺结节患者,以随机数字表法分为对照组(49例,经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺... 目的无充气经腋窝入路腔镜与分析胸乳入路在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果。方法选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学沭阳附属医院收治的98例单侧甲状腺结节患者,以随机数字表法分为对照组(49例,经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)与观察组(49例,无充气经腋窝入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)。比较两组手术相关指标、免疫功能、美容满意度及并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后引流量、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)水平低于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d的CD8+水平高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美容效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术比较,无充气经腋窝入路腔镜应用于单侧甲状腺结节患者效果更优,可减轻手术创伤、促进患者恢复、提升美容效果满意度,对患者免疫功能影响较小,且安全可靠。 展开更多

关键词 无充气经腋窝入路 胸乳入路腔镜 甲状腺单侧腺叶切除术 免疫功能 并发症

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许芝银论治阳虚寒凝型桥本甲状腺炎学术经验浅析 被引量：5

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作者 陆瑶瑶 沈童 +2 位作者 高国宇 陈德轩 马朝群 《环球中医药》 CAS 2020年第10期1769-1771,共3页

许芝银教授认为桥本甲状腺炎后期典型证型为阳虚寒凝证,常兼见痰瘀互结、肝郁气滞、脾肾阳虚等证。在临床辨治本型桥本甲状腺炎时,重视化痰破瘀,常用郁金、桃仁、赤芍、姜黄、牡丹皮类中药消痞散结以治标,少佐理气药使用,气顺则痰消;强... 许芝银教授认为桥本甲状腺炎后期典型证型为阳虚寒凝证,常兼见痰瘀互结、肝郁气滞、脾肾阳虚等证。在临床辨治本型桥本甲状腺炎时,重视化痰破瘀,常用郁金、桃仁、赤芍、姜黄、牡丹皮类中药消痞散结以治标,少佐理气药使用,气顺则痰消;强调健脾温阳,散结通腠以治本,方选阳和汤加减,匡扶正气,改善本虚;注重化生营卫,扶正祛邪以攻补兼施,认为劳逸结合,开郁养心为治病第一要义。许老辨证思路清晰,选方施治,使气血津液生化有源,腠理开、寒凝解、气血行,形成了一套独具特色的临床辨证理论和方药体系,临床收效甚佳。 展开更多

关键词 许芝银 桥本甲状腺炎 阳虚寒凝 化痰破瘀 健脾温阳 阳和汤 学术经验

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温阳法治疗男性乳腺异常发育症验案一则 被引量：2

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作者 文妍 季琛 +2 位作者 张梦慈 董雯 马朝群 《环球中医药》 CAS 2019年第8期1219-1220,共2页

男性乳腺异常发育症(gynecomastia,GYN)是指男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一组疾病,归属于中医“乳疬”的范畴;中医治疗此病有明确的疗效及优势。结合现代男性体质,辨证分析,认为乳疬治疗应着重补阳。本文通过一则温阳... 男性乳腺异常发育症(gynecomastia,GYN)是指男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一组疾病,归属于中医“乳疬”的范畴;中医治疗此病有明确的疗效及优势。结合现代男性体质,辨证分析,认为乳疬治疗应着重补阳。本文通过一则温阳法治疗男性乳腺异常发育的案例分析,阐述温阳法治疗男性乳腺异常发育的有效性并试探讨可能的作用机制。 展开更多

关键词 男性乳腺异常发育症 温阳法 验案 乳疬 阳气亏虚

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腹腔镜与开腹胆囊切除术疗效的对比与讨论

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作者 谢晓东 《中国卫生产业》 2014年第32期38-39,共2页

目的探析腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)疗法的临床效果对比及讨论。方法对我院2012年8月—2014年7月胆囊疾病患者73例,按治疗方式的不同分为对照组36例、观察组37例,行开腹胆囊切除术于对照组患者,行腹腔镜胆囊切除术于观... 目的探析腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)疗法的临床效果对比及讨论。方法对我院2012年8月—2014年7月胆囊疾病患者73例,按治疗方式的不同分为对照组36例、观察组37例,行开腹胆囊切除术于对照组患者,行腹腔镜胆囊切除术于观察组患者,治疗后比较两组的临床有效率;对两组患者的临床指标如术后肠功能恢复时间、切口长度、术中出血、住院时间、手术时间等进行比较;并对两组的术后并发症情况进行比较。结果临床有效率观察组、对照组分别为89.2%、55.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后肠功能恢复时间、住院时间、切口长度、术中出血、手术时间等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为5.4%、36.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊疾病进行腹腔镜胆囊切除术具有住院时间短、术后康复迅速、高度微创等优越性,临床效果确切,值得临床推广。 展开更多

关键词 临床研究 胆囊手术 腹腔镜胆囊切除术 开腹

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三角区慢性粘连的腹腔镜下胆囊切除体会

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作者 张士虎 朱永康 +7 位作者 魏友松 王高元 马朝群 曹仕兵 施裕新 顾春林 颜开明 张翼 《中国实用医药》 2015年第3期36-37,共2页

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）在胆囊三角粘连时的安全性及有效性。方法回顾性分析39例胆囊三角粘连行LC患者的临床资料,观察手术效果。结果顺利完成LC 37例,手术时间30~175 min,平均手术时间（65±8）min,中转开腹2例。39例... 目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）在胆囊三角粘连时的安全性及有效性。方法回顾性分析39例胆囊三角粘连行LC患者的临床资料,观察手术效果。结果顺利完成LC 37例,手术时间30~175 min,平均手术时间（65±8）min,中转开腹2例。39例平均术后住院时间（3.0±0.5）d。36例获得随访9~25个月,无近期并发症。结论LC对胆囊三角粘连的病例是一种安全、可行的手术方法。 展开更多

关键词 胆囊三角 胆囊切除术 腹腔镜

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