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基于CiteSpace的临床药师培养研究热点与趋势分析
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作者 赵宇鑫 王玲玲 +3 位作者 伏艾米 王洪涛 吴娇娇 王心 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第4期410-415,共6页
目的梳理与分析国内外临床药师培养研究热点与发展趋势,为临床药师培养研究提供参考。方法运用CiteSpace软件对中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS,核心数据库)2000-2023年临床药师培养相关文献进行文献计量学分析。结果筛选后共纳入C... 目的梳理与分析国内外临床药师培养研究热点与发展趋势,为临床药师培养研究提供参考。方法运用CiteSpace软件对中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS,核心数据库)2000-2023年临床药师培养相关文献进行文献计量学分析。结果筛选后共纳入CNKI中文文献671篇,WoS英文文献1030篇,临床药师培养研究发文量总体呈增长趋势,发文机构多为国内外各大高校;美国、澳大利亚、加拿大、英国、中国发文量位居世界前5,美英等发达国家领域影响力较高;中文文献研究热点主要聚焦于药学服务、培养模式和课程设置等领域;英文文献研究热点主要聚焦于药学服务、跨专业教育和药房服务等领域。结论应进一步完善临床药师培养模式,调整课程设置,明确界定临床药师的职能与权责,强化在院临床药师药学服务能力,推进继续教育体系建设。 展开更多
关键词 临床药师 培养 CITESPACE 文献计量学
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血栓弹力图指导抗血小板聚集治疗对预防颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后脑缺血事件的价值研究
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作者 王颖琪 周晓明 +5 位作者 吴琪 张安 丁惠 陈姝娟 邓金龙 张鑫 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第6期395-402,共8页
目的探讨血栓弹力图(TEG)指导下的抗血小板聚集治疗方案调整对预防颅内动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术后患者脑缺血事件的价值。方法回顾性连续纳入2022年3月至2024年5月于东部战区总医院神经外科行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤... 目的探讨血栓弹力图(TEG)指导下的抗血小板聚集治疗方案调整对预防颅内动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术后患者脑缺血事件的价值。方法回顾性连续纳入2022年3月至2024年5月于东部战区总医院神经外科行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤患者。收集患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟史、饮酒史、术中替罗非班使用情况。入组患者确诊颅内动脉瘤后即刻开始抗血小板聚集治疗[常规剂量口服阿司匹林(100 mg,1次/d)+氯吡格雷(75 mg,1次/d)],3 d后行TEG检测。按照TEG参数中的血小板抑制率达标情况[根据花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率(AA抑制率)或腺苷二磷酸(ADP)途径诱导的血小板抑制率(ADP抑制率)进行TEG检测结果的判定,AA抑制率≥50%为阿司匹林有效,AA抑制率<50%为阿司匹林抵抗;ADP抑制率≥30%为氯吡格雷有效,ADP抑制率<30%为氯吡格雷抵抗],将患者分为对照组(TEG检测结果达标组,即AA抑制率≥50%且ADP抑制率≥30%)、普通双抗组[TEG检测结果未达标未调整抗血小板聚集治疗组,即AA抑制率<50%和(或)ADP抑制率<30%,但颅内动脉瘤形态复杂(如形态不规则、子囊形成)或存在高出血风险,继续常规双抗治疗]和强化组[TEG检测结果未达标调整抗血小板聚集治疗组,即AA抑制率<50%和(或)ADP抑制率<30%,调整抗血小板聚集治疗方案]。所有患者经TEG检测并制定抗血小板聚集治疗方案后均接受支架辅助弹簧圈栓塞术。术后0~3个月,3组患者均维持上述抗血小板聚集治疗方案,术后3个月门诊常规复查头部MRI、CT等,如未发生脑缺血事件、影像学检查结果满意[支架位置良好、动脉瘤闭塞无残留或瘤颈稍残留(瘤颈宽度≤2 mm)]调整为单一抗血小板聚集治疗(阿司匹林100 mg,1次/d)。若患者术中或术后发生脑缺血事件,则无论处于何阶段,均立即重启或维持双抗治疗[阿司匹林(100 mg,1次/d)+氯吡格雷(75 mg,1次/d)],并持续至少6个月。主要终点为术中及术后6个月内脑缺血事件(包括DSA证实的术中急性血栓形成、经头部CT或MRI证实存在梗死灶)。比较3组基线及临床资料。根据主要终点将所有患者分为未发生脑缺血事件者和发生脑缺血事件者,并进行单因素Logistic回归分析,将单因素Logistic回归分析中P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析,探讨颅内动脉瘤患者行支架辅助弹簧圈栓塞术后发生脑缺血事件的影响因素。结果共纳入499例患者,男178例,女321例,中位年龄59(53,68)岁,其中对照组341例,普通双抗组42例,强化组116例。发生脑缺血事件47例,未发生脑缺血事件452例。(1)对照组、普通双抗组、强化组术中替罗非班使用率差异有统计学意义[20.2%(69/341)比26.2%(11/42)比42.2%(49/116),P<0.01];3组在年龄、性别及高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟史、饮酒史患者比例、脑缺血事件发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病(OR=2.924,95%CI:1.416~6.037,P=0.004)、术中使用替罗非班(OR=3.638,95%CI:1.892~6.996,P<0.01)是颅内动脉瘤患者行支架辅助弹簧圈栓塞术中及术后6个月内发生脑缺血事件的独立危险因素;与对照组相比,强化组颅内动脉瘤患者行支架辅助弹簧圈栓塞术中及术后6个月内脑缺血事件发生风险降低(OR=0.238,95%CI:0.088~0.646,P=0.005),普通双抗组与对照组患者行支架辅助弹簧圈栓塞术中及术后6个月内脑缺血事件发生风险的差异无统计学意义(OR=0.521,95%CI:0.149~1.826,P=0.308)。结论基于TEG检测结果调整颅内动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞抗血小板聚集治疗未达标患者的抗血小板聚集治疗方案,可降低其术中及术后6个月内脑缺血事件发生风险。本研究结果尚需大型前瞻性研究验证。 展开更多
关键词 血栓弹力图 颅内动脉瘤 支架辅助弹簧圈栓塞 抗血小板聚集治疗 血小板抑制率
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克罗恩病病人术前单一肠内营养优化失败的影响因素分析 被引量:1
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作者 王怡霄 张腾辉 +1 位作者 曹磊 龚剑峰 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第2期75-80,共6页
目的:探讨克罗恩病(CD)病人术前单一肠内营养(EEN)优化失败的影响因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析2021年6月至2023年11月在东部战区总医院普通外科炎症性肠病中心经术前EEN优化后行手术治疗的161例克罗恩病病人的临床资料。根据... 目的:探讨克罗恩病(CD)病人术前单一肠内营养(EEN)优化失败的影响因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析2021年6月至2023年11月在东部战区总医院普通外科炎症性肠病中心经术前EEN优化后行手术治疗的161例克罗恩病病人的临床资料。根据病人术前EEN优化效果,分为优化成功和优化失败两组,通过Logistic回归分析确定优化失败的影响因素,并使用R4.4.0软件构建列线图模型。结果:经过至少4周的EEN治疗后,共有44例(27.33%)的病人术前优化失败。多因素分析后发现,激素使用史和FC>500μg/g是术前优化失败的独立危险因素,治疗一周后前白蛋白的上升是术前优化成功的保护因素。基于多因素分析结果构建列线图,C指数为0.873(95%CI=0.783~0.964)。校准曲线显示该列线图模型预测术前优化失败的概率与实际概率有良好的一致性。临床决策曲线证实风险阈值在0.03~0.96之间,列线图模型可用于预测术前EEN优化失败,优于其他治疗方案。结论:激素史和FC>500μg/g是术前优化失败的独立危险因素,治疗1周后前白蛋白的上升是术前优化成功的保护因素,基于该结果构建的列线图具有良好的预测效果,且有临床应用价值。 展开更多
关键词 克罗恩病 单一肠内营养 术前优化 预测因素 列线图
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大黄酸抑制糖尿病心肌病巨噬细胞极化的作用机制 被引量:1
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作者 黄进一 刘晶 +2 位作者 李翰卿 朱振龙 宫剑滨 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第3期225-230,共6页
目的探讨大黄酸是否通过调节Erk/NF-κB/NLRP3信号通路抑制糖尿病心肌病巨噬细胞极化而减轻心肌纤维化。方法应用60μmol/L棕榈酸和33.3 mmol/L高糖刺激RAW264.7巨噬细胞24 h,建立M1型极化模型。实验分为5组,分别是对照组、模型组、低(5... 目的探讨大黄酸是否通过调节Erk/NF-κB/NLRP3信号通路抑制糖尿病心肌病巨噬细胞极化而减轻心肌纤维化。方法应用60μmol/L棕榈酸和33.3 mmol/L高糖刺激RAW264.7巨噬细胞24 h,建立M1型极化模型。实验分为5组,分别是对照组、模型组、低(5μmol/L)、中(10μmol/L)、高(20μmol/L)3个给药剂量的大黄酸干预组。大黄酸干预组分别给予相应浓度大黄酸预处理24 h后,再加入棕榈酸和高糖共处理24 h。CCK-8法检测细胞活力,Western blot检测蛋白i NOS、CD206、MMP-9、Erk1/2、p-Erk1/2、NF-κB P65、NF-κB p-P65、NLRP3、ASC、Caspase-1表达水平,qRT-PCR检测炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的基因表达水平。结果在棕榈酸和高糖作用24 h后,巨噬细胞活力显著降低,细胞体积明显增大,细胞形态变为具有多条伪足的梭形或不规则形状。与模型组相比,大黄酸(5、10、20μmol/L)干预48 h后显著改善恢复巨噬细胞活力[(75.03±3.85)%、(77.67±5.13)%、(83.07±6.05)%],差异有统计学意义(P<0.05),细胞形态恢复(体积缩小,伪足减少);Western blot和q RT-PCR结果显示,高剂量大黄酸干预组能显著降低p-Erk1/2、NF-κB p-P65、NLRP3、Caspase-1、iNOS、MMP-9的蛋白表达水平(P<0.05),升高CD206的蛋白表达水平(P<0.05),并显著降低炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的释放(P<0.05)。结论大黄酸能抑制糖尿病心肌病中的巨噬细胞M1型极化而改善炎症浸润和心肌纤维化,其机制可能是通过抑制Erk/NF-κB/NLRP3信号通路的激活而实现。 展开更多
关键词 糖尿病心肌病 大黄酸 巨噬细胞极化 Erk/NF-κB/NLRP3通路
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危机领导力概念分析
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作者 周想玲 王芳 +3 位作者 江方正 谢鑫华 汤佳洁 张驰 《护理研究》 北大核心 2025年第1期1-5,共5页
目的:通过对危机领导力的发展、相关概念、前因后果进行分析,明确危机领导力的概念。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统、PubMed、Web of Science、EBSCOhost、the Cochrane Library,回顾文献并采... 目的:通过对危机领导力的发展、相关概念、前因后果进行分析,明确危机领导力的概念。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统、PubMed、Web of Science、EBSCOhost、the Cochrane Library,回顾文献并采用Rodgers概念分析方法进行分析。结果:通过概念分析提出护理领域危机领导力的概念,即在组织面临突发重大公共卫生问题时,护理管理者能够准确预见危机事件的发生,通过高效决策和沟通,整合、调动组织资源,在组织中建立信任,促进组织尽快恢复并从危机事件反思学习的能力。结论:通过对危机领导力的概念分析,明确了危机领导力的概念和概念模型,有助于危机领导力在护理领域的进一步发展和实践。 展开更多
关键词 领导力 危机领导力 护理 概念分析
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氢气对屋尘螨诱导的鼻黏膜上皮细胞氧化应激损伤及炎症反应的影响
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作者 王雨洁 李茜 +5 位作者 昂扬 龙云 张明燕 张婷 潘晗 陈伟 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第3期238-244,共7页
目的探讨氢气(H_(2))对屋尘螨提取物(HDM)诱导的人鼻黏膜上皮细胞(HNEPC)氧化应激的保护作用并推测其可能的机制。方法体外培养HNEPC细胞随机分为4组:NC组(不做任何处理)、HDM组(10μg/m L HDM构建AR体外模型)、HDM+H_(2)组、H_(2)组。... 目的探讨氢气(H_(2))对屋尘螨提取物(HDM)诱导的人鼻黏膜上皮细胞(HNEPC)氧化应激的保护作用并推测其可能的机制。方法体外培养HNEPC细胞随机分为4组:NC组(不做任何处理)、HDM组(10μg/m L HDM构建AR体外模型)、HDM+H_(2)组、H_(2)组。采用CCK8法检测细胞活力,Calcein/PI试剂盒法检测细胞活性与细胞毒性,ROS试剂盒法检测细胞氧化应激,RT-qPCR法检测细胞中TNF-α、IL-6、IL-1β的m RNA水平,免疫荧光法检测NLRP3在细胞中的表达水平。结果细胞活力检测结果显示,与NC组相比,HDM组的细胞活力显著降低(P<0.01),HDM+H_(2)组较HDM组细胞活力显著增加(P<0.01)。细胞活性与细胞毒性检测结果显示,与NC组相比,HDM组的红色荧光显著增加,标志细胞死亡率显著升高(P<0.05);HDM+H_(2)组与HDM组相比红色荧光显著减少,标志细胞死亡率显著降低(P<0.05)。ROS检测结果显示,与NC组相比,HDM组绿色荧光显著增加(P<0.01),HDM+H_(2)组与HDM组相比绿色荧光显著减弱(P<0.01)。RT-qPCR检测结果显示,与NC组相比,HDM组中IL-6、IL-1β以及TNF-α的m RNA含量显著增加(P<0.01),与HDM组相比,HDM+H_(2)组中IL-6、IL-1β以及TNF-α的m RNA含量显著降低(P<0.05)。免疫荧光检测结果显示,与NC组相比,HDM组NLRP3的表达明显增加(P<0.001);与HDM组相比,HDM+H_(2)组细胞中NLRP3的表达明显降低(P<0.01)。结论H_(2)可能通过抑制氧化应激,减少促炎因子释放来保护HDM诱导的HNEPC细胞损伤。 展开更多
关键词 变应性鼻炎 人鼻黏膜上皮细胞 氢气 氧化应激 保护作用
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基于二代测序技术的肉瘤分子特征及其在诊疗中的潜在应用 被引量:1
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作者 范晓雯 张军良 +3 位作者 高子凡 凌冬冬 施鑫 周幸 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第3期258-262,共5页
目的对肉瘤患者的基因突变特征进行系统分析,并探索这些特征在疾病诊断、预后评估及个性化治疗中的潜在应用价值。方法使用二代测序技术(NGS)对50例肉瘤患者的肿瘤样本进行了基因组分析,重点分析了与肉瘤发生、发展相关的基因突变及其... 目的对肉瘤患者的基因突变特征进行系统分析,并探索这些特征在疾病诊断、预后评估及个性化治疗中的潜在应用价值。方法使用二代测序技术(NGS)对50例肉瘤患者的肿瘤样本进行了基因组分析,重点分析了与肉瘤发生、发展相关的基因突变及其在不同组织学亚型中的差异性。结果研究发现TP53、PTEN、CDKN2A、MYC等基因在肉瘤中突变频率较高,且不同组织学亚型的基因突变谱存在显著差异。骨肉瘤中存在大量的基因融合和拷贝数变异,特别是TP53基因的多种突变类型揭示了其复杂的突变机制,并与不良预后密切相关。RB1通路相关基因的高突变率进一步证明了其在肉瘤发生中的关键作用。此外,该队列中存在21.9%的可操作的突变基因,与先前的研究结果一致,突出了NGS检测对识别潜在可操作突变的重要个性化治疗。结论为肉瘤的分子特征提供了全面的图谱,揭示了其异质性和复杂的突变机制,为肉瘤的精准医学提供了重要基础。 展开更多
关键词 肉瘤 基因突变 二代测序技术
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两种小鼠模型在胆汁淤积性肝损伤实验中的应用
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作者 路寒 张雪飞 +7 位作者 孙学伟 张若男 张昕蕊 张明燕 唐成亮 杨展 朱进 杨晓俊 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第5期627-636,共10页
目的:比较胆管结扎(bile duct ligation,BDL)和α⁃萘基异硫氰酸酯(α⁃naphthylisothiocyanate,ANIT)诱导的胆汁淤积性肝损伤小鼠模型的差异,探讨两种模型在胆汁淤积性肝损伤实验中的应用范围。方法:将C57BL/6雄鼠随机分为对照组、假手术... 目的:比较胆管结扎(bile duct ligation,BDL)和α⁃萘基异硫氰酸酯(α⁃naphthylisothiocyanate,ANIT)诱导的胆汁淤积性肝损伤小鼠模型的差异,探讨两种模型在胆汁淤积性肝损伤实验中的应用范围。方法:将C57BL/6雄鼠随机分为对照组、假手术组(Sham组)、BDL组、BDL+短链脂肪酸(short⁃chain fatty acid,SCFA)组、ANIT组和ANIT+SCFA组。BDL组、BDL+SCFA组在第1天进行BDL手术,ANIT组和ANIT+SCFA组在第1天开始通过灌胃方式给予100 mg/kg ANIT,每周1次,BDL+SCFA组和ANIT+SCFA组自造模日起,持续14 d自由饮用含SCFA的水(67.5 mmol/L乙酸钠、25.9 mmol/L丙酸钠、40 mmol/L丁酸钠),共观察14 d。收集各组小鼠肝组织以及血清样本后,通过苏木精⁃伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色评估肝脏病理变化,采用生化试剂盒检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平,并通过ELISA测定白细胞介素(interleukin,IL)⁃6、IL⁃1β、单核细胞趋化蛋白⁃1(monocyte chemoattractant protein⁃1,MCP⁃1)水平。结果:BDL组小鼠早期(第1周)出现明显黄疸和持续体重下降,后期(第2周)出现严重黄疸。ANIT组小鼠早期表现为轻度黄疸和体重下降,后期黄疸逐步加深。两种模型的肝组织大体与形态学中存在共同表现:肝脏硬化、肝细胞坏死、汇管区纤维化、炎症细胞浸润以及胆管增生。但BDL组早期出现上述表现且较重,而ANIT组早期表现较轻但后期加重。血清学指标显示,两组小鼠肝脏转氨酶水平均明显上升(P均<0.05);BDL组早期ALP和TBIL水平较对照组显著升高(P<0.05),较ANIT组升高明显(P<0.05),ANIT组小鼠的ALP和TBIL水平早期仅轻度升高,后期逐步升高(P<0.05)。血清炎症因子分析显示,BDL组小鼠早期IL⁃1β、IL⁃6和MCP⁃1水平显著高于对照组(P<0.05),而ANIT组小鼠的炎症因子水平早期仅轻度上升,后期逐步升高并接近BDL组水平(P>0.05)。SCFA治疗对BDL组小鼠的黄疸、体重下降、血清肝功能指标(ALT、AST、ALP和TBIL)及炎症因子水平(IL⁃6和MCP⁃1)均无显著改善(P>0.05)。然而,在ANIT组小鼠中,SCFA治疗显著改善黄疸和体重下降(P<0.05),并降低ALT、AST、TBIL水平(P<0.05)。此外,SCFA干预后ANIT组小鼠的IL⁃1β、IL⁃6和MCP⁃1水平明显降低(P<0.05)。结论:BDL模型具有起病急、肝损伤严重的特点,适合研究急性胆汁淤积性肝损伤,ANIT模型表现为起病缓慢、肝损伤逐渐加重,更适合模拟慢性胆汁淤积性肝损伤。 展开更多
关键词 胆汁淤积性肝损伤 胆管结扎 α⁃萘基异硫氰酸酯 短链脂肪酸
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MRI多指标空间相关性在弥漫性胶质瘤分级及预后中的效能
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作者 周娴 许强 +2 位作者 李建瑞 詹天亮 张志强 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第1期28-34,共7页
目的探讨弥漫性脑胶质瘤磁共振成像(MRI)多指标空间相关性特征,并观察其在肿瘤分级及生存期预测中的效能。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月东部战区总医院经病理证实的弥漫性胶质瘤患者198例(Ⅱ级71例、Ⅲ级42例、Ⅳ级85例)的多序列... 目的探讨弥漫性脑胶质瘤磁共振成像(MRI)多指标空间相关性特征,并观察其在肿瘤分级及生存期预测中的效能。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月东部战区总医院经病理证实的弥漫性胶质瘤患者198例(Ⅱ级71例、Ⅲ级42例、Ⅳ级85例)的多序列[T_(1)加权成像(T_(1)WI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)、T_(1)WI增强扫描(T_(1)CE)、扩散加权成像(DWI)及动脉自旋标记(ASL)]MRI数据。定量分析肿瘤实性部分多指标:T_(1)WI及T_(2)WI相对信号强度、T_(1)CE相对强化值、表观扩散系数(ADC)及脑血流量(CBF)间的空间相关性特征。观察多指标间空间相关性特征与病理分级及生存预后的关系。并利用支持向量机(SVM)分类器建立MRI多指标空间相关性特征模型,用于胶质瘤的病理分级及生存期的预测。结果弥漫性胶质瘤高、低级别间MRI多指标的空间相关性有显著差异,且T_(1)CE_T_(2)、T_(1)CE_T_(1)、T_(1)CE_CBF、T_(1)CE_ADC Z值ROC曲线下面积(AUC)>0.7,基于指标间空间相关性构建的SVM预测模型显示有较高的病理分级效能(AUC=0.9222),模型中T_(1)CE_T_(2)Z值特征权重最高;长、短生存期中T_(1)CE_ADC、T_(1)CE_T_(2)、T_(1)CE_T_(1)指标间的空间相关性有显著差异(P<0.05),生存期预测模型中AUC为0.6318且T_(1)CE_T_(1)Z值特征权重最高。结论MRI多指标间空间相关特征分析为胶质瘤异质性病理生理机制提供证据,并在肿瘤病理分级和生存期预测方面具有应用价值。 展开更多
关键词 弥漫性脑胶质瘤 多指标MR 空间相关性 组织学分级 生存期 支持向量机
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基于健康行为改变整合理论的老年慢性心力衰竭患者居家营养管理体验的质性研究
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作者 王雨琪 邹莺 +3 位作者 吕磊 杨茹 韦姗姗 孙琳 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第4期416-419,共4页
目的了解老年慢性心力衰竭患者居家营养管理过程中的真实体验。方法采用现象学研究方法,基于健康行为改变整合理论,选取2024年3-6月在东部战区总医院心内科治疗的15例老年慢性心衰患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi7步分析法分析访谈... 目的了解老年慢性心力衰竭患者居家营养管理过程中的真实体验。方法采用现象学研究方法,基于健康行为改变整合理论,选取2024年3-6月在东部战区总医院心内科治疗的15例老年慢性心衰患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi7步分析法分析访谈资料。结果共提炼出3个主题9个亚主题,即:营养管理认知欠佳(心衰营养知识欠缺、营养风险感知不良、自我效能感低),居家管理能力有待提升(营养管理技能不足、饮食依从性差、营养相关症状应对困难、营养监测不连续),强化社会支持(提高家庭照护能力、完善延续性护理)。结论老年心衰患者因认知欠佳、能力不足、缺乏社会支持而影响居家自我营养管理体验,医护人员应强化营养教育,树立积极营养管理信念,解决症状干扰,加快建设全程化营养管理体系。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 老年 营养管理 质性研究
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红景天苷通过调节线粒体功能改善高糖诱导的心肌细胞损伤
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作者 宗晴晴 李翰卿 +1 位作者 朱静 刘晶 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第5期491-495,共5页
目的旨在探讨红景天苷(SAL)保护糖尿病心肌病(DCM)的作用及其机制。方法使用33.3 mmol/L的葡萄糖刺激H9c2细胞72 h,分为对照组(NG组)、高糖组(HG组)、高糖+红景天苷组(HG+SAL组)及红景天苷给药组(SAL组)。通过CCK-8测定细胞活性、JC-1... 目的旨在探讨红景天苷(SAL)保护糖尿病心肌病(DCM)的作用及其机制。方法使用33.3 mmol/L的葡萄糖刺激H9c2细胞72 h,分为对照组(NG组)、高糖组(HG组)、高糖+红景天苷组(HG+SAL组)及红景天苷给药组(SAL组)。通过CCK-8测定细胞活性、JC-1染色观察线粒体膜电位的变化、Western blot检测线粒体分裂蛋白及凋亡蛋白的表达变化。结果与NG相比,HG组细胞活力和线粒体膜电位下降(P<0.01),苏氨酸616位点磷酸化的动力蛋白相关蛋白1(p-Drp1^(s616))/动力蛋白相关蛋白1(Drp1)、Bcl2相关X细胞凋亡调节因子(Bax)、剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3蛋白(Cleaced-Caspase-3)/含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3蛋白(Caspase-3)表达上调(P<0.01),B细胞淋巴瘤蛋白2(Bcl2)表达下调(P<0.01),而HG+SAL组可显著提高细胞活力和线粒体膜电位(P<0.05),下调p-Drp1^(s616)/Drp1、Bax、Cleaced-Caspase-3/Caspase-3表达水平(P<0.01),上调Bcl2表达水平(P<0.01)。结论SAL可能通过调节线粒体功能,降低细胞凋亡改善DCM。 展开更多
关键词 红景天苷 糖尿病心肌病 Drp1 细胞凋亡
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人工智能用于CT血管成像评估颅内动脉瘤研究进展
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作者 魏子捷 施昭 张龙江 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第1期25-28,共4页
颅内动脉瘤(IA)致死率和致残率极高。CT血管成像(CTA)为IA一线检查方式,但诊断准确率不高且较为耗时。近年不断发展的人工智能(AI)有助于提高CTA诊断IA及预测其破裂的准确率。本文就AI用于CTA评估IA研究进展进行综述。
关键词 颅内动脉瘤 人工智能 体层摄影术 X线计算机
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晚期糖基化终末产物受体在波动性高糖致人冠状动脉内皮细胞凋亡中的作用 被引量:1
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作者 庄微 孔娜娜 +1 位作者 刘挺松 王磊 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第5期482-487,共6页
目的研究持续性高糖(CHG)和波动性高糖(IHG)环境下,人冠状动脉内皮细胞(HCAECs)的细胞凋亡情况,并探索HCAECs细胞凋亡是否由晚期糖基化终末产物受体(RAGE)介导发生。方法取对数生长期的HCAECs分为4组:①正常血糖组(CNG组,5 mmol/L葡萄... 目的研究持续性高糖(CHG)和波动性高糖(IHG)环境下,人冠状动脉内皮细胞(HCAECs)的细胞凋亡情况,并探索HCAECs细胞凋亡是否由晚期糖基化终末产物受体(RAGE)介导发生。方法取对数生长期的HCAECs分为4组:①正常血糖组(CNG组,5 mmol/L葡萄糖);②持续性高糖组(CHG组,20 mmol/L葡萄糖);③波动性高糖组(IHG组,5 mmol/L和20 mmol/L葡萄糖每8 h波动1次);④波动性甘露醇对照组(IM组,5 mmol/L和20 mmol/L甘露醇每8小时波动1次,保持与波动性高糖相同的波动性渗透压环境)。不同条件处理后的HCAECs,采用噻唑蓝(MTT)法测定细胞活力,流式细胞术检测HCAECs细胞凋亡情况,Westernblot检测Caspase-3、RAGE的蛋白表达水平变化,qRT-PCR检测RAGE的转录水平变化情况。用靶向RAGE的shRNA慢病毒敲低HCAECs中RAGE的表达量,观察IHG中Caspase-3的活化表达情况。结果与CNG组相比,CHG组和IHG组细胞活力均降低(P<0.05),但IHG组细胞活力更低(P=0.035);IHG组细胞凋亡率增加(P=0.028),Caspase-3活化状态(P=0.037)和RAGE表达量显著增加(P<0.05)。用靶向RAGE的shRNA慢病毒敲低RAGE表达水平,发现波动性高糖导致的细胞凋亡情况得到明显改善(P<0.05)。结论波动性高糖可通过增强RAGE表达,促进细胞凋亡,引起HCAECs损伤。 展开更多
关键词 波动性高糖 晚期糖基化终末产物受体 人冠状动脉内皮细胞 细胞凋亡
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脑源性神经营养因子与抑郁治疗相关性的研究进展 被引量:3
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作者 徐方宁(综述) 刘清珍 张利东(审校) 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第2期219-224,共6页
抑郁症是临床最常见的精神疾病之一,具有较高的死亡率和致残率,严重影响患者生活质量。近年来对于抑郁症的治疗研究不断深化,发现重度抑郁症患者海马和外周血中脑源性神经营养因子(BDNF)水平降低。BDNF是调节神经环路发育和功能的关键因... 抑郁症是临床最常见的精神疾病之一,具有较高的死亡率和致残率,严重影响患者生活质量。近年来对于抑郁症的治疗研究不断深化,发现重度抑郁症患者海马和外周血中脑源性神经营养因子(BDNF)水平降低。BDNF是调节神经环路发育和功能的关键因子,是参与神经元分化和生长、突触形成和可塑性、维持大脑神经元结构和功能的重要分子。在许多神经退性型疾病的发生及其相关药物作用机制研究中都有重要作用。BDNF也逐渐成为治疗抑郁研究中的重要生物标志物。文章就BDNF的生物学功能、BDNF与抑郁症之间的关系以及BDNF与抑郁治疗的相关性进行综述。 展开更多
关键词 抑郁症 脑源性神经营养因子 信号通路
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胚胎植入前遗传学检测结合三代测序在阻断遗传性痉挛性截瘫中的成功应用
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作者 齐淇 周征 +2 位作者 马金召 姚兵 陈莉 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期2184-2191,共8页
目的结合三代测序技术(TGS)与胚胎植入前遗传学检测(PGT)成功阻断一个由SPAST基因突变引起的遗传性痉挛性截瘫(HSP),探讨PGT-M与TGS在遗传性痉挛性截瘫中的应用价值。方法选取一个遗传性痉挛性截瘫家系进行全外显子检测(WES),发现SPAST... 目的结合三代测序技术(TGS)与胚胎植入前遗传学检测(PGT)成功阻断一个由SPAST基因突变引起的遗传性痉挛性截瘫(HSP),探讨PGT-M与TGS在遗传性痉挛性截瘫中的应用价值。方法选取一个遗传性痉挛性截瘫家系进行全外显子检测(WES),发现SPAST基因c.1699G>T突变,对该家系中先证者的SPAST基因突变位点c.1699G>T进行Sanger测序验证,同时应用三代测序技术在该家系SPAST基因突变位点两侧选择单核苷酸多态性(SNP)位点作为遗传连锁标记,进而构建携带基因突变的家系SNP单体型。行拮抗剂方案刺激卵巢以获取卵母细胞,并进行卵细胞质内单精子注射(ICSI)及胚胎培养,对囊胚滋养层细胞进行活检。应用PGT-M技术后,选择其中不携带致病基因的胚胎进行移植。结果本周期共获取卵母细胞20枚,其中正常受精18枚,最后形成可供活检的囊胚12枚。基因检测结果显示,12枚囊胚均成功扩增,且均为整倍体,12枚囊胚中8枚不携带父源突变,4枚胚胎携带父源突变。挑选其中1枚不携带父源突变的优质整倍体胚胎进行冻融胚胎移植(FET),成功妊娠后羊水检测显示胎儿不携带父源突变后产下一健康女婴。结论对于家系不全的遗传病案例,应用三代测序及PGT-M技术可有效阻断SPAST基因突变向子代垂直传递,也可避免非整倍体胚胎妊娠导致的流产,帮助常染色体显性遗传性痉挛性截瘫家庭获得健康子代。 展开更多
关键词 遗传性痉挛性截瘫 SPAST基因 植入前遗传学诊断 第三代基因测序技术 单核苷酸多态性
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O-GlcNAc糖基化修饰在肾脏疾病中的研究进展
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作者 汤玉杰 钟永忠(综述) 曾彩虹(审校) 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第9期986-991,共6页
O-GlcNAc糖基化(O连接N-乙酰氨基葡萄糖糖基化)修饰是常见的蛋白质翻译后修饰之一,涉及将O-连接的β-N-乙酰氨基葡萄糖(O-GlcNAc)添加在蛋白质上的丝氨酸/苏氨酸残基上,在各种细胞过程中起着重要作用,包括代谢、信号转导和细胞凋亡。O-G... O-GlcNAc糖基化(O连接N-乙酰氨基葡萄糖糖基化)修饰是常见的蛋白质翻译后修饰之一,涉及将O-连接的β-N-乙酰氨基葡萄糖(O-GlcNAc)添加在蛋白质上的丝氨酸/苏氨酸残基上,在各种细胞过程中起着重要作用,包括代谢、信号转导和细胞凋亡。O-GlcNAc糖基化修饰异常与多种疾病的发生密切相关,包括癌症、糖尿病、心血管疾病和神经退行性疾病等。近年来的研究表明,蛋白质O-GlcNAc糖基化修饰也广泛参与肾脏疾病的发生与发展。因此,为了解O-GlcNAc修饰在常见肾脏疾病中的变化,文章就O-GlcNAc糖基化修饰在肾脏(胚胎)发育、基因突变或肾脏发育异常相关性疾病中的研究进行综述,为未来继续研究肾脏疾病中O-GlcNAc糖基化修饰的扰动并以此为靶点研发出特异性治疗方式提供参考。 展开更多
关键词 O-GlcNAc糖基化修饰 肾脏固有细胞 肾脏疾病
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失禁相关性皮炎患病现况及预防现状的多中心研究 被引量:66
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作者 朱文 蒋琪霞 +1 位作者 郭艳侠 张玉红 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第6期633-638,共6页
目的失禁相关性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)的发生是失禁患者普遍存在的问题。本文旨在了解我国三级甲等医院成人住院患者失禁及IAD的流行病学特征及护理现状,为临床干预提供依据。方法采用招募和审查、签订联合研... 目的失禁相关性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)的发生是失禁患者普遍存在的问题。本文旨在了解我国三级甲等医院成人住院患者失禁及IAD的流行病学特征及护理现状,为临床干预提供依据。方法采用招募和审查、签订联合研究协议的方法,入选我国6省10所三级甲等医院作为多中心研究单位,经统一培训合格674名护士。采用经信效度检验良好的IAD现况调研工具,在同一时间采用横断面调研设计,便利抽取≥18岁、住院时间≥24 h的住院患者进行失禁类型、频度、IAD的发生及其严重度、护理措施等现况调查。采用统计软件SPSS20.0进行描述性分析。结果 10所医院共分析12434例成人住院患者,失禁患病率为3.21%(399/12434)。其中,尿失禁患病率1.21%(150/12434),粪失禁0.38%(47/12434),粪尿双失禁1.62%(202/12434)。IAD患者105例,患病率0.84%,在失禁患者中的发生率为26.32%,同时,4.76%伴有真菌感染,28.57%并发压疮。IAD现患率排在前3位的科室分别是ICU,神经内科和康复科;排在前3位的年龄段分别为89岁,80-89岁,70-79岁。护理状况:没有采取任何有关IAD的预防和护理措施的占9.77%(39/399),使用吸收垫或纸尿裤占63.91%(255/399),皮肤清洁剂占25.81%(103/399),皮肤保护剂占49.87%(199/399),引流装置占55.89%(223/399)。结论 IAD患病率的结果可为我国三级甲等医院成人住院患者IAD的基线值提供参考。临床护理人员缺乏IAD的有关知识,操作不规范,急需制订一个标准化的IAD防治流程。 展开更多
关键词 失禁相关性皮炎 患病率 护理
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维持性血液透析患者的居家血压变异度及影响因素 被引量:12
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作者 李倩倩 朱亚梅 +3 位作者 刘云 徐琴娟 何亚岚 邬步云 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第5期516-520,共5页
目的血压变异度(BPV)是维持性血液透析(HD)患者死亡的独立危险因素,目前国内尚无研究HD患者居家BPV影响因素的研究,文中旨在了解HD患者居家BPV状况,探讨影响HD患者BPV的相关影响因素,为临床降低居家BPV提供理论依据。方法选取2017年3-5... 目的血压变异度(BPV)是维持性血液透析(HD)患者死亡的独立危险因素,目前国内尚无研究HD患者居家BPV影响因素的研究,文中旨在了解HD患者居家BPV状况,探讨影响HD患者BPV的相关影响因素,为临床降低居家BPV提供理论依据。方法选取2017年3-5月在江苏省人民医院、苏州大学附属第一医院、江苏大学附属医院3所三级甲等医院肾内科透析室行维持性HD的103例患者。收集患者1周7 d家庭监测血压及透析前血压,取家庭监测收缩压的平均值和标准差,以收缩压变异系数表示居家BPV。根据BPV均值分为高BPV组(BPV≥5.8%)和低BPV组(BPV<5.8%)。同时记录患者的性别、年龄、透析龄、原发病、体重指数(BMI)、透析间期体重增长率(PIBWG)、左心室质量指数(LVMI)等指标,采用多重线性回归分析BPV的相关影响因素。结果患者年龄、PIBWG、LVMI水平是居家BPV的独立影响因素,且呈正相关(R2=0.467,F=10.945,P<0.001)。根据标准化回归系数,各自变量对居家BPV的贡献依次为:PIBWG>年龄>LVMI。结论在临床护理工作中应积极控制患者透析间期体重增长,鼓励患者进行家庭血压监测,提高患者对居家BPV的重要性认识。同时居家BPV是预测左心室肥厚的重要指标,可作为提高患者自我管理能力的客观工具。 展开更多
关键词 血液透析 血压变异性 家庭自测血压 影响因素
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不同皮肤保护剂护理失禁患者的效果分析 被引量:32
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作者 杨婷 蒋琪霞 +2 位作者 唐蓉蓉 仲继红 刘亚红 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期87-90,共4页
目的失禁相关性皮炎是临床常见的皮肤损伤,但何种皮肤保护剂能够有效预防和降低成本尚缺乏证据,文章旨在探讨两种皮肤保护剂护理失禁患者的临床效果和成本效益,为有效预防失禁相关性皮炎提供依据。方法便利抽样选取124例失禁患者,随机... 目的失禁相关性皮炎是临床常见的皮肤损伤,但何种皮肤保护剂能够有效预防和降低成本尚缺乏证据,文章旨在探讨两种皮肤保护剂护理失禁患者的临床效果和成本效益,为有效预防失禁相关性皮炎提供依据。方法便利抽样选取124例失禁患者,随机分为观察组与对照组,每组62例,在以管理失禁、清洁和保护为主的结构化皮肤护理方案基础上,观察组患者涂抹复合氧化锌软膏保护皮肤,对照组患者涂抹造口粉联合皮肤保护膜保护皮肤,连续干预7 d,主要观察指标为失禁相关性皮炎发生率和护理材料成本。结果观察组62例患者完成研究,对照组因死亡和出院脱落2例,60例患者完成研究。对照组和观察组IAD发生率方案数据分析集显示分别为20.00%和6.45%,意向性分析集显示分别为22.58%和6.45%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理材料平均每例成本[(239.71±48. 55)元]低于对照组[(264. 35±61. 55)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结构化皮肤护理方案基础上采用复合氧化锌软膏能够提高失禁相关性皮炎的预防效果,同时降低材料成本。 展开更多
关键词 失禁相关性皮炎 预防 皮肤保护 皮肤护理
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给氧负压伤口治疗改善伤口微环境对组织增殖活性及血管化的影响 被引量:26
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作者 董珊 蒋琪霞 +1 位作者 汤雨佳 王建东 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第4期408-412,共5页
目的给氧负压伤口治疗改善伤口微环境对组织增殖活性和血管化的作用尚不明确。文章探讨给氧负压伤口治疗改善伤口微环境对组织增殖活性及血管化的影响。方法选取2019年1月至10月东部战区总医院门诊伤口护理中心就诊患者64例,并采用完全... 目的给氧负压伤口治疗改善伤口微环境对组织增殖活性和血管化的作用尚不明确。文章探讨给氧负压伤口治疗改善伤口微环境对组织增殖活性及血管化的影响。方法选取2019年1月至10月东部战区总医院门诊伤口护理中心就诊患者64例,并采用完全随机法分为试验组(n=32)和对照组(n=32)。分别采用给氧负压伤口治疗和负压伤口治疗连续干预2周。观察各组患者接受干预前和干预期间伤口温度、酸碱度变化。取伤口处分泌物和伤口床组织做细菌培养和免疫组织化学染色,观察干预前和干预后14 d伤口细菌培养结果、组织增殖活性和微血管密度。干预结束后给予标准湿性治疗并随访至伤口愈合或干预后3个月,观察伤口愈合率及伤口愈合时间。结果连续2周干预后,试验组和对照组患者伤口温度均显著提高,pH值显著降低,干预组效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组干预后细菌培养阳性率分别为26.67%和41.38%,差异无统计学意义(P=0.233);与对照组相比,试验组患者组织活性提高和微血管密度增加更显著(P<0.05)。随访至干预后3个月,试验组患者伤口愈合率较对照组提高12.5%,平均伤口愈合时间缩短9.2 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给氧负压伤口治疗能够改善伤口微环境,降低伤口处细菌培养阳性率,提高伤口组织增殖活性和血管化程度,有助于促进伤口愈合。 展开更多
关键词 负压伤口治疗 局部氧疗 伤口微环境 组织增殖活性 血管化
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