基于Lora微调的轻量化中医药古籍大语言模型研究 被引量：4

1

作者 柴景贤 郎许锋 +5 位作者 李红岩 周作建 凌云 战丽彬 胡孔法 乔学斌 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2025年第3期823-831,共9页

目的 针对中医古籍大语言模型构建难度大、微调成本高的问题,研究轻量化中医药古籍大语言模型微调方法,实现以历代《伤寒论》为核心的中医古籍知识问答模型。方法 数据集构造,设计提示词引导GPT-4生成《伤寒论》知识问答对,并融合ShenNo... 目的 针对中医古籍大语言模型构建难度大、微调成本高的问题,研究轻量化中医药古籍大语言模型微调方法,实现以历代《伤寒论》为核心的中医古籍知识问答模型。方法 数据集构造,设计提示词引导GPT-4生成《伤寒论》知识问答对,并融合ShenNong_TCM_Dataset与cMedQA2数据集;模型选择,选用5个通用大模型进行Lora微调,经评估选取最佳模型并验证多版本量化效果。结果 微调后的Qwen-7BChat的BLEU、ROUGE-1、ROUGE-2与ROUGE-L指标相较于基座模型分别提升了17.61、19.63、14.3与21.4。结论 本文所选模型能够有效理解和使用《伤寒论》等中医古籍专业术语和概念,针对用户问题给出准确答案,且相较于同类模型微调成本与算力要求更低,有助于中医药知识传播与智能化发展。 展开更多

关键词 大语言模型 中医药古籍知识 《伤寒论》 Lora微调 模型轻量化

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基于PMC指数模型的中医药医保支持政策评价 被引量：5

2

作者 张译心 田侃 +2 位作者 喻小勇 贾宇衡 洪立信 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第1期51-56,100,共7页

目的:对各省中医药医保支持政策水平进行评价并提出针对性建议,以期为政策优化提供理论支持和决策依据。方法:构建PMC指数模型,比较全国16个代表性地区出台中医医保支持相关政策文件。结果:样本地区中医药医保支持政策PMC指数得分均值为... 目的:对各省中医药医保支持政策水平进行评价并提出针对性建议,以期为政策优化提供理论支持和决策依据。方法:构建PMC指数模型,比较全国16个代表性地区出台中医医保支持相关政策文件。结果:样本地区中医药医保支持政策PMC指数得分均值为6.85,离散系数为0.14;政策整体一级指标中,政策性质、政策内容、政策视角等得分较高,政策时效、发布机构、政策指向等得分较低。结论:建议从加强省域政策资源协同、注重政策效力阶段化、兼顾政策过程中多元角色、优化政策激励和考核措施、重视产业发展和保障水平等方面提升政策综合效能和整体水平。 展开更多

关键词 中医药 医保支持政策 PMC指数模型

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全国中医药服务能力的区域差异、动态演进及收敛性 被引量：1

3

作者 朱泉同 卫陈 +1 位作者 董琬月 杨定 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第11期15-20,共6页

目的:分析全国中医药服务能力的空间差异、动态演进及收敛性,为相关部门制定中医药发展规划提供依据。方法:基于2012—2021年31个省份面板数据,运用Dagum基尼系数、核密度估计、马尔科夫链分析及空间收敛模型等方法进行分析。结果:2012... 目的:分析全国中医药服务能力的空间差异、动态演进及收敛性,为相关部门制定中医药发展规划提供依据。方法:基于2012—2021年31个省份面板数据,运用Dagum基尼系数、核密度估计、马尔科夫链分析及空间收敛模型等方法进行分析。结果:2012—2021年全国中医药服务能力稳步提升;全国和西部的核密度曲线出现右拖尾现象,呈现微弱多极化趋势;各省中医药服务能力相对稳定,且具有正向溢出效应;全国和区域中医药服务能力具有不同程度的β收敛性特征。结论:继续致力于推进中医药服务能力的提升,结合地区发展差异、人口差异以及卫生需求等实际情况,制定中医药差异化发展政策,加快均衡布局;重视中医药服务能力的溢出效应,发挥高水平地区中医药服务能力的辐射作用,推动区域协同发展。 展开更多

关键词 中医药服务能力 区域差异 动态演进 空间收敛性

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人口老龄化背景下养老服务管理本科人才培养创新路径探索 被引量：10

4

作者 陈娜 董琬月 +1 位作者 彭翔 谢士钰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第7期777-780,共4页

目的:为探索养老服务管理本科人才培养创新路径提供借鉴和参考。方法:选取全国首个本科起点的养老服务与管理学院作为研究对象,运用典型案例研究的方法梳理其在养老服务管理本科人才培养过程中的举措和经验。结果:南京中医药大学养老服... 目的:为探索养老服务管理本科人才培养创新路径提供借鉴和参考。方法:选取全国首个本科起点的养老服务与管理学院作为研究对象,运用典型案例研究的方法梳理其在养老服务管理本科人才培养过程中的举措和经验。结果:南京中医药大学养老服务与管理学院坚持需求导向,致力于培养“厚知识、融人文、懂服务、精管理”的复合型养老专业人才,搭建“一核心、两结合、三平台、四阶段、五轮驱动、六位整合”的人才培养体系,助力养老服务管理本科人才培养创新发展。结论:养老服务管理专业本科人才培养是积极应对人口老龄化国家战略的务实之举,需要在典型中总结经验,在实践中开拓创新。 展开更多

关键词 本科教育 养老服务管理专业 人才培养

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养老服务管理专业人才培养方案比较研究 被引量：5

5

作者 陈娜 封莹 +3 位作者 蒋煜 刘西宁 彭姚嘉 卢圣锋 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第2期195-198,共4页

目的:分析养老服务管理专业人才培养方案,为优化养老服务管理专业人才培养提供借鉴和参考。方法:选取国内16所高校养老服务管理专业的人才培养方案作为研究对象,运用比较分析的方法梳理人才培养方案存在的问题,提出优化建议。结果:16所... 目的:分析养老服务管理专业人才培养方案,为优化养老服务管理专业人才培养提供借鉴和参考。方法:选取国内16所高校养老服务管理专业的人才培养方案作为研究对象,运用比较分析的方法梳理人才培养方案存在的问题,提出优化建议。结果:16所高校养老服务管理专业人才培养方案中,仅有18.8%将目标定位于培养复合型人才;主干学科2~3个不等且不规范;核心课程159门且较零散;实践教学占总学分比例10%~33.1%;仅有37.5%将考核评价作为人才培养方案的核心要素。结论:高校应依据市场需求,结合专业特点、融合地理区域优势和学校特色,进一步优化人才培养目标、主干学科、课程设置、实践教学、考核评价,完善养老服务管理专业人才培养方案。 展开更多

关键词 高等教育 人才培养方案 养老服务管理 比较研究

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互联网诊疗平台中医医生服务质量评价指标体系构建研究 被引量：1

6

作者 王松 付双乐 +2 位作者 是沁 朱佳卿 李强 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第9期987-995,共9页

目的:构建互联网诊疗平台中医医生服务质量评价指标体系,为后续进行互联网诊疗平台医生服务质量改进和强化医疗服务质量管理提供参考。方法:参考服务质量评价模型SERVQUAL维度,结合互联网诊疗平台中医医疗服务模式特点,从文献调研、行... 目的:构建互联网诊疗平台中医医生服务质量评价指标体系,为后续进行互联网诊疗平台医生服务质量改进和强化医疗服务质量管理提供参考。方法:参考服务质量评价模型SERVQUAL维度,结合互联网诊疗平台中医医疗服务模式特点,从文献调研、行业报告和在线医疗平台等多渠道获取评价指标,采用德尔菲法进行专家咨询,运用层次分析法-熵权法计算各级评价指标权重。结果:提出互联网诊疗平台中医医生服务质量评价框架模型,构建了包含6个维度、42个二级指标的中医医生服务质量评价指标体系并赋予权重。结论:研究构建互联网诊疗平台中医医生服务质量评价指标体系具有一定的科学性和可靠性,为平台中医医生服务质量评价与管理提供依据,有望促进互联网诊疗中医医疗服务水平的提升。 展开更多

关键词 互联网诊疗 中医医生 服务质量 评价指标体系

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中医医联体基层中医药服务能力评价研究 被引量：23

7

作者 刘奇志 唐煌 +2 位作者 柴丹 方鹏骞 田侃 《中国医院》 北大核心 2022年第5期13-15,共3页

加强医联体建设是整合区域内医疗卫生资源、促进优质资源下沉、提升基层医疗服务能力、健全医疗服务体系的重要措施。本研究选取南京市中医院牵头组织医联体成员中的2所区级中医院和2所社区卫生服务中心,对其在加入医联体前后中医药资... 加强医联体建设是整合区域内医疗卫生资源、促进优质资源下沉、提升基层医疗服务能力、健全医疗服务体系的重要措施。本研究选取南京市中医院牵头组织医联体成员中的2所区级中医院和2所社区卫生服务中心,对其在加入医联体前后中医药资源配置、中医药服务提供、运营效率、中医药诊疗项目等中医药服务能力建设情况进行对比分析,把握中医医联体对于基层中医药服务能力的促进作用,并对医联体建设中存在的问题进行分析讨论,为优化中医医联体建设提供参考。 展开更多

关键词 中医医联体 基层医疗卫生机构 中医药 服务能力

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管理机制影响我国高血压防控效果的路径分析 被引量：1

8

作者 皇甫慧慧 俞沁雯 +15 位作者 施培武 沈群红 张朝阳 陈政 蒲川 徐凌忠 胡志 马安宁 龚朝晖 徐天强 王磐石 汪华 郝超 周庆誉 郝模 李程跃 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第2期229-234,共6页

目的:明确高血压管理机制影响防控效果的路径,为提升高血压防控水平和改善公共健康提供参考依据。方法:采用系统文献回顾和内容分析法,通过边界分析法对文献中提及的高血压管理机制落实因素进行频率统计和优先排序,从而识别和明确其关... 目的:明确高血压管理机制影响防控效果的路径,为提升高血压防控水平和改善公共健康提供参考依据。方法:采用系统文献回顾和内容分析法,通过边界分析法对文献中提及的高血压管理机制落实因素进行频率统计和优先排序,从而识别和明确其关键路径。结果:高血压管理机制影响防控效果的关键路径包括:通过影响信息平台建设与利用来影响防控效果;通过影响“医院-社区”联动来影响防控效果;通过影响基层防控人员的积极性来影响防控效果。结论:应完善信息平台建设筹资机制,加强监测数据和信息化管理平台的建设和应用,提供全面的防控服务和信息监测;构建好“医院-社区”间的协调机制,提升各级医疗机构的协调性,促进全过程、连续性防治服务的供给;完善基层人员激励机制和筹资机制,重点提升基层高血压相关防治人员的积极性与服务质量,从而提升防控效果。 展开更多

关键词 高血压 管理机制 防控效果 路径

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DRG支付模式下中医医院绩效评价指标体系构建研究 被引量：1

9

作者 景迈玉 季亚男 +2 位作者 张敬华 田侃 朱小颖 《中国医院》 北大核心 2025年第5期44-48,共5页

目的:在医保支付改革背景下,构建一套DRG支付模式下符合中医医院特点的绩效评价指标体系,以期为中医医院的管理实践和医保服务质量评估提供有效工具与科学依据。方法:通过文献分析法初步建立指标池,采用德尔菲法进一步构建绩效评价指标... 目的:在医保支付改革背景下,构建一套DRG支付模式下符合中医医院特点的绩效评价指标体系,以期为中医医院的管理实践和医保服务质量评估提供有效工具与科学依据。方法:通过文献分析法初步建立指标池,采用德尔菲法进一步构建绩效评价指标体系,并运用层次分析法确定各指标的权重。结果:经过两轮专家咨询,确定了一级指标5项、二级指标32项。一级指标分别为医院内部管理、医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量、费用控制5个维度,权重分别为0.25、0.21、0.19、0.21和0.14。专家积极程度、权威程度和意见协调程度较高,为指标体系的科学性和可靠性提供了支持。结论:初步构建了DRG支付模式下中医医院绩效评价指标体系,具有较高的科学性和可靠性,为中医医院DRG实施效果的科学评价提供了简便有效的量化工具。 展开更多

关键词 中医医院 DRG 评价指标 德尔菲法 层次分析法

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在线健康知识服务中的用户健康赋能结构维度与量表开发研究

10

作者 马海云 薛翔 《现代情报》 北大核心 2025年第4期148-162,共15页

[目的/意义]在线健康知识服务中的用户健康赋能具有场景依赖与适应性的特性,由于用户与在线健康知识服务情境下的交互方式、自主性等方面与传统医疗场景相比存在较大的差异,因此现有研究对用户健康赋能内涵和维度的阐释在在线健康知识... [目的/意义]在线健康知识服务中的用户健康赋能具有场景依赖与适应性的特性,由于用户与在线健康知识服务情境下的交互方式、自主性等方面与传统医疗场景相比存在较大的差异,因此现有研究对用户健康赋能内涵和维度的阐释在在线健康知识服务下的适用性有限。本研究旨在探索在线健康知识服务中的用户健康赋能的结构维度和测量方式,以期为在线健康知识服务领域提供一个科学的、系统化的用户健康赋能评估工具。[方法/过程]本研究基于混合研究方法,首先从用户访谈资料中提炼用户健康赋能的结构维度,并进一步遵循规范化的流程开发测量量表。[结果/结论]在线健康知识服务中的用户健康赋能是由3个二级构念(包括心理赋能、结构赋能、资源赋能)以及8个三级构念构成的形成型构念结构。其中,心理赋能与传统医疗环境中的用户健康赋能识别的测量维度一致,但具体内涵更为丰富;结构赋能和资源赋能则进一步反映了在线健康知识服务情境中的医患交互新现象。正式量表包含27个题项,探索性因子分析、验证性因子分析和外部效应的检验结果表明量表具有良好的信效度和外部有效性。 展开更多

关键词 在线健康 健康知识服务 健康赋能 赋能结构维度 混合方法

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南京DRG点数法付费在中医医院的实施效果及其完善策略探析——以某省三甲中医院为例 被引量：24

11

作者 王大壮 喻小勇 +1 位作者 李天鹏 周竹琇 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第3期165-167,218,共4页

目的:分析医院实施DRG后对经济运营、医疗服务供给等方面的影响,为推进符合中医药特点的医保支付方式改革提供策略建议。方法:以南京市DRG点数法付费为例,从医院DRG病组、中医DRG病组和科室病组3个层面与全市进行横向比较,从医疗服务能... 目的:分析医院实施DRG后对经济运营、医疗服务供给等方面的影响,为推进符合中医药特点的医保支付方式改革提供策略建议。方法:以南京市DRG点数法付费为例,从医院DRG病组、中医DRG病组和科室病组3个层面与全市进行横向比较,从医疗服务能力、医疗质量和医疗成本等维度与医院去年同期水平进行对比分析。结果:医院实施点数法付费后,存在中医病种组数覆盖面相对不足,中医特色明显科室DRG亏损相对明显,中医药特色优势发挥不显著等问题。结论:医院能够快速适应DRG点数法付费改革,在总体运行情况较好的情况下,仍然要加强对中医医保政策和中医病种入组等方面的研究,通过推行中西医结合多学科诊疗模式、统筹协调“绩效考核与医保支付”等措施,实现在DRG点数法付费下中医药特色优势得到充分发挥。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 点数法付费 中医医院

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居家养老医养结合政策文献量化研究:政策工具与政策文本的双视角 被引量：2

12

作者 邓敏 余曙光 +1 位作者 卢圣锋 罗凤琦 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第11期1308-1313,共6页

目的:基于112份国家级政策文件了解居家养老医养结合的政策保障体系建设情况并给出优化建议。方法:运用彩虹模型构建居家养老医养结合政策保障体系的政策工具分析框架,确定政策工具在不同维度的分布特征以及对合作关系的保障力度;结合... 目的:基于112份国家级政策文件了解居家养老医养结合的政策保障体系建设情况并给出优化建议。方法:运用彩虹模型构建居家养老医养结合政策保障体系的政策工具分析框架,确定政策工具在不同维度的分布特征以及对合作关系的保障力度;结合文本分析和聚类分析揭示居家养老医养结合政策保障体系的内容特征。结果:政策工具在不同保障维度的分布频率由高到低依次为服务维度(29.63%)、系统维度(27.52%)、功能维度(16.93%)、规范维度(11.64%)、专业维度(8.99%)和组织维度(5.29%);供给型、环境型和需求型政策工具占比依次为57.14%、35.45%和7.41%;从国家级政策文件中识别出14个高频关键词,聚为四类,与居家养老医养结合最密切的关键词是社区、民政部和护理。结论:居家养老医养结合的政策保障体系存在明显的结构性不均衡,需求型政策工具有待补充,多维度合作关系的保障有待局部调整;居家养老医养结合的建设目标、建设主体及内容都比较清晰,但需要进一步提升建设目标与内容一致性、强化中医药在居家养老医养结合的作用和细化居家养老医养结合的政策保障体系。 展开更多

关键词 居家养老医养结合 政策保障体系 政策工具 文本量化分析

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长期护理保险对老年人社会参与的影响——基于CHARLS数据的实证研究 被引量：1

13

作者 沈宇芯 田侃 喻小勇 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第3期286-291,共6页

目的:探讨长期护理保险对老年人社会参与的影响,为完善长期护理保险政策和提升老年人的健康福祉提供依据。方法:基于2013、2015和2018年的中国健康和养老追踪调查(CHARLS)三期面板数据,采用倾向得分匹配-双重差分(PSM-DID)方法进行实证... 目的:探讨长期护理保险对老年人社会参与的影响,为完善长期护理保险政策和提升老年人的健康福祉提供依据。方法:基于2013、2015和2018年的中国健康和养老追踪调查(CHARLS)三期面板数据,采用倾向得分匹配-双重差分(PSM-DID)方法进行实证分析。结果:基准回归结果表明,长期护理保险显著提升了老年人的社会参与水平,相比未参保长护险的老年人,参保长护险的老年人社会参与强度平均提高0.216个单位。机制分析显示,自评健康在长护险与社会参与之间起到了部分中介作用,即长护险政策的实施通过改善健康状况,进而提高了老年人的社会参与水平。异质性分析发现,长期护理保险对社会参与的正向影响在女性、农村户口和低龄老年人群体中尤为显著。结论:提出拓展长护险受益群体,结合健康管理服务,实施差异化护理服务和探索“护理+社会参与”创新服务模式等建议,以期进一步优化长期护理保险制度。 展开更多

关键词 长期护理保险 老年人 社会参与 PSM-DID

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长期护理保险对中老年群体家庭隔代照料的影响——基于CHARLS面板数据的实证分析 被引量：1

14

作者 倪子菡 朱秀媛 +1 位作者 宋宝香 田侃 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第2期162-167,共6页

目的:探讨长期护理保险制度的实施对中老年群体家庭隔代照料的影响。方法:纳入2013和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的17948名45岁及以上的中老年人作为研究对象,使用双重差分法(DID)考察长护险制度对中老年群体所在家庭照料孙... 目的:探讨长期护理保险制度的实施对中老年群体家庭隔代照料的影响。方法:纳入2013和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的17948名45岁及以上的中老年人作为研究对象,使用双重差分法(DID)考察长护险制度对中老年群体所在家庭照料孙辈的影响。结果:基准回归结果表明,长护险试点地区相对于非试点地区,中老年群体家庭隔代照料时间平均增加了1.372%。异质性分析发现,长护险制度对老年群体的家庭隔代照料时间具有显著的正向影响(P<0.01),而该影响在中年群体的家庭中不显著(P>0.05)。机制分析结果显示,子女向上经济支持在长护险影响中老年群体参与家庭隔代照料时长中起部分中介作用(P<0.01)。结论:中老年群体参加长期护理保险不仅会对个人产生积极影响,也会对其家庭成员产生溢出效应并进一步优化家庭资源分配。因此未来应从扩大制度覆盖范围、完善制度设计和提高保障水平、强化政策宣传以及增加家庭代际间支持等方面扩大长护险制度的积极作用。 展开更多

关键词 长期护理保险 中老年 隔代照料 双重差分法

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三大城市群卫生人力资源均衡布局、协同发展研究 被引量：1

15

作者 朱泉同 房莲 +2 位作者 张惠东 董琬月 孙建平 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第4期13-18,共6页

目的:研究京津冀、长三角、珠三角城市群卫生人力资源的地区差异,为推动区域卫生人力资源均衡布局、协同发展提供参考。方法:运用Dagum基尼系数、Kernel密度估计、马尔科夫链及β收敛模型等方法,分析三大城市群卫生人力资源的地区差异... 目的:研究京津冀、长三角、珠三角城市群卫生人力资源的地区差异,为推动区域卫生人力资源均衡布局、协同发展提供参考。方法:运用Dagum基尼系数、Kernel密度估计、马尔科夫链及β收敛模型等方法,分析三大城市群卫生人力资源的地区差异、分布动态及收敛趋势。结果:2009—2022年三大城市群卫生人力资源水平持续提升,处于相对稳定状态,且呈现正向溢出效应,具有不同程度的β收敛性特征。结论:三大城市群应继续利用好政策优势,加快推进区域卫生人力资源均衡布局;重视正向溢出效应,加快推动区域卫生人力资源协同发展;同时,重视经济发展等因素对区域卫生人力资源均衡布局和协同发展的作用,扩大优质医疗资源的地域辐射范围。 展开更多

关键词 城市群 卫生人力资源 均衡布局 协同发展 京津冀 长江三角洲 珠江三角洲

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天枢、内关穴分别电针预处理对急性心肌梗死小鼠棕色脂肪中UCP1/BMP3b信号通路的影响

16

作者 闫煜杭 钱丹颖 +5 位作者 鲁晓涵 刘肖儿 邹玲悦 白桦 于美玲 卢圣锋 《南京中医药大学学报》 北大核心 2025年第5期600-608,共9页

目的观察天枢穴和内关穴分别电针预处理对急性心肌梗死(AMI)小鼠心功能以及棕色脂肪组织(BAT)中UCP1/BMP3b信号通路的影响,探讨不同穴位电针改善心肌梗死的潜在机制。方法以健康成年小鼠和BAT切除小鼠为研究对象,并将其对应分为假手术... 目的观察天枢穴和内关穴分别电针预处理对急性心肌梗死(AMI)小鼠心功能以及棕色脂肪组织(BAT)中UCP1/BMP3b信号通路的影响,探讨不同穴位电针改善心肌梗死的潜在机制。方法以健康成年小鼠和BAT切除小鼠为研究对象,并将其对应分为假手术组、模型组、内关组、天枢组。在适应性喂养1周后,干预组分别进行20 min的双侧内关穴或天枢穴电针预处理,结扎冠状动脉左前降支建立AMI模型。BAT切除组在电针前进行肩胛部BAT切除,其余干预与前保持一致。采用超声心动图检测各组小鼠心功能变化;TTC染色观察各组小鼠心肌梗死面积;ELISA检测各组小鼠血清中cTnT和BMP3b水平;qPCR法检测小鼠BAT中β3-AR、UCP1、BMP3b mRNA的相对表达;Western blot检测小鼠BAT中BMP3b和心脏中p-Smad1/5蛋白的相对表达。结果与假手术组相比,模型组小鼠的左心室EF、FS降低(P<0.001),白色梗死区域面积增大(P<0.001),血清中cTnT水平升高(P<0.001),BAT中β3-AR、UCP1、BMP3b的mRNA表达水平升高(P<0.05,P<0.01),BMP3b的蛋白表达升高(P<0.01)。血清中的BMP3b含量升高(P<0.001),心脏中p-Smad1/5蛋白表达升高(P<0.01)。与模型组相比,天枢组和内关组小鼠的左心室EF、FS均升高(P<0.001),白色梗死区域面积减小(P<0.001),血清中cTnT水平下降(P<0.05,P<0.01);天枢组BAT中β3-AR、UCP1、BMP3b的mRNA相对表达量明显升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001),BMP3b的蛋白表达升高(P<0.01),心脏中p-Smad1/5蛋白表达升高(P<0.01),而内关组无明显变化。在BAT切除后,与模型组相比,内关组小鼠的左心室EF、FS升高(P<0.001),白色梗死区域面积减小(P<0.001),血清中cTnT下降(P<0.001),而天枢组无明显变化;内关组和天枢组心脏中p-Smad1/5的蛋白表达和血清中BMP3b含量均无明显变化。结论天枢穴或内关穴电针预处理都可以产生心肌保护效应,天枢穴的保护效应可能通过影响棕色脂肪中UCP1/BMP3b信号通路产生,而内关穴不依赖该通路。 展开更多

关键词 心肌梗死 电针预处理 内关 天枢 棕色脂肪 解偶联蛋白1 骨形态发生蛋白3b

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电针对急性心肌梗死小鼠心肌炎症和嘌呤能2X7受体信号通路的影响

17

作者 钱丹颖 闫煜杭 +3 位作者 刘肖儿 鲁晓涵 白桦 卢圣锋 《世界中医药》 北大核心 2025年第11期1970-1975,共6页

目的:观察电针内关穴对急性心肌梗死(AMI)小鼠心肌炎症以及嘌呤能2X7受体/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(P2X7R/NLRP3)信号通路的影响,探讨电针改善心肌梗死的潜在机制。方法:将成年的C57BL/6J小鼠分为假手术组、模型组以及电针组... 目的:观察电针内关穴对急性心肌梗死(AMI)小鼠心肌炎症以及嘌呤能2X7受体/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(P2X7R/NLRP3)信号通路的影响,探讨电针改善心肌梗死的潜在机制。方法:将成年的C57BL/6J小鼠分为假手术组、模型组以及电针组。通过冠状动脉左前降支结扎法建立AMI模型。造模后30 min进行1次双侧内关穴电针干预,在第2、3天同一时间进行1次干预,共3次。干预结束后,采用心电图和酶联免疫吸附试验(ELISA)评估各组小鼠心肌损伤程度;超声心动图检测各组小鼠左心室功能;苏木精-伊红(HE)染色和ELISA评估各组小鼠心肌炎症水平;蛋白质印迹法(WB)检测各组小鼠心脏P2X7R/NLRP3信号通路的相对表达。结果:电针显著改善AMI小鼠的病理性Q波,降低心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,提高左心室射血分数(EF)和短轴收缩率(FS),减少心肌组织中免疫细胞浸润,降低白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平,并降低P2X7R、NLRP3蛋白的相对表达。结论:电针内关穴可以减轻AMI小鼠的心肌炎症反应并改善心功能,该效应可能是通过抑制P2X7R/NLRP3信号通路实现的。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 心肌炎症反应 电针 内关穴 嘌呤能2X7受体 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 白细胞介素-1Β

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医养结合政策试点对老年人有偿劳动的影响研究

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作者 姜佳缘 王思懿 +1 位作者 田侃 喻小勇 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第5期58-65,共8页

目的:本文探讨医养结合政策试点对老年人有偿劳动的影响。方法:使用2013—2020年CHARLS面板数据,采用双重差分模型验证医养结合政策试点对老年人有偿劳动的影响。结果:研究结果表明,试点地区老年人的有偿劳动参与率较非试点地区平均提高... 目的:本文探讨医养结合政策试点对老年人有偿劳动的影响。方法:使用2013—2020年CHARLS面板数据,采用双重差分模型验证医养结合政策试点对老年人有偿劳动的影响。结果:研究结果表明,试点地区老年人的有偿劳动参与率较非试点地区平均提高10.3%。在医养结合政策试点对老年人有偿劳动的影响过程中,健康水平起中介作用,社会保障水平则表现出遮掩效应。同时,试点显著提高老年人对农业工作、非农工作、农业自雇的劳动参与率,抑制了农业他雇的参与率。异质性分析发现,试点对农村及中西部地区老年人的提升作用更为明显。结论和建议:医养结合政策试点对老年人有偿劳动有显著提升作用。建议完善医养结合服务体系建设;分阶段提高保障水平并配套劳动激励措施;加大对农村及中西部地区医养结合试点城市的推广力度;构建健康服务与劳动政策的协同机制。 展开更多

关键词 医养结合 老年人 有偿劳动 双重差分

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高质量发展背景下我国基层医疗卫生资源配置的地区差距及动态演进分析——基于Dagum基尼系数分解与核密度估计

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作者 皇甫慧慧 李海燕 +1 位作者 郝模 李程跃 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第9期57-66,共10页

目的:探讨2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置的地区公平性状况及其动态演进规律。方法:基于中国基层医疗卫生资源统计数据,运用Dagum基尼系数分解方法分析2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置的地区公平性差异,利用核密度估计方... 目的:探讨2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置的地区公平性状况及其动态演进规律。方法:基于中国基层医疗卫生资源统计数据,运用Dagum基尼系数分解方法分析2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置的地区公平性差异,利用核密度估计方法探究资源配置的空间分布动态演进过程。结果:2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置总量持续增长,机构数、床位数、人员数分别增长15.20%、65.53%、101.83%,但区域间差异依然显著;不同类型资源配置公平性呈分化趋势,人员配置基尼系数从0.14降至0.07,床位配置基尼系数从0.15升至0.22,机构配置保持相对稳定;核密度估计显示人员配置从双峰分布转变为单峰集中分布,床位配置分布更加分散。结论:我国基层医疗卫生资源配置存在人员配置公平性改善与床位配置公平性恶化并存的分化现象。应建立分类施策的配置体系,实施区域协调发展策略,完善监测评估机制,强化技术支撑。 展开更多

关键词 基层医疗卫生资源 地区差距 动态演进 Dagum基尼系数 核密度估计

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基于离散选择实验的胃癌患者治疗偏好研究

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作者 贾宇衡 杨毅 +3 位作者 洪立信 张芃 田侃 王志刚 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第4期28-32,共5页

目的:研究胃癌患者治疗偏好的属性及水平,为胃癌患者治疗决策提供参考依据。方法:通过文献回顾,初步拟定胃癌患者治疗偏好的属性及水平;经过专家咨询及关键知情人访谈,确定属性及水平。结果:最终保留6个胃癌治疗偏好属性,分别为无进展(... 目的:研究胃癌患者治疗偏好的属性及水平,为胃癌患者治疗决策提供参考依据。方法:通过文献回顾,初步拟定胃癌患者治疗偏好的属性及水平;经过专家咨询及关键知情人访谈,确定属性及水平。结果:最终保留6个胃癌治疗偏好属性,分别为无进展(病)生存期、生命质量、给药频率、肿瘤相关症状、严重治疗副作用(>3级)发生率、每月自付费用。结论:预实验显示,开发得到的胃癌患者治疗偏好的离散选择实验属性及相应水平符合实际且易于理解,可以为医患共同决策提供询证依据。 展开更多

关键词 离散选择实验 胃癌患者 治疗偏好

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