神经外科手术麻醉时急性脑肿胀的处理 被引量：3

1

作者 金德方 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1993年第6期312-313,共2页

神经外科手术以颅脑外伤及颅内肿瘤摘除术为多见,手术时对脑组织的挤压,病人的体位,气道不够通畅,缺氧或二氧化碳蓄积,输血输液逾量,麻醉药物本身的影响,肌肉松弛剂使用不当以及手术操作粗糙等均可出现急性脑肿胀(tight brain),给手术... 神经外科手术以颅脑外伤及颅内肿瘤摘除术为多见,手术时对脑组织的挤压,病人的体位,气道不够通畅,缺氧或二氧化碳蓄积,输血输液逾量,麻醉药物本身的影响,肌肉松弛剂使用不当以及手术操作粗糙等均可出现急性脑肿胀(tight brain),给手术造成很大困难,引起脑肿胀的原因也可为肿瘤本身所致,如瘤内突然出血等。 展开更多

关键词 神经外科手术 麻醉 脑肿胀

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悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理 被引量：5

2

作者 罗方武 王泉云 田奇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第5期278-278,共1页

关键词 睡眠呼吸暂停 综合征 悬雍垂腭咽成形 麻醉

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基础麻醉加局麻在婴儿唇裂整复术中的应用 被引量：4

3

作者 张永明 孟加林 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期271-271,278,共2页

基础麻醉加局麻在婴儿唇裂整复术中的应用张永明孟加林近年施行唇裂整复术的患者年龄越来越小，术区与口腔和呼吸道相通，给麻醉工作和手术者带来一定的困难。为保证婴儿术中的安全，麻醉平稳，术毕清醒快，并发症少，笔者在临床以基础... 基础麻醉加局麻在婴儿唇裂整复术中的应用张永明孟加林近年施行唇裂整复术的患者年龄越来越小，术区与口腔和呼吸道相通，给麻醉工作和手术者带来一定的困难。为保证婴儿术中的安全，麻醉平稳，术毕清醒快，并发症少，笔者在临床以基础麻醉加局部麻醉的方法对１２１例婴儿... 展开更多

关键词 婴儿 唇裂 整复术 基础麻醉 局部麻醉

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心理因素对术后疼痛的影响 被引量：114

4

作者 洪英 王泉云 刘惠 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2000年第3期159-164,共6页

本课题采用问卷的形式调查了 1 0 0例接受硬膜外麻醉单纯胆囊切除术、术后肌注度冷丁镇痛的患者 ,分析心理因素对术后疼痛的影响。单因素分析的结果表明神经质个性、焦虑情绪 (状态焦虑和特性焦虑 )、认知 (患者对手术的担心、术前心理... 本课题采用问卷的形式调查了 1 0 0例接受硬膜外麻醉单纯胆囊切除术、术后肌注度冷丁镇痛的患者 ,分析心理因素对术后疼痛的影响。单因素分析的结果表明神经质个性、焦虑情绪 (状态焦虑和特性焦虑 )、认知 (患者对手术的担心、术前心理准备、对术后疼痛的惧怕、对康复的信心 )、周围病人的暗示和患者对疼痛的注意力等心理因素均与术后疼痛有关 ;多因素分析的结果提示在多因素综合作用中 ,状态焦虑对术后疼痛的影响作用最强 ,其次是周围病人的暗示和患者对疼痛的注意力 ,而其它因素的作用则相对较小。据此 ,作者提出在药物镇痛的基础上 ,辅以心理疗法 (以控制焦虑为重点 ) 。 展开更多

关键词 心理因素 手术后镇痛 心理疗法

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异丙酚对气管切开插管应激反应的影响 被引量：9

5

作者 王儒蓉 魏蔚 +1 位作者 王泉云 魏新川 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第2期77-78,共2页

目的 :研究异丙酚对喉部手术气管切开插管期应激反应有无抑制作用。方法 :拟行喉部手术病人 40例 ,随机分成两组 :异丙酚组在切皮前静注异丙酚 1 5～ 2mg/kg后用微泵持续给药 6～ 8mg·kg-1·h-1至气管插管后 5分钟 ;对照组注... 目的 :研究异丙酚对喉部手术气管切开插管期应激反应有无抑制作用。方法 :拟行喉部手术病人 40例 ,随机分成两组 :异丙酚组在切皮前静注异丙酚 1 5～ 2mg/kg后用微泵持续给药 6～ 8mg·kg-1·h-1至气管插管后 5分钟 ;对照组注入生理盐水 ,观察记录切皮前 (T1)、切管时 (T2 )、插管时 (T3 )及插管后 3(T4 )、5 (T5)、10分钟 (T6)病人SBP、DBP、HR、SpO2 及测定血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)的浓度。结果 :对照组在T2～ 5时血中NE和E明显升高 (P <0 0 5 ) ,异丙酚组则无明显变化 (P >0 0 5 )。对照组的SBP、DBP、HR在T2 、T3 明显升高 (P <0 0 5 ) ,异丙酚组SBP在用药后即下降 (P <0 0 5 ) ,插管时升高接近于用药前水平。结论 展开更多

关键词 气管插管 应激反应 异丙酚 喉部手术

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全麻与硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术患者围术期T细胞亚群的影响 被引量：6

6

作者 曹蓉 王泉云 梁河涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第4期180-183,共4页

目的　研究全麻与硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术患者围术期T细胞、T辅助细胞和白细胞介素 10 (IL 10 )的影响。方法　选择择期开胸手术病人 30例 ,随机分为两组。对照组 (全麻组 ) :地西泮、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导 ,芬太尼、丙... 目的　研究全麻与硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术患者围术期T细胞、T辅助细胞和白细胞介素 10 (IL 10 )的影响。方法　选择择期开胸手术病人 30例 ,随机分为两组。对照组 (全麻组 ) :地西泮、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导 ,芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、安氟醚维持 ;观察组 (复合组 ) :全麻方法同上 ;术前术中硬膜外持续输利多卡因、芬太尼混合液。两组于麻醉前 (T1)、切皮后 2小时 (T2 )和术后 2 4小时 (T3 )、48小时 (T4 )测外周血CD3 、CD4 、CD8、CD2 3 + B细胞及单核细胞HLA DR表达和IL 10变化。同时测定外周血肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)。结果　对照组切皮后 2小时CD3 细胞下降 ,术后 2 4小时CD4 细胞和CD4 /CD8比值降低 ,试验组切皮后 2小时CD4 /CD8升高。两组术后 2 4小时CD2 3 + B细胞和IL 10均显著升高 ,单核细胞HLA DR表达下降。复合组在术中、术后NE值均显著低于对照组。结论　硬膜外阻滞加全麻能够较好地抑制手术应激反应 ,抑制术后CD3 、CD4 展开更多

关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 免疫反应 应激反应 开胸手术 T细胞亚群 围手术期

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异丙酚对体外循环中脑氧代谢的影响 被引量：7

7

作者 魏蔚 王泉云 刘斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第2期70-73,共4页

目的 :探讨异丙酚对体外循环 (CPB)各阶段脑氧及乳酸代谢的影响。方法 :选择心内直视手术病人 31例 ,随机分为异丙酚组 (A组 ) 16例 ,对照组 (B组 ) 15例。分别于CPB前、降温至 33℃和 30℃、低温期、复温至 30℃和33℃以及CPB后 15分... 目的 :探讨异丙酚对体外循环 (CPB)各阶段脑氧及乳酸代谢的影响。方法 :选择心内直视手术病人 31例 ,随机分为异丙酚组 (A组 ) 16例 ,对照组 (B组 ) 15例。分别于CPB前、降温至 33℃和 30℃、低温期、复温至 30℃和33℃以及CPB后 15分钟七个时点测定动脉、颈内静脉血气及乳酸值 (LA) ,并计算脑摄氧率 (O2 Ext)及动脉 颈内静脉乳酸差值 (AVDL)。结果 :两组颈内静脉氧饱和度 (SjO2 )于低温期均明显升高 ,复温时降低 ,SjO2 <6 0 %者占 2 3% (A组 4/16 ,B组 3/15 ) ,两组间无差异 (P >0 0 5 )。B组复温期O2 Ext较低温期增加 (P <0 0 5 )。CPB开始后两组LA均升高并持续至CPB结束。两组AVDL始终接近零 ,LA无差异 (P >0 0 5 )。CPB结束后LA与CPB时间在B组呈正相关 (R =0 744 3,P <0 0 0 1) ;A组二者无相关性 (R =0 0 30 3,P >0 5 )。结论 :CPB复温期间有发生脑氧供需失衡趋势。异丙酚可降低O2 Ext。 展开更多

关键词 异丙酚 体外循环 乳酸 脑氧代谢

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体外循环心内直视手术时GIK溶液中胰岛素及氯化钾用量的初步探讨 被引量：1

8

作者 闵龙秋 李坚 张国智 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第4期207-209,共3页

比较体外循环心内直视手术中20例用平衡盐液与18例用 GIK 溶液的血糖、血钾变化。血糖水平两组间无明显差异(P>0.05),均于麻醉后即上升,体外循环结束及手术结束达最高值。血钾均呈逐渐下降趋势。换瓣病例补钾及尿量较先心病者为多,... 比较体外循环心内直视手术中20例用平衡盐液与18例用 GIK 溶液的血糖、血钾变化。血糖水平两组间无明显差异(P>0.05),均于麻醉后即上升,体外循环结束及手术结束达最高值。血钾均呈逐渐下降趋势。换瓣病例补钾及尿量较先心病者为多,可能与转机后组织灌流改善有关。应用上述 GIK中的胰岛素剂量,尚不足以控制血糖至正常范围,是否需适当提高胰岛素和氯化钾用量,有待进一步探讨。 展开更多

关键词 体外循环 葡萄糖 胰岛素 氯化钾

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超前镇痛对开胸手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响 被引量：1

9

作者 王泉云 曹蓉 王建 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2000年第4期206-209,共4页

目的 :探讨硬膜外超前镇痛对围术期血液中肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)含量和术后疼痛的影响。方法 :择期开胸手术患者 30例 ,随机分为两组 ,术后镇痛组 :安定 +芬太尼 +异丙酚 +万可松 +安氟醚复合全麻 ,术后硬膜外输 1 %利多卡因... 目的 :探讨硬膜外超前镇痛对围术期血液中肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)含量和术后疼痛的影响。方法 :择期开胸手术患者 30例 ,随机分为两组 ,术后镇痛组 :安定 +芬太尼 +异丙酚 +万可松 +安氟醚复合全麻 ,术后硬膜外输 1 %利多卡因、4μg/ml芬太尼混合液 4ml/h镇痛。超前镇痛组 :术前术中硬膜外持续输入 1 .5 %利多卡因、芬太尼混合液 ,全麻方法及术后镇痛同上。于入室后麻醉前 (T1)、切皮后 2小时 (T2 )、术后第一天晨 (T3)、术后第二天晨 (T4)测血中E和NE值。于手术结束后 4小时 (t1 )、8小时 (t2 )、2 4小时 (t3)、48小时 (t4)、72小时 (t5 )分别观察术后疼痛情况。结果 :两组E值无明显变化 ,NE值术后均显著升高 ;但超前镇痛组在术中、术后显著低于术后镇痛组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。术后疼痛评分两组无显著性差异。结论 :超前镇痛能够抑制围术期NE值升高 ,但未见明显增强术后镇痛的效果。 展开更多

关键词 硬膜外麻醉 超前镇痛 开胸术 围手术期

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5%利多卡因腰麻用于剖宫产的临床体会 被引量：1

10

作者 罗朝志 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第2期102-102,共1页

腰麻用的5％利多卡因溶液国内无商品供应,大家对它都较生疏。本文作者在援外期间得以有机会用此作了40例剖宫产,取得了一定经验体会。文中所提的坐位下注药、平卧头低10°与国内的常规不同。事实上在7.5％葡萄糖溶液如此高比重的条... 腰麻用的5％利多卡因溶液国内无商品供应,大家对它都较生疏。本文作者在援外期间得以有机会用此作了40例剖宫产,取得了一定经验体会。文中所提的坐位下注药、平卧头低10°与国内的常规不同。事实上在7.5％葡萄糖溶液如此高比重的条件下,平面还是可控的,血压下降的％也不一定这样高。在掌握管理技术上进一步提高,其安全性可能相应增高。 展开更多

关键词 剖腹产 利多卡因 麻醉

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全麻辅助快速阿片类脱毒

11

作者 任玉娥 安建雄 +2 位作者 陈雷 倪家骧 刘进 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2001年第4期229-232,共4页

关键词 阿片类药物 药物滥用 脱毒 全身麻醉 AAOD

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低血容量休克时血浆一氧化氮及儿茶酚胺的变化

12

作者 王晓 康焰 +1 位作者 何沛霖 王泉云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第9期450-451,共2页

目的 :观察兔失血性休克时一氧化氮 (NO)、去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)的变化及其在休克发展中的作用。方法 :2 4只家兔随机分为休克组和对照组 ,每组 12只。休克组经股动脉放血至MAP达 6 6 7kPa,维持 30分钟后于 0 5、1、3及 6... 目的 :观察兔失血性休克时一氧化氮 (NO)、去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)的变化及其在休克发展中的作用。方法 :2 4只家兔随机分为休克组和对照组 ,每组 12只。休克组经股动脉放血至MAP达 6 6 7kPa,维持 30分钟后于 0 5、1、3及 6小时采血 ,测定NO-2 、NE和E的水平 ,对照组于相应时点采血测定上述指标。结果 :休克组在实验后各时点的NO-2 、NE及E水平均较实验前及对照组相应时段明显升高 (P <0 0 5 )。结论 :休克时NO生成增加 ,使血管进一步扩张 ,加重休克 ;NO降低了血管对儿茶酚胺的缩血管反应 。 展开更多

关键词 一氧化氮 肾上腺素 儿茶酚胺 NE 低血容量休克

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咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻在腭裂整复术中的应用 被引量：5

13

作者 王心怡 柏恒亮 苏丽萍 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第3期239-241,共3页

目的 :探讨咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻用于腭裂整复手术的效果。方法 :12 8例腭裂患儿采用咪唑安定 0 .2～ 0 .3 m g· kg- 1 、芬太尼 3～ 5μg· kg- 1 、司可林 1～ 2 m g· kg- 1 诱导插管 ,术中氨氟醚和芬... 目的 :探讨咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻用于腭裂整复手术的效果。方法 :12 8例腭裂患儿采用咪唑安定 0 .2～ 0 .3 m g· kg- 1 、芬太尼 3～ 5μg· kg- 1 、司可林 1～ 2 m g· kg- 1 诱导插管 ,术中氨氟醚和芬太尼维持麻醉的方法 ,行腭裂整复术。观察患儿血流动力学变化及呕吐、呃逆、呛咳的发生率。结果 :1诱导后与术前基础值相比收缩压下降 5 %～ 8% ,舒张压下降 8%～ 10 % (P<0 .0 5 ) ,心率无显著变化 (P>0 .0 5 )。插管后血压与基础值相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 2诱导后呃逆、呛咳发生率分别为 3 .1%、7.8% ,术毕呕吐率为 7.0 %。 3术毕患儿评分为7± 1分。 4 12 8例患儿术中出血量均低于其总血容量的 5 %。结论 :咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻用于腭裂整复术安全、有效 ,不失为一种较理想的麻醉方法。 展开更多

关键词 全麻 腭裂 整复术 咪唑安定 芬太尼 氨氟醚

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