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体表光学图像引导技术联合图像引导放疗技术等中心双引导复位在乳腺癌调强放疗中的应用 被引量：7
1
作者 陈雪梅 刘璐 +5 位作者 蔡维洵 王亚娟 何晓华 何振宇 林承光 姜晓勃 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期85-92,共8页
【目的】探讨体表光学图像引导技术(SGRT)联合图像引导放疗技术(IGRT)在乳腺癌术后放疗中实施等中心双引导复位的可行性,评估新的复位模式相对于传统复位模式的误差精度差异。【方法】回顾性分析2021年7月13日至2022年10月15日在中山大... 【目的】探讨体表光学图像引导技术(SGRT)联合图像引导放疗技术(IGRT)在乳腺癌术后放疗中实施等中心双引导复位的可行性,评估新的复位模式相对于传统复位模式的误差精度差异。【方法】回顾性分析2021年7月13日至2022年10月15日在中山大学肿瘤防治中心ELEKTA infinity加速器放疗的乳腺癌保乳术后患者,按不同复位方式分为模拟机复位组(模拟组)41例和双引导复位组(双引导组)40例。模拟组采用模拟机进行复位,首次用CBCT扫描并记录摆位误差;双引导组采用体表光学设备AlignRT引导摆位并联合CBCT进行等中心双引导复位,记录CBCT配准获取的摆位误差。分别计算并比较两种复位方式的胸壁靶区(CROI)的整体摆位误差、患侧锁骨头区域(SROI)的局部残余误差和复位时间,分析SGRT联合IGRT双引导复位的CBCT误差值分布的优点。【结果】模拟组和双引导组在CROI区域的整体摆位误差(X/cm、Y/cm、Z/cm、Rx°、Ry°、Rz°)中,除了Ry、Rz方向无统计学意义(P>0.05)外,其他方向摆位误差具有统计学意义(P<0.05)。模拟组和双引导组在患侧SROI区域的局部残余误差(X/cm、Y/cm、Z/cm、Rx°、Ry°、Rz°)中,除X、Z轴平移方向无统计学差异(P>0.05)外,其他方向均具有统计学意义(P<0.05)。模拟组的复位时间为(505.36±21.96) s明显大于双引导组的(238.64±28.56) s,t=-24.555,P=0.000,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析双引导组的CBCT误差值分布,发现X、Y、Z轴平移误差绝对值均覆盖在0.4 cm以内,而≤0.3 cm的比例分别为95%、93%和93%,Rx、Ry、Rz旋转误差绝对值≤1.5°的比例分别为90%、93%和90%。【结论】在乳腺癌调强放疗中,与传统的模拟机复位模式相比,SGRT联合IGRT进行等中心双引导复位,可以有效校正旋转角度和残余误差,提高放疗的精准度,复位时间更少,可行性高。这种精准、无标记的复位方式可在临床推广使用。 展开更多
关键词 乳腺癌 锥形束CT 体表光学图像引导技术 双引导复位 无标记 残余误差
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全段食管癌旋转容积调强与固定野静态调强和三维适形放疗计划的剂量学比较 被引量：31
2
作者 梁健 黄思娟 +3 位作者 张树芝 李巧巧 胡江 祁振宇 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期597-601,共5页
【目的】通过比较旋转容积调强(VMAT)、静态调强(Step&shoot IMRT)和三维适形放射治疗(3DCRT)技术在全段食管癌的剂量学差异,探讨适于全段食管癌的放射治疗方法。【方法】选取10例晚期全段食管癌患者,分别制定3野(前野+两后斜野或... 【目的】通过比较旋转容积调强(VMAT)、静态调强(Step&shoot IMRT)和三维适形放射治疗(3DCRT)技术在全段食管癌的剂量学差异,探讨适于全段食管癌的放射治疗方法。【方法】选取10例晚期全段食管癌患者,分别制定3野(前野+两后斜野或者两前斜野+后野)3DCRT,5野和7野静态IMRT,360°单弧VAMT和部分弧VMAT五种放疗计划。比较不同计划靶区剂量分布、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)以及危及器官受量,筛选出合适的治疗方案。同时记录加速器的总机器跳数(MU)和治疗时间,以评估不同技术的执行效率。【结果】靶区剂量对比显示IMRT和VMAT技术在靶区覆盖率、适形度和剂量分布均匀性方面均优于3DCRT,VMAT主要剂量学指标略优于IMRT。VMAT和IMRT显著降低了脊髓、心脏和双肺V5、V10剂量。与3DCRT和IMRT治疗相比,VMAT治疗时间最短,所需MU最少。【结论】对全段食管癌治疗,VMAT与静态IMRT较传统3DCRT有明显的剂量学优势,尤其是VMAT技术,在满足临床剂量学要求的同时,可以显著缩短治疗时间,有利于减轻治疗中不确定因素的影响及患者的不适。 展开更多
关键词 食管癌 旋转容积调强 静态调强 三维适形放射治疗
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鼻咽癌调强放疗中对危及器官勾画及计划优化改进的剂量学探讨 被引量：4
3
作者 徐林 周冠群 +2 位作者 胡江 祁振宇 孙颖 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期745-752,共8页
【目的】研究不同T分期和N分期下危及器官(OAR)的剂量学分布特点,对鼻咽癌调强放射治疗中的危及器官勾画和放疗计划优化的改进进行初步探讨,找出能精简的或是在优化条件下可以改进的OAR,指导以后的放疗工作,使今后放疗计划的优化和实施... 【目的】研究不同T分期和N分期下危及器官(OAR)的剂量学分布特点,对鼻咽癌调强放射治疗中的危及器官勾画和放疗计划优化的改进进行初步探讨,找出能精简的或是在优化条件下可以改进的OAR,指导以后的放疗工作,使今后放疗计划的优化和实施更加合理有效。【方法】选取2013年6月至2014年8月期间,连续收治的148例初诊鼻咽癌患者,勾画全套的OAR,并筛选出一些有研究价值的OAR,并将它们的剂量数据进行收录汇总,采用SPSS 19.0进行统计,比较这些OAR在不同分期下剂量的平均值,找出它们与T、N分期的关系,再统计出不同分期下剂量超量情况,归纳其特点,找出可以精简的OAR或是需要改进的优化参数。【结果】与T分期相关在特定分期绝大部分患者不超量的OAR有:眼球(T1-T4),晶体(T1-T2)。与N分期相关在特定分期绝大部分患者不超量的OAR有:声门喉(N0-N3)、声门上喉(N0-N1)、下咽缩肌(N0)、气管(N0-N1)、口腔(N0-N1)、臂丛神经(N0)。其余的OAR在各个分期均存在不同程度的超量。【结论】对于眼球、晶体这些在特定分期很容易满足剂量限制的OAR,评价放疗计划时可以不做过多关注,在优化计划时,对这些OAR可以考虑给一个相对较低的权重,以降低其它OAR的优化负担。而对于中耳、内耳这些非常容易超量的OAR,则需要改进优化条件,力求满足或尽量满足其限制剂量。对于喉、臂丛神经这些在特定分期不超量且理论上能够精简的结构,我们可以尝试性地精简它们。 展开更多
关键词 鼻咽癌 危及器官 勾画 精简 计划优化 剂量学 调强放射治疗
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乳腺癌保乳术后放疗93例临床疗效分析 被引量：7
4
作者 童琴 何振宇 +4 位作者 李凤岩 廖志伟 王俊杰 郭君 管迅行 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第A04期183-185,共3页
【目的】观察乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和放疗反应。【方法】总结2001年1月至2006年12月在我院接受全乳放疗的保乳术后患者93例,随访其局部复发及远处转移,并按RTOG标准评估放疗反应。【结果】保乳术后放疗后患者中位随访42.5个月,... 【目的】观察乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和放疗反应。【方法】总结2001年1月至2006年12月在我院接受全乳放疗的保乳术后患者93例,随访其局部复发及远处转移,并按RTOG标准评估放疗反应。【结果】保乳术后放疗后患者中位随访42.5个月,无局部复发及远处转移病例。患者的放疗反应为1～2级。【结论】乳腺癌保乳术后放疗临床疗效良好,放疗反应轻微。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 保乳治疗 放射疗法 预后
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44例嗅神经母细胞瘤的临床分析 被引量：6
5
作者 杨勇 高远红 +4 位作者 刘秉梯 张玉晶 杜乐辉 刘慧 刘孟忠 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期553-556,共4页
【目的】探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗模式及预后。【方法】回顾分析1986-2007年收治的44例嗅神经母细胞瘤,其中A/B期19例,C/D期25例。全组单纯手术9例,单纯放疗6例,单纯化疗3例,手术+放疗10例,化疗+手术1例,化放综合治疗15例(化... 【目的】探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗模式及预后。【方法】回顾分析1986-2007年收治的44例嗅神经母细胞瘤,其中A/B期19例,C/D期25例。全组单纯手术9例,单纯放疗6例,单纯化疗3例,手术+放疗10例,化疗+手术1例,化放综合治疗15例(化疗+放疗11例,化疗+放疗+化疗3例,放疗+化疗1例)。【结果】A/B期患者接受手术与非手术治疗相比,5年局部控制率分别为62.5%和50.0%(P=0.06),5年总生存率分别为51.9%和16.7%(P=0.03),5年无进展生存率分别为38.5%和16.7%;手术+放疗者与单纯手术相比,5年局部控制率分别为80.0%和47.6%,5年总生存率分别为60.0%和46.9%,5年无进展生存率分别为60.0%和25.0%。C/D期患者的疗效综合治疗优于单一治疗手段。首程单纯化疗或诱导化疗的可评价疗效的18例中,16例(94.1%)获得部分缓解,总有效率达100%。7例颈淋巴结转移者行颈部放疗,无照射野内复发;33例无颈部淋巴转移、未行颈部引流区预防照射者,随访中5例(15.2%)出现颈淋巴结复发,其中C期4例(25.0%);80%颈淋巴结复发发生在颈部Ib、II、III区。【结论】手术+术后放疗可能是早期嗅神经母细胞瘤的最佳治疗选择;晚期嗅神经母细胞瘤宜以化疗为基础的综合治疗;放疗可有效控制颈淋巴结转移,对于无颈淋巴结转移的C期患者,建议行双侧上颈部预防照射。 展开更多
关键词 嗅神经母细胞瘤/外科学 放射治疗 化学疗法 预后
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局部区域晚期鼻咽癌患者治疗后失败风险随时间变化的探讨 被引量：2
6
作者 周树 刘松然 +3 位作者 陈晨 刘珊 王冠男 夏云飞 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期363-368,共6页
【目的】探讨局部区域晚期鼻咽癌患者治疗后的失败风险随时间变化的规律,为个体化随访提供参考。【方法】研究纳入了2009-2010年556例接受调强放疗的局部区域晚期鼻咽癌患者,使用寿命表法计算无失败生存率及年度失败风险率,用率差可信... 【目的】探讨局部区域晚期鼻咽癌患者治疗后的失败风险随时间变化的规律,为个体化随访提供参考。【方法】研究纳入了2009-2010年556例接受调强放疗的局部区域晚期鼻咽癌患者,使用寿命表法计算无失败生存率及年度失败风险率,用率差可信区间评估不同失败风险率差异的大小。【结果】本研究中位随访83个月,至最后随访日期,共有119例患者发生了治疗失败事件,患者5年无失败生存率为80.6%,失败风险曲线在前两年上升达到峰值,随后缓慢下降。各期峰值年份与随后年份的失败风险发生率比较结果如下:Ⅲ期患者第2年比第5年高3.2%(P<0.05);ⅣB期患者第2年比第4年高18.4%(P<0.05),其余结果无统计学差异。此外,ⅣB期患者的失败风险在前两年显著高于Ⅲ期患者,在第二年显著高于ⅣA期患者。【结论】局部区域晚期鼻咽癌患者的失败风险曲线在第2年达到相对峰值。Ⅲ期患者建议在治疗后3-4年内保持相对高的随访频率;ⅣA期患者在3-5年内不建议降低随访频率;ⅣB期患者在2-3年内不建议降低随访频率,并且在前两年内需要相对其他期别患者更高的随访频率。 展开更多
关键词 鼻咽癌 随访 失败风险率 无失败生存
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准直器叶片到位精度对宫颈癌容积调强计划验证的影响 被引量：8
7
作者 梁健 余凤姿 +1 位作者 朱金汉 宋婷 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期1089-1094,共6页
目的探讨加速器多叶准直器(MLC)叶片到位精度对宫颈癌容积调强放疗计划剂量验证通过率的影响。方法在加速器常规质控基础上,选用Mapcheck和Arccheck两种半导体探测器矩阵在校准MLC叶片到位精度前后,分别测量30例宫颈癌容积调强放疗计划... 目的探讨加速器多叶准直器(MLC)叶片到位精度对宫颈癌容积调强放疗计划剂量验证通过率的影响。方法在加速器常规质控基础上,选用Mapcheck和Arccheck两种半导体探测器矩阵在校准MLC叶片到位精度前后,分别测量30例宫颈癌容积调强放疗计划的二维和三维剂量分布。采用3%、3 mm和2%、2 mm标准,计算二维和三维剂量验证的Gamma通过率;并通过3DVH软件进一步将三维剂量分布误差与患者解剖结构建立起相互关系,评估加速器MLC叶片到位精度对宫颈癌容积调强放疗计划通过率的影响。结果MLC校准前后,3%、3 mm标准下Mapcheck测得的Gamma通过率分别为(88.80±1.81)%和(99.25±0.53)%,平均提高10.45%;Arccheck测得的Gamma通过率分别为(87.61±1.98)%和(98.13±0.99)%(P<0.05),平均提高了10.52%。3DVH测得的Gamma通过率分别为(89.87±2.28)%和(98.30±1.15)%(P<0.05),平均提高了8.43%。结论MLC叶片到位精度是影响加速器宫颈癌容积调强放疗计划执行准确性的主要因素之一。通过使用Autocal软件,可以快速、准确的完成多叶准直器的校准工作。 展开更多
关键词 宫颈癌 容积调强 计划验证 Autocal 多叶准直器
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