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1型糖尿病并发夏科足一例报告并文献复习 被引量：2
1
作者 张景义 孟令宇 +4 位作者 吴雪静 庞玉娟 赵沙沙 许颖 汤建中 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第31期3885-3887,共3页
夏科(Charcot)关节病是指由神经性疾病导致患者关节深部感觉丧失、骨质破坏,从而引起关节结构异常和功能紊乱的一类疾病。目前,糖尿病已经成为Charcot关节病的主要病因之一,其中以Charcot足最为常见。Charcot足起病较为隐匿,呈进行性发... 夏科(Charcot)关节病是指由神经性疾病导致患者关节深部感觉丧失、骨质破坏,从而引起关节结构异常和功能紊乱的一类疾病。目前,糖尿病已经成为Charcot关节病的主要病因之一,其中以Charcot足最为常见。Charcot足起病较为隐匿,呈进行性发展,临床症状不典型,易被漏诊和误诊。本文报道了1例1型糖尿病并发Charcot足患者的临床诊治经过,并对其发病机制、临床特点、分期、诊断及治疗等进行讨论和分析,并结合文献复习,以期能提高临床医生对该类疾病的认识。 展开更多
关键词 糖尿病 1型 关节病 神经原性 夏科足
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糖化血红蛋白和空腹血糖早期诊断糖尿病的截点研究 被引量：40
2
作者 张景义 郭静 +3 位作者 董钊 武士芳 张飞飞 郑宝霞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第7期808-811,822,共5页
目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))和空腹血糖(FPG)早期诊断糖尿病的截点。方法选取2012年1月—2016年4月在华北理工大学附属开滦总医院门诊及住院进行HbA_(1c)和FPG测定及葡萄糖耐量试验(OGTT)的患者766例。使用日本HA-8160型全自动糖化... 目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))和空腹血糖(FPG)早期诊断糖尿病的截点。方法选取2012年1月—2016年4月在华北理工大学附属开滦总医院门诊及住院进行HbA_(1c)和FPG测定及葡萄糖耐量试验(OGTT)的患者766例。使用日本HA-8160型全自动糖化血红蛋白分析仪,采用高压液相色谱法测定HbA_(1c);使用HITACHI 7600型全自动生化分析仪,采用己糖激酶法测定FPG。根据1999年WHO修订的糖尿病诊断标准,即以餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L为糖尿病组(n=628)和2 h PG<11.1 mmol/L为非糖尿病组(n=138)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HbA_(1c)和FPG诊断糖尿病的适宜截点,并计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数及Kappa值。结果 HbA_(1c)诊断糖尿病的ROC曲线下最大面积为0.918〔95%CI(0.895,0.942),P<0.001〕,得出的HbA_(1c)截点为6.55%;FPG诊断糖尿病的ROC曲线下最大面积为0.901〔95%CI(0.877,0.926),P<0.001〕,得出的FPG截点为6.23 mmol/L。HbA_(1c)=6.55%诊断糖尿病的灵敏度为90.1%,特异度为75.4%,阳性预测值为90.1%,阴性预测值为75.4%,阳性似然比为3.7,阴性似然比为0.1,约登指数为0.66,Kappa值为0.63。FPG=6.23 mmol/L诊断糖尿病的灵敏度为85.0%,特异度为81.9%,阳性预测值为84.9%,阴性预测值为81.9%,阳性似然比为4.7,阴性似然比为0.2,约登指数为0.67,Kappa值为0.65。HbA_(1c)=6.55%和FPG=6.23 mmol/L联合诊断糖尿病的灵敏度为76.6%,特异度为95.5%,阳性预测值为65.5%,阴性预测值为98.3%,阳性似然比为17.0,阴性似然比为0.3,约登指数为0.72,Kappa值为0.70。结论 HbA_(1c)=6.55%和FPG=6.23mmol/L联合诊断糖尿病具有较好的特异度,且约登指数及Kappa值均较单独HbA_(1c)=6.55%、FPG=6.23 mmol/L高,可以作为早期诊断糖尿病的方法之一。 展开更多
关键词 糖尿病 血红蛋白A 糖基化 空腹血糖 诊断 截点
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QDPR基因表达水平对肾小管上皮细胞系NRK-52E细胞DHFR表达的影响 被引量：1
3
作者 杨向君 蒲志杰 +6 位作者 孟令宇 马艳红 何海兰 熊浩 吴雪静 张浩军 李治国 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第5期460-464,共5页
目的 OLETF大鼠醌式二氢生物喋呤还原酶(Quinoid dihydropteridine reductase,QDPR)存在K93T点突变,QDPR催化醌型二氢生物喋呤还原成四氢生物喋呤(tetrahydrobiopterin,BH4);二氢叶酸还原酶(dihydrofolate reductase,DHFR)能将二氢喋呤... 目的 OLETF大鼠醌式二氢生物喋呤还原酶(Quinoid dihydropteridine reductase,QDPR)存在K93T点突变,QDPR催化醌型二氢生物喋呤还原成四氢生物喋呤(tetrahydrobiopterin,BH4);二氢叶酸还原酶(dihydrofolate reductase,DHFR)能将二氢喋呤还原成BH4,提示生物喋呤代谢与叶酸代谢通路之间有串扰。文中通过研究QDPR基因表达水平对肾小管上皮NRK-52E细胞DHFR表达的影响,探讨QDPR基因在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中的作用机制。方法 Western blot检测高糖环境下NRK-52E细胞及OLETF大鼠DHFR蛋白表达情况。利用慢病毒技术感染NRK-52E细胞,制作空载过表达、过表达QDPR敲低随机序列对照和敲低QDPR模型。每组再分别给予5.4 mmol/L正常糖培养基和30 mmol/L高糖培养基培养细胞72 h,模拟DN模型。实验分组:NRK-52E对照组、NRK-52E高糖组、空载过表达病毒对照组、空载过表达病毒高糖组、QDPR基因过表达组、QDPR基因过表达高糖组、敲低随机序列对照组、敲低随机序列高糖组、QDPR基因敲低组、QDPR基因敲低高糖组。观察高糖环境QDPR基因的表达情况对DHFR蛋白表达水平的影响。结果 NRK-52E高糖组DHFR蛋白含量(0.33±0.16)低于NRK-52E对照组(0.64±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);OLETF大鼠DHFR蛋白的表达水平(1.03±0.12)明显低于LETO大鼠的表达水平(1.56±0.16),差异有统计学意义(P<0.01)。与空载过表达病毒高糖组(0.63±0.08)相比,QDPR基因过表达高糖组DHFR蛋白含量(0.12±0.09)降低,差异有统计学意义(P<0.01);与敲低随机序列对照组(0.52±0.08)相比,QDPR基因敲低高糖组DHFR表达量(0.62±0.27)差异无统计学意义(P>0.05)。结论DHFR蛋白在DN的发生发展中可能起到重要作用,QDPR基因过表达使DHFR蛋白表达含量下降,QDPR基因过表达通过下调DHFR蛋白的表达水平进而影响DN的发展。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 二氢生物喋呤还原酶 二氢叶酸还原酶 肾小管上皮细胞
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