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麻醉护士主导的镇痛管理对分娩产妇的镇痛效果 被引量：4
1
作者 高平 汤园园 高晓增 《中国医药导报》 CAS 2018年第26期133-136,共4页
目的探讨麻醉护士主导的镇痛管理对分娩产妇的镇痛效果。方法选择2017年9~11月华北理工大学附属医院收治的临产妇100例,按抽签法随机分为麻醉护理组和助产护理组,每组各50例。助产护理组分娩镇痛时给予分娩产房护理常规,麻醉医师按照预... 目的探讨麻醉护士主导的镇痛管理对分娩产妇的镇痛效果。方法选择2017年9~11月华北理工大学附属医院收治的临产妇100例,按抽签法随机分为麻醉护理组和助产护理组,每组各50例。助产护理组分娩镇痛时给予分娩产房护理常规,麻醉医师按照预先设置实施镇痛,无麻醉护士参与;麻醉护理组在此基础上由麻醉护士进行围生期镇痛管理。比较两组产妇产程疼痛情况、镇痛满意度及麻醉药物不良反应发生率。结果麻醉护理组在潜伏期、活跃期、宫口近全时、宫口开全时疼痛评分明显低于助产护理组(P<0.05);麻醉护理组镇痛满意度明显高于助产护理组(P<0.05);用药不良反应发生率明显低于助产护理组(P<0.05)。结论麻醉护士主导的镇痛管理可降低产妇的分娩时疼痛程度,提高产妇对镇痛管理的满意度,确保了母婴安全,值得临床推广。 展开更多
关键词 麻醉护士 镇痛管理 分娩镇痛
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不同麻醉药物对老年骨科手术患者术后认知功能的影响及机制 被引量：1
2
作者 高晓增 闫晓燕 +1 位作者 高平 高秀江 《中国社区医师》 2019年第36期37-38,共2页
目的:研究不同麻醉药物对老年骨科手术患者术后认知功能的影响及机制。方法:2015年4月-2018年9月选取行择期骨科手术老年患者160例,随机分为两组,各80例。对照组给予异氟烷进行维持麻醉;试验组给予七氟烷进行维持麻醉。对比两组麻醉效... 目的:研究不同麻醉药物对老年骨科手术患者术后认知功能的影响及机制。方法:2015年4月-2018年9月选取行择期骨科手术老年患者160例,随机分为两组,各80例。对照组给予异氟烷进行维持麻醉;试验组给予七氟烷进行维持麻醉。对比两组麻醉效果。结果:对照组术后苏醒时间明显长于试验组,认知功能评分明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉时间、手术时间和精神状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年骨科手术患者行七氟烷吸入性麻醉药物进行维持麻醉,能有效缩短患者苏醒时间,并降低患者认知功能障碍,其主要机制可能与老年患者中枢神经系统炎症有直接关系。 展开更多
关键词 麻醉药物 老年患者 术后认知功能障碍
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艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉对小儿上肢骨折手术血流动力学、OAA/S评分和应激损伤的影响 被引量：1
3
作者 张瑜 马伟 +1 位作者 李蕾 高岩 《临床误诊误治》 CAS 2024年第14期64-69,共6页
目的探讨艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉对小儿上肢骨折手术血流动力学、警觉/镇静观察(OAA/S)评分和应激损伤的影响。方法选取2021年10月至2023年10月收治的120例行小儿上肢骨折手术患儿,采用随机数表法分为喉罩全身麻醉组和艾司氯胺... 目的探讨艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉对小儿上肢骨折手术血流动力学、警觉/镇静观察(OAA/S)评分和应激损伤的影响。方法选取2021年10月至2023年10月收治的120例行小儿上肢骨折手术患儿,采用随机数表法分为喉罩全身麻醉组和艾司氯胺酮组各60例,喉罩全身麻醉组采用喉罩全身麻醉辅助臂丛神经阻滞麻醉,艾司氯胺酮组采用艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉,2组臂丛神经阻滞麻醉、麻醉诱导、麻醉维持均相同。比较2组麻醉相关指标[手术时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后苏醒时间、疼痛行为评估量表评分],比较麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,T0、T1、T2和T3时OAA/S评分、脑电双频指数(BIS)变化,术前、术后1 d应激损伤指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖]水平,并记录2组麻醉不良反应。结果艾司氯胺酮组PACU停留时间、术后苏醒时间均短于喉罩全身麻醉组(P<001)。T0~T4时2组患儿MAP、HR均呈先升高后降低趋势,且T1、T2和T3时艾司氯胺酮组均高于喉罩全身麻醉组(P<0.05),T0、T4时比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0~T3时2组患儿OAA/S评分、BIS值均呈先降低后升高趋势,且T1、T2时艾司氯胺酮组均略高于喉罩全身麻醉组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T3时2组OAA/S评分、BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,2组患儿Cor、E、NE、血糖均比术前升高(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉镇静效果较良好,可以缩短患儿术后苏醒时间,但喉罩全身麻醉辅助臂丛神经阻滞麻醉在术中维持血流动力学水平上更具优势,且二者均不会增加术后应激损伤和不良反应。 展开更多
关键词 上肢手术 儿童 麻醉 艾司氯胺酮 血流动力学 警觉/镇静观察评分 应激损伤
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艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术PAED评分、苏醒质量和不良反应的影响 被引量：4
4
作者 李蕾 马伟 +1 位作者 高岩 张瑜 《临床误诊误治》 CAS 2024年第6期53-57,共5页
目的探讨艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、苏醒质量和不良反应的影响。方法选取2021年10月—2023年10月收治的138例行腺样体扁桃体切除术患儿,采用简单随机数表法分为E组与M组,... 目的探讨艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、苏醒质量和不良反应的影响。方法选取2021年10月—2023年10月收治的138例行腺样体扁桃体切除术患儿,采用简单随机数表法分为E组与M组,各69例。2组均予全麻,麻醉诱导前,E组予以艾司氯胺酮静脉注射,M组予以右美托咪定静脉泵注。记录改良Aldrete评分,比较诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、腺样体扁桃体剥离时(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前、术后1 d应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],记录进入麻醉后恢复室30 min内的最大PAED评分及疼痛行为评分量表(FLACC)评分,记录2组麻醉不良反应。结果E组改良Aldrete评分高于M组(P<0.01)。T0~T4时,E组MAP、HR呈先升高后降低趋势,M组MAP、HR呈先降低后升高趋势,且T2、T3时E组MAP、HR均高于M组(P<0.05)。术后1 d,2组5-HT、NE、E和Cor水平高于术前,但E组低于M组(P<0.05)。E组PAED评分、FLACC评分均低于M组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论较右美托咪定,艾司氯胺酮辅助全麻可以降低腺样体扁桃体切除术患儿PAED评分、提高苏醒质量,减轻血流动力学波动和应激性损伤。 展开更多
关键词 腺样体扁桃体切除术 儿童 麻醉 艾司氯胺酮 右美托咪定 苏醒期躁动 苏醒质量 血流动力学
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急性高容量血液稀释对老年肺癌根治术患者术后认知功能和血浆S100β的影响 被引量：6
5
作者 刘铁军 董晓柳 张树波 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第6期608-612,共5页
目的老年肺癌根治术应用广泛,文中探讨急性高容量血液稀释对老年肺癌根治术患者术后认知功能、血浆S100β的影响。方法选取华北理工大学附属医院2012年10月至2014年10月老年肺癌根治术患者112例,采用随机数字表法分为2组,稀释组(56例):... 目的老年肺癌根治术应用广泛,文中探讨急性高容量血液稀释对老年肺癌根治术患者术后认知功能、血浆S100β的影响。方法选取华北理工大学附属医院2012年10月至2014年10月老年肺癌根治术患者112例,采用随机数字表法分为2组,稀释组(56例):患者实施急性高容量血液稀释。对照组(56例):患者未实施急性高容量血液稀释。采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评定患者的认知功能,比较2组患者T0(麻醉诱导后即刻)、T1(血液稀释15 min)、T2(血液稀释60 min)、T3(手术结束前60 min)、T4(手术结束时)时间点脑氧代谢指标(血氧饱和度、血氧含量差、脑氧摄取率、乳酸差)、血浆S100β,以及术前、术后1、3、5、7 d的MMSE评分。结果 T1、T2、T3、T4时刻的稀释组患者血氧饱和度分别为(75.1±4.3)%、(78.5±3.1)%、(79.1±4.4)%、(79.6±2.8)%;血氧含量差、脑氧摄取率均随时间逐渐降低,与T0时刻比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血氧饱和度分别为(63.4±2.0)%、(63.9±1.8)%、(64.2±3.0)%、(64.7±3.2)%,组间同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时刻的稀释组患者血浆S100β分别为(0.53±0.04)、(0.52±0.07)、(0.51±0.06)、(0.50±0.08)μg/L,对照组分别为(0.64±0.06)、(0.64±0.04)、(0.65±0.05)、(0.67±0.06)μg/L,组间同时间点比较的差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5、7 d,稀释组MMSE评分分别为(24.3±1.7)、(26.5±1.9)、(27.8±1.3)、(28.1±1.0)分,对照组分别为(21.1±1.6)、(24.0±2.1)、(25.9±1.8)、(26.4±1.7)分,组间同时间点比较,稀释组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论急性高容量血液稀释可明显改善老年肺癌根治术患者术后认知功能状况,降低血浆S100β,可能与脑氧代谢有关。 展开更多
关键词 急性高容量血液稀释 老年 肺癌根治术 认知功能 S100Β 影响
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目标导向液体治疗对老年肺癌根治术患名术中凝血状态的影响 被引量：2
6
作者 刘铁军 杨占魁 +2 位作者 高晓增 张小平 张树波 《浙江临床医学》 2016年第3期516-517,共2页
目的探讨目标导向液体治疗对老年肺癌根治术患者术中凝血状态的影响。方法老年肺癌根治术患者122例，随机分为两组，实施常规治疗患者61例为对照组，实施目标导向液体治疗患者61例为观察组，比较两组患者不同时间点凝血指标、血流力学... 目的探讨目标导向液体治疗对老年肺癌根治术患者术中凝血状态的影响。方法老年肺癌根治术患者122例，随机分为两组，实施常规治疗患者61例为对照组，实施目标导向液体治疗患者61例为观察组，比较两组患者不同时间点凝血指标、血流力学指标、乳酸的改变情况，及两组患者体液容量改变情况、治疗及预后情况。结果两组患者T1时PT、TT、APTT、ScvO2、乳酸显著增加，FIB、SVV、CI显著降低。观察组患者T1、T2、T3、T4时PT、TT、APTT、乳酸均明显低于对照组，FIB、SVV、ScvO2、CI均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者尿量、胶体液量均明显多于对照组，晶体液量、总输入量均明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论目标导向液体治疗有助于维持老年肺癌根治术患者术中凝血指标稳定，改善血流力学指标，具有更高的安全性。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 老年 肺癌根治术 凝血状态 影响
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不同PEEP水平对ARDS机械通气患者预后的影响 被引量：3
7
作者 孙贝贝 刘欢欢 +1 位作者 张昭 程爱斌 《中国医药科学》 2021年第14期199-201,共3页
目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时应用不同水平呼气末正压(PEEP)对预后的影响,为ARDS患者的呼吸机参数选择提供参考依据。方法选取2019年11月至2020年11月华北理工大学附属医院重症医学科收治的80例ARDS患者为研究对象... 目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时应用不同水平呼气末正压(PEEP)对预后的影响,为ARDS患者的呼吸机参数选择提供参考依据。方法选取2019年11月至2020年11月华北理工大学附属医院重症医学科收治的80例ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法将ARDS患者分为A、B、C、D四组,其中A组PEEP为5 cmH_(2)O、B组PEEP为10 cmH_(2)O、C组PEEP为15 cmH_(2)O、D组PEEP为20 cmH_(2)O,每组各20例。观察四组患者不同PEEP水平的呼吸功能指标(pH、PaCO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)),血流动力学指标(HR、MAP、CVP)变化,用SPSS 24.0软件做统计学分析。结果不同PEEP水平对pH、PaCO_(2)、MAP的影响,差异无统计学意义(P>0.05);PEEP为5 cmH_(2)O、10 cmH_(2)O、15 cmH_(2)O时,患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)随PEEP增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01),HR、CVP随PEEP增加而增加,差异无统计学意义(P>0.05);PEEP为20 cmH_(2)O与15 cmH_(2)O比较,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)增加,差异无统计学意义(P>0.05),HR、CVP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARDS患者机械通气时选择PEEP水平为15 cmH_(2)O可改善患者呼吸功能,对循环功能影响较小。 展开更多
关键词 呼气末正压 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 预后
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