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某三甲医院儿童重症监护室细菌分布及耐药性分析 被引量:2
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作者 林丹彤 李奔 +6 位作者 刘铜林 熊鹏 黄浩 袁义 陈萍 付丽娜 陈瑜 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第12期1860-1864,共5页
目的分析儿童重症监护室(PICU)常见细菌分布特点和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性研究2013年1月1日-2021年12月31日某三甲医院PICU微生物培养结果,统计分析该PICU常见病原菌的分布特点和耐药性。结果9年共培养分离... 目的分析儿童重症监护室(PICU)常见细菌分布特点和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性研究2013年1月1日-2021年12月31日某三甲医院PICU微生物培养结果,统计分析该PICU常见病原菌的分布特点和耐药性。结果9年共培养分离细菌1284株,革兰阳性(G^(+))菌385株(30.0%),其中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌最常见。革兰阴性(G^(-))菌899株(70.0%),其中肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、流感嗜血杆菌最常见。细菌耐药性分析发现:克雷伯菌属产ESBLs菌株占55.9%,对青霉素和头孢类耐药率达到40.0%,对美洛培南、亚胺培南的耐药率高达41.0%和39.7%;大肠埃希菌产ESBLs菌株占57.3%,对含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类和头孢类抗菌药物耐药率低;鲍曼不动杆菌总体耐药率较高,碳青霉烯类抗菌药物的耐药率也高达57.2%;铜绿假单胞菌对复方磺胺甲·唑耐药率达到95.1%,米诺环素达到67.9%;流感嗜血杆菌ESBLs菌株的检出率为53.8%,对复方磺胺甲·唑(61.2%)和氨苄西林(55.6%)耐药率高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为42.1%,其对青霉素G的耐药率达到了90.0%;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率分别是96.3%,95.4%。结论PICU细菌耐药形势严峻,需监测PICU细菌分布及耐药情况,这对早期合理使用抗菌药物有重要意义,根据病情变化及时降阶调整也是减少细菌耐药的重要手段。 展开更多
关键词 儿童重症监护室 抗菌药物 细菌耐药性 革兰阳性菌 革兰阴性菌
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儿童重型和危重型流行性感冒临床特征及预后危险因素分析
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作者 刘淑繁 戴漆 +5 位作者 熊鹏 黄浩 张文迪 袁义 刘铜林 陈瑜 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期228-233,共6页
目的探讨儿童重型和危重型流行性感冒的临床特征,分析导致患儿预后不良的危险因素。方法采用回顾性研究对2020年1月至2023年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症监护病房住院治疗的重型和危重型流感患儿的临床资料进行统... 目的探讨儿童重型和危重型流行性感冒的临床特征,分析导致患儿预后不良的危险因素。方法采用回顾性研究对2020年1月至2023年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症监护病房住院治疗的重型和危重型流感患儿的临床资料进行统计学分析。结果121名患儿中,重型流感患儿86例,危重型流感患儿35例。预后良好组患儿102例,预后不良组患儿19例。93名(76.9%)感染甲型流感,27名(22.3%)感染乙型流感,1名(0.8%)同时感染甲型、乙型流感。5岁以下患儿共67例(55.4%),临床表现以发热、咳嗽和惊厥为主。75例(62.0%)患儿合并肺炎,65例(53.7%)患儿诊断为流感相关性脑病,22例(18.2%)患儿进展为多器官功能障碍综合征。55例(45.5%)患儿合并其它病原体感染,21例(17.4%)合并细菌感染。危重型流感患儿合并细菌感染的发生率(31.4%)高于重型流感患儿(11.6%)(P<0.05)。合并细菌感染、出现神经系统症状及PCT指标升高是导致患儿预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论5岁以下儿童易进展为重型和危重型流感病例,合并细菌感染增加不良预后风险发生的可能。预后不良的重型和危重型流感患儿常伴有神经系统表现,易遗留神经系统后遗症。 展开更多
关键词 流行性感冒 重型 危重型 临床特征 危险因素
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新生儿不完全川崎病1例报告并文献复习 被引量:8
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作者 熊鹏 刘铜林 +1 位作者 陈瑜 张伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期176-178,共3页
目的探讨新生儿不完全川崎病的临床表现、诊断和治疗。方法回顾分析1例新生儿不完全川崎病的诊治过程,并复习相关文献。结果患儿,男,出生第26天出现持续发热伴皮疹,抗感染治疗无效;首次冠状动脉超声检查无异常,出现指端脱皮后复查超声... 目的探讨新生儿不完全川崎病的临床表现、诊断和治疗。方法回顾分析1例新生儿不完全川崎病的诊治过程,并复习相关文献。结果患儿,男,出生第26天出现持续发热伴皮疹,抗感染治疗无效;首次冠状动脉超声检查无异常,出现指端脱皮后复查超声证实左侧冠状动脉扩张。经丙种球蛋白及阿司匹林治疗,患儿发热、皮疹好转,3个月后复查左侧扩张的冠状动脉恢复正常。随访6个月、1年及3年,冠状动脉大小及相应指标正常。结论新生儿川崎病少见,且表现不典型。 展开更多
关键词 川崎病 临床表现 新生儿
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单中心PICU细菌分布特点分析 被引量:6
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作者 李奔 陈瑜 +6 位作者 陈中举 熊鹏 袁义 黄浩 张文迪 付丽娜 刘铜林 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期585-589,612,共6页
目的分析儿童重症监护室(PICU)常见细菌分布特点,为临床早期合理使用抗生素提供依据。方法回顾性研究2013年1月1日~2017年12月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症监护室微生物培养病原菌检测结果,统计分析该PICU常见病原... 目的分析儿童重症监护室(PICU)常见细菌分布特点,为临床早期合理使用抗生素提供依据。方法回顾性研究2013年1月1日~2017年12月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症监护室微生物培养病原菌检测结果,统计分析该PICU常见病原菌的分布特点。结果①PICU常见细菌:14101份送检标本培养出779株非重复细菌,包括革兰阴性菌529株(67.9%),革兰阳性菌250株(32.1%)。常见病原菌依次为肺炎克雷伯菌129株(16.6%)、不动杆菌属110株(14.1%)、金黄色葡萄球菌93株(11.9%)、大肠埃希菌66株(8.5%)、肺炎链球菌57株(7.3%)等。②影响细菌分布的因素:痰培养、导管尖端培养及皮肤分泌物培养以检出革兰阴性菌为主,而血培养、尿培养及脑脊液培养以检出革兰阳性菌为主。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染好发于婴幼儿,金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌感染好发于年长儿。随着住院时间的延长,革兰阴性菌检出率上升,而革兰阳性菌检出率下降。结论该院PICU微生物培养总阳性率不高,常见病原菌仍以革兰阴性菌为主。不同标本、不同年龄、不同住院日及不同年份病原菌分布有差异,临床经验性用药应有针对性。 展开更多
关键词 儿童重症监护室 感染性疾病 细菌 革兰阳性菌 革兰阴性菌
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新冠疫情前后PICU细菌变迁及耐药性变化研究 被引量:5
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作者 朱永冰 付丽娜 +3 位作者 陈中举 黄浩 刘铜林 陈瑜 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期233-238,共6页
目的探讨新冠疫情发生前后儿童重症监护病房(PICU)临床分离病原菌的特点及其耐药性的变迁,为后疫情时期合理使用抗生素、减少细菌耐药提供依据。方法采用回顾性研究方法对2017年1月1日至2019年12月1日(新冠疫情前组)、2020年1月1日至202... 目的探讨新冠疫情发生前后儿童重症监护病房(PICU)临床分离病原菌的特点及其耐药性的变迁,为后疫情时期合理使用抗生素、减少细菌耐药提供依据。方法采用回顾性研究方法对2017年1月1日至2019年12月1日(新冠疫情前组)、2020年1月1日至2022年12月1日(新冠疫情后组)华中科技大学同济医学院附属同济医院PICU所有送检标本中分离出的病原菌及常见病原菌药敏结果进行统计学分析。结果2017~2022年近6年时间,该院PICU共分离出789株菌株,其中新冠疫情前组占比51.7%,新冠疫情后组占比48.3%,均以革兰阴性菌为主。新冠疫情后组中流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎链球菌占比均明显下降,铜绿假单胞菌占比较前上升,由4.4%升至10.5%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在细菌耐药性方面,新冠疫情后组鲍曼不动杆菌对除氨曲南、替加环素外的多种药物的耐药率均下降(均P<0.05);铜绿假单胞菌在疫情前后对氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等药物的耐药率差异无统计学意义(均P>0.05)。新冠疫情后金黄色葡萄球菌对头孢类药物的耐药率较前升高,对红霉素、克林霉素的耐药率较前下降(均P<0.05)。在常见的多重耐药细菌方面,除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)外,常见多种多重耐药菌占比较前均呈下降趋势,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌由68.4%下降至33.3%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论新冠疫情后PICU分离细菌谱及细菌耐药性较前发生了较大变化,流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎链球菌占比较前下降,铜绿假单胞菌占比较前上升。新冠疫情后常见多种多重耐药的菌株占比较前下降,而MRSA占比较前略有升高,需引起重视。 展开更多
关键词 新冠疫情 儿童重症监护病房 细菌变迁 耐药性
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