新型冠状病毒肺炎合并心血管外科急重症相关指南分析及经验总结 被引量：2

1

作者 胡行健 史嘉玮 +1 位作者 夏家红 董念国 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第3期193-196,共4页

新型冠状病毒造成的严重急性呼吸道感染(COVID-19)是目前中国乃至全球的临床关注焦点.世界卫生组织及国家卫生健康委员会(卫健委)均发布了关于COVID-19诊疗的临时指南和管理策略建议.这些综合性指导意见为一线临床工作制定了基本规范.... 新型冠状病毒造成的严重急性呼吸道感染(COVID-19)是目前中国乃至全球的临床关注焦点.世界卫生组织及国家卫生健康委员会(卫健委)均发布了关于COVID-19诊疗的临时指南和管理策略建议.这些综合性指导意见为一线临床工作制定了基本规范.然而心血管外科疾病有其特殊病理生理特点,针对急危重症心血管疾病的外科治疗策略需要专门性指南.自2020年1月16日至2月12日,武汉协和医院心血管外科共完成心血管外科急诊手术13例,围术期成功率100%,基于临床实践体会,我们总结相关经验,并与世卫组织和国家卫健委指南进行对比,希望能与之互为补充,为抗击疫情一线的心血管外科医师治疗急重症患者提供参考. 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 心血管外科 急重症 急诊手术 指南

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腔镜小切口和正中切口的Barlow二尖瓣成形手术近五年预后的单中心回顾性研究

2

作者 彭泳卜 郭超 +5 位作者 王怡轩 李飞 陈思 周诚 苏伟 董念国 《中国心血管病研究》 2025年第4期298-303,共6页

目的 探讨腔镜小切口(VAMT)与标准胸骨正中切口(SMS)两种二尖瓣成形手术方法,在治疗Barlow综合征的实际应用和近五年内的预后情况。方法 采用回顾性分析方法,共收录了武汉市协和医院2019年1月至2024年12月开展直视下Barlow二尖瓣成形手... 目的 探讨腔镜小切口(VAMT)与标准胸骨正中切口(SMS)两种二尖瓣成形手术方法,在治疗Barlow综合征的实际应用和近五年内的预后情况。方法 采用回顾性分析方法,共收录了武汉市协和医院2019年1月至2024年12月开展直视下Barlow二尖瓣成形手术108例,其中VAMT组42例,SMS组66例。分别对体外循环时间、主动脉阻断时间、合并三尖瓣成形术情况、总输血量、引流量、机械通气时间、术后ICU停留时间、术后住院时间和术后并发症进行归纳收集,并随访转归情况。结果 VAMT组和SMS组的患者均能满意有效地完成Barlow二尖瓣成形术,两组一般情况具有可比性,均未发生院内死亡、开胸止血、急性肾衰竭以及脑血管意外的术后并发症,其差异无统计学意义(P>0.05)。不过,VAMT组术后出现了1例低心排血量综合征。另外,VAMT组相对于SMS组表现出更长的体外循环时间[(149.7±41.5)min比(98.0±22.5)min,P<0.05]和主动脉阻断时间[(93.1±32.1)min比(68.0±17.8)min,P<0.05],但在机械通气时间[(5.8±3.9)h比(8.3±2.3)h,P<0.05]、ICU停留时间[(18.2±4.2)h比(30.3±3.5)h,P<0.05]、术后住院时间[(5.0±0.2)d比(8.4±0.5)d,P<0.05]、术后24 h引流量[(80.5±40.2)ml比(350±91.4)ml,P<0.05]以及总输血量方面是优于SMS组的(P<0.05)。随访VAMT组和SMS组患者术后1年的心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)[(4.4±0.8)cm比(4.3±0.8)cm,P>0.05]、射血分数[(58.0±4.0)%比(59.0±3.0)%,P>0.05]、相应瓣膜再次手术率、二尖瓣反流复发和纠正情况、二尖瓣狭窄和三尖瓣修复情况、院外病死率方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VAMT瓣膜成形手术是应对瓣膜介入治疗挑战的强有力武器,且在较多方面优于常规正中切口手术,采用人工腱索等修复技术可取得与常规开胸同样的术后效果。Barlow病变的处理,应采用瓣环优先的修复策略,使用大成形环以及降低后瓣高度可有效避免术后二尖瓣收缩期前向运动(SAM)的情况出现。 展开更多

关键词 腔镜小切口 正中切口 Barlow二尖瓣成形手术

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大鼠胸主动脉平滑肌细胞的培养与鉴定 被引量：11

3

作者 马丽 刘苏健 +2 位作者 邓勇志 孙宗全 栗一帆 《中国心血管病研究》 CAS 2007年第5期363-365,共3页

目的探讨以简便、高效的方法获取血管平滑肌细胞,为相关研究提供实验材料。方法采用组织贴块法进行原代培养,胰酶消化法传代,并应用相差显微镜和平滑肌肌动蛋白对细胞进行形态学和免疫组化鉴定。结果90%的组织块接种存活,培养5代的平滑... 目的探讨以简便、高效的方法获取血管平滑肌细胞,为相关研究提供实验材料。方法采用组织贴块法进行原代培养,胰酶消化法传代,并应用相差显微镜和平滑肌肌动蛋白对细胞进行形态学和免疫组化鉴定。结果90%的组织块接种存活,培养5代的平滑肌细胞纯度达98%以上。镜下可见培养细胞呈典型的“峰-谷状”样生长,免疫组化染色显示胞浆内平滑肌肌动蛋白阳性表达。结论本法简便、可靠,短期内可获大量高纯度、功能良好的血管平滑肌细胞,可作为研究心血管疾病良好的体外模型。 展开更多

关键词 肌 平滑 血管 细胞 培养的 大鼠 主动脉

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边缘供心移植术后患者ECMO联合IABP治疗的护理 被引量：8

4

作者 徐芬 左曙蓉 +2 位作者 王襄莉 杜菊 李宁 《护理学杂志》 CSCD 2016年第20期34-36,共3页

对11例边缘供心移植术后患者行ECMO辅助联合IABP治疗,11例患者经严密监护和精心治疗护理,均顺利脱机,住院22~77（52.3±14.6）d出院。提出术后ECMO辅助联合IABP治疗能减轻心脏前后负荷,纠正低氧血症,改善心脏和肺功能。辅助治疗期... 对11例边缘供心移植术后患者行ECMO辅助联合IABP治疗,11例患者经严密监护和精心治疗护理,均顺利脱机,住院22~77（52.3±14.6）d出院。提出术后ECMO辅助联合IABP治疗能减轻心脏前后负荷,纠正低氧血症,改善心脏和肺功能。辅助治疗期间护理要点包括维护心肺功能稳定,观察栓塞和溶血,监测血液指标,做好多管道的管理,及时发现并处理肺动脉高压危象及急性排斥反应。 展开更多

关键词 边缘供心 心脏移植术 体外膜肺氧合技术 主动脉球囊反搏术 护理

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局部缺血预适应对非体外循环冠状动脉旁路移植术的心肌保护作用 被引量：3

5

作者 邓勇志 孙宗全 +5 位作者 肖传实 马捷 张文凯 张红星 高清元 李家成 《中国心血管病研究》 CAS 2004年第6期415-419,共5页

目的 测定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)时心肌酶和肌钙蛋白的变化,研究局部缺血预适应对心肌的保护作用。方法 局部缺血预适应组在首支冠状动脉(冠脉)吻合前采用二次左冠状动脉前降支预适应:首次为2min缺血,3min再灌注;第二次... 目的 测定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)时心肌酶和肌钙蛋白的变化,研究局部缺血预适应对心肌的保护作用。方法 局部缺血预适应组在首支冠状动脉(冠脉)吻合前采用二次左冠状动脉前降支预适应:首次为2min缺血,3min再灌注;第二次为5min缺血,5min再灌注。观察二组手术前后心肌酶和肌钙蛋白的变化。结果 术后心肌酶CK-MB、肌钙蛋白cTn-I和cTn-T均升高。连续测定变量的方差分析显示CK-MB二组之间差别趋于显著(P=0.05);cTn-T二组之间差异无统计学意义(P=0.09);cTn-I二组间差异有统计学意义(P=0.001)。t检验显示术后1,3,5d局部缺血预适应组cTn-I和cTn-T显著低于对照组;局部缺血预适应组cTn-I于血管吻合完成后6h即显著低于对照组。结论 二次局部缺血预适应可以安全地用于OPCABG,保护心肌,避免心肌不可逆性损伤。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 缺血预适应 心肌酶 肌钙蛋白 心肌保护

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主动脉弓离断合并心内畸形婴儿的围术期护理 被引量：6

6

作者 李燕君 汪文诤 +1 位作者 刘菊 王慧华 《护理学杂志》 CSCD 2013年第6期26-28,共3页

对11例主动脉弓离断合并心内畸形患儿行主动脉弓重建及心内畸形修补术。术前改善心功能,维持内环境稳定,保持动脉导管开放;术后密切监测上下肢血压、心率、中心静脉压、尿量及引流量等,调整出入量速度,维持循环稳定,加强呼吸道管理,严... 对11例主动脉弓离断合并心内畸形患儿行主动脉弓重建及心内畸形修补术。术前改善心功能,维持内环境稳定,保持动脉导管开放;术后密切监测上下肢血压、心率、中心静脉压、尿量及引流量等,调整出入量速度,维持循环稳定,加强呼吸道管理,严密观察呼吸道狭窄征兆,防治肺高压危象,定期行血气分析,维持内环境稳定,保持伤口干燥,预防局部感染。结果10例存活,1例因低心排死亡。提出主动脉弓离断合并心内畸形婴儿病情重,Ⅰ期手术矫治创伤大,需给予细致的围术期护理,以促进患儿康复。 展开更多

关键词 婴儿 主动脉弓离断 心内畸形 围术期护理

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局部缺血预处理在冠脉旁路移植术中对右心功能的影响 被引量：4

7

作者 邓勇志 孙宗全 +5 位作者 马捷 肖传实 张文凯 张红星 高清元 李家成 《山西医科大学学报》 CAS 2004年第4期363-366,共4页

目的　探讨左冠状动脉前降支 (LAD)局部缺血预处理 (rIP)在非体外循环冠脉旁路移植术 (OPCAB)中对右心功能的保护作用。方法　rIP组在首支冠脉吻合前采用 2轮LADrIP :首轮为 2min缺血 3min再灌注 ,第 2轮为 5min缺血 5min再灌注 ,比较... 目的　探讨左冠状动脉前降支 (LAD)局部缺血预处理 (rIP)在非体外循环冠脉旁路移植术 (OPCAB)中对右心功能的保护作用。方法　rIP组在首支冠脉吻合前采用 2轮LADrIP :首轮为 2min缺血 3min再灌注 ,第 2轮为 5min缺血 5min再灌注 ,比较两组右心功能。结果　术后所有反映右心功能的各项指标 ,包括中心静脉压、平均肺动脉压、右室射血分数、右室舒张末期容积指数以及右室作功指数两组之间均无明显差异。术后对照组肺循环阻力有逐渐增加的趋势 ,rIP组仅术后 6h趋于增加 ;术后第 1天对照组肺循环阻力倾向高于rIP组 (P =0 .0 8)。结论　OPCAB时LAD 2轮rIP :首轮为 2min缺血 3min再灌注 ,第 2轮为 5min缺血 5min再灌注 ,对右心功能无明显保护作用。 展开更多

关键词 冠脉旁路移植术 非体外循环 缺血预处理 心室功能 右

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PCI失败后急诊冠脉搭桥患者围术期护理 被引量：5

8

作者 王慧华 赵媛 李燕君 《护理学杂志》 CSCD 2013年第20期26-28,共3页

目的 探讨PCI失败后急诊冠脉搭桥术围术期的护理方法,提高急诊冠脉搭桥成功率.方法 分析总结5例PCI失败后急诊冠脉搭桥术患者围术期各种危险因素及并发症的原因,术前及时发现和处理心脏压塞、改善心肌缺血缺氧、迅速转运并做好心理护理... 目的 探讨PCI失败后急诊冠脉搭桥术围术期的护理方法,提高急诊冠脉搭桥成功率.方法 分析总结5例PCI失败后急诊冠脉搭桥术患者围术期各种危险因素及并发症的原因,术前及时发现和处理心脏压塞、改善心肌缺血缺氧、迅速转运并做好心理护理、备足血小板；术后维持血流动力学稳定,加强机械辅助通气,预防心律失常、大出血及脑、肾等重要脏器损害.结果 及时发现术前心脏压塞5例、预防心源性休克1例,发现并处理术后吻合口出血1例、苏醒延迟1例.本组5例患者均康复出院,出院时NYHA分级均为2级,B超复查提示射血分数41％～59％.术后随访6个月至3年,无心肌梗死和心绞痛复发.结论 PCI失败后行急诊冠脉搭桥风险高,有效的围术期护理是提高患者生存率和术后生活质量的保障. 展开更多

关键词 PCI 急诊 冠脉搭桥术 护理

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21例心脏移植患儿围术期护理 被引量：7

9

作者 王慧华 李燕君 《护理学杂志》 CSCD 2016年第24期30-33,共4页

目的总结心脏移植患儿围术期护理方法和特点,为提高儿童心脏移植护理水平提供参考。方法回顾性总结21例心脏移植患儿的围术期护理方法,主要包括等待供体期间的护理,环境准备,血流动力学监测,机械辅助通气的护理,体外膜肺氧合护理,延迟... 目的总结心脏移植患儿围术期护理方法和特点,为提高儿童心脏移植护理水平提供参考。方法回顾性总结21例心脏移植患儿的围术期护理方法,主要包括等待供体期间的护理,环境准备,血流动力学监测,机械辅助通气的护理,体外膜肺氧合护理,延迟关胸护理,免疫抑制剂护理,术后并发症监护与护理。结果 21例均手术成功,患儿均获随访;1例19个月后因排斥反应死亡,余均存活。结论儿童心脏移植手术技术复杂,术后易发生多种并发症,护理人员需掌握儿童心脏移植护理特点,及时发现问题,早期干预,可保障患儿心脏移植安全,提高手术成功率。 展开更多

关键词 儿童 心脏移植 体外膜肺氧合 延迟关胸 机械通气 护理

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完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较 被引量：12

10

作者 王彬 程云阁 董念国 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期681-683,共3页

目的比较完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣手术临床疗效的优缺点。方法 2012年3月～2013年10月,238例单纯二尖瓣病变分别经完全电视辅助胸腔镜（胸腔镜组,n=110）与常规开胸（常规开胸组,n=128）二尖瓣置换术。比较2组患者手术时... 目的比较完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣手术临床疗效的优缺点。方法 2012年3月～2013年10月,238例单纯二尖瓣病变分别经完全电视辅助胸腔镜（胸腔镜组,n=110）与常规开胸（常规开胸组,n=128）二尖瓣置换术。比较2组患者手术时间、升主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后机械呼吸时间、监护室停留时间、术后住院时间和胸液引流量,术后半年复查二尖瓣返流情况。结果胸腔镜组与常规开胸组手术时间[（256.2±28.5）min vs.（251.2±30.0）min,t=1.312,P=0.191],升主动脉阻断时间[（40.0±2.7）min vs.（39.4±2.7）min,t=1.709,P=0.089],心肺转流时间[（74.2±4.1）min vs.（73.7±4.9）min,t=0.846,P=0.399]无显著性差异。胸腔镜组术后机械呼吸时间（716.4±79.1）min,明显短于常规开胸组（811.9±58.8）min（t=-10.657,P=0.000）;监护室停留时间（26.2±3.6）h,明显短于常规开胸组（29.3±4.7）h（t=-5.640,P=0.000）;术后住院时间（9.6±1.2）d,明显短于常规开胸组（10.9±2.5）d（t=-4.982,P=0.000）;胸液引流量（328.1±83.2）ml,明显少于常规开胸组（561.3±143.9）ml（t=-14.978,P=0.000）。2组患者无死亡,术后半年复查,二尖瓣均无明显返流。结论完全电视辅助胸腔镜下行二尖瓣置换术给患者造成的手术创伤明显轻于常规开胸手术。 展开更多

关键词 二尖瓣置换术 完全电视辅助胸腔镜手术 传统胸骨正中切开术

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心脏移植术后糖尿病患者的自我管理干预 被引量：4

11

作者 徐芬 赵媛 杨柳青 《护理学杂志》 CSCD 2016年第2期22-25,共4页

目的探讨自我管理干预对心脏移植术后新生糖尿病患者血糖与自我管理能力的影响。方法将64例心脏移植术后糖尿病患者按住院时间段分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组实施情绪、角色和行为自我管理干预。结果观察组出院... 目的探讨自我管理干预对心脏移植术后新生糖尿病患者血糖与自我管理能力的影响。方法将64例心脏移植术后糖尿病患者按住院时间段分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组实施情绪、角色和行为自我管理干预。结果观察组出院3个月血糖控制、糖尿病知识及自我管理行为评分显著优于对照组(均P<0.05)。结论对心脏移植术后糖尿病患者实施自我管理干预能提高患者自我管理行为,有效控制血糖。 展开更多

关键词 心脏移植术 移植术后糖尿病 自我管理 血糖

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兔自体原位肺移植模型的建立 被引量：2

12

作者 陈新忠 孙宗全 +3 位作者 柳祎 吴龙 刘超 李星海 《医学研究生学报》 CAS 2004年第6期500-501,504,共3页

目的 :为深入研究供肺保护中缺血 再灌注的损伤机制 ,建立模拟的兔肺自体原位移植模型。　方法 :选用新西兰大白兔 35只 ,阻断左肺门 2h后 ,依次开放左肺静脉和动脉 ,阻断右侧肺门 ,监测实验过程中动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化... 目的 :为深入研究供肺保护中缺血 再灌注的损伤机制 ,建立模拟的兔肺自体原位移植模型。　方法 :选用新西兰大白兔 35只 ,阻断左肺门 2h后 ,依次开放左肺静脉和动脉 ,阻断右侧肺门 ,监测实验过程中动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )、动脉血氧饱和度 (SaO2 )、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)的变化。　结果 :实验过程循环稳定 ,再灌注前、后的PaO2 差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论 :该模型用于研究供肺的缺血 再灌注损伤简便易行、经济实用 ,是一种理想的小动物肺移植模型。 展开更多

关键词 肺移植 缺血-再灌注损伤 动物模型 兔

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钙化性主动脉瓣疾病代谢相关危险因素研究进展 被引量：3

13

作者 王珊 史嘉玮 +1 位作者 邓惠芳 刘星 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第7期580-584,共5页

钙化性主动脉瓣疾病(calcified aorticval vedisease,CAVD)是由多种因素引起的以主动脉瓣钙化为主要病理改变的退行性心脏瓣膜病,是中老年患者行主动脉瓣膜置换手术的最常见原因。一般认为CAVD可能危险因素与动脉粥样硬化相似。通过大... 钙化性主动脉瓣疾病(calcified aorticval vedisease,CAVD)是由多种因素引起的以主动脉瓣钙化为主要病理改变的退行性心脏瓣膜病,是中老年患者行主动脉瓣膜置换手术的最常见原因。一般认为CAVD可能危险因素与动脉粥样硬化相似。通过大样本前瞻性流行病学调査和回顾性研究,目前认为最具关联性的临床危险因素包括:年龄、性别、脂蛋白a等血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾功能不全等。本文就CAVD代谢相关危险因素的最新研究进展进行综述。 展开更多

关键词 钙化性主动脉瓣疾病 代谢 危险因素

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利多卡因高钾温血停搏液对犬心肌保护的实验研究 被引量：1

14

作者 李伦明 孙宗全 +3 位作者 向道康 奚吉成 董念国 吴曼容 《中国心血管病研究》 CAS 2005年第8期628-630,共3页

目的观察利多卡因高钾温血心停搏液(LHKWBCP)对犬心肌的保护效果。方法12只杂种犬随机分为对照组、利多卡因组(n=6)。常规建立体外循环(CPB),对照组用ST-ThomasⅡ冷晶体心停搏液常规灌注,首次剂量20ml/kg,每隔30min复灌一次,量为10ml/kg... 目的观察利多卡因高钾温血心停搏液(LHKWBCP)对犬心肌的保护效果。方法12只杂种犬随机分为对照组、利多卡因组(n=6)。常规建立体外循环(CPB),对照组用ST-ThomasⅡ冷晶体心停搏液常规灌注,首次剂量20ml/kg,每隔30min复灌一次,量为10ml/kg,共4次。利多卡因组用LHKWBCP,仅灌注一次(5ml/kg)。心脏停搏120min,辅助30min,停机后30min结束实验。监测围手术期血流动力学指标、血清中肌酸激酶(CPK)、心肌钙蛋白T(cTnT)及心肌三磷酸腺苷(ATP)的含量;并取左心尖心肌组织作电镜检查,称量心室肌干湿比。结果围手术期血流动力学各项指标、血清CPK、cTnT含量、心肌ATP含量、心肌干湿比组间比较差异无统计学意义(P>0.05);电镜检查两组心肌细胞结构无差异,肌纤维无水肿,线粒体、细胞核完整。结论LHKWBCP对犬心肌结构和功能有良好的保护作用。LHKWBCP具有配制简单,使用方便,所需量少,维持心脏电机械活动静止时间长的特点,具有临床推广使用价值。 展开更多

关键词 利多卡因 心麻痹液 心肌再灌注 心肌保护

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心脏移植术后患者创伤后成长及其影响因素 被引量：5

15

作者 李燕君 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第21期16-20,共5页

目的探讨心脏移植术后患者创伤后成长的现况及影响因素。方法2015年1-11月便利抽样选取武汉市某三级甲等医院心血管外科行心脏移植术后的患者70例,采用一般情况调查表以及创伤后成长测评量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)对其... 目的探讨心脏移植术后患者创伤后成长的现况及影响因素。方法2015年1-11月便利抽样选取武汉市某三级甲等医院心血管外科行心脏移植术后的患者70例,采用一般情况调查表以及创伤后成长测评量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)对其进行调查,并分析结果。结果患者的PTGI总分为(64.77±17.53)分;与他人关系维度为(17.57±5.08)分;新的可能性维度为(9.20±2.92)分;个人力量维度为(12.96±3.62)分;精神改变维度为(9.21±3.37)分;对生活的欣赏(15.83±5.15)分。多元线性回归结果显示,与PTGI存在一定回归关系的变量有职业类别(t=-2.46,P=0.02)、锻炼(t=2.43,P=0.02)、术后是否重返工作(t=-2.11,P=0.04)。结论心脏移植术后患者表现出一定的成长水平,临床医护人员需要重视对心脏移植术后患者积极心态的培养,积极探索有效的干预模式,以促进患者的身心康复,提高其术后生活质量。 展开更多

关键词 心脏移植术 创伤后成长 影响因素

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1例先天性胸外心合并右室双出口患者的围术期护理 被引量：2

16

作者 徐芬 《护理学杂志》 CSCD 2013年第6期33-34,共2页

对1例经右室双出口并行胸外心矫治术患者实施心理护理、术前准备、术后护理等,重点介绍术后维持循环稳定,改善心功能、延长呼吸机辅助时间、全身支持疗法、预防并发症发生、避免心脏压迫等护理,结果心功能恢复良好。提出确保血流动力学... 对1例经右室双出口并行胸外心矫治术患者实施心理护理、术前准备、术后护理等,重点介绍术后维持循环稳定,改善心功能、延长呼吸机辅助时间、全身支持疗法、预防并发症发生、避免心脏压迫等护理,结果心功能恢复良好。提出确保血流动力学稳定是患者安然渡过围术期的基础;延长呼吸机辅助时间,密切观测平均动脉压和动脉血氧分压,以顺利拔管是围术期的护理重点。 展开更多

关键词 先天性胸外心 右室双出口 围术期护理

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改良三尖瓣下移畸形矫治术(附13例)

17

作者 马捷 孙宗全 +10 位作者 林文杰 李新华 张文凯 闫子星 邓勇志 刘爱军 王玉璇 李强 张毅勋 孙学军 杨丽娜 《山西医科大学学报》 CAS 2007年第5期428-429,共2页

目的探讨改良三尖瓣下移畸形矫治术的疗效。方法①探查三尖瓣叶情况;②将后叶、隔叶以及前叶近足侧1/3-1/2的部分,沿瓣环根部将瓣叶切下;③纵行折叠房化的右心室;④将切下的瓣叶缝合于正常三尖瓣环上;⑤自体心包加固三尖瓣环;⑥必要时... 目的探讨改良三尖瓣下移畸形矫治术的疗效。方法①探查三尖瓣叶情况;②将后叶、隔叶以及前叶近足侧1/3-1/2的部分,沿瓣环根部将瓣叶切下;③纵行折叠房化的右心室;④将切下的瓣叶缝合于正常三尖瓣环上;⑤自体心包加固三尖瓣环;⑥必要时双孔三尖瓣成形减少反流;⑦修补其他畸形。结果患者无围术期死亡,术后均顺利恢复。术后随访1-84个月,患者恢复正常活动,心功能恢复至Ⅰ级者10例,Ⅱ级者3例。结论改良三尖瓣下移畸形矫治术较好地保持了右心室的几何形状,疗效满意。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 心脏外科手术 Carpentier法 “双孔”技术 改良三尖瓣下移畸形矫治术

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经胸壁打孔房间隔缺损封堵术(附3例报告)

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作者 马捷 闫子星 +4 位作者 王玉璇 李新华 李强 张毅勋 孙宗全 《山西医科大学学报》 CAS 2006年第10期1037-1038,共2页

目的总结微创胸壁打孔房缺封堵术的手术经验。方法3例继发孔房缺病人,进行微创非体外循环房间隔缺损修补术。取胸骨右缘第4肋间进胸,切口长约2.5-3.5 cm,实时经胸壁超声监测,经右房前壁预制荷包线处插入已置入封堵器的推送套筒于右心房... 目的总结微创胸壁打孔房缺封堵术的手术经验。方法3例继发孔房缺病人,进行微创非体外循环房间隔缺损修补术。取胸骨右缘第4肋间进胸,切口长约2.5-3.5 cm,实时经胸壁超声监测,经右房前壁预制荷包线处插入已置入封堵器的推送套筒于右心房,经房间隔缺损入左心房,释放封堵器,推出推送导管。经胸壁超声鉴定房水平无分流,右肺静脉开口二尖瓣、三尖瓣及冠状静脉窦功能完好后,闭合房间隔缺损(ASD)。术毕经胸壁超声检测显示未见残余血流通过,逐层关闭切口。结果3例病人均一次封堵成功,术后第2天均可下床活动,3 d出院,术中及术后无并发症。随访2-3个月,术后复查超声心动图心脏较术前缩小,未见封堵器脱落、变形及残余分流,心功能良好。结论胸壁打孔房间隔缺损封堵术手术具有微创、安全、简便、高效、无X线辐射、手术适应证广、术后残余分流发生率低等优点,是一项值得推广的外科治疗新技术。 展开更多

关键词 房间隔缺损 封堵器 非体外循环 外科手术 最小侵入性

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双侧半裸乳内动脉与胸部切口并发症

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作者 邓勇志 孙宗全 +1 位作者 Hugh S Paterson Karen Byth 《山西医科大学学报》 CAS 2005年第1期112-115,共4页

目的　评价双侧半裸乳内动脉冠脉旁路移植术胸部切口并发症的危险因素。方法　前瞻性收集 75 1例应用双侧半裸乳内动脉冠脉旁路移植术的患者进行分析。患者平均年龄 (5 5 .8± 7.8)岁 ,4 4例 (5 .8% )年龄 >6 6岁 ;男性 6 33例 (... 目的　评价双侧半裸乳内动脉冠脉旁路移植术胸部切口并发症的危险因素。方法　前瞻性收集 75 1例应用双侧半裸乳内动脉冠脉旁路移植术的患者进行分析。患者平均年龄 (5 5 .8± 7.8)岁 ,4 4例 (5 .8% )年龄 >6 6岁 ;男性 6 33例 (84 .3% ) ;糖尿病 170例 (2 2 .6 % )。结果　 4 4例 (5 .8% )胸部切口并发症。 2 2例 (2 .9% )胸骨感染 ,其中 15例 (2 .0 % )胸骨感染合并纵隔炎 ,7例 (0 .9% )仅有胸骨感染。胸部切口并发症的独立危险因素包括周围血管疾病 (OR :5 .0 )、饮食控制的糖尿病 (OR :5 4 5 )和延迟关胸 (OR :2 2 .9)。胸骨感染的独立危险因素包括糖尿病 (OR :2 .70 )、术后肺部并发症 (OR :4 .80 )和术后脑血管意外 (OR :2 1.6 )。围术期死亡率 1.5 % (11/75 1) ,其中 2例胸骨感染。结论　应用双侧半裸乳内动脉进行全动脉冠脉旁路移植术不增加胸部切口并发症。糖尿病。 展开更多

关键词 冠状动脉分流术 乳房动脉 手术后并发症 外科伤口感染 危险因素

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老年心脏病患者体外循环术后行序贯机械通气效果观察

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作者 徐芬 《护理学杂志》 2007年第12期21-22,共2页

目的降低老年心脏病患者体外循环术后机械辅助通气并发症发生率和使患者顺利脱机。方法将42例老年心脏病体外循环术后患者随机分为两组各21例,对照组采用单纯有创机械通气,观察组采用有创-无创序贯机械通气。结果观察组拔管后呼吸频率... 目的降低老年心脏病患者体外循环术后机械辅助通气并发症发生率和使患者顺利脱机。方法将42例老年心脏病体外循环术后患者随机分为两组各21例,对照组采用单纯有创机械通气,观察组采用有创-无创序贯机械通气。结果观察组拔管后呼吸频率及收缩压波动显著低于对照组(均P<0.01),机械辅助通气时间相对短于对照组,而术后肺部感染率低于对照组,但差异无显著性意义(均P>0.05)。结论老年心脏病患者体外循环术后行序贯机械通气可减少机械通气并发症,有助于患者顺利脱机。 展开更多

关键词 老年人 心脏疾病 体外循环术 机械通气 护理

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