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术中椎体成形术对脊柱转移瘤分离手术术中和术后出血相关情况的影响 被引量：1
1
作者 龙作尧 郭明明 +5 位作者 李思桐 杨会峰 孟令志 龙雨 项良碧 王琪 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1299-1304,共6页
目的:评估术中椎体成形术对脊柱转移瘤分离手术术中和术后出血相关情况的影响。方法:将40例单椎体胸腰椎转移瘤患者根据其手术方案的不同分为椎体成形组和对照组,每组20例。椎体成形组男12例,女8例;年龄45~68岁(56.3±7.5岁);对照组... 目的:评估术中椎体成形术对脊柱转移瘤分离手术术中和术后出血相关情况的影响。方法:将40例单椎体胸腰椎转移瘤患者根据其手术方案的不同分为椎体成形组和对照组,每组20例。椎体成形组男12例,女8例;年龄45~68岁(56.3±7.5岁);对照组男11例,女9例,年龄45~70岁(56.8±8.2岁)。两组患者均采用后路脊柱转移瘤分离手术,其中椎体成形组患者在置钉完成后经病椎椎弓根进行椎体成形术。两组患者年龄、性别比、原发肿瘤、转移部位、Weinstein-Boriani-Biagini(WBB)分期、Tomita分期和评分、主要症状和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分均无统计学差异(P>0.05)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术中补液量、术后引流量及红细胞参数变化。结果:椎体成形组手术时间、术中出血量、术中补液量、术中输血量及术后引流量分别197.7±31.1min、650.0±38.7mL、3080.0±769.6mL、430.0±31.7mL、501.5±355.5mL,对照组分别为207.7±43.9min、1139.0±57.2mL、3800.5±938.7mL、810.0±48.6mL、695.5±384.9mL,两组手术时间无显著性差异(P=0.411),椎体成形组术中出血量、术中补液量、术中输血量及术后引流量均显著性低于对照组(P<0.05)。两组术前血红蛋白、红细胞数、红细胞压积均无显著性差异(P>0.05);术后两组均显著性降低,且椎体成形组红细胞压积明显高于对照组[(36.40±4.89)%vs(30.46±5.49)%,P=0.001]。结论:术中椎体成形术可以显著减少脊柱转移瘤分离手术出血量,减少术中补液量、输血量及术后引流量,且不增加整体手术时间。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 椎体成形术 分离手术 术中出血
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非小细胞肺癌脊柱转移患者的术后生存期与相关因素分析 被引量：1
2
作者 冷傲 孟令志 +4 位作者 李佳乘 石松 郭明明 王琪 项良碧 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1260-1266,共7页
目的:探讨非小细胞肺癌脊柱转移患者的术后生存期及相关因素。方法:回顾性收集2012年1月~2022年1月在我院接受手术治疗的105例非小细胞肺癌伴脊柱转移患者的临床资料,男54例,女51例,平均年龄56.8±11.1岁。根据术式将患者分为三组,... 目的:探讨非小细胞肺癌脊柱转移患者的术后生存期及相关因素。方法:回顾性收集2012年1月~2022年1月在我院接受手术治疗的105例非小细胞肺癌伴脊柱转移患者的临床资料,男54例,女51例,平均年龄56.8±11.1岁。根据术式将患者分为三组,次全脊椎切除+骨水泥隔离组(n=33)、经瘤分块全脊椎切除组(n=46)及整块全脊椎切除组(n=26)。记录患者的人口学特征、实验室检验结果、影像学检查结果(包括脊柱受累情况、脊柱外骨转移情况、内脏转移情况等)及病理学检查结果等。通过Frankel分级、卡氏评分(Karnofsky performance scale,KPS)、ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)评分等评估患者在术前及随访1年时的神经功能及一般情况。使用Kaplan-Meier法评估患者的1年生存率,通过单因素分析(Log-rank检验)筛选患者预后的影响因素,并通过多因素分析(Cox回归模型)确认影响患者预后的独立相关因素。结果:全部病例术后恢复良好。6例术后出现切口感染,其中5例经抗感染治疗及切口换药后痊愈,1例经清创缝合术后痊愈。7例出现脑脊液漏,4例出现胸腔积液,经对症治疗后均恢复。平均随访时间为14.4±7.3个月。平均KPS评分由术前的65.4±18.0分提高至术后的75.1±17.6分,Frankel分级为D和E的比例由术前的65.7%提升至术后的81.0%,ECOG评分为0~1分的比例由术前的40.0%提高至术后的69.5%。105例患者的总体生存期为19.8±1.4个月,无复发生存期为15.1±0.8个月。根据Cox回归分析,术前ECOG评分(P=0.002)、内脏转移(P<0.001)、手术方式(P=0.02)及是否接受免疫治疗(P=0.002)为影响肺癌脊柱转移患者术后总体生存期的独立相关因素。结论:手术治疗可显著改善肺癌脊柱转移患者一般状态和神经功能,不同手术方式对缓解临床症状无显著差异,但整块全脊椎切除术可有效降低肿瘤术后复发。术前ECOG评分、内脏转移、手术方式以及免疫治疗为影响患者总体生存期的独立相关因素。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 脊柱转移 手术治疗
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全脊椎切除术治疗脊柱骨母细胞瘤的临床疗效
3
作者 龙雨 王琪 +3 位作者 郭明明 孟令志 杨会峰 项良碧 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1274-1282,共9页
目的:探讨全脊椎切除术治疗脊柱骨母细胞瘤的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年1月~2023年1月因胸椎、腰椎骨母细胞瘤于中国人民解放军北部战区总医院行全脊椎切除术治疗的病例12例,其中男性7例,女性5例,年龄33.8... 目的:探讨全脊椎切除术治疗脊柱骨母细胞瘤的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年1月~2023年1月因胸椎、腰椎骨母细胞瘤于中国人民解放军北部战区总医院行全脊椎切除术治疗的病例12例,其中男性7例,女性5例,年龄33.8±9.4(15~45)岁;胸椎病变8例,腰椎病变4例。所有病例经病理学确诊后,行经后路全脊椎切除、钛网置入、椎弓根螺钉内固定手术,术后给予对症处理及相关检查。统计手术时间、术中出血量及并发症情况,术前和术后分别行Frankel脊髓损伤分级、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及X线、CT、MRI影像学检查等进行功能评价和影像学评价。对连续性变量进行正态分布和方差齐性检验,使用配对t检验对数据进行比较分析,所有统计学分析均使用SPSS软件进行。结果:随访4.7±2.8(2~10)年,随访期间无术后内固定破坏、脊柱畸形、肿瘤复发及死亡病例发生。手术时间4~6.5h(5.5±0.6h);手术出血量为1200~3080mL(2325.0±616.5mL)。Frankel分级,术后2年时5例患者较术前提高1级,4例提高2级,3例提高3级。VAS评分由术前5~9分降至术后2年时1~4分,差异有统计学意义。术后2年时JOA评分较术前明显改善,改善率达55%~92%。术后2例患者发生切口感染,经局部清创和抗生素治疗后恢复良好;2例出现神经损伤加重,经脱水、抗炎及康复等治疗措施后恢复良好;1例出现坠积性肺炎,1例发生胸腔积液及气胸,经相应治疗后预后较好。术后1个月时10例钛网置入位置准确,内固定装置稳定性良好;2例钛网置入位置略微偏移,但未发生脊柱畸形和内固定破坏。结论:全脊椎切除术在治疗骨母细胞瘤方面具有较高的临床应用价值,能够有效切除肿瘤并减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 脊柱 骨母细胞瘤 全脊椎切除术 影像学评价
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退行性脊柱侧凸合并髋关节疾病的外科治疗策略 被引量：2
4
作者 张昊聪 于海龙 +4 位作者 刘欣伟 张猛 黄子钧 项良碧 王征 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期875-881,共7页
目的:探讨合并髋关节疾病的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者的外科治疗策略。方法:2012年6月~2015年6月在解放军总医院与北部战区总医院接受腰椎后路固定融合手术的DS患者180例,其中合并髋关节疾病并手术治疗的患者共26... 目的:探讨合并髋关节疾病的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者的外科治疗策略。方法:2012年6月~2015年6月在解放军总医院与北部战区总医院接受腰椎后路固定融合手术的DS患者180例,其中合并髋关节疾病并手术治疗的患者共26例。先行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后行腰椎手术患者11例(A组),先行腰椎手术再行THA患者15例(B组)。随访时间1~3年(平均1.5年)。分别比较两组患者的一般情况,包括年龄、性别、腰椎手术时间、THA手术时间、腰椎术中出血量、THA术中出血量以及住院日。同时比较两组术前及末次随访时的双肩平衡情况、Cobb角、矢状位垂直偏距(sagittal vertical axis,SVA)、腰椎前凸角(lumber lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、髋臼前倾角(anteversion of acetabulum,AA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腿痛VAS评分及髋关节Harris评分。结果:A、B两组年龄分别为58~69岁(64.2±3.4岁)和60~68岁(64.3±2.5岁);THA出血量分别为420.9±2.6ml和331.3±26.7ml,手术时间分别为2.3±0.2h和1.6±0.2h,住院时间分别为6.8±0.6d和5.9±0.8d;腰椎手术出血量分别为873.6±37.8ml和812.0±19.7ml,手术时间分别为6.6±0.3h和6.4±0.3h,住院日分别为14.7±0.6d和17.4±0.7d;其中,A组的THA出血量、手术时间及住院日均多于B组,腰椎手术住院日少于B组(均P<0.01)。两组术前Cobb角、LL、PT、SS、SVA、TK、AA、ODI评分、腿痛VAS评分及髋关节Harris评分均无统计学差异(P>0.05),两组具有可比性。末次随访时,A、B组Cobb角分别为2.8°±1.7°和3.0°±1.3°,LL分别为43.7°±1.7°和44.9°±1.8°,PT分别为23.3°±0.9°和23.8°±1.4°,SS分别为39.9°±1.3°和39.9°±0.8°,SVA分别为5.7±0.4cm和5.7±0.2cm,TK分别为28.4°±2.1°和27.9°±2.7°,腿痛VAS评分分别为2.8±0.8分和2.9±1.0分,两组间比较均无统计学差异(P>0.05);但AA分别为26.8°±1.0°和20.5°±1.5°,ODI评分分别为25.8±1.0分和17.5±2.0分,髋关节Harris评分分别为81.3±1.8分和88.0±1.2分,A组的AA值大于B组,ODI评分明显高于B组,髋关节Harris评分低于B组(均P<0.01)。术后随访,A组出现5例双肩不等高,躯干向一侧倾斜。B组腰椎术后未行THA之前,有8例患者因髋关节活动受限无法走路,活动受限程度重于腰椎术前。结论:对于合并髋关节疾病的DS患者,先行脊柱手术解决腰椎神经症状并纠正脊柱矢状位平衡,再行髋关节置换,既简化了关节置换难度,也可以通过关节置换最后调整脊柱手术残留下来的不平衡因素。但同时也面临腰椎术后、THA术前的手术间隔时间直立和行走活动的严重受限。 展开更多
关键词 退行性脊柱侧凸 髋关节疾病 脊柱手术 关节置换
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锥束CT拼接成像联合工形测量仪在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中冠状位平衡评估的应用 被引量：1
5
作者 李林洋 张昊聪 +4 位作者 王洪伟 朴美惠 顾洪闻 项良碧 于海龙 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期244-250,共7页
目的:探讨锥束CT拼接成像联合工形测量仪在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scolio-sis,AIS)患者矫形术中冠状位平衡评估的应用价值.方法:收集2019年1月~2021年1月在北部战区总医院接受脊柱后路矫形手术且术中均应用锥束CT... 目的:探讨锥束CT拼接成像联合工形测量仪在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scolio-sis,AIS)患者矫形术中冠状位平衡评估的应用价值.方法:收集2019年1月~2021年1月在北部战区总医院接受脊柱后路矫形手术且术中均应用锥束CT拼接成像技术联合工形测量仪评估冠状位平衡情况的48例AIS患者的相关资料,患者年龄12~18岁(14.9±1.8岁),随访时间1~2年(1.8±0.2年).根据冠状位平衡情况进行分型:A型为冠状位平衡距离(coronal balance distance,CBD)<20mm,B型为CBD≥20mm且C7铅垂线位于主弯的凹侧,C型为CBD≥20mm且C7铅垂线在主弯的凸侧,将CBD≥20mm定义为冠状位失平衡.记录所有患者术前、术中、术后1周、末次随访时的主弯Cobb角、CBD、骨盆冠状倾角(pelvic coronal obliquity angle,PCOA)以及术前、末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dis-ability index,ODI),比较不同时间点的冠状位平衡情况及临床矫形效果.结果:48例患者术前、术中、术后1周及末次随访时主弯 Cobb 角分别为 58.45°±12.81°、14.13°±5.86°、14.48°±5.98°、14.39°±5.74°,术中及术后 1 周较术前均有明显改善(P<0.05),末次随访与术后1周差异无统计学意义(P>0.05);术前、术中、术后1周及末次随访时PCOA分别为3.72.±2.75°、1.25°±0.97°、1.25°±0.96°、1.28°±0.96°,其中术中及术后1周较术前均有明显差异(P<0.05),末次随访与术后1周差异无统计学意义(P>0.05).所有患者术前冠状位失平衡率为47.91%(23/48),末次随访时冠状位失衡率为10.42%(5/48).A型组25例患者术前、术中、术后1周及末次随访时的CBD分别为12.53±4.46mm、8.06±3.15mm、8.37±3.13mm、8.66±3.77mm,术中与术后1周较术前均有明显改善(P<0.05),末次随访与术后1周差异均无统计学意义(P>0.05);B型组15例及C型组8例患者术前、术中、术后1周及末次随访时的 CBD 分别为 24.57±4.60mm、14.91±4.62mm、14.95±4.49mm、15.06±3.98mm 及 26.46±6.78mm、16.58±4.00mm、16.94±4.12mm、16.58±3.97mm,两组患者术中与术后1周较同组术前均有明显改善(P<0.05),末次随访与同组术后1周差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者末次随访时VAS评分(3.98±0.57分)及ODI[(21.82±3.12)%]较术前[(7.68±0.64)分、(46.51±4.79)%]均有明显改善(P<0.05).结论:锥束CT拼接成像联合工形测量仪是一种有效且整体平衡评估能力强的术中冠状位平衡评估方法,能够更好地辅助脊柱外科医生在AIS患者脊柱侧凸矫形术中进行冠状位平衡的评估,及时调整矫形程度,有效减少术后冠状位失衡发生. 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 后路矫形术 冠状位平衡 锥束CT 拼接脊柱全长片
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