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题名泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症危险因素及临床结局
被引量：10
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作者
隆云
郭清华
刘大为
张小江
宋连燕
何怀武
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机构
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院重症医学科
首都医科大学大兴医院重症监护病房
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院检验科
北京顺义区医院重症医学科
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出处
《协和医学杂志》
2015年第4期260-266,共7页
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文摘
目的：比较泛耐药鲍曼不动杆菌（pan-drug resistant Acinetobacter baumannii， PDRAB）菌血症与非泛耐药鲍曼不动杆菌（ non-pan-drug resistant Acinetobacter baumannii， NPDRAB）菌血症的临床资料，探讨PDRAB菌血症的危险因素及其临床结局。方法本研究为回顾性队列研究，纳入对象为2010年1月1日至2012年12月31日就诊于北京协和医院的鲍曼不动杆菌菌血症患者，采用统一的标准表格收集患者的临床资料和检验结果，以鲍曼不动杆菌血培养标本采集14 d内发生院内死亡为主要临床结局。结果共纳入52例鲍曼不动杆菌菌血症患者，平均年龄（54±20）岁，其中男性30例（57.7％）；平均急性生理与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ， APACHE Ⅱ）评分（21±9）分，平均序贯器官衰竭评估（sepsis-related organ failure assessment， SOFA）评分（10±5）分；鲍曼不动杆菌菌血症发生前，患者中位住院时间为12 d （7～20 d）；仅6例患者对碳青霉烯类药物敏感。33例患者感染 NPDRAB，19例感染PDRAB。在感染鲍曼不动杆菌前， PDRAB患者与 NPDRAB患者比较，接受机械通气概率更大（94.7％比63.6％， P ＝0.031），住院时间更长（中位住院时间17 d比10 d， P＝0.025）。鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡率为67.3％（35／52）。多因素分析提示，脓毒性急性肾损伤（OR 7.9，95％ CI 1.113～55.448， P＝0.039）、不适当抗菌药物治疗（OR 9.4，95％CI 1.020～87.334， P＝0.048）和降钙素原水平（OR 1.3，95％ CI 1.332～1.088， P＝0.005）是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。结论鲍曼不动杆菌具有多重耐药性，甚至对目前所有全身用抗菌药物均不敏感，感染患者死亡率较高。菌血症发生前接受机械通气和住院时间是PDRAB 菌血症的危险因素，但PDRAB感染本身不能作为判断患者预后不良的指标。不适当抗菌药物治疗、脓毒性急性肾损伤和降钙素原水平是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。
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关键词
鲍曼不动杆菌
菌血症
危险因素
多重耐药性
不适当抗菌药物治疗
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Keywords
Acinetobacter baumannii
bacteremia
risk factor
multi-drug resistance
inappropriate antimicrobial therapy
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分类号
R378
[医药卫生—病原生物学]
R969.3
[医药卫生—药理学]
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题名颈外静脉穿刺留置针在ICU中的应用
被引量：1
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作者
赵瑞莲
彭晶晶
周佳欣
张欢欢
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机构
北京市顺义区医院重症医学科
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出处
《中国护理管理》
CSCD
2013年第S1期140-141,共2页
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文摘
目的:探讨危重病人颈外静脉穿刺留置针的有效护理的方法,缩短危重病人的抢救时间,减少并发症的发生。方法:对我院ICU89例颈外静脉穿刺置管病人实施输液及护理措施。结果:89例病人,穿刺置管一次成功81例,5例因颈外静脉显露不良,更换另一侧颈外静脉而穿刺成功,3例未能成功。结论:对颈外静脉穿刺留置针的使用,可短时间内建立快速静脉通路,提高穿刺置管的成功率、延长留置针的使用时间,同时减少并发症的发生,降低病人费用,减轻病人经济负担。
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关键词
颈外静脉
穿刺留置针
ICU
穿刺置管
静脉通路
危重病人
抢救时间
锁骨上缘
四肢静脉
液体外渗
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分类号
R472
[医药卫生—护理学]
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题名质量控制在护理工作中的作用
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作者
赵瑞莲
张欢欢
张婧
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机构
北京市顺义区医院重症医学科
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出处
《中国护理管理》
CSCD
2013年第S1期17-18,共2页
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文摘
目的:探讨病区实施质量控制后在病房管理时发挥的作用。方法:病区成立质控小组对医疗护理进行质量控制。通过设立病区质控小组,按计划实施监督、记录、反馈、整改,以达到持续质量改进的目的。结果:病区医疗护理质量及患者满意度明显提高(P<0.01)。结论:设立病区质控小组,是提高病区护理服务质量的有效途径。
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关键词
质控小组
病房管理
护理质量
质量改进
护理人员
主管护师
护理病历
质量控制
差错事故
质控检查
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
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题名监护室护士一次性口罩更换行为调查分析
- 4
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作者
张欢欢
姚婷婷
张金伶
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机构
北京市顺义区医院重症医学科
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出处
《中国护理管理》
CSCD
2013年第S1期5-6,共2页
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文摘
目的:调查监护室护士一次性口罩更换行为现状,找出现存问题,制定相应措施。方法:自制调查问卷,对本院103名监护室护士进行调查。结果:白班护士更换口罩的依从性高于夜班护士。工作繁忙时口罩的更换依从性较差,不更换的高达66.0%。结论:监护室护士正确更换一次性口罩的依从行为不佳,医院管理部门应合理安排人力资源,加强职业安全知识培训,提高护士防护意识。
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关键词
依从性
夜班护士
调查分析
行为现状
医院管理部门
更换频率
主管护师
夜班工作
深静脉置管
护士人数
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
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