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窦性心律震荡现象对急性心肌梗死预后的影响 被引量：11
1
作者 王德昭 李志民 +3 位作者 付贵琴 刘小华 曹海蓉 胡大一 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第14期1138-1140,共3页
目的回顾性分析窦性心律震荡现象(HeartRateTurbulence,简称HRT)对急性心肌梗死患者预后的影响。方法选择1997年2月～2004年12月的急性心肌梗死患者405例,其中急性心肌梗死后2～3周内有室性早搏(室早)并且在24h动态心电图(Holter)或监... 目的回顾性分析窦性心律震荡现象(HeartRateTurbulence,简称HRT)对急性心肌梗死患者预后的影响。方法选择1997年2月～2004年12月的急性心肌梗死患者405例,其中急性心肌梗死后2～3周内有室性早搏(室早)并且在24h动态心电图(Holter)或监护导联上能记录到室早前至少有3个正常的窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏的患者355例。将患者分为死亡组和存活组,记录各组患者可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取的治疗措施、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心肌梗死二级预防用药(ACEI、Aspirin、Statin、β-Blockor等)以及HRT分类。结果355例患者平均随访(22.0±12.3)个月,死亡58例。Logistic多元回归分析显示急性心肌梗死死亡与HRT分类、低LVEF(≤55%)及高龄(≥65岁)显著相关(P<0.001)。结论窦性心律震荡现象是预测急性心肌梗死死亡率的良好指标。 展开更多
关键词 窦性心律震荡 急性心肌梗死 预后
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乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究 被引量：49
2
作者 何婧瑜 周玉杰 +9 位作者 付研 秦俭 覃数 陈晓敏 郭金城 王德昭 詹红 关卫 徐亚伟 华琦 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第7期676-680,共5页
目的比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性失代偿心力衰竭患者有效性及安全性的差异。方法选取2011年8月~2013年11月我国10个研究中心就诊的急性心力衰竭患者,各中心采用数字表法将患者随机分为硝酸甘油组及乌拉地尔组,其中硝酸甘... 目的比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性失代偿心力衰竭患者有效性及安全性的差异。方法选取2011年8月~2013年11月我国10个研究中心就诊的急性心力衰竭患者,各中心采用数字表法将患者随机分为硝酸甘油组及乌拉地尔组,其中硝酸甘油组125例,男性64例,女性61例,平均年龄（70.75±11.31）岁;乌拉地尔组123例,男性61例,女性62例,平均年龄（69.33±12.76）岁。比较2组患者治疗前及治疗后1d、2d、3d、7d各指标变化。结果治疗2d、7d后乌拉地尔组较治疗前左心室收缩末容积[（71.36±40.72）ml、（67.69±39.11）ml vs（75.23±42.69）ml,P=0.035]及左心室舒张末容积[（139.61±52.08）ml、（140.93±53.10）ml vs（150.27±54.89）ml,P=0.027]明显下降,LVEF明显升高[（52.09±11.41）%、（56.74±11.48）%vs（50.94±8.90）%,P=0.042],乌拉地尔组胆固醇下降幅度明显高于硝酸甘油组（P〈0.05）,2组患者7d及30d主要不良心血管事件的发生率无统计学差异（P〉0.05）,30d再住院或心功能恶化率明显低于硝酸甘油组（4.8%vs11.2%,P=0.000）。结论乌拉地尔为治疗高血压合并急性失代偿心力衰竭安全、有效的血管扩张剂。 展开更多
关键词 硝酸甘油 血管舒张 高血压 心力衰竭
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血清炎性标记物对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后无复流的预测价值 被引量：6
3
作者 王军 华琦 +6 位作者 李康 王丽 范振兴 王艳玲 李博宇 谭静 李静 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第10期1017-1020,共4页
目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI术后无复流的血清炎性指标及其价值。方法选择行急诊冠状动脉造影和直接PCI的初发STEMI患者260例,按照TIMI分级分为A组209例（TIMI 3级）和B组51例（TIMI 0~2级）。比较2组中性粒细胞/... 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI术后无复流的血清炎性指标及其价值。方法选择行急诊冠状动脉造影和直接PCI的初发STEMI患者260例,按照TIMI分级分为A组209例（TIMI 3级）和B组51例（TIMI 0~2级）。比较2组中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板平均容积（MPV）以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标,使用logistic多因素回归分析评价无复流的影响因素。结果 A组患者NLR、MPV、hs-CRP、替罗非班、症状至球囊时间、支架长度、住院期间病死率和术后1年病死率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。logistic多因素回归分析显示,NLR（OR=1.941,95%CI：1.276~2.953,P=0.002）、MPV（OR=1.755,95%CI：1.269~2.427,P=0.001）和hs-CRP（OR=1.085,95%CI：1.031~1.141,P=0.002）是无复流的影响因素。结论 NLR、MPV和hs-CRP对于无复流可能有一定的预测价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 生物学标记 冠状血管造影术 C反应蛋白质 无复流现象 支架
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急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析 被引量：6
4
作者 王军 华琦 +7 位作者 李小明 薛淞 王云飞 王丽 范振兴 孔强 王艳玲 李静 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期388-392,共5页
目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的初发STEMI患... 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的初发STEMI患者。所有患者按照溶栓试验血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）分为自发再灌注（spontaneous reperfusion,SR）组（TIMI 3级）和无自发再灌注（nonspontaneous reperfusion,NSR）组（TIMI 0~2级）。比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素。结果 2组患者术前ST段回落〉50%、术前胸痛缓解〉5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示：血红蛋白（OR=1.064,95%CI：1.036~1.094,P=0.000）、超敏C反应蛋白（OR=0.811,95%CI：0.713~0.923,P=0.001）和术前ST段回落〉50%（OR=3.638,95%CI：1.793~7.318,P=0.000）是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析示曲线下面积（area under curve,AUC）为0.78,其95%CI为0.72~0.85。结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落〉50%对于SR可能有一定的预测价值。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 自发再灌注 ST段回落 血红蛋白 超敏C反应蛋白 预测价值
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白细胞计数与急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后相关关系的研究 被引量：6
5
作者 李群 王德昭 +5 位作者 王军 胡宏宇 付强 陈威 郭彩霞 陈步星 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第4期550-554,共5页
目的探索白细胞计数对急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者预后的预测价值。方法回顾分析了198例急性NSTEMI患者的随访资料。入院时即刻检测血白细胞计数。研究的主要终点是死亡、... 目的探索白细胞计数对急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者预后的预测价值。方法回顾分析了198例急性NSTEMI患者的随访资料。入院时即刻检测血白细胞计数。研究的主要终点是死亡、再发心肌梗死、再次血运重建和脑卒中。使用多因素回归分析影响预后的因素。结果 2组患者基线资料除入院时心率和肌酸激酶同工酶外差异均无统计学意义,白细胞计数〉11.0×10^9/L组住院期间和出院后6个月主要不良心脑血管事件发生率明显高于白细胞计数≤11.0×10^9/L组（25.5%vs 10.4%,P=0.006;18.4%vs 5.2%,P=0.004）,Logistics多因素回归分析显示白细胞计数〉11.0×10~9/L是住院期间主要不良心脑血管事件的独立危险因素（OR=2.942,95%CI：1.333~6.495,P=0.008）,Cox多因素回归分析显示白细胞计数〉11.0×10~9/L是出院后6个月主要不良心脑血管事件的独立危险因素（RR=3.767,95%CI：1.406~10.089,P=0.008）。结论白细胞计数升高是急性NSTEMI患者心脑血管事件发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 白细胞计数 非ST段抬高型心肌梗死 预后
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高剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中的安全性及有效性评价 被引量：24
6
作者 王军 王德昭 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第27期3276-3283,共8页
目的探讨高剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术中的安全性及有效性。方法连续收集2010年1月—2011年2月因急性STEMI于首都医科大学附属北京天坛医院行PPCI术的患者134例为研究对象。按照随... 目的探讨高剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术中的安全性及有效性。方法连续收集2010年1月—2011年2月因急性STEMI于首都医科大学附属北京天坛医院行PPCI术的患者134例为研究对象。按照随机数字表法将患者平均分为标准剂量组(在3 min内静脉注射替罗非班弹丸10μg/kg,随后以0.150μg·kg-1·min-1持续静脉泵入)和高剂量组(静脉注射替罗非班弹丸20μg/kg,随后以0.225μg·kg-1·min-1持续静脉泵入),各67例。记录心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、超声心动图检查结果及术后90 min ST段抬高回落百分比(STR);记录住院期间和出院90 d内安全性终点(包括大出血、出血性卒中、血小板减少)和有效性终点即主要不良心脏事件(MACE)(包括死亡、再梗死、急性靶血管再次血运重建)。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者冠状动脉病变支数、梗死相关血管(IRA)、支架直径、支架长度、支架数量、未成功的PPCI术、术前TIMI血流分级、普通肝素、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻滞剂、他汀类药物比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高剂量组术后TIMI血流分级3级发生率高于标准剂量组(χ2=7.309,P=0.007)。术后90 d两组患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组术后90 d左心室射血分数(LVEF)高于标准剂量组(P<0.05)。术后90 d标准剂量组、高剂量组LVPWT、LVEDD、LVESD、LVEF与入院当日比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组术后90 min STR高于标准剂量组(t=-3.678,P<0.05)。高剂量组完全回落率高于标准剂量组,部分回落率低于标准剂量组(χ2=9.046、6.351,P=0.003、0.012);两组未回落率比较,差异无统计学意义(χ2=1.729,P=0.189)。住院期间及出院90 d内两组患者总出血事件、大出血、出血性卒中、血小板减少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组累积总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.899,P=0.344)。两组患者住院期间MACE、死亡、再梗死、急性靶血管再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组出院90 d内MACE、死亡发生率低于标准剂量组(P<0.05);高剂量组出院90 d内再梗死、急性靶血管再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组累积MACE发生率低于标准剂量组(χ2=4.808,P=0.028)。Cox比例风险回归分析结果显示,高剂量替罗非班、肌酸激酶(CK)是发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论在急性STEMI患者PPCI术中应用高剂量替罗非班较标准剂量替罗非班术后90 d内MACE发生率低,且并未增加出血风险。 展开更多
关键词 心肌梗死 替罗非班 血管成形术 气囊 冠状动脉
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血浆血红素加氧酶1和基质金属蛋白酶9与冠心病的相关性分析 被引量：5
7
作者 刘晶晶 井立省 王军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第13期1247-1250,共4页
目的探讨血浆血红素加氧酶1(heme oxygenase-1 HO-1)和血浆基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与冠心病的相关性。方法选择2011年3月至2014年12月在北京市门头沟区医院心内科疑似冠心病的住院患者292例,其中男性167例,... 目的探讨血浆血红素加氧酶1(heme oxygenase-1 HO-1)和血浆基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与冠心病的相关性。方法选择2011年3月至2014年12月在北京市门头沟区医院心内科疑似冠心病的住院患者292例,其中男性167例,女性125例;年龄34~90(64±12)岁。根据冠脉造影(coronary angiography,CAG)结果分为对照组(143例)和冠心病组(149例),冠心病组根据病变支数又分为单支病变(38例)、双支病变(46例)、多支病变(65例),测量患者HO-1及MMP-9水平,计算冠心病组Gensini积分;同时收集病史、尿酸、血脂、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白等指标,评价HO-1、MMP-9与冠心病的相关性。结果 (1)冠心病组MMP-9及Gensini积分明显高于对照组(P<0.05),HO-1水平明显低于对照组(P<0.05);(2)MMP-9及Gensini积分随着病变血管数增加而升高(P<0.05),HO-I水平则降低(P<0.05);(3)HO-1与Gensini积分呈负相关(r=-0.952,P<0.01),MMP-9与Gensini积分呈正相关(r=0.881,P<0.01),HO-1与MMP-9呈负相关(r=-0.818,P<0.01)。结论血浆中HO-1和MMP-9水平与冠心病有关。 展开更多
关键词 血红素加酶1 基质金属蛋白酶9 冠心病
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窦性心率震荡现象对慢性心功能衰竭预后的影响 被引量：13
8
作者 王德昭 胡大一 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第6期453-455,共3页
目的 回顾性分析窦性心率震荡现象（HRT）对慢性心功能衰竭患者预后的影响。方法 选择2000年1月～2005年1月的慢性心功能衰竭患者250例，其中在24h动态心电图（Holter）上能记录到室性期前收缩，且能随访到的有126例。将此126例患者分... 目的 回顾性分析窦性心率震荡现象（HRT）对慢性心功能衰竭患者预后的影响。方法 选择2000年1月～2005年1月的慢性心功能衰竭患者250例，其中在24h动态心电图（Holter）上能记录到室性期前收缩，且能随访到的有126例。将此126例患者分为死亡组（41例）和存活组（85例），记录各组病例可能影响预后的相关指标，包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、器质性心脏病种类、心衰发生的时间、左室射血分数（均采用面积长轴法）、心衰的用药（ACEI、Aspirin、Statin、β—Blockor等）以及HRT分类。HRTO为窦性心率震荡初始（TO）〈0并且窦性心率震荡斜率（TS）〉2．5ms／RRI（RR Interval）；HRT1为TO≥0或者TS≤2．5ms／RRI；HRT2为T0≥0并且TS≤2．5ms/RRI。统计学方法采用Logistic回归及χ^2检验。结果 126例患者平均随访（21．0±13.5）个月，共死亡41例。Logistic多元回归分析显示慢性心功能衰竭死亡与HRT分类、心衰发生的时间、高龄（≥70岁）显著相关，其危险度相关系数分别为42.618（P〈0．001）、39．657（P〈0．001）及10．320（P〈0.05）。结论 窦性心率震荡现象是慢性心功能衰竭死亡率良好的预测指标。 展开更多
关键词 窦性 心率震荡 心功能衰竭 慢性 死亡率
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脉搏波传导速度联合眼底动脉检查对老年冠状动脉疾病的预测价值 被引量：5
9
作者 周俊阁 汤青 +1 位作者 王军 王德昭 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第7期715-717,共3页
目的探讨肱踝脉搏波传导速度（baPWV）联合眼底动脉检查对老年冠状动脉疾病的预测价值。方法入选年龄〉60岁的209例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者,根据冠状动脉造影的结果,分为非CAD组73例（管腔狭窄〈50%）和CAD组136例（... 目的探讨肱踝脉搏波传导速度（baPWV）联合眼底动脉检查对老年冠状动脉疾病的预测价值。方法入选年龄〉60岁的209例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者,根据冠状动脉造影的结果,分为非CAD组73例（管腔狭窄〈50%）和CAD组136例（冠状动脉管腔狭窄≥50%）。收集患者的基线资料,对所有患者进行parPWV及根据Keith-Wagener分级法对眼底动脉病变分级。baPWV〉1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级定义为危险因素。结果 CAD组患者baPWV〉1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级的比例显著高于非CAD组（P〈0.001）。多因素1ogistic回归分析显示,糖尿病、典型胸痛症状、baPWV〉1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级都与CAD的发生相关（P=0.000）。校正了其他危险因素后baPWV〉1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级2种危险因素联合是CAD的独立预测因素（OR=15.034,95%CI：5.930~38.119,P=0.000）。结论 baPWV〉1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级是预测CAD的有效因素之一,baPWV联合眼底动脉检查作为无创检测方法可有效预测老年CAD。 展开更多
关键词 脉搏 眼底 冠状动脉疾病 冠状血管造影术 危险因素
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幽门螺杆菌感染对植入药物洗脱支架急性冠状动脉综合征患者长期预后的影响 被引量：2
10
作者 王德昭 王军 +1 位作者 李世敬 陈步星 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第6期746-752,共7页
目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染和急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者植入药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）后长期随访心血管不良事件的关系。方法回顾性选择2010年1月1日至2012年12月3... 目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染和急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者植入药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）后长期随访心血管不良事件的关系。方法回顾性选择2010年1月1日至2012年12月31日行DES植入术的326例ACS患者。所有患者均已经进行了13C尿素呼气试验,高敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs CRP）,同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）等检查,根据Hp感染情况及是否行Hp根除治疗分为3组：无Hp感染的患者组（Hp-group,n=176）,Hp阳性行根治术后转阴患者（Hp＋therapy group,n=75）,Hp阳性没有根除治疗患者（Hp＋no therapy group,n=75）。随访5年内主要心血管不良事件（main adverse cardiovascular event,MACE）和上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding,UGIB）发生情况。结果随访5年,结果发现Hp＋no therapy患者较其他2组MACE和UGIB发生率高（P值分别为0.009和0.000）。Hp＋no therapy是预测累积MACE事件（HR：2.441,95%CI：1.354-4.400,P=0.003）和UGIB（HR：5.257,95%CI：2.572-10.745,P〈0.001）的独立危险因素。结论植入药物洗脱支架合并Hp感染的ACS患者有更多的MACE和UGIB发生,Hp根除治疗可以降低MACE和UGIB的发生率。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 根除治疗 急性冠状动脉综合征 主要不良心脏事件 远期预后
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