肝细胞癌的射频消融治疗：外科医生的观点 被引量：15

1

作者 黄志强 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期339-341,共3页

肝脏切除目前仍然是肝癌治疗的首选方法,但射频消融(RFA)对直径<3cm的小肝细胞癌(HCC)可获得相当效果。由于肿瘤大小、位置、技术等诸多因素,射频消融治疗仍存在缺陷,若要突破此瓶颈,达到外科切除的效果,则应遵循外科的治疗原则,一... 肝脏切除目前仍然是肝癌治疗的首选方法,但射频消融(RFA)对直径<3cm的小肝细胞癌(HCC)可获得相当效果。由于肿瘤大小、位置、技术等诸多因素,射频消融治疗仍存在缺陷,若要突破此瓶颈,达到外科切除的效果,则应遵循外科的治疗原则,一次性对肿瘤进行完全消融是非常必要的。目前,在腹腔镜辅助下,对一些位置特殊及直径较大(>3cm)的HCC已能实现一次性完全消融,且无痛、安全、微创。把微创外科与外科消融两种理念相结合,有可能促进HCC治疗的进一步提高和发展。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝切除术 射频消融术

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损伤控制：微创外科的新领域 被引量：9

2

作者 黄志强 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1165-1169,共5页

关键词 损伤控制 外科手术 微创性

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腹腔镜肝切除16例临床分析 被引量：12

3

作者 王悦华 刘荣 +3 位作者 周宁新 黄志强 江朝光 李桐英 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第6期473-475,共3页

目的　探讨腹腔镜肝切除手术的解剖基础与技术问题。　方法　选择病灶位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝且肝功能Child分级B级以上 1 6例 ,其中原发性肝癌 8例 ,肝血管瘤 3例 ,左肝管胆管癌、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、肝脓肿和肝囊... 目的　探讨腹腔镜肝切除手术的解剖基础与技术问题。　方法　选择病灶位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝且肝功能Child分级B级以上 1 6例 ,其中原发性肝癌 8例 ,肝血管瘤 3例 ,左肝管胆管癌、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、肝脓肿和肝囊肿伴感染各 1例。在上腹部放置 4～ 6个Trocar,应用电刀、超声刀和腔内直线形切割钉合器等多种断肝方法 ,采用钛夹夹闭、医用生物蛋白胶粘封等处理肝断面。　结果　对 1 6例在全气腹条件下完成 1 8个病灶的腹腔镜肝切除手术 ,包括左肝规则性切除 8例 ,肝局部切除 8例。手术时间 (2 0 6± 75 )min ,出血量 (35 4± 2 82 )ml,2例出血 1 0 0 0ml,术中输血 80 0ml。腹腔引流管放置时间 2天～ 4天 ,术后未发生胆漏和出血等并发症 ,术后住院 (5 8± 1 6 )天。　结论　腹腔镜肝切除手术的关键是恰当处理要切除肝的蒂部脉管 。 展开更多

关键词 腹腔镜肝切除术 肝脏解剖 临床分析 手术治疗

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经导管肝动脉化疗栓塞后肝癌微血管密度及血管内皮生长因子的表达 被引量：8

4

作者 向昕 刘志伟 +1 位作者 史宪杰 顾万清 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期45-45,共1页

关键词 癌 肝细胞 血管内皮生长因子 微血管密度

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MRI诊断肝腺瘤的临床价值 被引量：16

5

作者 何兵 叶慧义 +3 位作者 蔡守旺 段伟东 王殿军 于国 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2008年第6期415-418,共4页

目的:评估MRI诊断肝腺瘤的的价值。材料和方法:回顾性分析经病理证实8例肝腺瘤的MRI表现和术前或活检前诊断,并与病理所见对照。结果:6例诊断为良性肿瘤并考虑到肝腺瘤的可能性,2例误诊为肝癌。8例共11个病灶,T1WI 8个呈高信号、3个呈... 目的:评估MRI诊断肝腺瘤的的价值。材料和方法:回顾性分析经病理证实8例肝腺瘤的MRI表现和术前或活检前诊断,并与病理所见对照。结果:6例诊断为良性肿瘤并考虑到肝腺瘤的可能性,2例误诊为肝癌。8例共11个病灶,T1WI 8个呈高信号、3个呈低信号;T2WI 10个呈高信号,1个呈低信号;6个病灶有假包膜,3个病灶含脂质或脂肪。注射Gd-DTPA行增强扫描,所有病灶动脉期中度至明显不均匀增强、门静脉期和延迟期轻度增强。结论:大多数肝腺瘤在术前或活检前MRI正确诊断是可能的。 展开更多

关键词 肝脏 腺瘤 MRI

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射频消融过程中肝组织热传导效应的模拟实验研究 被引量：2

6

作者 姜凯 苏明 +5 位作者 刘洋 赵向前 张文智 王敬 董家鸿 黄志强 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期351-354,共4页

目的探讨射频消融（RFA）热量在周围肝脏组织中的热传导效应（HCE）及其有效作用范围。方法以离体猪肝为实验对象，模拟射频消融在肝组织中的热传导效应，记录猪肝组织在不同温度热源及作用时间下，热源中心向外辐射的温度场随时间的衰... 目的探讨射频消融（RFA）热量在周围肝脏组织中的热传导效应（HCE）及其有效作用范围。方法以离体猪肝为实验对象，模拟射频消融在肝组织中的热传导效应，记录猪肝组织在不同温度热源及作用时间下，热源中心向外辐射的温度场随时间的衰减规律，观察肝脏表面色泽及形态变化并记录范围数据。结果肝组织热源中心温度70℃以上时，在10min以内有效作用半径均达到smm，若继续增大至10mm，则热源温度需维持在80～90℃以上，其中80℃时维持近40min才会达到治疗温度（〉55℃），而90℃仅需要25min。结论当热源温度维持在80～90℃时，持续25～40min，热传导效应可使周围肝组织10mm范围达到55℃以上的治疗温度。 展开更多

关键词 射频消融术 热传导 肝

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大鼠急性胰腺炎营养支持动物模型的建立 被引量：3

7

作者 冯志强 黄志强 焦华波 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1354-1356,共3页

目的建立适合急性胰腺炎营养支持研究的大鼠模型。方法 60只SD大鼠采用结扎大鼠胰胆管并行右颈静脉插管及空肠造瘘置管的方法制备急性胰腺炎营养支持模型,其中20只大鼠单纯给予静脉营养治疗进行存活期观察,其余40只大鼠随机分为4组(n=1... 目的建立适合急性胰腺炎营养支持研究的大鼠模型。方法 60只SD大鼠采用结扎大鼠胰胆管并行右颈静脉插管及空肠造瘘置管的方法制备急性胰腺炎营养支持模型,其中20只大鼠单纯给予静脉营养治疗进行存活期观察,其余40只大鼠随机分为4组(n=10):单纯静脉营养(PN)组,造模后即单纯给予肠外营养液支持;早期肠内营养(EEN)组,造模后24h以内给予肠外营养支持,24h后给予肠内营养液支持;中期肠内营养(MEN)组,造模后48h内给予肠外营养支持,48h后给予肠内营养支持;晚期肠内营养(LEN)组,造模后72h内给予肠外营养支持,72h后给予肠内营养支持,观察不同处理方法对急性胰腺炎病理改变的影响。结果建立了大鼠急性胰腺炎营养支持模型,存活期为15.40±2.64d。PN、EEN、MEN、LEN组的病理评分分别为4.45±1.407、.93±1.64、6.17±1.06、4.70±1.03。PN组急性胰腺炎病理评分最低,与LEN组比较差异无统计学意义(P>0.05),与EEN、MEN组比较差异有统计学意义(P<0.05);EEN、MEN组病理评分显著高于PN与LEN组(P<0.05);EEN、MEN组大鼠急性胰腺炎病理改变最为明显,两组间病理评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论建立的大鼠急性胰腺炎营养支持模型为进一步探讨营养支持策略对急性胰腺炎影响的研究奠定了较为可靠的实验基础。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 营养支持 模型 动物

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微创可复梗阻性黄疸模型的建立 被引量：2

8

作者 肖敏 令狐恩强 +3 位作者 李雪 张爱群 焦华波 王燕生 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期77-79,共3页

目的探讨建立适合内镜外科治疗研究的微创可复梗阻性黄疸模型的方法。方法健康版纳小型猪8头,随机分为对照组和模型组。对照组胆囊内置入改造的Foley尿管。模型组在胆道超选导丝引导下经胆囊内Foley尿管将胆道取石球囊导管由胆囊管送入... 目的探讨建立适合内镜外科治疗研究的微创可复梗阻性黄疸模型的方法。方法健康版纳小型猪8头,随机分为对照组和模型组。对照组胆囊内置入改造的Foley尿管。模型组在胆道超选导丝引导下经胆囊内Foley尿管将胆道取石球囊导管由胆囊管送入胆总管。模型组于手术当天保持取石球囊空虚以造成胆道部分梗阻,于术后第2天充盈取石球囊以造成胆道完全梗阻,于术后4天撤除取石球囊导管以解除胆道梗阻。两组均于术后第2、4、6天行胆道造影检查,并取静脉血检测肝功生化指标。结果胆道造影显示模型组胆道部分梗阻时间段肝总管以上胆管明显扩张,壁光滑;胆道完全梗阻时间段肝内外胆管均扩张,壁光滑,尤以胆总管扩张明显,两者与对照组比较,均有显著性差异。胆道解除梗阻时间段肝内胆管未显影,胆总管未见扩张,壁光滑,与对照组比较无显著差异。模型组胆道部分梗阻时间段、完全梗阻时间段血清肝功生化指标较对照组显著增高;胆道解除梗阻时间段血清胆红素检查结果较梗阻时间段显著降低,但仍较对照组显著增高。结论利用胆道取石球囊导管成功地建立了适合进行内镜外科治疗研究的微创可复梗阻性黄疸模型,为梗阻性黄疸对机体多系统损害及其治疗的研究提供了可靠、简单且微创的实验方法。 展开更多

关键词 微创 黄疸 阻塞性 模型 动物

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射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中的作用 被引量：3

9

作者 陈继业 罗渝昆 +1 位作者 姜凯 董家鸿 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期636-639,共4页

目的通过建立动物精准肝切除模型来评估射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中应用的安全性及可行性。方法选取健康广西巴马小型猪6头,每头动物均选取S3、S5、S6段作为目标肝段,超声引导下射频消融肝蒂毁损,同时行肝动脉暂时阻... 目的通过建立动物精准肝切除模型来评估射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中应用的安全性及可行性。方法选取健康广西巴马小型猪6头,每头动物均选取S3、S5、S6段作为目标肝段,超声引导下射频消融肝蒂毁损,同时行肝动脉暂时阻断,根据缺血边界完整切除肝段。观察指标为动物术后存活情况、动物肝功能变化、肝段血管血流指标以及肝段门脉、动脉、胆管病理变化情况。结果术后死亡率及并发症发生率为0,所有动物术后14d肝功能均恢复正常。所有肝段显色效果明显。射频消融后所有目标肝段门静脉的血流速度为均0,动脉的血流速度为15.1±15.4cm/s,较射频前显著降低(P=0.000);所有保留肝段的门脉及动脉血流速度在射频前、射频后、术后14d无显著变化。连续切片显微观察肝段门脉、动脉及胆管平均毁损长度分别为1.7±0.5、1.4±0.4、1.6±0.4cm。结论超声引导下射频消融肝蒂毁损联合肝动脉暂时阻断技术安全、可靠,可以更好地消除残存动脉血流对显色效果的影响。为避免损伤邻近肝蒂,电极插入部位距肝蒂分叉处的垂直距离应至少为1.5cm。 展开更多

关键词 射频消融术 肝动脉 肝切除术

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肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的病因与防治 被引量：1

10

作者 史宪杰 周宁新 +5 位作者 纪文斌 段伟东 苏茂生 余强 张煊 董家鸿 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期740-742,共3页

目的分析原位肝移植术后患者乙型肝炎病毒（HBV）再感染的病因及防治方法。方法回顾性分析128例HBV相关终末期肝病患者的临床资料,其原发病分别为慢性乙型重症肝炎、终末期肝硬化及肝硬化合并肝癌。所有患者肝移植手术前后均应用拉米夫... 目的分析原位肝移植术后患者乙型肝炎病毒（HBV）再感染的病因及防治方法。方法回顾性分析128例HBV相关终末期肝病患者的临床资料,其原发病分别为慢性乙型重症肝炎、终末期肝硬化及肝硬化合并肝癌。所有患者肝移植手术前后均应用拉米夫定,术后125例联合应用拉米夫定及小剂量抗乙肝免疫球蛋白,另外3例单用拉米夫定治疗。对HBV再感染者予以阿德福韦酯抗病毒治疗,随访3～48个月,观察疗效。结果3例单用拉米夫定者有2例术后出现HBV再感染,复发时间分别为术后6个月和9个月;125例联合应用拉米夫定及抗乙肝免疫球蛋白的患者中仅5例发生再感染,其中的3例服用阿德福韦酯,3个月后HBV-DNA转阴。结论肝脏移植术后联合应用拉米夫定及小剂量抗乙肝免疫球蛋白可更有效防治乙肝病毒再感染。阿德福韦酯能够有效治疗肝移植术后HBV再感染,抑制HBV变异株的复制。 展开更多

关键词 肝脏移植 乙型肝炎病毒 再感染

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晚期胰腺癌的微创治疗 被引量：1

11

作者 黄晓强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第5期331-332,共2页

关键词 晚期胰腺癌 微创治疗 无痛性黄疸 肿瘤起源 手术切除 夜间疼痛 胰腺外分泌 胰体尾部癌 导管系统 非特异性

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胆囊腺肌瘤病的超声诊断 被引量：6

12

作者 安力春 刘荣 韩治宇 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2002年第3期214-215,共2页

关键词 治疗 胆囊腺肌瘤病 超声诊断

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肝癌病人化疗栓塞前后LAK细胞活性变化的研究 被引量：6

13

作者 赵志伦 刘永雄 宋子信 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1996年第1期27-30,共4页

经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）与免疫疗法是当前中晚期肝癌治疗中的活跃领域，但ＴＡＣＥＥ对肝癌病人肿瘤免疫的影响尚不明确。本研究观察测定了未行治行的肝癌病人，行一次ＴＡＣＥ治疗的肝癌病人及反复行ＴＡＣＥ治疗的肝癌病人的Ｌ... 经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）与免疫疗法是当前中晚期肝癌治疗中的活跃领域，但ＴＡＣＥＥ对肝癌病人肿瘤免疫的影响尚不明确。本研究观察测定了未行治行的肝癌病人，行一次ＴＡＣＥ治疗的肝癌病人及反复行ＴＡＣＥ治疗的肝癌病人的ＬＡＫ细胞活性。结果表明：单纯行一次ＴＡＣＥ治疗的肝癌病人其ＬＡＫ细胞活性未见明显变化，而反复行ＴＡＣＥ治疗的肝癌病人其ＬＡＫ细胞活性明显增强。提示反复ＴＡＣＥ疗法对肝癌病人的肿瘤免疫有增强作用，而ＴＡＣＥ治疗中化疗药物的用量是对肿瘤免疫产生影响的重要因素。 展开更多

关键词 肝肿瘤 药物疗法 栓塞疗法 LAK细胞活性

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