目的探索脑血管病临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)对卒中医疗服务质量关键绩效指标改进是否具有积极作用。方法回顾性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学2病区应用脑血管病CDSS前(2020年1—11...目的探索脑血管病临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)对卒中医疗服务质量关键绩效指标改进是否具有积极作用。方法回顾性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学2病区应用脑血管病CDSS前(2020年1—11月)住院治疗的缺血性卒中患者作为对照组,应用脑血管病CDSS后(2021年1—11月)收治的缺血性卒中患者作为干预组,比较两组患者的基线特征和缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标,评估脑血管病CDSS对卒中医疗服务质量的影响。结果本研究共纳入1331例患者,其中对照组651例,干预组680例。对照组平均年龄为(71.7±11.8)岁,男性490例(75.3%);干预组平均年龄(72.3±10.2)岁,男性498例(73.2%)。缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标中,干预组入院48 h内不能行走患者进行深静脉血栓预防率(86.3%vs.65.0%,P<0.01)、出院时患者抗栓治疗率(98.1%vs.96.2%,P=0.03)、出院时合并心房颤动的患者抗凝治疗率(70.1%vs.44.2%,P<0.01)均高于对照组。结论脑血管病CDSS有助于改善缺血性卒中患者的医疗服务质量关键绩效指标。展开更多
上述论文中首页脚注部分的信息有误,现更正如下:收稿日期:2024-05-23;修回日期:2024-08-17网络发布日期:2024-08-19基金项目:国家自然科学基金项目(编号:32170642,32370682)资助[Supported by the National Natural Science Foundation ...上述论文中首页脚注部分的信息有误,现更正如下:收稿日期:2024-05-23;修回日期:2024-08-17网络发布日期:2024-08-19基金项目:国家自然科学基金项目(编号:32170642,32370682)资助[Supported by the National Natural Science Foundation of China(Nos.32170642,32370682)]通讯作者:张力,博士,研究员,研究方向:基因组学。E-mail:zhangli@cibr.ac.cn.展开更多
血管内治疗作为急性大血管闭塞性缺血性卒中的一线治疗措施,能实现80%以上的血管再通率。但血管内治疗后无效再通问题突出,约50%的患者无法获得良好功能预后。无复流现象和早期动脉再闭塞是血管内治疗后无效再通的核心机制,且两者均与...血管内治疗作为急性大血管闭塞性缺血性卒中的一线治疗措施,能实现80%以上的血管再通率。但血管内治疗后无效再通问题突出,约50%的患者无法获得良好功能预后。无复流现象和早期动脉再闭塞是血管内治疗后无效再通的核心机制,且两者均与术后血栓负荷密切相关。血管内治疗反桥接动脉溶栓可清除残余血栓并改善脑组织的微循环灌注,有望进一步改善急性大血管闭塞性缺血性卒中患者的功能预后。2022年,机械取栓治疗急性卒中血栓栓塞药物优化(chemical optimization of cerebral embolectomy in patients with acute stroke treated with mechanical thrombectomy,CHOICE)研究结果公布后,多项探索血管内治疗反桥接动脉溶栓有效性及溶栓药物最佳剂量的研究相继开展。然而,由于不同研究的关键设计要素存在差异,其结果具有明显的异质性。本文对血管内治疗后反桥接动脉溶栓相关研究进展进行综述,探讨该治疗技术改善急性大血管闭塞性缺血性卒中患者功能预后的潜在价值,以期为临床医师和研究者提供治疗决策参考和相关研究设计思路。展开更多
脑小血管病(small vessel disease,SVD)是衰老过程中的常见疾病,可出现卒中、认知障碍、神经心理症状或其他功能损害表现。脑小血管病国际影像标准1(standards for reporting vascular changes on neuroimaging 1,STRIVE-1)对结构MRI上...脑小血管病(small vessel disease,SVD)是衰老过程中的常见疾病,可出现卒中、认知障碍、神经心理症状或其他功能损害表现。脑小血管病国际影像标准1(standards for reporting vascular changes on neuroimaging 1,STRIVE-1)对结构MRI上所见的SVD不同影像特征,包括脑白质高信号、血管周围间隙、微出血、近期皮质下小梗死、假定血管源性腔隙和脑萎缩,进行了分类和标准化。随着对SVD影像特征认识的逐渐清晰,以及机器学习方法的迅速兴起,新的SVD研究的神经影像学标准——STRIVE-2已发布。为更全面地反映SVD对大脑的影响,STRIVE-2新增加了脑皮质的微梗死、偶发DWI阳性病灶等影像学特征,同时提出了当前SVD相关研究的困境和未来科研发展的希望。展开更多
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是衰老过程中的常见疾病,可能会导致卒中、认知障碍、神经心理疾病或症状以及其他功能损害。CSVD常与神经退行性疾病并存,进一步加重认知损害及其他症状的发生,从而影响患者的日常生活...脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是衰老过程中的常见疾病,可能会导致卒中、认知障碍、神经心理疾病或症状以及其他功能损害。CSVD常与神经退行性疾病并存,进一步加重认知损害及其他症状的发生,从而影响患者的日常生活能力。脑小血管病国际影像标准1(standards for reporting vascular changes on neuroimaging-1,STRIVE-1)对结构MRI上所见的CSVD不同影像特征进行了分类和标准化。2023年发布的STRIVE-2进一步更新了CSVD血管变化的神经影像学指南。本文将对STRIVE-2更新要点进行解读。展开更多
文摘目的探索脑血管病临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)对卒中医疗服务质量关键绩效指标改进是否具有积极作用。方法回顾性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学2病区应用脑血管病CDSS前(2020年1—11月)住院治疗的缺血性卒中患者作为对照组,应用脑血管病CDSS后(2021年1—11月)收治的缺血性卒中患者作为干预组,比较两组患者的基线特征和缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标,评估脑血管病CDSS对卒中医疗服务质量的影响。结果本研究共纳入1331例患者,其中对照组651例,干预组680例。对照组平均年龄为(71.7±11.8)岁,男性490例(75.3%);干预组平均年龄(72.3±10.2)岁,男性498例(73.2%)。缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标中,干预组入院48 h内不能行走患者进行深静脉血栓预防率(86.3%vs.65.0%,P<0.01)、出院时患者抗栓治疗率(98.1%vs.96.2%,P=0.03)、出院时合并心房颤动的患者抗凝治疗率(70.1%vs.44.2%,P<0.01)均高于对照组。结论脑血管病CDSS有助于改善缺血性卒中患者的医疗服务质量关键绩效指标。
文摘上述论文中首页脚注部分的信息有误,现更正如下:收稿日期:2024-05-23;修回日期:2024-08-17网络发布日期:2024-08-19基金项目:国家自然科学基金项目(编号:32170642,32370682)资助[Supported by the National Natural Science Foundation of China(Nos.32170642,32370682)]通讯作者:张力,博士,研究员,研究方向:基因组学。E-mail:zhangli@cibr.ac.cn.
文摘血管内治疗作为急性大血管闭塞性缺血性卒中的一线治疗措施,能实现80%以上的血管再通率。但血管内治疗后无效再通问题突出,约50%的患者无法获得良好功能预后。无复流现象和早期动脉再闭塞是血管内治疗后无效再通的核心机制,且两者均与术后血栓负荷密切相关。血管内治疗反桥接动脉溶栓可清除残余血栓并改善脑组织的微循环灌注,有望进一步改善急性大血管闭塞性缺血性卒中患者的功能预后。2022年,机械取栓治疗急性卒中血栓栓塞药物优化(chemical optimization of cerebral embolectomy in patients with acute stroke treated with mechanical thrombectomy,CHOICE)研究结果公布后,多项探索血管内治疗反桥接动脉溶栓有效性及溶栓药物最佳剂量的研究相继开展。然而,由于不同研究的关键设计要素存在差异,其结果具有明显的异质性。本文对血管内治疗后反桥接动脉溶栓相关研究进展进行综述,探讨该治疗技术改善急性大血管闭塞性缺血性卒中患者功能预后的潜在价值,以期为临床医师和研究者提供治疗决策参考和相关研究设计思路。
文摘脑小血管病(small vessel disease,SVD)是衰老过程中的常见疾病,可出现卒中、认知障碍、神经心理症状或其他功能损害表现。脑小血管病国际影像标准1(standards for reporting vascular changes on neuroimaging 1,STRIVE-1)对结构MRI上所见的SVD不同影像特征,包括脑白质高信号、血管周围间隙、微出血、近期皮质下小梗死、假定血管源性腔隙和脑萎缩,进行了分类和标准化。随着对SVD影像特征认识的逐渐清晰,以及机器学习方法的迅速兴起,新的SVD研究的神经影像学标准——STRIVE-2已发布。为更全面地反映SVD对大脑的影响,STRIVE-2新增加了脑皮质的微梗死、偶发DWI阳性病灶等影像学特征,同时提出了当前SVD相关研究的困境和未来科研发展的希望。
文摘脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是衰老过程中的常见疾病,可能会导致卒中、认知障碍、神经心理疾病或症状以及其他功能损害。CSVD常与神经退行性疾病并存,进一步加重认知损害及其他症状的发生,从而影响患者的日常生活能力。脑小血管病国际影像标准1(standards for reporting vascular changes on neuroimaging-1,STRIVE-1)对结构MRI上所见的CSVD不同影像特征进行了分类和标准化。2023年发布的STRIVE-2进一步更新了CSVD血管变化的神经影像学指南。本文将对STRIVE-2更新要点进行解读。
