反肩关节假体设计的演变及其相关生物力学问题研究进展

1

作者 麻伟 赵阳 朱以明 《中国运动医学杂志》 北大核心 2025年第7期575-580,共6页

肩袖损伤患者由于难以恢复其肩袖肌腱的完整性,故其盂肱关节的稳定性也受到影响。这种情况下,出现了基于反向球窝设计的“限制型”肩关节假体。早期的反肩关节假体的肩盂假体固定失效率非常高。Grammont设计的第一款现代反肩关节假体将... 肩袖损伤患者由于难以恢复其肩袖肌腱的完整性,故其盂肱关节的稳定性也受到影响。这种情况下,出现了基于反向球窝设计的“限制型”肩关节假体。早期的反肩关节假体的肩盂假体固定失效率非常高。Grammont设计的第一款现代反肩关节假体将旋转中心内移至肩盂表面,降低了肩盂假体的失效率,获得了巨大成功。在Grammont设计的假体广泛应用的同时,旋转中心内移假体可能导致前后部肩袖肌肉松弛,使肩关节内外旋肌力下降;旋转中心内移还会造成肩胛骨撞击等。为解决这些问题,出现了新型的旋转中心外移的反肩关节假体设计。外移旋转中心可以降低肩胛骨撞击,允许更大范围的无撞击活动度;但另一方面,外移旋转中心会增加关节盂假体-骨界面的剪切力,增加机械性失效风险。不同设计方案的反肩关节假体在生物力学上有优势,也有不足。 展开更多

关键词 反肩置换 生物力学 旋转中心 假体设计 肩关节

在线阅读 下载PDF 职称材料

膝关节前交叉韧带损伤后胫骨整体性前移的发生率及危险因素

2

作者 宋关阳 郑峒 +1 位作者 王道峰 张辉 《中国运动医学杂志》 北大核心 2025年第7期513-520,共8页

目的:探究膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后胫骨相对股骨出现整体性前移的发生率及危险因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年12月我科收治的280例ACL损伤患者的站立位膝关节磁共振成像结果。根据矢状位下内... 目的:探究膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后胫骨相对股骨出现整体性前移的发生率及危险因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年12月我科收治的280例ACL损伤患者的站立位膝关节磁共振成像结果。根据矢状位下内、外侧胫骨平台后缘与内、外侧股骨髁后缘的相对位置,将患者分为胫骨前移阴性组(内、外侧胫骨平台均未发生前移)、胫骨部分前移组(仅外侧胫骨平台发生前移)以及胫骨整体性前移组(内、外侧胫骨平台均发生前移)。分别对比三组患者的胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)、前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)连续性、半月板受损情况以及受伤到手术时间(time from injury to surgery,TFIS),通过组间比较以及Logistic多元回归分析探究发生胫骨整体性前移的危险因素。结果:入选的280例连续病例中,41例存在胫骨整体性前移现象(14.6%),此外,胫骨部分前移患者110例(39.3%),胫骨前移阴性患者129例(46.1%)。胫骨整体性前移组患者PTS、内侧半月板损伤发生率以及TFIS均显著高于另外两组患者(P<0.05)。而ALL损伤发生率、外侧半月板损伤发生率、麻醉下轴移分度以及KT-1000侧-侧差值在胫骨整体性前移组与胫骨前移阴性组患者之间差异有统计学意义(P<0.05),但在胫骨整体性前移组与胫骨部分前移组患者之间差异没有统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析结果显示:PTS大于12°、TFIS大于6个月以及合并内侧半月板损伤是造成ACL损伤后发生胫骨整体性前移现象的独立危险因素。结论:本研究中,ACL损伤后胫骨整体性前移的发生率为14.6%,临床中对于PTS大于12°、TFIS大于6个月以及内侧半月板合并损伤的ACL损伤患者需警惕胫骨整体性前移现象的发生。 展开更多

关键词 前交叉韧带损伤 胫骨整体性前移 发生率 危险因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

一种基于计算机辅助设计的新型个性化桡骨头假体的力学性能试验与研究

3

作者 杨珖 李尚哲 +2 位作者 陈仁杰 张海龙 鲁谊 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第4期396-403,共8页

目的 探究正常肘关节与两种新型个性化桡骨头假体及两种进口假体的力学性能、侧方稳定性差异。方法 收集6名健康志愿者的肘关节三维CT/MRI数据,对肘关节中立位,旋前/旋后50°时,屈肘0°、30°、90°、120°等体位... 目的 探究正常肘关节与两种新型个性化桡骨头假体及两种进口假体的力学性能、侧方稳定性差异。方法 收集6名健康志愿者的肘关节三维CT/MRI数据,对肘关节中立位,旋前/旋后50°时,屈肘0°、30°、90°、120°等体位进行有限元分析,明确正常关节、钴珞钼合金一体型假体(1型)与组配型假体(2型)、Acumed(3型)与Wright(4型)假体在关节间接触面积及两侧应力的差异。分别对6例新鲜冷冻肘关节标本施加内、外翻应力并测量关节内、外翻成角10°时的应力数值,对比分析各假体和正常肘关节的参数差异。结果 内、外翻应力下,1、2型假体与正常关节的应力参数无显著差异(P>0.05);3型假体在10种体位下的测量值显著小于正常关节(P<0.05)。所有体位时4型假体测量值均显著小于正常关节(P<0.05)。有限元分析证实,上述12种体位下,1、2型假体的各项参数与正常关节相似。3型假体在6种体位下的接触面积显著小于正常关节;4种体位下的肱骨侧应力峰值显著大于正常关节;2种体位下的桡骨侧应力显著大于正常关节。4型假体在7种体位下其接触面积显著小于正常关节;6种体位下其肱骨侧应力峰值显著大于正常关节;5种体位下其桡骨侧应力显著大于正常关节。结论 3D打印个性化桡骨头假体相较于目前市场上应用的进口假体在生物力学性能方面更接近正常桡骨头,本研究为这一新型假体的进一步临床应用提供了线索。 展开更多

关键词 桡骨头 假体 力学试验 有限元分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

胫骨平台后倾角减小截骨术治疗初次前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角增大与胫骨过度前移的临床疗效分析

4

作者 张辉 王道峰 +4 位作者 洪雷 王雪松 李悦 吴关 底孟林茜 《中国运动医学杂志》 北大核心 2025年第8期609-617,共9页

目的:探索胫骨平台后倾角减小截骨联合前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术在胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)增大与胫骨过度前移的初次ACL损伤患者中的临床、影像学和关节镜手术结果。方法:本研究回顾性纳入... 目的:探索胫骨平台后倾角减小截骨联合前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术在胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)增大与胫骨过度前移的初次ACL损伤患者中的临床、影像学和关节镜手术结果。方法:本研究回顾性纳入2016年至2022年于我科行ACL重建的患者,纳入标准:PTS≥15°且胫骨前移≥6 mm,一期行ACL重建联合胫骨平台后倾角减小截骨术。所有患者随访时间>2年。评估患者术前术后膝关节KT双侧差值、轴移分度、Lachman分级、内外侧间室前移、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以及关节镜下的合并损伤。移植物松弛定义为术后MRI或关节镜下移植物松弛,或KT双侧差值>3 mm,或术后轴移1+;移植物失效定义为术后MRI或关节镜下移植物断裂,或KT双侧差值>5 mm,或术后轴移>2+。比较术前术后相关临床结局差异,并描述术后移植物状态及合并损伤发生情况。结果:本研究最终纳入30例患者,平均年龄31岁,女性占比23%。术前术后胫骨平台后倾角及胫骨前移测量值的观察者间一致性系数均高于0.80。与术前相比,术后PTS(18.2°vs.6.8°,P<0.001)、双侧KT差值(7.8 mm vs.1.2 mm,P<0.001)、外侧间室胫骨前移(7.5 mm vs.4.5 mm,P=0.002)、内侧间室胫骨前移(5.0 mm vs.2.7 mm,P=0.034)均获得显著改善。此外,术后2+~3+轴移(73.3%vs.6.7%,P<0.001)以及Ⅱ~Ⅲ级Lachman(70%vs.3.3%,P<0.001)的患者比例显著减少。术后最后一次随访时,移植物松弛发生率为20%,移植物失效发生率为13.3%。所有患者中,1例(3.3%)患者存在移植物撞击或独眼损伤,3例(10%)患者合并软骨损伤,4例(13.3%)患者因合并髁间窝增生而行髁间窝成形术。在所有患者中,未发现截骨相关并发症,如截骨部位感染、骨不愈合、内固定失效等。结论:在至少2年的随访过程中,对于胫骨平台后倾角增大与胫骨过度前移的初次前交叉韧带损伤患者,胫骨平台后倾角减小截骨联合前交叉韧带重建术能显著降低胫骨平台后倾角,改善膝关节稳定性,降低高度轴移发生率,降低内外侧间室胫骨前移量,并减缓移植物松弛和失效事件的发生。 展开更多

关键词 前交叉韧带重建 胫骨平台后倾角 截骨 移植物松弛

在线阅读 下载PDF 职称材料

肩关节镜辅助下异体肌腱移植喙锁韧带重建手术治疗急性重度肩锁关节脱位的早期临床随访研究 被引量：1

5

作者 李奉龙 谢建昊 +2 位作者 赵阳 姜春岩 朱以明 《中国运动医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期855-861,共7页

目的:探讨肩关节镜辅助下异体肌腱移植喙锁韧带重建手术治疗急性重度肩锁关节脱位的早期临床疗效及相关并发症。方法:回顾性分析自2015年1月-2017年1月期间在我院接受肩关节镜辅助下异体肌腱移植喙锁韧带重建手术治疗的急性重度肩锁关... 目的:探讨肩关节镜辅助下异体肌腱移植喙锁韧带重建手术治疗急性重度肩锁关节脱位的早期临床疗效及相关并发症。方法:回顾性分析自2015年1月-2017年1月期间在我院接受肩关节镜辅助下异体肌腱移植喙锁韧带重建手术治疗的急性重度肩锁关节脱位患者。在术前、术后即刻、术后6周及末次随访测量喙锁间距(coracoclavicular distance,CCD),评估肩锁关节复位效果,观察有无术后并发症。术前和末次随访时采用视觉模拟(VAS)评分及美国肩肘外科(ASES)评分评估肩关节疼痛及功能情况。结果:符合入组标准患者共21例,所有患者均至少随访半年以上(6~18月)。根据Rockwood分型,Ⅲ型肩锁关节脱位患者8例,Ⅴ型肩锁关节脱位患者13例。术前CCD为19.7±4.5 mm,术后6周及末次随访CCD均较术前有显著性降低(P<0.01)。术后6周(8.6±2.6 mm)及末次随访(11.7±3.5 mm)CCD较术后即刻(7.9±2.5 mm)明显升高(P<0.01)。末次随访CCD也较术后6周显著增加(P<0.01)。末次随访时,患者VAS评分及ASES评分均较术前显著改善(P<0.01)。末次随访时,共有10位(48%)患者出现复位丢失,复位失效7例,手术失败3例。所有患者均出现锁骨内外侧骨隧道增宽。随访期间无锁骨或喙突骨折,感染、血管神经损伤发生。结论:使用肩关节镜辅助下异体肌腱移植喙锁韧带重建手术治疗重度肩锁关节脱位后,患者在早期随访中影像及临床功能指标得到显著改善。虽然复位失效率相对较高(48%),但手术未见明显并发症,安全性较高。 展开更多

关键词 肩锁关节脱位 异体肌腱 喙锁韧带重建

在线阅读 下载PDF 职称材料

复合保温措施对髋关节镜围手术期患者核心体温的影响 被引量：6

6

作者 张頔 郑峒 +2 位作者 李嫚 李娜 肖蕊 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期613-618,共6页

目的:探讨髋关节镜围手术期采取多途径复合保温措施对患者核心体温、麻醉复苏时间和术后寒战的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月接受髋关节镜下髋臼盂唇修复手术的患者80例并随机分为两组,对照组40例采用常规围手术期护理,观察组40... 目的:探讨髋关节镜围手术期采取多途径复合保温措施对患者核心体温、麻醉复苏时间和术后寒战的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月接受髋关节镜下髋臼盂唇修复手术的患者80例并随机分为两组,对照组40例采用常规围手术期护理,观察组40例在此基础上采用以环境升温、液体加温和温毯保温为核心的复合保温措施。通过腋下体温探头监测核心体温,比较两组围手术期核心体温、麻醉复苏时间和术后寒战的差异。结果:观察组术中和术后体温为36.2℃±0.2℃和36.6℃±0.2℃,高于对照组的35.9℃±0.2℃和36.4℃±0.2℃(P<0.001);观察组术中低体温(<36.0℃)的发生率为7.5%,低于对照组的70.0%(P<0.001);两组术前体温无显著差异(P>0.05)。观察组的麻醉复苏时间为27.0(24.0,30.0) min[M(P_(25),P_(75))],短于对照组的30.0(28.0,33.0) min(P<0.001)。观察组术后寒战的发生率为7.5%,低于对照组的25.0%(P=0.034)。结论:在髋关节镜围手术期采取多途径复合保温措施有助于维持患者核心体温,缩短麻醉复苏时间,降低术后寒战发生率。 展开更多

关键词 保温 核心体温 体温过低 髋关节镜 围手术期

在线阅读 下载PDF 职称材料

肩关节镜术后患者恐动症研究进展 被引量：3

7

作者 李宇尘 张爽 +1 位作者 夏京花 鲁楠 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期149-154,共6页

本文回顾肩关节镜术后患者恐动症研究现状,阐述恐动症的发生情况、不良影响、影响因素、干预方法及测量工具。为我国护理人员早期识别肩关节镜术后恐动症人群并采取预见性护理提供信息支持,帮助肩关节镜术后患者重返运动,提高生活质量。

关键词 肩关节镜 恐动症 疼痛 恐惧-回避信念

在线阅读 下载PDF 职称材料

桡骨头骨性结构的测量与双侧三维配准研究

8

作者 杨珖 陈仁杰 +2 位作者 李尚哲 张海龙 鲁谊 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期655-659,共5页

目的 测量分析成人桡骨头骨性结构并对双侧桡骨头进行立体配准,分析其差异性,并对包括年龄、性别、BMI在内的多种因素的相关性进行初步研究。方法 收集53正常志愿者双肘三维CT数据,22例女性、31例男性,平均年龄(34.2±8.1)岁,除外... 目的 测量分析成人桡骨头骨性结构并对双侧桡骨头进行立体配准,分析其差异性,并对包括年龄、性别、BMI在内的多种因素的相关性进行初步研究。方法 收集53正常志愿者双肘三维CT数据,22例女性、31例男性,平均年龄(34.2±8.1)岁,除外骨性结构异常。影像学数据以DICOM格式传输到MIMICS 21.0软件中,测量双侧桡骨头外侧缘最大直径(D1_(max))、最小直径(D1_(min))、内侧缘最大直径(D2_(max))、最小直径(D2_(min))、桡骨头高度(H)及曲率半径(r)与颈干角(a);进行双侧桡骨头三维配准,评估双侧桡骨头立体结构差异性;分析年龄、性别及BMI对双侧桡骨头结构差异性的影响。结果 53例患者的左侧D1_(max)、D1_(min)、D2_(max)、D2_(min)、H、r与a分别为(23.13±2.20) mm,(21.76±2.15) mm,(17.68±2.03) mm,(16.62±1.80) mm,(11.13±0.90) mm,(11.61±1.09) mm,(167.78±2.25) mm,(167.78±2.25)°;右侧分别为(23.28±2.12) mm,(21.87±2.15) mm,(18.28±1.83) mm,(16.93±1.77) mm,(11.32±1.33) mm,(11.53±0.89)mm,(167.81±2.31)°。双侧桡骨头在D2_(max)处存在显著差异(P=0.027),但平均差异小于2 mm;其他各解剖学参数双侧对比均无显著性差异(P>0.05)。相关性分析显示年龄、性别、BMI不是结构差异性的影响因素(P>0.05)。结论 正常人群中,双侧桡骨头骨性结构无明显差异,并与年龄、性别、BMI情况无显著相关性,可以将一侧桡骨头骨性结构作为构建对侧桡骨头的解剖模板。 展开更多

关键词 桡骨头 三维CT 解剖 配准

在线阅读 下载PDF 职称材料

前外侧韧带重建术治疗合并高度轴移的前交叉韧带损伤——手术技术及早期随访结果 被引量：15

9

作者 吴关 洪雷 +2 位作者 沈杰威 宋关阳 冯华 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期14-18,共5页

目的:探讨联合应用前交叉韧带重建及前外侧韧带重建术治疗合并膝关节高度轴移的前交叉韧带损伤的有效性。方法:2015年5月至2016年4月,共156例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受同一医生手术治疗,其中22例高度轴移患者入选本研究。采... 目的:探讨联合应用前交叉韧带重建及前外侧韧带重建术治疗合并膝关节高度轴移的前交叉韧带损伤的有效性。方法:2015年5月至2016年4月,共156例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受同一医生手术治疗,其中22例高度轴移患者入选本研究。采用KT-1000检查膝关节前向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性,使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能。结果:22例患者中男性14例,女性8例,平均年龄29.3岁(15~43岁),平均随访时间8.6个月(3~15个月)。术前KT-1000测量,患侧-健侧差值平均为8.9±3.1 mm(4~16 mm),术后随访时侧-侧差值平均为2.1±0.6 mm(0~3mm),较术前显著改善(P<0.01)。术前轴移检查,20例患者轴移试验2+,2例患者3+。术后即刻检查轴移试验均为阴性。术后随访时,21例患者轴移试验阴性,1例患者1+,与术前相比有显著差异(P<0.01)。患者术前Lysholm评分平均为60.5±12.3(35~90),术后为79.2±7.8(66~90),有显著改善(P<0.05)。结论:前交叉韧带损伤合并高度轴移的患者,联合应用前交叉韧带重建及前外侧韧带重建术可有效恢复膝关节旋转稳定性,术后早期随访结果显示患者膝关节稳定性及功能评分满意。 展开更多

关键词 前交叉韧带损伤 前外侧韧带重建 轴移试验

在线阅读 下载PDF 职称材料

前外侧肌腱固定术在治疗合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者中的应用 被引量：13

10

作者 刘心 张辉 +1 位作者 冯华 洪雷 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期101-105,共5页

目的:对合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者,在前交叉韧带重建的手术过程中,施行前外侧肌腱固定,分析该方法对恢复膝关节稳定性的作用与临床效果。方法:2015年6月至2015年12月,共140例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受手术治... 目的:对合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者,在前交叉韧带重建的手术过程中,施行前外侧肌腱固定,分析该方法对恢复膝关节稳定性的作用与临床效果。方法:2015年6月至2015年12月,共140例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受手术治疗。其中,18例患者在麻醉下检查轴移试验表现为2+至3+,入选本研究。在手术过程中,在重建前交叉韧带的基础上,取髂胫束后方纤维做前外侧肌腱固定。患者在术后即刻、6个月和12个月时接受临床随访,采用KT-1000检查膝关节前后向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性。使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能。结果:18例患者平均获得12.7±2.4个月随访,男性14例,女性4例,平均年龄28.3±7.1岁。至最终随访时,全部患者无膝关节不稳定主诉。前后向稳定性KT-1000检查患侧-健侧差值平均为2.3±0.7 mm,与术前(9.2±2.6mm)相比有显著差异(P<0.01)。术前麻醉下检查,13例患者轴移试验2+,5例患者3+。术后即刻检查轴移试验均为阴性。最终随访时,17例患者轴移试验阴性,1例患者1+,术后与术前相比有显著差异(P<0.01)。患者Lysholm评分术前平均为67.7±5.9(55至78),术后为89.0±4.6(75至95),术后相比术前有显著改善(P<0.001)。结论:对前交叉韧带损伤合并高度轴移试验阳性的患者,在重建前交叉韧带的同时,采用前外侧肌腱固定的方法,可有效改善轴移试验的结果,恢复关节稳定性,术后早期随访结果满意。 展开更多

关键词 前交叉韧带损伤 轴移试验 前外侧韧带 肌腱固定术

在线阅读 下载PDF 职称材料

盂唇重建与盂唇部分切除治疗股骨髋臼撞击症合并无法修复盂唇损伤的临床对比研究 被引量：9

11

作者 张晋 武永刚 +3 位作者 李旭 吴关 沈杰威 王雪松 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期916-920,共5页

目的:通过对比分析盂唇重建和盂唇部分切除治疗股骨髋臼撞击症的临床疗效,探索无法修复的盂唇损伤的最佳治疗方法。方法:以在我科手术治疗的股骨髋臼撞击症造成盂唇损伤患者中盂唇损伤严重、无法修复的患者作为研究对象,2013年7月到2014... 目的:通过对比分析盂唇重建和盂唇部分切除治疗股骨髋臼撞击症的临床疗效,探索无法修复的盂唇损伤的最佳治疗方法。方法:以在我科手术治疗的股骨髋臼撞击症造成盂唇损伤患者中盂唇损伤严重、无法修复的患者作为研究对象,2013年7月到2014年12月行盂唇部分切除24例(盂唇部分切除组),2015年1月到2016年8月行盂唇重建27例(盂唇重建组)。术前对患者髋关节功能进行评估,术后随访至少2年以上,对比分析两种术式的VAS疼痛程度以及日常活动的髋关节功能评分(HOS-ADL)、体育运动专用髋关节评分(HOS-SSS)、改良Harris髋关节评分(m HHS)功能评分。结果:盂唇部分切除组失随访2例,盂唇重建组失随访3例。两组患者的平均年龄、性别构成、术前HOS-ADL、HOS-SSS、mHHS和VAS评分无显著性差异。术后末次随访时,盂唇部分切除组患者的HOS-ADL评分为78.0±10.5,HOS-SSS评分为64.3±15.2,mHHS评分为73.7±12.3,VAS评分为3.9±2.0,盂唇重建组患者的HOS-ADL评分为79.7±8.8,HOS-SSS评分为72.8±14.3,mHHS评分为79.8±12.4,VAS评分为3.0±1.6,两组较术前均有显著改善,但两组之间并无显著性差异。结论:盂唇重建和盂唇部分切除均可在中短期明显改善临床症状,具有相似的临床效果,可作为盂唇损伤严重、无法修复患者的治疗方法。 展开更多

关键词 股骨髋臼撞击 盂唇损伤 盂唇切除 盂唇重建

在线阅读 下载PDF 职称材料

前交叉韧带损伤后胫骨前移征的发生率及临床特点 被引量：11

12

作者 宋关阳 冯华 +2 位作者 张辉 刘心 薛喆 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1033-1037,共5页

目的:探究膝关节前交叉韧带损伤后胫骨前移征的发生率及临床特点。方法:对153例连续的前交叉韧带损伤患者行膝关节伸直位核磁共振扫描。根据矢状位下外侧胫骨平台后缘与股骨外侧髁后缘的相对位置,将患者分为胫骨前移征阳性组与胫骨前移... 目的:探究膝关节前交叉韧带损伤后胫骨前移征的发生率及临床特点。方法:对153例连续的前交叉韧带损伤患者行膝关节伸直位核磁共振扫描。根据矢状位下外侧胫骨平台后缘与股骨外侧髁后缘的相对位置,将患者分为胫骨前移征阳性组与胫骨前移征阴性组。此外,分别对比两组患者的胫骨平台后倾角、前外侧韧带连续性以及外侧半月板后角的完整性,以期找到造成胫骨前移征阳性的危险因素。结果:入选的153例患者中,共有46例存在胫骨前移。其中,胫骨前移征阳性组胫骨平台后倾角显著大于阴性组患者(15.4°>8.8°,P<0.01),而前外侧韧带连续性以及外侧半月板后角完整性在两组患者中差异均无统计学意义。结论:本研究中,前交叉韧带损伤后静态胫骨前移征的发生率为30.1%,该现象可能与胫骨平台后倾角异常增大有关。 展开更多

关键词 前交叉韧带损伤 胫骨前移 发生率 临床特点

在线阅读 下载PDF 职称材料

全关节镜下腘肌腱重建与切开腘腓韧带重建治疗膝关节后外旋转不稳定的对比 被引量：5

13

作者 张辉 刘心 +2 位作者 洪雷 耿向苏 冯华 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期237-243,共7页

目的:对比全关节镜下腘肌腱重建技术和切开腘腓韧带重建技术治疗膝关节后外复合体损伤的临床随访结果。方法:2003年8月至2010年12月就诊于北京积水潭医院的33例膝关节后交叉韧带损伤合并A型后外复合体损伤的患者,对所有患者行后交叉韧... 目的:对比全关节镜下腘肌腱重建技术和切开腘腓韧带重建技术治疗膝关节后外复合体损伤的临床随访结果。方法:2003年8月至2010年12月就诊于北京积水潭医院的33例膝关节后交叉韧带损伤合并A型后外复合体损伤的患者,对所有患者行后交叉韧带重建和后外复合体重建手术(15例全关节镜下腘肌腱重建,18例切开的腘腓韧带重建)。术前和术后的膝关节稳定性评估包括膝关节应力像、KT-1000测量胫骨最大前后向位移和胫骨外旋试验。结果:术后所有患者均获得2年以上随访。全关节镜下腘肌腱重建组与切开腘腓韧带重建组的膝关节应力像、KT-1000测量胫骨最大前后向位移和屈膝30°胫骨外旋试验在手术前后差异均有统计学意义(P<0.001)。组间对比显示,除了术前膝关节应力像和KT-1000测量胫骨最大前后向位移在两组间差异有统计学意义(P=0.014,P<0.001),其他指标组间差异均没有统计学意义(P>0.05)。所有患者膝关节活动度没有伸直受限,两组术后屈膝受限分别为3.33°±4.88°和3.06°±3.38°。结论:全关节镜下腘肌腱和切开腘腓韧带重建联合后交叉韧带重建能够显著改善膝关节后向和后外旋转稳定性,两种技术之间没有显著性差异。 展开更多

关键词 关节不稳定性 膝关节 修复外科手术 肌腱 韧带 关节

在线阅读 下载PDF 职称材料

8股及4股自体腘绳肌移植物重建治疗低度轴移的膝关节前交叉韧带损伤的疗效对比研究 被引量：8

14

作者 吴关 李岳 +3 位作者 宋关阳 郑峒 张辉 洪雷 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期282-287,共6页

目的:比较应用8股腘绳肌移植物及4股腘绳肌移植物重建合并低度轴移(轴移1+)的前交叉韧带(ACL)损伤的临床效果。方法:回顾性分析从2019年10月至2021年3月北京积水潭医院收治的ACL损伤患者,入选患者术前麻醉下检查轴移试验为1度且有术后... 目的:比较应用8股腘绳肌移植物及4股腘绳肌移植物重建合并低度轴移(轴移1+)的前交叉韧带(ACL)损伤的临床效果。方法:回顾性分析从2019年10月至2021年3月北京积水潭医院收治的ACL损伤患者,入选患者术前麻醉下检查轴移试验为1度且有术后一年以上随访结果。采用8股腘绳肌移植物重建ACL的患者为A组,4股腘绳肌移植物重建ACL的患者为B组。评估术前及术后最少1年随访时,Lachman试验、KT-1000侧-侧差值、轴移试验、Lysholm评分以及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分的组内和组间变化。结果:A组患者50例,平均随访时间14.8±6.2个月;B组患者50例,平均随访13.7±3.3个月。末次随访时,两组患者的主客观评估指标均较术前显著改善(P<0.05)。组间比较显示,末次随访时A、B两组患者的Lachman试验、KT-1000侧-侧差值、Lysholm评分以及IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05);A组轴移试验均为阴性,B组轴移试验44例阴性,6例1+,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并低度轴移(轴移1+)的ACL损伤患者,应用8股自体腘绳肌作为移植物重建ACL,较4股腘绳肌移植物,可显著降低术后膝关节轴移发生率。 展开更多

关键词 前交叉韧带 轴移 腘绳肌

在线阅读 下载PDF 职称材料

陈旧性距腓前韧带损伤诊断:MRI与应力像X线片的对比研究 被引量：16

15

作者 吴关 王雪松 张晋 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期110-114,共5页

目的:对比磁共振成像(MRI)与应力像X线片诊断陈旧性距腓前韧带(anterior talofibular liga-ment,ATFL)损伤的可靠性。方法:2016年10月至2016年12月,共45例患者行踝关节镜手术,其中39例患者入选本研究。以踝关节镜探查诊断ATFL损伤为金标... 目的:对比磁共振成像(MRI)与应力像X线片诊断陈旧性距腓前韧带(anterior talofibular liga-ment,ATFL)损伤的可靠性。方法:2016年10月至2016年12月,共45例患者行踝关节镜手术,其中39例患者入选本研究。以踝关节镜探查诊断ATFL损伤为金标准,对MRI及应力像X线片的诊断结果进行比较。结果:关节镜探查显示ATFL损伤30例,无损伤9例;MRI结果显示ATFL损伤28例,无损伤11例,敏感度、特异度、准确率分别为90.0%、88.9%、89.7%;应力像X线片结果显示ATFL损伤21例,无损伤18例,敏感度、特异度、准确率分别为63.3%、77.8%、66.7%。结论:相比较应力像X线片,MRI是诊断陈旧性距腓前韧带损伤更可靠的方法。 展开更多

关键词 距腓前韧带损伤 磁共振成像(MRI) 应力像X线

在线阅读 下载PDF 职称材料

关节镜辅助内侧副韧带浅层松解在内侧半月板损伤修复中的应用 被引量：11

16

作者 刘心 冯华 张辉 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期5-8,共4页

目的:对内侧半月板后角损伤的患者,采用关节镜下缝合修复方法,辅助内侧副韧带浅层结构局部松解,观察其术后疗效。方法:2014年3月至2014年10月,连续37例患者入选本研究。男23例,女14例,平均年龄36.7±9.2岁。单纯内侧半月板损伤6例,... 目的:对内侧半月板后角损伤的患者,采用关节镜下缝合修复方法,辅助内侧副韧带浅层结构局部松解,观察其术后疗效。方法:2014年3月至2014年10月,连续37例患者入选本研究。男23例,女14例,平均年龄36.7±9.2岁。单纯内侧半月板损伤6例,前交叉韧带合并内侧半月板损伤31例。缝合修复半月板时,对内侧副韧带浅层结构的后方纤维进行松解。半月板修复均采用自内向外缝合方法。术后随访时评估患者主观症状,有无关节交锁、内侧关节间隙疼痛,有无压痛,内侧副韧带稳定性。拍摄膝关节核磁共振片了解半月板愈合情况。结果:37例患者平均获得26.1±4.4个月的随访。31例患者为前交叉韧带损伤合并内侧半月板损伤,术后随访时膝关节稳定性KT-1000检查侧-侧差值平均为1.3±0.7 mm,与术前(7.1±2.2 mm)相比有显著差异(P<0.01)。另6例患者接受单纯半月板缝合修复,膝关节无不稳定表现。全部患者膝关节内侧稳定性术后较术前无显著差异。3例患者主诉内侧关节间隙疼痛,无交锁现象。术后核磁共振片显示内侧半月板愈合率为81.1%。结论:关节镜下缝合修复方法治疗内侧半月板损伤,术后平均随访26.1个月,愈合率为81.1%。术中辅助内侧副韧带浅层组织局部松解,可以改善视野、提高操作效率,术后患者无内侧结构不稳定表现。 展开更多

关键词 内侧副韧带松解 关节镜 缝合修复 半月板损伤

在线阅读 下载PDF 职称材料

Ligs关节韧带数字体查仪与KT-1000测量前交叉韧带损伤后膝关节前向不稳定的对比研究 被引量：14

17

作者 刘佳 高娟 +2 位作者 李嫚 张辉 张志军 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期14-18,共5页

目的:评价Ligs关节韧带数字体查仪测量麻醉下膝关节前向松弛度的可靠性,并与KT-1000测量结果进行对比。方法:2022年2月1日至5月31日期间就诊于本院运动医学科诊断为单侧急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完全损伤患者为... 目的:评价Ligs关节韧带数字体查仪测量麻醉下膝关节前向松弛度的可靠性,并与KT-1000测量结果进行对比。方法:2022年2月1日至5月31日期间就诊于本院运动医学科诊断为单侧急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完全损伤患者为受试者。受试者在手术室麻醉后,采用Ligs关节韧带数字体查仪和KT-1000进行双膝关节前向松弛度的测量,计算患侧与健侧胫骨前移侧-侧差值。采用组内相关系数(ICC)分析不同方法测量膝关节前向松弛度的观察者间信度和复测信度,并比较Ligs装置与KT-1000在不同拉力(67 N、89 N、133 N)下所得膝关节前向不稳定的测量结果。结果:本研究共纳入54例患者,平均年龄27.4±6.3岁。Ligs测量膝关节前向松弛度的观察者间信度为0.78~0.80,复测信度为0.83~0.86。67 N拉力时,KT-1000测量的胫骨前移侧-侧差值为5.7±1.4 mm,Ligs测量结果为5.9±1.5 mm,两者之间差异无统计学意义(P=0.876)。89 N和133 N测量时,两种测量方法的结果差异也无统计学意义。结论:对于ACL完全损伤患者,Ligs关节韧带数字体查仪测量麻醉下膝关节前向松弛度的观察者间信度和复测信度均较高。此外,在不同拉力(67 N、89 N、133 N)下测量ACL损伤患者的胫骨前向松弛度时,Ligs关节韧带数字体查仪和KT-1000的测量结果一致。 展开更多

关键词 前交叉韧带损伤 KT-1000 膝关节松弛 关节韧带数字体查仪

在线阅读 下载PDF 职称材料

胫骨平台前内侧撞击骨折在膝关节后外复合体损伤中的意义 被引量：5

18

作者 李旭 宋关阳 +2 位作者 刘心 张辉 冯华 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期950-955,共6页

目的:明确胫骨平台前内侧撞击骨折在后外复合体损伤中的发生率,并分析合并胫骨平台前内侧撞击骨折的后外复合体损伤患者的特点。方法:回顾我科收治的后外复合体损伤患者的影像学资料,统计前内侧撞击骨折的发生率。配比一组无前内侧撞击... 目的:明确胫骨平台前内侧撞击骨折在后外复合体损伤中的发生率,并分析合并胫骨平台前内侧撞击骨折的后外复合体损伤患者的特点。方法:回顾我科收治的后外复合体损伤患者的影像学资料,统计前内侧撞击骨折的发生率。配比一组无前内侧撞击骨折的后外复合体损伤患者为对照组,与合并前内侧撞击骨折的后外复合体损伤患者进行比较,比较两组患者之间后向不稳定和内翻不稳定的程度;再根据骨折块大小将前内侧撞击骨折组分为边缘型骨折组和压缩型骨折组,比较两组患者之间后向不稳定和内翻不稳定的程度。结果:自2007年1月至2017年1月,我科共收治膝关节后外复合体损伤患者266例,其中,合并胫骨平台前内侧撞击骨折共19例,发生率为7.1%。与对照组相比,合并前内侧撞击骨折的后外复合体损伤患者,其后向不稳定更为严重(P=0.030),但两组内翻不稳定并无显著性差异(P=0.800);边缘型骨折组和压缩型骨折组相比,其后向不稳定更为严重(P=0.026),两组内翻不稳定同样没有显著性差异(P=0.397)。虽然两组之间没有显著性差异,但合并前内侧撞击骨折的后外复合体损伤同时合并神经血管损伤(腘动脉和腓总神经)的风险更大。结论:胫骨平台前内侧撞击骨折在后外复合体损伤中发生率为7.1%。合并胫骨平台前内侧撞击骨折的患者,其后向不稳定更为严重;若前内侧撞击骨折为压缩型,其后向不稳定也较边缘型骨折更为严重。对存在压缩型胫骨平台前内侧撞击骨折的病例,除需检查后向和后外向稳定性外,还需对血管神经情况进行仔细评估。 展开更多

关键词 胫骨平台前内撞击骨折 后外复合体损伤 后向不稳定 内翻不稳定

在线阅读 下载PDF 职称材料

内侧撑开胫骨高位截骨骨性合页与胫骨平台后倾角改变的三维CT模型研究 被引量：5

19

作者 张海龙 冯华 +5 位作者 洪雷 王雪松 张辉 张晋 刘心 薛喆 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期941-944,共4页

目的:探讨在内侧撑开胫骨高位截骨矫正膝内翻术后胫骨平台后倾角改变的影响因素。方法:通过对CT数据进行三维重建建立胫骨近端模型,并以此模拟内侧撑开胫骨高位截骨术,分析截骨矫正过程中合页轴的方向及内翻矫正程度与术后胫骨平台后倾... 目的:探讨在内侧撑开胫骨高位截骨矫正膝内翻术后胫骨平台后倾角改变的影响因素。方法:通过对CT数据进行三维重建建立胫骨近端模型,并以此模拟内侧撑开胫骨高位截骨术,分析截骨矫正过程中合页轴的方向及内翻矫正程度与术后胫骨平台后倾角变化之间的关系。结果:与标准矢状位前后方向相比,合页轴的方向指向前外侧方向会导致术后胫骨平台后倾角增加;同时较大内翻矫正角度也导致术后胫骨平台后倾角增加较多。结论:内侧撑开胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾角的变化与截骨矫正过程中合页轴的方向及内翻矫正程度密切相关。 展开更多

关键词 内侧撑开胫骨高位截骨 内翻矫正 胫骨平台后倾角 合页轴

在线阅读 下载PDF 职称材料

髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期随访结果 被引量：10

20

作者 李旭 张晋 王雪松 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期817-820,共4页

目的:探讨髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月北京积水潭医院运动医学科采用髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤患者10... 目的:探讨髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月北京积水潭医院运动医学科采用髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤患者106例的临床结果。这106例患者中,共91例完成2年随访,平均随访时间26.0±2.0月(24～32月),64例完成至少5年随访,平均随访时间62.9±3.1月(60～70月)。分别于术前、术后2年、术后5年对患者进行改良Harris髋关节评分(m HHS)、VAS疼痛评分,于术后2年和术后5年进行患者满意度评分。结果:106例患者术前改良Harris髋关节评分为54.0±12.5分(34～76分),VAS评分为6.3±1.9分(3～9分);术后2年改良Harris髋关节评分为83.9±10.0分(59～100分),VAS评分为2.4±1.7分(0～6分),患者满意度为8.3±1.3分(5～10分);术后5年改良Harris髋关节评分为80.8±12.3分(53～100分),VAS评分为2.5±1.9分(0～7分),患者满意度为8.0±1.5(4～10分)。术后2年、术后5年与术前相比,改良Harris髋关节评分和VAS评分均有显著改善(P=0.000);术后5年与术后2年相比,改良Harris髋关节评分、VAS评分和患者满意度无显著性差异(P=0.140,0.747,0.346)。结论:中长期随访结果显示,关节镜下盂唇修补联合骨赘切除治疗合并股骨髋臼撞击症的盂唇损伤可以取得满意的临床效果。 展开更多

关键词 髋臼盂唇修补 股骨髋臼撞击症 中长期随访

在线阅读 下载PDF 职称材料