目标管理理论下的干预模式在急性肾衰竭透析患者中的护理分析 被引量：18

1

作者 张丹 张莹莹 付晨 《中国血液净化》 CSCD 2023年第2期149-152,共4页

目的探讨目标管理理论下的干预模式在急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)透析患者中的应用价值。方法用随机数字表法将北京积水潭医院重症医学科2018~2021年收治的80例ARF透析患者分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采取常规护理... 目的探讨目标管理理论下的干预模式在急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)透析患者中的应用价值。方法用随机数字表法将北京积水潭医院重症医学科2018~2021年收治的80例ARF透析患者分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采取常规护理干预模式,观察组在常规护理干预模式上实施目标管理理论下的护理干预模式,比较2组患者的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score,APACHEⅡ)、自我感受负担量表(self perceived burden scale,SPB)情况。结果干预后,观察组APACHEⅡ、SPB评分低于对照组(t=6.275,P=0.001;t=8.064,P=0.001)。观察组自我管理能力[躯体活动(t=7.236,P<0.001)、治疗行为(t=8.841,P<0.001)、社会心理活动=8.522,P<0.001)、饮食行为(t=5.699,P<0.001)]高于对照组。结论基于目标管理理论下的护理干预模式可有效改善重症医学科ARF患者的健康情况和自我感受,并提升患者的自我管理能力,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 急性肾衰竭 透析 目标管理理论 护理干预模式

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糖尿病肾病的血液透析治疗 被引量：6

2

作者 丁致民 杨启青 张力 《中国血液净化》 2002年第3期49-50,共2页

　　随着糖尿病发病率的增加,糖尿病肾病的发病率也在逐年上升,目前已成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一.糖尿病肾病发展到终末期肾衰时,往往并存有严重的其它系统的并发症,所以给透析治疗带来许多困难.下面根据我们的临床治疗实践... 　　随着糖尿病发病率的增加,糖尿病肾病的发病率也在逐年上升,目前已成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一.糖尿病肾病发展到终末期肾衰时,往往并存有严重的其它系统的并发症,所以给透析治疗带来许多困难.下面根据我们的临床治疗实践谈炎这方面的点滴体会.…… 展开更多

关键词 糖尿病肾病 糖尿病性肾病 肾疾病 血液透析治疗 胰岛素用量

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RANKL抑制剂在慢性肾脏病患者中的应用 被引量：2

3

作者 张东亮 史丹 陈天怡 《中国血液净化》 CSCD 2023年第1期48-51,共4页

慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorders,CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的常见且严重的并发症。地舒单抗(denosumab,DMab)是一种治疗绝经后骨质疏松的核因子-κB受体激... 慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorders,CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的常见且严重的并发症。地舒单抗(denosumab,DMab)是一种治疗绝经后骨质疏松的核因子-κB受体激活剂配体(receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)的抑制剂,临床上已经应用于CKD非透析与透析、男性和女性患者,针对CKD-MBD使用DMab会对骨代谢指标、骨量、血管钙化产生影响,本文对CKD患者使用DMab治疗的安全性和有效性进行综述,以总结RANKL抑制剂治疗CKD-MBD的临床经验。 展开更多

关键词 地舒单抗 透析 慢性肾脏病-矿物质与骨异常 骨密度 低钙血症

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维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展情况及危险因素分析

4

作者 陈天怡 张东亮 《中国血液净化》 CSCD 2024年第6期426-430,共5页

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)进展情况及其危险因素。方法纳入2019年12月─2022年4月在北京积水潭医院进行维持性血液透析的47例患者,回顾性收集他们随... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)进展情况及其危险因素。方法纳入2019年12月─2022年4月在北京积水潭医院进行维持性血液透析的47例患者,回顾性收集他们随访期内进行的2次腰椎定量CT图像,依次提取8个层面,采用Image J软件进行AAC评分。根据年平均AAC评分增长量将患者分为AAC缓慢进展组(n=23)和快速进展组(n=24),进行单因素及多因素分析。结果中位随访时间2.15(2.14,2.20)年,95.74%的患者出现AAC进展,初次AAC评分中位数59.55(20.03,122.46),复查AAC评分中位数进展至78.25(31.93,141.92)。与AAC缓慢进展组相比,AAC快速进展组患者吸烟比例(χ^(2)=6.715,P=0.010)、初次AAC评分(Z=-3.629,P<0.001)、时间平均血磷(t=-3.538,P=0.001)、时间平均钙磷乘积(t=-3.173,P=0.003)、时间平均全段甲状旁腺激素(t=-3.060,P=0.004)均升高,口服碳酸司维拉姆(Z=-2.122,P=0.034)和盐酸西那卡塞(Z=-2.880,P=0.004)的时间延长。多因素Logistic回归提示初次AAC评分(OR=1.020,95%CI:1.006~1.035,P=0.005)和时间平均血磷(OR=115.585,95%CI:3.412~3915.747,P=0.008)是MHD患者AAC快速进展的危险因素。结论MHD患者AAC进展速度快,高的初始AAC评分和高磷血症是MHD患者AAC快速进展的危险因素。 展开更多

关键词 维持性血液透析 腹主动脉钙化 进展 危险因素

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肌内效贴治疗血液透析患者动静脉内瘘血管穿刺后血肿的疗效分析

5

作者 沈洋洋 李颖 +4 位作者 高艳均 王艺 王晓飞 张利平 张东亮 《中国血液净化》 CSCD 2024年第12期957-960,共4页

目的探讨肌内效贴治疗血液透析患者动静脉内瘘血管穿刺后血肿的有效性。方法选取首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科血液净化中心2022年1月─2024年3月收治的34例动静脉内瘘血管穿刺后血肿患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,... 目的探讨肌内效贴治疗血液透析患者动静脉内瘘血管穿刺后血肿的有效性。方法选取首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科血液净化中心2022年1月─2024年3月收治的34例动静脉内瘘血管穿刺后血肿患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,分别给予多磺酸粘多糖软膏涂抹联合热敷或肌内效贴贴扎治疗,对比2组视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)、血肿硬度、皮肤瘀斑消退时间以及治疗效果等指标。结果治疗3天、6天、9天后,2组VAS均逐步降低,且治疗3天后(t=3.084,P=0.004)与治疗6天后(Z=-3.536,P<0.001)试验组VAS均低于对照组。治疗3天、6天、9天后,两组血肿硬度均逐步改善,且治疗3天后试验组的血肿硬度低于对照组(χ^(2)=6.769,P=0.035)。试验组的皮肤瘀斑消退时间短于对照组(t=8.161,P<0.001)。治疗3天,试验组的治疗有效率达100%(16/16例),优于对照组的72.22%(13/18例,χ^(2)=5.211,P=0.046)。结论肌内效贴应用于血液透析患者动静脉内瘘血管穿刺后血肿的治疗,可减轻疼痛程度,改善血肿硬度,缩短皮肤瘀斑消退时间,促进血肿消退,提高治疗效果。 展开更多

关键词 肌内效贴 血液透析 动静脉内瘘 血肿 护理

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透析中卧位操运动对MHD伴肌肉衰减综合征患者的作用研究

6

作者 温圆圆 贾小月 +1 位作者 高艳均 张东亮 《护士进修杂志》 2024年第17期1853-1857,共5页

目的探讨透析中卧位操运动调控对慢性肾脏病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)发生肌肉衰减综合征患者肌肉状态、身体功能的影响。方法选取2022年1月-2023年9月在我院行MHD治疗的慢性肾脏病合并肌肉衰减综合征患者82例;按... 目的探讨透析中卧位操运动调控对慢性肾脏病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)发生肌肉衰减综合征患者肌肉状态、身体功能的影响。方法选取2022年1月-2023年9月在我院行MHD治疗的慢性肾脏病合并肌肉衰减综合征患者82例;按入组时治疗时间分为观察组(周一、三、五治疗)42例、对照组(周二、四、六治疗)40例。对照组实施MHD常规护理,观察组在常规护理基础上行透析中卧位操运动调控,干预24周。比较2组患者干预前后肌肉状态[握力、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)]、身体功能[简短机体功能测试(short physical performance battery,SPPB)、座椅前伸试验距离、睁眼单腿站立时间]、生活质量[肾脏疾病相关生活质量(kidney disease targeted areas,KDTA)]。结果干预24周后,观察组患者的握力、ASMI大于对照组,SPPB评分高于对照组,座椅前伸试验距离小于对照组,睁眼单腿站立时间大于对照组,且生活质量指标中肾病影响、肾病负担、睡眠质量、满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论透析中卧位操运动调控能够改善慢性肾脏病MHD合并肌肉衰减综合征患者的肌肉状态和身体功能,提高生活质量。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 维持性血液透析 肌肉衰减综合征 护理

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维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床分析 被引量：6

7

作者 张利平 杨洁 +1 位作者 孙华毅 左力 《中国血液净化》 CSCD 2020年第4期242-245,共4页

目的探讨维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床效果及并发症。方法共入选2014年7月~2019年4月在北京积水潭医院规律血液透析且合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者101例,所有患者... 目的探讨维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床效果及并发症。方法共入选2014年7月~2019年4月在北京积水潭医院规律血液透析且合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者101例,所有患者均符合冠状动脉造影适应证,根据患者意愿是否接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)将患者分为PCI组(n=32)和对照组(n=69)。比较2组患者的一般临床特点、随访3个月时肾功能、残余尿量及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化,以及出血及心血管并发症的风险及死亡风险。结果①患者的平均年龄为(67.62±12.39)岁。2组患者性别(χ^2=2.889,P=0.089)、年龄(t=-0.775,P=0.440)、透析龄(t=-0.537,P=0.592)、基础尿量(Z=-0.856,P=0.392)、基础LVEF(t=1.781,P=0.078)、血肌酐(Z=-1.522,P=0.128)差异均无统计学意义;②随访3个月时2组患者血肌酐(Z=-1.306,P=0.191)及残余尿量(Z=-1.226,P=0.220)无明显差异,而PCI组的LVEF高于对照组(Z=-4.229,P<0.001);③观察至2019年7月,2组患者出血风险(χ^2=0.155,P=0.694)及再发心血管事件风险(χ^2=1.672,P=0.196)无差异,生存分析显示PCI组的生存时间明显高于对照组(χ^2=4.657,P=0.031)。结论维持性血液透析患者合并ACS行冠状动脉介入治疗能改善患者的左心室射血分数,提高患者生存率;且不增加出血事件及再发心血管事件,不影响患者的残余肾功能。 展开更多

关键词 维持性血液透析 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗

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在线尿素清除率监测对血液透析充分性评价的研究 被引量：13

8

作者 门雯瑾 丁致民 王晓飞 《中国血液净化》 2011年第12期647-650,共4页

目的探讨在线尿素清除率监测对血液透析充分性的评估价值。方法选取规律血液透析患者65例,其中男38例,女27例,平均透析时间(41±29)个月。透析中血流量200～300ml/min,透析液流量500ml/min,利用在线尿素清除率监测(on-line clearanc... 目的探讨在线尿素清除率监测对血液透析充分性的评估价值。方法选取规律血液透析患者65例,其中男38例,女27例,平均透析时间(41±29)个月。透析中血流量200～300ml/min,透析液流量500ml/min,利用在线尿素清除率监测(on-line clearance monitoring,OCM)Kt/V值;同时透析前后取全血检测尿素氮浓度等,根据单室尿素动力模型DaugirdasⅡ公式计算Kt/V值,比较2种方法的相关性及不同体质量,超滤量,血流量,血红蛋白,红细胞压积对两者的影响。结果本组65例患者利用OCM法测得的Kt/V值与采血计算法所得的Kt/V值分别为(1.42±0.25)与(1.45±0.25),直线回归分析相关指数r=0.979,P<0.001。不同体质量≤60kg和>60kg的2组患者,OCM监测的Kt/V值分别为(1.50±0.27)与(1.37±0.22),t=2.09p=0.04采血计算Kt/V值(1.54±0.27)与(1.40±0.22),t=2.23,P=0.032者有显著差别。不同超滤量<3kg和≥3kg的2组患者,Kt/V值无显著差别OCM法比较t=-1.34,P=0.19采血计算法比较t=-1.52,P=0.13。不同血流量200～250ml/min和260～300ml/min的2组患者,Kt/V值有显著差别OCM法比较t=-9.11p=0.01采血计算法比较t=-9.13,P=0.01。不同血红蛋白水平Hgb≤110g及Hgb>110g的2组患者,Kt/V值无显著差异OCM法比较t=0.33,P=0.74采血计算法比较t=-0.15,P=0.88。不同红细胞压积水平HCT≤33%及HCT>33%的2组患者,Kt/V值无显著差异OCM法比较t=-0.50,P=0.62采血计算法比较t=-0.81,P=0.43。结论采用OCM监测可以很好的反映患者单次透析的尿素清除,有利于短期内调整透析处方,并结合其结果制定个体化的透析方案,以保证患者的透析充分性。 展开更多

关键词 血液透析 在线尿素清除率监测(OCM) 透析充分性

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维持性血液透析患者行骨科手术的临床分析 被引量：6

9

作者 李欣 丁致民 《山西医科大学学报》 CAS 2014年第5期414-417,共4页

目的分析行骨科手术的维持性血液透析患者的临床特征及转归,探讨患者手术治疗的可行性及围手术期肾替代治疗的方式。方法选择2009-05～2013-09期间北京积水潭医院肾内科维持性血液透析并行骨科手术的患者13例,回顾性研究其接受手术的一... 目的分析行骨科手术的维持性血液透析患者的临床特征及转归,探讨患者手术治疗的可行性及围手术期肾替代治疗的方式。方法选择2009-05～2013-09期间北京积水潭医院肾内科维持性血液透析并行骨科手术的患者13例,回顾性研究其接受手术的一般资料、所行的手术方式、手术持续时间及出血量,对比其术前、术后血红蛋白、电解质、肾功能、白蛋白的变化,记录有无手术并发症,探讨围手术期的透析方案及抗凝方式。结果 13例患者因骨折行手术治疗,术前及术后血红蛋白、电解质、肾功能、白蛋白水平变化均无统计学差异。3例患者出现并发症,其中2例出现心律紊乱,1例出现低血压继而内瘘堵塞,围手术期无死亡病例。结论维持性血液透析患者手术的风险较高,但经过强化肾替代治疗和其他综合支持治理,可以耐受骨科手术、安全度过围手术期并长期存活,改善生活质量。 展开更多

关键词 维持性血液透析 骨折 外科手术 围手术期 连续性肾脏替代治疗

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骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症及贫血的影响 被引量：10

10

作者 李欣 贾强 《中国血液净化》 2015年第11期672-675,695,共5页

目的对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)人群维生素D不足和缺乏的发生率进行调查,探索应用活性维生素D对于MHD患者能否改善微炎症反应、增加红细胞生成素的反应性,改善贫血。方法对于首都医科大学附属宣武医院血液净化中... 目的对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)人群维生素D不足和缺乏的发生率进行调查,探索应用活性维生素D对于MHD患者能否改善微炎症反应、增加红细胞生成素的反应性,改善贫血。方法对于首都医科大学附属宣武医院血液净化中心规律透析的患者进行血清25(OH)D3测定,选取测定结果≤30ng/ml的患者为研究对象,将符合入组标准的患者共74例随机分成2组,试验组和对照组各37例,每组患者在年龄、性别构成比例、透析龄、原发病及实验室指标无差异。试验组每日睡前口服骨化三醇0.25ug QN,对照组口服安慰剂,共12周。检测每组患者治疗前及治疗后12周的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的用量、超敏C反应蛋白(high-sensitivity Creaction protein,hs-CRP)及25羟基维生素D3水平[25-Hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]。结果 1试验组用药前后自身对比:试验组的HGB较用药前明显升高[(117.25±10.94)g/L vs.(122.72±11.16)g/L,P<0.05],hs-CRP水平较用药前明显下降[(4.38±4.15)mg/L vs.(2.92±1.77)mg/L,P<0.05];EPO[(8083.33±4223.24)IU/W vs.(7694.44±3615.10)IU/W,P>0.05]用量较用药前有所下降,但差异无统计学意义。2试验组和对照组用药后各项指标的对比:试验组的HGB高于对照组[(122.72±11.16)g/L vs.(118.53±9.56)g/L,P>0.05],EPO用量低于对照组[(7694.44±3615.10)IU/W vs.(8666.67±4708.66)IU/W,P>0.05],但差异无统计学意义;试验组的hs-CRP水平明显低于对照组[(2.92±1.77)mg/L vs.(4.48±3.93)mg/L,P<0.05],差异有统计学意义。结论骨化三醇可以改善MHD患者的微炎症反应,增加红细胞生成素的反应性,减少EPO的用量,改善贫血。 展开更多

关键词 微炎症状态 贫血 活性维生素D 维持性血液透析

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血浆置换抢救重症血小板减少性紫癜

11

作者 王晓飞 门雯瑾 《中国血液净化》 2008年第5期289-289,共1页

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocyto penicpurpura，TTP）是一种病情凶险、病死率极高的疾病，主要表现为微血管血栓所致的多系统损害。早期诊断及早期行血浆置换治疗是影响预后的重要因素。

关键词 血小板减少性紫癜 血浆置换治疗 重症 抢救 早期诊断 多系统损害 微血管血栓 血栓性

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自体动静脉内瘘血管超声测量对血液透析尿素清除指数评估的临床价值 被引量：6

12

作者 赵蕊 张周沧 +10 位作者 秦燕 杨洁 彭彦平 孔令新 林越 刘士英 尹秀娟 盖国清 昶晶晶 刘伟 张东亮 《中国血液净化》 2018年第6期391-396,共6页

目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动... 目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动脉(a2)和尺动脉起始段(a3)、AVF吻合口上桡动脉(a4)、AVF流出道静脉穿刺引血段(a5)等血管的内径(diameter,D)、收缩峰流速(systolic peak flow velocity,SPV)、舒张末流速(end-diastolic flow velocity,EDV)、血流量(blood flow volume,BFV),选取其中稳定HD测算单次尿素溶质清除指数Kt/V,以Da5≥0.5cm且BFVa5>500ml/min为AVF成熟,Kt/V≥1.2为HD治疗达标,对AVF成熟和Kt/V达标进行Logistic回归分析,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)根据Logistic回归公式评估Kt/V达标情况;根据AVF成熟和Kt/V达标情况,分为双达标组(组1)、AVF成熟但Kt/V不达标组(组2)、AVF不成熟但Kt/V达标组(组3),对各组间各参数进行对比分析。结果 8家HD中心入组患者324例,AVF成熟223例(68.83%),HD治疗达标310例(95.68%),AVF成熟的相关参数为Da2(相关系数为5.779,OR为0.003,P=0.003),Kt/V达标的相关参数为体质量(相关系数为-0.057,OR为1.059,P=0.000)、有无糖尿病(相关系数为0.983,OR为0.374,P=0.035)、和Da5(相关系数为6.137,OR为0.002,P=0.000),Logistic公式估算值对Kt/V进行ROC计算得到的曲线下面积=0.849(P=0.000,95%CI 0.784~0.914);组1有209例(64.5%)、组2有14例(4.3%)、组3有101例(31.2%),组2与另两组比糖尿病比例(78.6%对组1的40.2%,χ2=15.234,P=0.000;对组2的35.6%,χ2=84.236,P=0.000)、身高[(173.64±8.35)cm对组1的(167.37±7.86)cm,P=0.003,95%CI:2.15~10.39;对组3的(166.10±6.89)cm,P=0.001,95%CI:3.29~11.80]、体质量[(85.04±22.19)Kg对组1的(66.63±10.72)Kg,P=0.000,95%CI:-24.88~11.93;对组3的(65.31±12.37)Kg,P=0.000,95%CI:-26.41~13.03]更大、Kt/V[(1.04±0.13)对组1的(1.31±0.28),P=0.000,95%CI:0.12~0.42;对组3的(1.29±0.27)cm,P=0.001,95%CI:0.101~0.406]更小,组3的Da1~Da4[Da1为(0.54±0.11)cm对(0.61±0.13)cm,P=0.000,95%CI:-0.063~0.072;Da2为(0.41±0.10)cm对(0.48±0.13)cm,P=0.000,95%CI:-0.062~0.016;Da3为(0.41±0.09)cm对(0.46±0.11)cm,P=0.000,95%CI:-0.071^-0.021;Da4为(0.31±0.08)cm对(0.35±0.10)cm,P=0.001,95%CI:-0.062^-0.016]、SPVa1[(112.01±48.70)cm/s对(129.45±48.12)cm/s,P=0.003,95%CI:-28.780^-6.097]和EDVa1[(55.34±31.20)cm/s对(69.08±43.19)cm/s,P=0.004,95%CI:-23.050^-4.415]明显小于组1,而Da5[(0.46±0.15)cm对组1的(0.75±0.31)cm,P=0.000,95%CI:-0.349^-0.221;对组2的(0.63±0.26)cm,P=0.037,95%CI:-0.311^-0.010]和BFVa5[(587.67±413.08)ml/min对组1的(2039.28±1550.72)ml/min,P=0.000,95%CI:-1762.72~1140.502;对组2的(1695.37±401.58)ml/min,P=0.003,95%CI:-1839.843^-375.571]明显小于另两组。结论超声测量血管可以反映AVF成熟情况,Da2是AVF成熟与否的独立影响因素,包含Da5、体质量和患DM情况的回归公式可以估测单次HD的Kt/V水平,AVF成熟与Kt/V达标存在不匹配。 展开更多

关键词 动静脉内瘘 超声检查 血液透析 尿素清除指数 血流量

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居家运动管理方案对血液透析患者的综合效果观察 被引量：2

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作者 胡艳硕 高艳均 +2 位作者 陈芳 付晨 张东亮 《中国中西医结合肾病杂志》 2023年第6期529-532,共4页

目的:观察居家运动管理方案对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者产生的综合效果。方法:纳入2020年01月—2021年06月血液净化中心MHD患者,随机分为观察组与对照组,观察组在对照组常规运动管理基础上实施居家运动管理,干... 目的:观察居家运动管理方案对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者产生的综合效果。方法:纳入2020年01月—2021年06月血液净化中心MHD患者,随机分为观察组与对照组,观察组在对照组常规运动管理基础上实施居家运动管理,干预6个月后对比两组患者跌倒风险、运动能力、透析充分性、运动信心程度、生活质量等差异,观察指标均采取t值检验。实施干预后的第12个月电话随访患者居家运动实施近况。结果:共纳入60例MHD患者,两组各30例,基线资料对比差异无统计学意义,随访末观察组运动能力与透析充分性高于对照组(P<0.05);两组干预前运动自我效能各维度与总得分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者运动效能各维度与总得分均高于对照组(P<0.05);两组干预前生理与精神健康及总体生活质量得分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组各项得分均高于对照组(P<0.05)。干预后12个月观察组居家运动良好保持率显著高于对照组(P<0.05)。结论:居家运动管理使MHD患者的跌倒风险下降,运动能力、透析充分性、自我运动效能、及生活质量显著提升。 展开更多

关键词 居家运动管理 血液透析 跌倒 运动能力 生活质量

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胸部CT三维重建评估颈内静脉透析导管位置与通畅性关系

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作者 张东亮 闫东 +3 位作者 沈洋洋 周倩 王迪 付晨 《中国血液净化》 CSCD 2023年第6期458-462,共5页

目的应用胸部计算机断层扫描(computer tomography,CT)三维重建技术评估颈内静脉透析导管尖端位置与临床效果的关系。方法实施单中心、回顾性、队列研究,复习所有右侧颈内静脉(right internal jugular vein,RIJV)置入透析用带隧道带涤... 目的应用胸部计算机断层扫描(computer tomography,CT)三维重建技术评估颈内静脉透析导管尖端位置与临床效果的关系。方法实施单中心、回顾性、队列研究,复习所有右侧颈内静脉(right internal jugular vein,RIJV)置入透析用带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)手术后胸部CT并进行三维重建,以第4前肋上缘与胸骨右缘交界点为坐标原点,测量导管尖端空间位置,根据TCC是否需要溶栓治疗分为溶栓组和无溶栓组,对比2组临床参数、TCC尖端位置参数及TCC转归。结果共纳入47例患者,无溶栓组16例(34.04%),溶栓组31例(65.96%)。无溶栓组与溶栓组相比年龄较小(t=-2.860,P=0.006),C反应蛋白(CRP)水平较低(Z=-2.627,P=0.009),TCC管尖与原点垂直距离更大(t=2.108,P=0.041),TCC在血管内长度更长(t=3.617,P=0.001)。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.069,95%CI:0.997~1.122,P=0.008)、CRP(OR=1.270,95%CI:1.009~1.598,P=0.030)和TCC在血管内长度(OR=0.967,95%CI:0.920~0.993,P=0.005)为是否溶栓的独立影响因素,以TCC在血管内的长度评估TCC不需要溶栓治疗的ROC曲线下面积为0.784(95%CI:0.634~0.931,P=0.002),最佳界值为80.6 mm,灵敏度和特异度均为100%。溶栓组发生TCC相关感染比率更高(χ^(2)=0.501,P=0.029)。结论RIJV入路的TCC在血管内的长度可用来评估长期通畅不溶栓的可能性,对老年、CRP大于正常值的患者应当进行预防性溶栓治疗,以延长TCC留置时间。 展开更多

关键词 血液透析 导管 计算机断层扫描 三维 预后

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透析ADPKD家庭成员对阻断基因病的意愿调查

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作者 吴明洪 刘悦 +4 位作者 朱博韬 王悦 智旭 杨洁 郑丹侠 《中国血液净化》 CSCD 2022年第8期584-587,共4页

目的调查常染色体显性多囊性肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)育龄家庭成员对辅助生殖阻断家族病的知晓率及意愿并进行科普宣传。方法通过血液或腹膜透析中心或者肾内科寻找病因为ADPKD的透析患者,对其家族18... 目的调查常染色体显性多囊性肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)育龄家庭成员对辅助生殖阻断家族病的知晓率及意愿并进行科普宣传。方法通过血液或腹膜透析中心或者肾内科寻找病因为ADPKD的透析患者,对其家族18~45岁的家族成员进行问卷调查,科普,再次问卷调查。结果共40人完成全程问卷,男18例,女22例;年龄(33.4±6.8)岁;已确诊ADPKD 30例。ADPKD近年进展较快的知识知晓率在本次科普后提高,如在肾囊肿前有早期诊断手段从57.5%到95.0%(χ^(2)=15.531,P<0.001),生殖干预有助于繁育健康子代从55.0%到92.5%(χ^(2)=14.526,P<0.001)。调查者对ADPKD易伴发多囊肝、腰痛、ADPKD的遗传方式和遗传概率知晓率在科普前已经>80%;对基因检测及胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)接受度85%以上,本科普将自我评价了解基因检测从57.5%提高到85.0%(χ^(2)=7.384,P=0.007),将自我评价了解PGT从52.5%提高到77.5%(χ^(2)=5.495,P=0.019)。结论本研究尝试以透析中心的ADPKD患者作为源头开展ADPKD的精准生殖阻断科普教育,为后续肾内医生及透析护士参与“预防ADPKD”提供经验。 展开更多

关键词 常染色体显性多囊性肾病 科学普及 早期诊断 基因阻断 意愿

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妊娠期治疗性血浆置换的临床实践进展 被引量：2

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作者 张东亮 《中国血液净化》 CSCD 2022年第3期202-205,共4页

治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)通过分离并清除血浆中可溶的治病物质,并以置换液补充体液、电解质和血浆成分,从而达到治疗的目的。妊娠期出现红细胞同种免疫(red cell alloimmunization,RCA)、血栓性微血管病(thromb... 治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)通过分离并清除血浆中可溶的治病物质,并以置换液补充体液、电解质和血浆成分,从而达到治疗的目的。妊娠期出现红细胞同种免疫(red cell alloimmunization,RCA)、血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)、自身免疫性疾病、脂代谢疾病时,需要考虑应用TPE治疗,本文对妊娠期进行TPE治疗的指征、并发症等进行文献综述,供临床实践参考。 展开更多

关键词 治疗性血浆置换 妊娠 自身免疫性疾病 有效性 安全性

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