目的分析导航下骺开放(physeal bar resection,PBR)治疗儿童创伤性胫骨远端骺早闭所致踝内翻畸形的临床特点,探讨影响骺开放成功的相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科2002年6月至2021年10月收治的儿童创...目的分析导航下骺开放(physeal bar resection,PBR)治疗儿童创伤性胫骨远端骺早闭所致踝内翻畸形的临床特点,探讨影响骺开放成功的相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科2002年6月至2021年10月收治的儿童创伤性胫骨远端骺早闭所致踝内翻,并接受导航下骺开放患儿的临床资料。统计其性别、年龄、受伤机制、骨桥形态、受伤至手术时间、骺阻滞方式、截骨方式、畸形矫正时间,并测量胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA)。根据患儿影像学资料,将其分为骺开放成功组及骺开放失败组;以男12岁、女10岁为界,将患儿分为高生长潜力组、低生长潜力组;结合其他临床资料,通过多因素Logistic回归分析影响骺开放成功的因素。结果本研究共纳入63例患儿,手术时年龄(9.1±2.5)岁,随访32.0(22.0,54.0)个月,受伤至接受骺开放时间为18.0(13.0,28.0)个月。高生长潜力组共47例,其中男30例、女17例;低生长潜力组共16例,其中男9例、女7例。所有患儿接受导航下骺开放手术,同期行胫骨远端外侧骺阻滞25例,同期行截骨11例。骺开放成功组术前LDTA为(108.1±5.5)°,骺开放失败组术前LDTA为(112.7±6.2)°,差异有统计学意义(t=-3.129,P=0.003)。多因素Logistic回归分析结果显示:生长潜力(OR=15.122,95%CI:2.076~110.159,P=0.007)和术前LDTA(OR=0.855,95%CI:0.755~0.969,P=0.014)是骺开放是否成功的独立影响因素。结论儿童创伤性胫骨远端骺早闭所致踝内翻畸形的骺开放治疗具有挑战性,生长潜力、术前LDTA是影响手术结果的重要因素。准确评估骺板功能及生长潜力、合理手术决策、导航术中精确操作以及术后严密随访是手术成功的关键。展开更多
目的分析早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素。方法以北京积水潭医院2009年1月至2013年12月间收治住院的1 376名发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)DDH患儿为研究对象,对患儿父母进行不记名...目的分析早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素。方法以北京积水潭医院2009年1月至2013年12月间收治住院的1 376名发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)DDH患儿为研究对象,对患儿父母进行不记名问卷调查。根据初次就诊年龄、不同就诊途径对所有受试者进行分组,问卷调查内容包括患儿初次就诊年龄、患儿父母文化程度、家庭中是否有从医人员、患儿年平均医疗费用、患儿骨科疾病患病史、首次就诊的主管医生级别等。结果2009年1月至2013年12月间,2岁以下DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年升高的趋势(P<0.05),而6岁以上DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年降低的趋势(P<0.05)。由当地医生发现并推荐就诊的患儿比例呈不断上升的趋势。Logistic回归分析结果显示,入选的变量包括患儿父亲文化程度、患儿母亲文化程度以及首次就诊的主管医生级别。结论新生儿进行髋关节早期筛查的意识已经得到一定程度的提高,疾病诊疗相关知识逐渐丰富,患儿父母亲文化程度及首次就诊的主管医生级别是DDH患儿接受早期筛查年龄的主要影响因素。展开更多
文摘目的分析早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素。方法以北京积水潭医院2009年1月至2013年12月间收治住院的1 376名发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)DDH患儿为研究对象,对患儿父母进行不记名问卷调查。根据初次就诊年龄、不同就诊途径对所有受试者进行分组,问卷调查内容包括患儿初次就诊年龄、患儿父母文化程度、家庭中是否有从医人员、患儿年平均医疗费用、患儿骨科疾病患病史、首次就诊的主管医生级别等。结果2009年1月至2013年12月间,2岁以下DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年升高的趋势(P<0.05),而6岁以上DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年降低的趋势(P<0.05)。由当地医生发现并推荐就诊的患儿比例呈不断上升的趋势。Logistic回归分析结果显示,入选的变量包括患儿父亲文化程度、患儿母亲文化程度以及首次就诊的主管医生级别。结论新生儿进行髋关节早期筛查的意识已经得到一定程度的提高,疾病诊疗相关知识逐渐丰富,患儿父母亲文化程度及首次就诊的主管医生级别是DDH患儿接受早期筛查年龄的主要影响因素。
