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骨关节感染金黄色葡萄球菌的分子及耐药特征分析
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作者 王艳 杨婧 +4 位作者 赵国飞 宋萍萍 梁玉龙 张翱 吴俊 《临床检验杂志》 2025年第4期261-267,共7页
目的 了解致骨关节感染金黄色葡萄球菌(SA)临床分离株的分子分型、毒力和耐药特征,为抗感染治疗提供依据。方法 收集2014年1月-2021年12月首都医科大学附属北京积水潭医院骨关节感染住院患者中分离的SA,基于全基因组测序对菌株进行多位... 目的 了解致骨关节感染金黄色葡萄球菌(SA)临床分离株的分子分型、毒力和耐药特征,为抗感染治疗提供依据。方法 收集2014年1月-2021年12月首都医科大学附属北京积水潭医院骨关节感染住院患者中分离的SA,基于全基因组测序对菌株进行多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌A蛋白(Spa)分型,对耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)进行葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)分型;利用在线数据库分析菌株携带的毒力和耐药基因;采用全自动鉴定药敏仪进行抗菌药物敏感试验。结果 100株SA菌株中MRSA占比30.0%。共检测出22种ST型别和39种Spa型别,其中ST优势型为ST59(16.0%)和ST239(14.0%);Spa优势型为t437(13.0%)和t030(10.0%)。MRSA分离株的流行克隆是ST239-SCCmecⅢ-t030/t037(46.7%)。SA中生物被膜基因(icaA、icaB、icaC、icaD、icaR)、溶血素基因(hlb、hld、hlgA、hlgB、hlgC)、黏附素基因(clfA、clfB、fnbA、fnbB、ebp)和免疫逃逸基因(adsA、sbi、scn)普遍存在,检出率为89.0%~100.0%。MRSA中肠毒素基因seb(43.3%)、selk(93.8%)和selq(83.3%)检出率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(P均<0.05)。在耐药特征上,SA中blaZ基因检出率最高(87.0%),MRSA分离株中erm(A)、tet(M)、aph(3′)-Ⅲ、ant(6)-Ⅰa、ant(9)-Ⅰa、aac(6′)-aph(2″)基因的检出率为43.3%~50.0%,显著高于MSSA(P均<0.05)。药敏试验结果显示,SA对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为89.0%、67.0%和51.0%;MRSA对常见抗菌药物的耐药率明显高于MSSA(P均<0.05)。结论 我院骨关节感染中SA分子流行病学特点呈多样化,ST239-SCCmecⅢ-t030/t037是其常见流行克隆。MRSA与MSSA在耐药基因和耐药率上存在显著差异,应引起临床重视。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 骨关节感染 分子分型 毒力基因 耐药
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创伤后深静脉血栓形成遗传危险因素的全基因组关联分析 被引量:1
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作者 章文洁 苏玉 +5 位作者 卢山 陈玉莹 曹翔宇 刘蕾 杨丽 吴俊 《临床检验杂志》 CAS 2024年第2期126-131,共6页
目的探究创伤后深静脉血栓形成(DVT)的遗传危险因素。方法采用巢式病例对照研究。纳入50名创伤性下肢骨折后发生DVT患者和50名未发生DVT患者,两组患者的性别、年龄、骨折部位相匹配。创伤患者于术前行静脉造影检查以诊断是否发生DVT。... 目的探究创伤后深静脉血栓形成(DVT)的遗传危险因素。方法采用巢式病例对照研究。纳入50名创伤性下肢骨折后发生DVT患者和50名未发生DVT患者,两组患者的性别、年龄、骨折部位相匹配。创伤患者于术前行静脉造影检查以诊断是否发生DVT。应用全基因组关联分析(GWAS)筛选创伤性下肢骨折后术前DVT的遗传危险因素。用于GWAS的基因组DNA从白细胞中提取。结果应用GWAS评估144个兴趣基因,包含2662个单核苷酸变异(SNV),与表型之间的相关性。共发现10个基因与创伤后DVT发生显著相关:止血机制辅因子,包括THBD、F5、SERPIND1、ITGA2,维生素K依赖(VKD)羧化相关因子,包括GGCX、CALU,细胞色素P450家族成员,包括CYP1A1、CYP3A4、CYP2C19、CYP2B6。结论创伤性下肢骨折后DVT可能受止血机制辅因子、VKD羧化相关因子和细胞色素P450家族成员的调控。 展开更多
关键词 深静脉血栓形成 创伤 下肢骨折 全基因组关联分析 遗传危险因素
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老年髋部骨折患者急性小腿肌间静脉血栓的危险因素及血栓风险指数的诊断价值
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作者 梁翠莹 梁爽 +3 位作者 董峰 苏玉 代腾龙 吴俊 《临床检验杂志》 CAS 2024年第9期664-668,共5页
目的探索老年髋部骨折患者急性小腿肌间静脉血栓(CMVT)的危险因素,并评估血栓风险指数对CMVT的诊断价值。方法前瞻性收集老年创伤性髋部骨折患者急诊入院样本,检测血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、凝血指标[凝血酶激活的纤溶抑制物(T... 目的探索老年髋部骨折患者急性小腿肌间静脉血栓(CMVT)的危险因素,并评估血栓风险指数对CMVT的诊断价值。方法前瞻性收集老年创伤性髋部骨折患者急诊入院样本,检测血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、凝血指标[凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)]和生化指标[血清总蛋白(TP)、球蛋白(Glob)、肌酸激酶(CK)、三酰甘油(TG)、乳酸脱氢酶(LDH)]。比较CMVT组、小腿深静脉血栓(DCVT)组与非深静脉血栓(DVT)组间指标差异,采用多因素Logistics回归分析筛选CMVT的独立危险因素,并生成血栓风险指数,评估其诊断CMVT的价值。结果与非DVT组相比,CMVT组TAFI、Fib、TP、CK、TG、PCT和LDH水平显著降低(P均<0.05),D-二聚体水平升高但差异无统计学意义;DCVT组TP水平显著低于非DVT组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、LDH和Fib是CMVT的独立危险因素。血栓风险指数诊断CMVT的ROC曲线下面积为0.718(P<0.001)。结论老年髋部骨折患者CMVT的独立危险因素是年龄、LDH和Fib,而血栓风险指数对诊断CMVT具有较高的价值。 展开更多
关键词 小腿肌间静脉血栓 危险因素 血栓风险指数 老年 髋部骨折
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老年髋部骨折手术患者临床特征和维生素D水平分析 被引量:3
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作者 王旭 张茜丽 +6 位作者 董歧 吕艳伟 刘佳 王振华 李莹 邱爽 吴俊 《临床检验杂志》 CAS 2023年第4期304-306,共3页
目的探讨老年髋部骨折手术患者的性别构成、骨折类型以及维生素D(VD)水平,为骨折后的抗骨质疏松治疗提供参考信息。方法收集2019年10月至2020年12月期间因低能量损伤在北京积水潭医院创伤骨科急诊就诊,确诊为髋部骨折并拟行手术的≥65... 目的探讨老年髋部骨折手术患者的性别构成、骨折类型以及维生素D(VD)水平,为骨折后的抗骨质疏松治疗提供参考信息。方法收集2019年10月至2020年12月期间因低能量损伤在北京积水潭医院创伤骨科急诊就诊,确诊为髋部骨折并拟行手术的≥65岁老年患者1300例,检测术前血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,分析不同年龄段、骨折类型和不同性别的25(OH)D水平差异。结果女性患病率是男性的2.4倍;≥90岁组易发生股骨粗隆间骨折,而65~89岁老年人易发生股骨颈骨折;随年龄增长,25(OH)D水平显著下降,女性患者水平低于男性[(17.03±9.29)μg/L vs(18.75±10.48)μg/L],差异有统计学意义(t=2.770,P=0.006);女性患者VD缺乏风险是男性的1.14倍。结论老年髋部骨折手术患者以女性居多,不同年龄段骨折类型不同;女性VD水平低于男性,VD缺乏风险高于男性,男性情况亦不容乐观;要加强对老年人、特别是已发生骨质疏松性髋部骨折患者VD水平的关注,进行及时补充和疗效监测。 展开更多
关键词 老年髋部骨折 骨质疏松 维生素D
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补体C3和C4与老年髋部骨折术前深静脉血栓形成的相关性及其诊断价值 被引量:2
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作者 苏玉 曹翔宇 +6 位作者 臧新伟 章文洁 任文华 李春艳 董辉苒 梁翠莹 吴俊 《临床检验杂志》 CAS 2023年第1期22-26,共5页
目的探讨补体C3和C4与老年髋部骨折术前深静脉血栓形成(DVT)的相关性及其诊断价值。方法连续纳入北京积水潭医院老年髋部骨折患者并观察,行术前血管造影或彩超以筛查DVT并确诊DVT的患者共50例纳入DVT组,在未确诊DVT患者中以1∶1的比例... 目的探讨补体C3和C4与老年髋部骨折术前深静脉血栓形成(DVT)的相关性及其诊断价值。方法连续纳入北京积水潭医院老年髋部骨折患者并观察,行术前血管造影或彩超以筛查DVT并确诊DVT的患者共50例纳入DVT组,在未确诊DVT患者中以1∶1的比例纳入与DVT组性别、年龄匹配的患者作为对照组(非DVT组)。用免疫比浊法测定血清C3和C4浓度并进行统计学分析;绘制ROC曲线以评估各指标对DVT的诊断价值。结果DVT组、非DVT组血清C3浓度分别为(1.162±0.223)g/L、(0.869±0.206)g/L;C4浓度分别为(0.307±0.070)g/L、(0.257±0.079)g/L,DVT组C3、C4水平均高于非DVT组(P均<0.05)。ROC曲线表明,C3的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.839,当cut-off值为0.893 g/L时,敏感性为70.0%(95%CI:56.3%~80.9%),特异性为94.0%(95%CI:83.8%~98.4%);C4的AUC^(ROC)为0.683,当cut-off值为0.267 g/L时,敏感性为58.0%(95%CI:44.2%~70.6%),特异性为76.0%(95%CI:62.6%~85.7%)。纳入C3、Fib、D-二聚体以及Caprini评分构建回归模型计算的组合因子AUC^(ROC)为0.943。结论补体C3和C4与老年髋部骨折术前DVT相关联并具有诊断价值。 展开更多
关键词 补体C3 补体C4 深静脉血栓 老年髋部骨折
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53例开放性手部及前臂外伤厌氧菌感染临床及病原学特征 被引量:1
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作者 苏玉 孙丽颖 刘颖 《临床检验杂志》 CAS 2023年第4期258-261,共4页
目的分析开放性手部及前臂外伤厌氧菌感染患者的临床病原学特征及药敏情况。方法回顾性分析2015—2021年53例开放性手部及前臂外伤厌氧菌感染患者的临床特征、实验室指标、病原菌鉴定和药敏试验结果。病原菌鉴定使用基质辅助激光解吸电... 目的分析开放性手部及前臂外伤厌氧菌感染患者的临床病原学特征及药敏情况。方法回顾性分析2015—2021年53例开放性手部及前臂外伤厌氧菌感染患者的临床特征、实验室指标、病原菌鉴定和药敏试验结果。病原菌鉴定使用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI⁃TOF MS)方法,并用16S rRNA测序验证。药敏试验采用E⁃test法进行。结果53例患者感染类型中1种厌氧菌+1种非厌氧菌感染占52.8%,1种厌氧菌+1种及以上厌氧菌或非厌氧菌感染占88.7%。共分离出26种66株厌氧菌,从直接或间接咬伤病例中分离的厌氧菌占总株数的75.8%。23株非拟杆菌群的革兰阴性厌氧菌最低抑菌浓度(MIC)≤0.5μg/mL的药物种类为:亚胺培南(22株,占96%)、美罗培南(22株,占96%)、甲硝唑(22株,占96%)、哌拉西林/他唑巴坦(21株,占91%)、阿莫西林/棒酸(20株,占87%)。结论开放性手部及前臂外伤的厌氧感染混合感染率高;直接或间接咬伤的患者病原菌复杂;革兰阴性厌氧杆菌引起的感染可选用亚胺培南、美罗培南、甲硝唑及哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物治疗。 展开更多
关键词 手部及前臂 开放性外伤 厌氧菌
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