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北京积水潭医院疑难病例讨论
1
作者 范军 赵兴山 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2011年第3期94-98,共5页
2010年11月北京积水潭医院心内科收治一名中年女性患者,该患者起病急剧,发病过程凶险,经积极救治转危为安,但纵观整个病史,患者的临床诊断仍存在诸多疑点、难点,现将病例及临床讨论分析汇报如下:
关键词 北京积水潭医院 患者 临床诊断 临床表现 化验检查 心肌炎 心肌病 急性肺栓塞 北京协和医院 原发性胆汁性肝硬化
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老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识(2023) 被引量：4
2
作者 国家老年医学中心 中华医学会心血管病学分会心血管老年学组 +12 位作者 中华老年医学杂志编辑委员会 中国心血管杂志编辑委员会 季福绥 于雪 祖凌云 贾娜 刘巍 孙艳霞 范鹰 李雪 孙雪林 徐伟仙 张丽伟 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第4期289-304,共16页
世界卫生组织最新发布的《全球健康评估》显示,现今几乎所有疾病在某种程度上都需要外科手术治疗。全球年均重大手术超过3亿人次(约占全球人口的5%),其中85%为非心脏手术[1]。非心脏手术围手术期并发症的发生率为7%~11%,死亡率在0.8%~1.... 世界卫生组织最新发布的《全球健康评估》显示,现今几乎所有疾病在某种程度上都需要外科手术治疗。全球年均重大手术超过3亿人次(约占全球人口的5%),其中85%为非心脏手术[1]。非心脏手术围手术期并发症的发生率为7%~11%,死亡率在0.8%~1.5%,其中心脏并发症占比高达42%[2]。随着全球老龄化进程的加剧,预计到2030年,20%的手术患者将是年龄在75岁及以上的老年人[3]。老年患者因年龄增长不仅出现身体机能的衰退,其共病率也大大增加,最常见的是心血管疾病。 展开更多
关键词 非心脏手术 围手术期 心血管风险 老年人
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体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究 被引量：2
3
作者 张东亮 马迎春 +3 位作者 任建伟 王磊 赵景新 吝许亚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第21期2586-2591,共6页
背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(... 背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系。方法纳入2017年10月—2022年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的334例患者为研究对象。根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146)。通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数。对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF)。采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异。采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素。结果共311例患者完成了随访,中位随访时间29.9(18.0,36.0)个月,随访截至2022-09-30,其中MHD组176例,PD组135例完成了随访。MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05)。MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组。MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135)。MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ^(2)=32.009,P<0.001;χ^(2)=60.132,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值/细胞内水平均值(OR=57.974,95%CI=1.393~2413.247)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.255,95%CI=1.076~1.462)为CAE的影响因素(P<0.05);PD组患者年龄(OR=1.029,95%CI=1.008~1.052)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.962,95%CI=1.355~2.842)为CAE的影响因素(P<0.05)。两组患者ACM的Kaplan-Meier生存曲线结果示,PD组ACM发生率高于MHD组(χ^(2)=7.145,P=0.008)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄是MHD组ACM的影响因素(HR=1.070,95%CI=1.019~1.123),舒张压平均值(HR=0.942,95%CI=0.854~0.992)、OHsd(HR=3.612,95%CI=2.072~6.296)是PD组ACM的影响因素。结论PD患者首要终点事件、次要终点事件发生率高于MHD患者,且PD患者较MHD患者OH更明显,BCM所得OH值的波动可以预测PD患者的ACM。 展开更多
关键词 肾功能不全 肾透析 维持性血液透析 腹膜透析 体成分分析 不良结局
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皮肤水痘-带状疱疹病毒感染累及神经系统33例临床特征分析
4
作者 李颖 尤倩 +4 位作者 赵旭彤 郭雪君 陈绪丰 雷霖 胡洪涛 《中国神经精神疾病杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期705-710,共6页
目的分析皮肤水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)感染累及神经系统患者的临床特征、脑脊液特点、电生理表现、影像学改变、治疗及预后特点。方法2013年1月至2024年6月在首都医科大学附属北京积水潭医院神经内科住院的皮肤VZ... 目的分析皮肤水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)感染累及神经系统患者的临床特征、脑脊液特点、电生理表现、影像学改变、治疗及预后特点。方法2013年1月至2024年6月在首都医科大学附属北京积水潭医院神经内科住院的皮肤VZV感染累及神经系统患者,回顾性收集临床资料,分析其临床特点。结果33例患者中,男22例(66.7%),女11例(33.3%),平均发病年龄为(60.7±14.3)岁。所有患者有皮肤带状疱疹,其中22例(66.7%)以带状疱疹为首发,11例(33.3%)以神经系统损害症状为首发。累及脑神经者27例(81.8%),面神经受累最常见(51.5%),最常表现为面瘫(51.5%),其次为头面部疼痛(33.3%),也可表现为头晕(12.1%)、眼肌麻痹(9.1%)、听力下降(9.1%)、发热(3.0%)、声音嘶哑(3.0%)、饮水呛咳(3.0%)。累及脊神经者3例(9.1%),2例为脊神经根炎,1例为吉兰-巴雷综合征,表现为肢体麻木无力、排尿困难。累及脊髓者3例(9.1%),2例为胸髓,1例为颈髓,表现为肢体麻木疼痛、无力。本组患者中无VZV脑炎/脑膜炎/血管炎。14例患者行脑脊液检查,5例(35.7%)患者脑脊液压力升高,11例(78.6%)患者脑脊液白细胞升高,5例(35.7%)患者脑脊液蛋白升高。影像学方面,21例脑神经受累患者行颅脑磁共振平扫检查,均未发现责任病灶。脊髓受累的3例患者中,病变节段均为1个椎体节段,2例(2/3)增强后可见环形或轻度强化,1例(1/3)无强化。除1例因合并HIV感染转院外,其余患者均接受抗病毒或联合激素治疗,出院时病情均有不同程度的好转。结论VZV感染的神经系统并发症包括脑神经麻痹、脊神经根炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等类型,及时的抗病毒联合激素治疗后大多预后良好。 展开更多
关键词 水痘-带状疱疹病毒 神经系统 脑神经 面神经 脊神经 临床特征 治疗 预后
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L-精氨酸调节大鼠低氧性肺血管结构重建与肺动脉平滑肌细胞凋亡 被引量：29
5
作者 齐建光 杜军保 +4 位作者 郭志良 赵斌 张清友 曾和平 唐朝枢 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期339-343,共5页
目的 :探讨L 精氨酸 (L arginine ,L Arg)对低氧性肺血管结构重建大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响及其机制。方法 :将 17只Wistar大鼠随机分为对照组 (n =7)、低氧组 (n =5 )和低氧 +L Arg组 (n =5 )。对大鼠肺血管进行显微形态学观测... 目的 :探讨L 精氨酸 (L arginine ,L Arg)对低氧性肺血管结构重建大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响及其机制。方法 :将 17只Wistar大鼠随机分为对照组 (n =7)、低氧组 (n =5 )和低氧 +L Arg组 (n =5 )。对大鼠肺血管进行显微形态学观测。通过末端转移酶介导的dUTP切口末端标记法 (TUNEL)检测肺动脉平滑肌细胞凋亡 ,并以免疫组织化学方法研究肺动脉平滑肌细胞Fas表达。结果 :低氧 2周后出现大鼠肺血管结构重建。同时 ,肺中、小型动脉凋亡平滑肌细胞百分数均明显低于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ,平滑肌细胞Fas表达明显降低。然而 ,L Arg缓解了低氧性肺血管结构重建的形成。低氧 +L Arg组大鼠肺中、小型动脉凋亡平滑肌细胞百分数均明显高于低氧组 (P均 <0 .0 5 )。L Arg使低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞Fas表达明显增强。 结论 :L Arg通过使肺动脉平滑肌细胞Fas表达上调 ,促进肺动脉平滑肌细胞的凋亡 。 展开更多
关键词 精氨酸 药理学 肺动脉 低氧性肺血管结构重建 平滑肌细胞凋亡
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核素显像胃排空检查在诊断功能性消化不良中的意义 被引量：17
6
作者 蓝宇 彭京京 +4 位作者 马淑英 甘毓麟 何海燕 吴改玲 吴琼 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 1998年第3期203-205,共3页
目的：为了解不同临床类型的功能性消化不良（ＦＤ）患者的胃排空情况，探讨可能的病因，指导治疗。方法：我们对４６例ＦＤ患者及２４名健康人（ＨＳ）进行了核素胃排空检查，观察２小时胃排空率及半排空时间。结果：ＦＤ患者２小时胃... 目的：为了解不同临床类型的功能性消化不良（ＦＤ）患者的胃排空情况，探讨可能的病因，指导治疗。方法：我们对４６例ＦＤ患者及２４名健康人（ＨＳ）进行了核素胃排空检查，观察２小时胃排空率及半排空时间。结果：ＦＤ患者２小时胃排空明显减少，半排空时间明显延迟（Ｐ＜０．００１），其中运动障碍样型及反流样型ＦＤ胃排空延迟明显，而溃疡样型ＦＤ与正常人比无差异（Ｐ＞０．５）。结论：胃排空延迟在运动障碍样型及反流样型ＦＤ病因中占重要地位，但溃疡样型ＦＤ可能有不同的发病机制。ＦＤ患者中有症状与胃排空之间存在不一致现象，所以核素胃排空检查在ＦＤ胃运动功能的判定及指导治疗上有重要意义。 展开更多
关键词 功能性消化不良 临床亚型 核素显像 胃排空
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成骨细胞骨形成机制研究进展 被引量：31
7
作者 童安莉 陈璐璐 丁桂芝 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 1999年第3期60-64,共5页
关键词 成骨细胞 骨基质 骨形成 分泌蛋白 机制研究 成骨过程 正常 骨重建 骨吸收 破骨细胞
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血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块相关性的研究 被引量：37
8
作者 邓宇鲲 闫冰 +2 位作者 陈涛 马志刚 邱爽 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期363-366,共4页
目的：研究血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性。方法：2012—06—01至2013—06—01在我院神经内科263例≥40岁的非脑卒中住院患者，根据血浆同型半胱氨酸水平分为正常组（n=139）和同型半胱氨酸升高组（n=124），并采用超声测... 目的：研究血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性。方法：2012—06—01至2013—06—01在我院神经内科263例≥40岁的非脑卒中住院患者，根据血浆同型半胱氨酸水平分为正常组（n=139）和同型半胱氨酸升高组（n=124），并采用超声测定所有患者的颈动脉斑块。用单因素分析及Logistic回归分析血浆同型半胱氨酸水平与发生颈动脉斑块的关系。结果：单因素分析结果显示性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟、高血压病史、同型半胱氨酸是颈动脉斑块的危险因素（P〈0．05）。Logistic回归结果示，在校正了其他混杂因素后，同型半胱氨酸水平升高增加了颈动脉斑块发生的风险（优势比=1．89，95％可信区间1．01～3．55，P=0．047）。结论：血浆同型半胱氨酸水平增高是颈动脉斑块发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 超声检查 颈动脉斑块 风险
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妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素 被引量：71
9
作者 周莉 吴连方 +1 位作者 范玲 李晓玉 《首都医科大学学报》 CAS 2012年第2期263-267,共5页
目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,... 目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,根据产后6～8周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组(444例)和糖代谢异常组(180例),了解两组转归的相关因素。结果 1)444例孕妇产后6～8周糖代谢恢复正常,占71.2%,180例孕妇产后6～8周糖代谢仍然异常,占28.8%,其中糖尿病(diabetes mellitus,DM)18例,空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)32例,糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)130例;2)产后糖代谢异常组孕期GDM诊断的孕周较糖代谢正常组早,空腹血糖、孕前及产后体质量指数(body mass index,BMI)、血脂均较正常组高,孕期应用胰岛素控制血糖、合并相关合并症、DM家族史的比例较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组母乳喂养比例差异无统计学意义(P>0.05);3)两组孕妇的年龄、孕产次以及孕期体质量增长相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1)大部分GDM孕妇产后6～8周糖代谢可恢复正常,28.8%(180例)的孕妇产后仍然存在糖代谢异常;2)孕妇GDM诊断孕周早、孕期空腹血糖高、DM家族史、孕期应用胰岛素控制血糖、孕期合并相关合并症、孕前及产后高BMI、高脂血症等均为产后糖代谢异常的高危因素。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 口服葡萄糖耐量试验 产后随访
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含米诺环素、甲硝唑的铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的临床观察 被引量：10
10
作者 张灵云 蓝宇 +3 位作者 王玘 樊宇靖 张月霞 司小北 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第16期2766-2769,共4页
目的观察含米诺环素、甲硝唑的铋剂四联方案在幽门螺杆菌(Hp)初治患者中的根除率及安全性、依从性等情况。方法选取2016年10月至2017年10月在我院就诊,Hp感染且初次治疗的患者189例,分别接受观察组(雷贝拉唑+米诺环素+甲硝唑+复方铝酸... 目的观察含米诺环素、甲硝唑的铋剂四联方案在幽门螺杆菌(Hp)初治患者中的根除率及安全性、依从性等情况。方法选取2016年10月至2017年10月在我院就诊,Hp感染且初次治疗的患者189例,分别接受观察组(雷贝拉唑+米诺环素+甲硝唑+复方铝酸铋颗粒)和对照组(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒)的治疗,疗程均为14 d。用药结束3～5 d随诊患者用药安全性与依从性;4～12周复查^(13)C尿素呼气试验了解Hp根除情况。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组的Hp根除率根据符合方案分析分别为87.8%(79/90)和86.8%(79/91);根据意向性分析分别为84.0%(79/94)和83.2%(79/95),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应的总发生率分别为40.4%和41.1%(P=0.924)。观察组有2例患者因头晕恶心而中途停药。结论含米诺环素、甲硝唑的铋剂四联方案对Hp初治患者的根除效果较好,但头晕恶心较明显,主要推荐用于青霉素过敏的患者。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 米诺环素 铋剂四联方案 青霉素过敏 根除率
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慢性阻塞性肺疾病患者的骨超声和骨矿含量的改变 被引量：6
11
作者 孙文萍 薛延 +1 位作者 田巍 李笠 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第8期807-808,共2页
目的　通过观察慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的跟骨超声振幅衰减 (BUA)、超声声速 (SOS)、髋部骨矿含量(BMC)及骨密度 (BMD)变化 ,进一步了解COPD与骨质疏松的关系。方法　测定COPD老年男性患者及对照组各 3 0例的跟骨BUA、SOS和股骨颈... 目的　通过观察慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的跟骨超声振幅衰减 (BUA)、超声声速 (SOS)、髋部骨矿含量(BMC)及骨密度 (BMD)变化 ,进一步了解COPD与骨质疏松的关系。方法　测定COPD老年男性患者及对照组各 3 0例的跟骨BUA、SOS和股骨颈、Ward’s三角、股骨粗隆的BMD、BMC以及动脉血气。结果　老年COPD组的股骨颈、Ward’s三角、股骨粗隆的BMD、BMC以及跟骨的BUA、SOS均较对照组的测定值低 ,差异有显著性。COPD组动脉血气分析氧分压较对照组低 (P <0 .0 1)。结论　COPD患者因缺氧引起各脏器受损 。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 定量超声 骨密度 骨矿含量 CDPD BMC BMD 骨质疏松
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血清中铬、锰的GFAAS测定及其临床研究 被引量：6
12
作者 时彦 迟锡增 +3 位作者 陈嘉华 王吉善 周宏珠 刘肇禧 《分析测试学报》 CAS CSCD 1994年第5期42-47,共6页
本实验运用ＧＦＡＡＳ法采用热解涂层平台管，测定了血液病患儿、新生儿脐血以及老年组患者血清中铬和锰。用０．０１ｍｏｌ／ＬＨＮＯ３（含０．１％ＴｒｉｔｏｎＸ－１００）以１＋４（Ｖ＋Ｖ）稀释血清，测定的精密度可与火焰法媲美... 本实验运用ＧＦＡＡＳ法采用热解涂层平台管，测定了血液病患儿、新生儿脐血以及老年组患者血清中铬和锰。用０．０１ｍｏｌ／ＬＨＮＯ３（含０．１％ＴｒｉｔｏｎＸ－１００）以１＋４（Ｖ＋Ｖ）稀释血清，测定的精密度可与火焰法媲美。铬锰检出限（ｐｇ／ｍＬ）分别为１３．８和６．９，回收率分别为９６．３％～１０３．３％和９７．０％～１０４．０％。以最佳实验条件测定了病患儿、新生儿及老年患者血清并以标准牛血清作方法检验，结果满意。 展开更多
关键词 血清 铬 锰 临床 GFAAS
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亚临床甲状腺功能减退患者注意功能的变化研究 被引量：13
13
作者 白静 唐澍 +1 位作者 高莹 赵桂萍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第23期2567-2569,共3页
目的研究亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者注意功能的选择性和容量限制方面的变化。方法选择未经治疗的亚甲减患者(亚甲减组)和与之匹配的健康者(对照组)各15例进行听数选择性按键、扫视记忆和上述的双重任务测试。结果对照组和亚甲减... 目的研究亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者注意功能的选择性和容量限制方面的变化。方法选择未经治疗的亚甲减患者(亚甲减组)和与之匹配的健康者(对照组)各15例进行听数选择性按键、扫视记忆和上述的双重任务测试。结果对照组和亚甲减组执行双重任务时听数选择性按键的正确率比单独执行此任务时低,反应时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组执行双重任务时扫视记忆的准确率与单独执行此任务时比较,差异无统计学意义(P>0.05);亚甲减组执行双重任务时扫视记忆的准确率比单独执行此任务时低,差异有统计学意义(P<0.05)。亚甲减组听数选择性按键的准确率和反应时间与对照组比较,差异无统计学差异(P>0.05),但扫视记忆的准确率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。执行双重任务时,亚甲减组扫视记忆的准确率下降幅度比对照组大,听数选择性按键的正确率下降和反应时间的延长都要比对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚甲减患者注意的选择能力保留,而注意的容量和储备下降。 展开更多
关键词 注意的选择性 注意的容量限制 双重任务 亚临床甲状腺功能减退
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高血压患者动态血压负荷参数与颈动脉粥样硬化关系的探讨 被引量：8
14
作者 关望 孙华毅 +1 位作者 李文斌 田巍 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第4期229-231,共3页
目的探讨高血压患者动态血压负荷参数与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用B型超声测定颈动脉内膜中层厚度和硬化斑块指数。检测105例患者，高血压伴颈动脉硬化患者95例。分为4组，0期组23例，Ⅰ期组23例，Ⅱ期组28例，Ⅲ期组21例。正常血... 目的探讨高血压患者动态血压负荷参数与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用B型超声测定颈动脉内膜中层厚度和硬化斑块指数。检测105例患者，高血压伴颈动脉硬化患者95例。分为4组，0期组23例，Ⅰ期组23例，Ⅱ期组28例，Ⅲ期组21例。正常血压（对照组）16例。分别测定24b、白昼、夜间血压负荷及分级血压负荷（分为1—3级）。结果高血压颈动脉硬化0期组的血压负荷与对照组比较有显著差异（P〈0．001）；0期、Ⅰ期组昼夜血压负荷差大，Ⅱ、Ⅲ期组夜间血压负荷明显上升。0期、Ⅰ期组分级血压负荷主要集中在1级血压负荷，Ⅱ、Ⅲ期组中的2、3级血压负荷依次递增，负荷脉压差增大。结论夜间血压负荷的增加致昼夜节律异常，分级血压负荷的升高，负荷压差的增加均对高血压颈动脉硬化的综合评价起重要作用。 展开更多
关键词 高血压 血压 超声心动描记术 压力 颈动脉疾病
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定量CT测量的腹部脂肪分布与血脂和血糖的关系 被引量：16
15
作者 娄路馨 王玲 +6 位作者 李娜 徐黎 邓薇 刘桐希 赵兴山 高兴军 程晓光 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1004-1007,共4页
目的探讨腹部内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA)与血脂、血糖代谢水平的关系。方法 2010年于我院行腰椎定量CT(QCT)检查患者277名,年龄范围14～90岁,中位年龄63岁。使用QCT脂肪测量软件测量脐水平层面VFA和SFA;同时获得患者静脉血... 目的探讨腹部内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA)与血脂、血糖代谢水平的关系。方法 2010年于我院行腰椎定量CT(QCT)检查患者277名,年龄范围14～90岁,中位年龄63岁。使用QCT脂肪测量软件测量脐水平层面VFA和SFA;同时获得患者静脉血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FBG)实验室检查结果。为了使正常组和异常组年龄匹配,取年龄40岁及以上病例(246例),根据TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG结果的正常、异常,将VFA和SFA数据分组进行独立样本非参数检验。计算全部病例(277例)正常、异常组VFA和SFA值的95%可信区间,并做VFA和SFA与各项实验室指标的相关性分析。结果 TC、TG、HDL-C、LDL-C正常、异常组间VFA值均有显著性差异(P<0.05);TG正常、异常组间SFA值有显著性意义(P<0.05)。VFA与TG、TC、FBG的相关性(r=0.247,0.326,0.190)大于SFA(r=0.210,0.151,0.111)。结论血脂代谢正常、异常人群腹部脂肪面积不同,异常人群大于正常人群。VFA与血糖、血脂的相关性更大,其中TG为最明显相关因素。根据血糖、血脂异常组脂肪面积的95%可信区间可知,本组研究中,高血脂患者的VFA大于140.3 cm2,SFA大于187.2 cm2;高血糖患者的VFA大于140.5 cm2。腹脂面积临界值的确定还有待做更大样本的测量。 展开更多
关键词 腹内脂肪 皮下脂肪 定量CT 代谢
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血压变异性对老年女性高血压患者颈动脉硬化的影响 被引量：19
16
作者 康健 赵兴山 丁幼楠 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第2期200-202,共3页
目的探讨血压变异性对老年女性高血压患者颈动脉硬化的影响。方法选择198例诊室血压正常的女性高血压患者作为高血压组,同时选择女性正常血压者200例作为对照组。2组均行颈动脉超声检查,测颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定24h动态血压和生... 目的探讨血压变异性对老年女性高血压患者颈动脉硬化的影响。方法选择198例诊室血压正常的女性高血压患者作为高血压组,同时选择女性正常血压者200例作为对照组。2组均行颈动脉超声检查,测颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定24h动态血压和生化指标。结果高血压组冠心病(48.5%vs 39.5%)、脑血管病(51.0%vs 40.5%)和肾病(15.2%vs 8.5%)及颈动脉硬化(65.7%vs 26.0%)比例明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),高血压组IMT明显高于对照组[(1.18±0.31)mmvs(0.81±0.24)mm,P=0.003]。高血压组夜间平均收缩压[(159.1±13.2)mm Hg)vs(141.3±11.3)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa],夜间收缩压标准差[(15.9±3.1)mm Hg vs(9.5±1.2)mm Hg]及夜间收缩压血压负荷[(41.4±2.2)%vs(21.3±2.6)%]明显增高,夜间舒张压标准差[(9.1±4.1)mm Hg vs(6.2±2.3)mm Hg]及夜间舒张压血压负荷[(34.7±11.2)%vs(22.6±11.5)%]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血压变异性增大,夜间血压增高及血压负荷的增加是女性颈动脉硬化的危险因素。 展开更多
关键词 高血压 颈动脉疾病 人体质量指数 血压监测 便携式 危险因素
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骨科围术期患者D-二聚体的动态变化及其影响因素研究 被引量：6
17
作者 胡萍 王卓 +5 位作者 夏国光 张运剑 戴丽 王艳霞 黄野 周一新 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第36期4100-4103,共4页
目的探讨骨科围术期患者D-二聚体(D-dimer)水平的变化及其影响因素。方法对106例骨科围术期患者进行D-dimer水平的检测以及危险性评分量表(Wells)评估。结果对术前患者血D-dimer水平的多元线性回归分析,D-dimer水平与患者的性别、年龄、... 目的探讨骨科围术期患者D-二聚体(D-dimer)水平的变化及其影响因素。方法对106例骨科围术期患者进行D-dimer水平的检测以及危险性评分量表(Wells)评估。结果对术前患者血D-dimer水平的多元线性回归分析,D-dimer水平与患者的性别、年龄、BMI、吸烟均无统计学意义(P>0.05);患者术前及术后1 d、3d、7 d血D-dimer水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中术后1 d D-dimer水平达高峰,与术后3 d、7 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d,预防性应用抗凝剂患者与未应用抗凝剂患者D-dimer水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后输血患者与未输血患者D-dimer水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中应用骨水泥患者在术后1 d、7 d与未应用骨水泥患者D-dimer水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术后7d,膝关节置换与髋关节置换、非置换手术患者D-dimer水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓形成患者的Wells评分与D-dimer水平呈正相关(r=0.166,P<0.05),肺动脉血栓栓塞症患者的Wells评分与D-dimer水平呈正相关(r=0.169,P<0.05)。结论骨科围术期患者D-dimer水平在术后有所增高,尤以术后1 d最高。术后预防性应用抗凝剂治疗、术中应用骨水泥以及不同的手术方式均可影响D-dimer水平,故D-dimer无法起到预警作用。 展开更多
关键词 D-二聚体 血栓栓塞 手术期间 医院 骨科
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全膝关节置换术围手术期脑梗死危险因素及预后分析 被引量：10
18
作者 闫欣 王曼 +4 位作者 高阳 闫立荣 高倩 姜明 马志刚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第21期2942-2946,共5页
目的探讨全膝关节置换术围手术期脑梗死的发病率、危险因素以及预后,以指导围手术期风险管理。方法选取我院2008-2018年行全膝关节置换术的患者,记录患者的人口学资料、日常生活能力评分、术前合并症、手术类型、麻醉方式、是否进入重... 目的探讨全膝关节置换术围手术期脑梗死的发病率、危险因素以及预后,以指导围手术期风险管理。方法选取我院2008-2018年行全膝关节置换术的患者,记录患者的人口学资料、日常生活能力评分、术前合并症、手术类型、麻醉方式、是否进入重症监护室、输入红细胞、血小板以及血浆的数量。使用χ^2检验和t检验分析患者预后,使用logistic回归模型分析全膝关节置换术围手术期急性梗死的危险因素。结果共16490例患者行全膝关节置换手术,男性3453例,年龄18~90岁,平均年龄64.24岁。11例患者出现全膝关节置换手术后脑梗死,男性3例,女性8例,年龄55~80岁,平均年龄68.82岁,围手术期脑梗死的发病率为0.07%。术后脑梗死发生的时间1~3 d,中位数为1 d。围手术期脑梗死患者出院时日常生活能力显著下降(40.50 vs.56.35,P<0.001),进入监护室比例明显增加(1.10%vs.27.30%,P<0.001)。单因素分析显示,高血压、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、脑梗死病史、贫血以及双侧手术方式是围手术期脑梗死的危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑梗死病史(OR=88.586,95%CI:22.076~355.561,P<0.001)、心房纤颤(OR=18.230,95%CI:1.637~203.026,P=0.018)和双侧手术方式(OR=7.226,95%CI:1.985~26.304,P=0.003)是全膝关节置换术围手术期脑梗死的危险因素。结论全膝关节置换术围手术期脑梗死患者预后差,对具有脑梗死病史、心房纤颤及双侧膝关节置换术等危险因素的患者进行识别预警,以减少围手术期脑梗死的发生。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 围手术期 脑梗死 危险因素
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定量计算机断层摄影术测定中国人群多中心体脂指标与高血压水平的相关性研究 被引量：9
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作者 陈洪群 陈游洲 +5 位作者 郑梅 王继红 端木洋洋 王玲 程晓光 赵兴山 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期341-345,共5页
目的:探讨定量计算机断层摄影术(QCT)测定人的体脂指标与高血压水平相关性研究。方法:选取前瞻性城市流行病学(PURE)研究序列人群中的1 488例受试者,年龄为42~82岁。根据受试者血压情况分为非高血压组783例和高血压组705例。使用QCT脂... 目的:探讨定量计算机断层摄影术(QCT)测定人的体脂指标与高血压水平相关性研究。方法:选取前瞻性城市流行病学(PURE)研究序列人群中的1 488例受试者,年龄为42~82岁。根据受试者血压情况分为非高血压组783例和高血压组705例。使用QCT脂肪测量软件测量腰2(L2)层面腹内脂肪面积及皮下脂肪面积,测量并计算体脂指标如体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰围与身高比值(WHt R)。分别采用线性Logistic回归和二分类Logistic分析体表测量指标及腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与高血压的相关性。结果:与非高血压组相比,高血压组BMI、腰围、臀围、WHt R、腹内脂肪面积、皮下脂肪面积均显著增高(P<0.05)。BMI、腰围、臀围、WHt R、腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与收缩压及舒张压均呈显著相关性(P<0.05)。多因素回归分析显示WHt R及腹内脂肪面积、皮下脂肪面积为收缩压的独立影响因素;而腰围、腹内脂肪面积为舒张压的独立影响因素,进一步以高血压为因变量分析显示腹内脂肪面积、腰围为高血压的独立影响因素。结论:在中国人群中,腹内脂肪与高血压的关系密切,可能有助于高血压危险分层。 展开更多
关键词 内脏脂肪 高血压 腰围 肥胖
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慢性肾脏病患者五聚素3与血管内皮功能障碍的相关性研究 被引量：6
20
作者 李艳春 赵素梅 +8 位作者 李忠心 李新 张新 徐晨 刘婧 黄静 申珅 贾小月 孙倩美 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第12期1444-1448,1456,共6页
目的探讨慢性肾脏病(CKD)未透析患者五聚素3(PTX3)与血管内皮功能障碍的关系。方法选取2012年4月—2013年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科住院或门诊治疗的符合纳入标准的CKD患者70例,采用简化MDRD公式计算估算肾小球滤过率(e... 目的探讨慢性肾脏病(CKD)未透析患者五聚素3(PTX3)与血管内皮功能障碍的关系。方法选取2012年4月—2013年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科住院或门诊治疗的符合纳入标准的CKD患者70例,采用简化MDRD公式计算估算肾小球滤过率(e GFR),并根据e GFR将患者分为CKD 1~3期组(A组,n=30)和CKD 4~5期组(B组,n=40)。另选取同期在首都医科大学附属北京朝阳医院体检中心体检健康者30例为对照组。采用ELISA法检测血清PTX3,采用外周动脉张力检测技术检测反应性充血指数(RHI)。收集3组一般资料[性别、年龄、糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)、体质指数(BMI)]、实验室检查指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NE)、血红蛋白(HGB)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(PTH)]、炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PTX3]、血管内皮功能指标(内皮素、RHI),并分析CKD患者PTX3与各指标的相关性。结果 A组SBP、MAP高于对照组(P<0.05);B组SBP、PP、MAP高于对照组、A组,DBP高于对照组(P<0.05)。A组NE、LDL-C、UA高于对照组,HGB、ALB低于对照组(P<0.05);B组NE、BUN、Scr、血磷、PTH高于对照组、A组,HGB、血钙低于对照组和A组,ALB低于对照组,LDL-C、UA高于对照组(P<0.05)。A组PTX3高于对照组,RHI低于对照组(P<0.05);B组hs-CRP、PTX3、内皮素高于对照组、A组,RHI低于对照组、A组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PTX3与WBC(r=0.300,P=0.046)、NE(r=0.422,P=0.004)、Scr(r=0.320,P=0.032)、hs-CRP(r=0.342,P=0.022)、内皮素(r=0.307,P=0.036)呈正相关,与RHI(r=-0.374,P=0.011)呈负相关。结论 CKD患者PTX3与内皮素呈正相关,与RHI呈负相关。与hs-CRP相比,PTX3对于预测CKD患者血管内皮功能障碍可能是一个更好的指标。 展开更多
关键词 肾病 内皮细胞 五聚素3 反应性充血指数 PENTRAXIN 3
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