北京市某三甲医院原发性膝关节炎住院费用分析 被引量：15

1

作者 段芳芳 吕艳伟 +2 位作者 王立芳 唐杞衡 田伟 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第6期863-866,870,共5页

目的了解原发性膝关节炎患者住院费用水平,探讨其影响因素。方法收集2011-2015年原发性膝关节炎患者的病案首页信息,分析住院费用及构成的年度变化趋势,并采用单因素和多因素分析方法进行统计推断,探讨住院费用的影响因素。结果 4497例... 目的了解原发性膝关节炎患者住院费用水平,探讨其影响因素。方法收集2011-2015年原发性膝关节炎患者的病案首页信息,分析住院费用及构成的年度变化趋势,并采用单因素和多因素分析方法进行统计推断,探讨住院费用的影响因素。结果 4497例原发性膝关节炎患者的住院费用呈逐年上升趋势(P <0. 001),费用中位数由2011年的55995. 56元上升至2015年的62984. 07元。住院费用的构成中材料费所占比例最高,约占79. 33%。材料费的变化趋势与总费用的变化基本一致。患者年龄在18～45岁之间、治疗方式为人工关节置换术和其他手术、医保类型为城镇居民基本医疗保险、新农合、全自费和其他医保的患者住院费较高,材料费、住院天数和出院年份与住院费用正相关,而年龄在45～60岁之间的患者住院费用较低(β=-0. 010,P=0. 024)。结论原发性膝关节炎患者的住院费用较高,住院费用结构不合理。合理选择治疗方式、控制材料费和缩短住院天数是控制原发性膝关节炎住院费用的重要措施。 展开更多

关键词 原发性膝关节炎 住院费用 影响因素

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单节段人工颈椎间盘置换术后小关节退变的长期临床研究 被引量：2

2

作者 韩骁 王祺龙 +1 位作者 王立芳 田伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1074-1080,共7页

目的:分析人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后颈椎小关节退变的危险因素,评价其对颈椎节段运动和临床疗效的影响。方法:回顾性分析我科2003年1月~2008年1月行单节段Bryan人工颈椎间盘ACDR术的颈椎退行性... 目的:分析人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后颈椎小关节退变的危险因素,评价其对颈椎节段运动和临床疗效的影响。方法:回顾性分析我科2003年1月~2008年1月行单节段Bryan人工颈椎间盘ACDR术的颈椎退行性疾病患者70例,其中男性43例,女性27例;术后随访时间129±14(105~165)个月;年龄55.7±8.4(37~76)岁。术前、术后及末次随访时通过颈椎动力位X线片测量手术节段活动度和颈椎整体活动度;术前、末次随访时通过CT影像根据颈椎小关节定量评分系统评估颈椎小关节退变程度。术前及末次随访同时进行日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评估患者临床症状,在末次随访时进行Odom标准评价分级和颈痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:术前小关节无或轻度退变患者41例,中度退变患者28例,重度退变患者1例;末次随访时,小关节轻度退变患者16例,中度患者退变35例,重度关节退变患者19例。通过斯皮尔曼双变量相关性检验发现小关节退变与性别、年龄有相关性。高龄、男性是小关节退变增加的危险因素,手术节段与小关节退变程度无相关性。患者术前和末次随访时手术节段活动度不存在统计学差异(9.7°±4.5°vs 8.7°±5.4°,P>0.05),术前和末次随访时颈椎整体活动度不存在统计学差异(46.5°±15.2°vs 46.1°±13.0°,P>0.05)。患者术前及末次随访时小关节退变评分具有统计学差异(1.5±0.8分vs 2.6±1.2分,P<0.05);术前与末次随访时JOA评分具有统计学差异(13.5±1.9分vs 16.5±1.4分,P<0.05);术前与末次随访时NDI存在统计学差异(0.27±0.08 vs 0.16±0.10,P<0.05)。末次随访时Odom分级为优秀的有35例患者,为良好的有29例,为尚可的有6例,没有分级为差的患者,末次随访时VAS评分为3.47±1.55分。ACDR术后末次随访小关节退变程度与手术节段活动度呈负相关(r=-0.392,P=0.001),与整体活动度也呈负相关(r=-0.388,P=0.001),与JOA评分、NDI、Odom分级、VAS评分无显著性相关(P>0.05)。结论:高龄和男性是ACDR术后小关节退变的危险因素,小关节的退变程度与患者术后的颈椎活动度存在负相关,小关节退变程度与临床症状的缓解程度无关。 展开更多

关键词 颈椎退行性疾病 人工颈椎间盘置换术 小关节退变 节段活动度

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踝关节CT与踝关节骨折分型的相关性研究 被引量：18

3

作者 龚晓峰 吕艳伟 +3 位作者 王金辉 王岩 武勇 王满宜 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期281-285,共5页

目的:总结踝关节骨折CT表现及特点,分析CT图像与常用踝关节骨折分型之间的关系。方法:回顾性调查369例成人踝关节骨折,分析踝穴上1 cm水平横断面CT图像及其特点,进行踝关节骨折X线分型,分析CT图像与骨折X线分型之间的关系。结果:踝穴上1... 目的:总结踝关节骨折CT表现及特点,分析CT图像与常用踝关节骨折分型之间的关系。方法:回顾性调查369例成人踝关节骨折,分析踝穴上1 cm水平横断面CT图像及其特点,进行踝关节骨折X线分型,分析CT图像与骨折X线分型之间的关系。结果:踝穴上1 cm水平横断面CT图像共有8种表现形式,以a、b、c分别指代腓骨骨折、后踝骨折和骨间韧带(interosseous tibiofibular ligament,IOL)断裂,369例踝关节骨折CT图像包括:0度(腓骨、后踝、IOL均完整)40例;Ⅰa度(腓骨骨折、后踝完整、IOL完整)60例,Ⅰb度(腓骨完整、后踝骨折、IOL完整)3例,Ⅰc度(腓骨完整、后踝完整、IOL断裂)26例;Ⅱab度(腓骨骨折、后踝骨折、IOL断裂)163例,Ⅱac度(腓骨骨折、后踝完整、IOL断裂)6例,Ⅱbc度(腓骨完整、后踝骨折、IOL断裂)61例;Ⅲ度(腓骨骨折、后踝骨折、IOL断裂)10例。根据Danis-Weber骨折分型:A型骨折18例,B型骨折238例,C型骨折94例,腓骨无骨折19例。分析CT图像,A、B、C型骨折IOL断裂的发生率分别为0、5.9%、88.3%;CT图像与Danis-Weber分型之间存在相关性,IOL断裂的发生率随Danis-Weber分型严重程度而改变,经秩相关检验,差异有统计学意义(Spearman R=0.781,P<0.001)。CT图像能发现X线骨折分型无法判断的IOL断裂,其发生率是5.9%。结论:踝穴上1 cm水平横断面CT图像在术前能够清楚判断下胫腓联合IOL损伤情况,与Danis-Weber骨折分型存在良好的相关性,并能发现某些X线片中无法判断的IOL断裂情况。 展开更多

关键词 踝关节 骨折 计算机断层扫描 X线片

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3D打印技术在儿童脑部MRI教学中的应用 被引量：8

4

作者 李世俊 王懿 +1 位作者 吕艳伟 马林 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期388-390,共3页

目的初步探索3D打印技术在儿童脑部MRI教学中的应用。资料与方法针对研究生,讲解儿童神经发育障碍的多模态MRI,通过分析MRI读片要点、脑部解剖标志等临床考核成绩,以及脑部解剖知识点把握、儿童神经系统发育障碍特征理解程度等调查问卷... 目的初步探索3D打印技术在儿童脑部MRI教学中的应用。资料与方法针对研究生,讲解儿童神经发育障碍的多模态MRI,通过分析MRI读片要点、脑部解剖标志等临床考核成绩,以及脑部解剖知识点把握、儿童神经系统发育障碍特征理解程度等调查问卷结果,比较3D打印教学组与传统教学组的差异。结果与传统教学组相比,3D打印教学组在MRI读片要点、扫描参数、病例诊断描述、纤维束连接分区描述的成绩方面差异有统计学意义(P<0.01)。3D打印教学组的脑部解剖知识点把握程度、脑部AAL分区理解程度、DTI辅助诊断作用理解程度、儿童神经系统发育障碍特征理解程度及临床康复干预中的MRI定位作用方面,调查问卷结果按较强、一般、模糊的占比统计,显著高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3D打印辅助教学模式引入儿童神经发育障碍教学实践,使研究生较好地掌握儿童脑部MRI相关的教学内容。 展开更多

关键词 磁共振成像 脑 教学 3D打印 儿童

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骨质疏松椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用影响因素通径分析 被引量：1

5

作者 段芳芳 马腾飞 +2 位作者 刘名名 黄洁 刘亚军 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2024年第4期594-598,共5页

目的 探讨椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用的影响因素,为合理控制椎体压缩性骨折患者的住院费用提供依据。方法 收集2015年1月1日至2019年12月31日北京某三甲医院主要诊断为骨质疏松性胸椎或腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术住... 目的 探讨椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用的影响因素,为合理控制椎体压缩性骨折患者的住院费用提供依据。方法 收集2015年1月1日至2019年12月31日北京某三甲医院主要诊断为骨质疏松性胸椎或腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术住院患者的病案首页及手术相关信息,对椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的住院天数和住院费用进行描述性分析,采用多元回归分析拟合通径分析模型,研究住院费用的影响因素。结果 1636例椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的平均住院天数为3.09±1.80天,中位住院天数为2.00天;CPI调整后平均住院费用为55312.68±9889.93元,中位数为53512.22元。通径分析结果显示,手术椎体数量是住院费用最主要的影响因素,其总通径系数为0.354、0.299,对住院费用有直接影响,其他对住院费用有直接影响的因素包括是否使用ICU、住院天数、入院年份和年龄分组,其直接通径系数分别为0.142、0.134、-0.123至-0.026、-0.072至0.002,性别、职业类型、合并疾病数量、是否使用ICU和入院年份可通过住院天数间接影响住院费用,其间接通径系数分别为-0.007、-0.003至0.010、-0.003至0.008、0.009、-0.014至0.008。结论 手术椎体数量是影响住院费用的最主要因素,其次是是否使用ICU和住院天数。需采取综合措施,如规范抗骨质疏松治疗降低骨折风险、通过集采等方式进一步控制骨水泥等手术相关耗材的成本、术前合理评估并谨慎选择手术时机、合理控制住院天数等,从而降低椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的经济负担。 展开更多

关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 住院费用 影响因素 通径分析

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基于真实世界数据的2020—2021年银屑病患者生物制剂应用及转换的回顾性分析 被引量：1

6

作者 潘靖 常晓丹 +6 位作者 王玲艳 苗钢 金秋子 郭宁宁 张佳钰 吕艳伟 王立芳 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期208-211,共4页

目的:总结和分析真实世界中银屑病患者生物制剂的应用情况及转换影响因素。方法:回顾性分析2020年6月-2021年9月纳入中国银屑病规范化诊疗中心数据库中应用生物制剂治疗的2 529例银屑病患者资料。统计和分析银屑病患者使用生物制剂的情... 目的:总结和分析真实世界中银屑病患者生物制剂的应用情况及转换影响因素。方法:回顾性分析2020年6月-2021年9月纳入中国银屑病规范化诊疗中心数据库中应用生物制剂治疗的2 529例银屑病患者资料。统计和分析银屑病患者使用生物制剂的情况及转换的影响因素。结果:2 529例患者中2 362例患者(93.40%)有银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分,其中中、重度患者1 776例(75.19%)。根据患者自主评价的结果示司库奇尤单抗既往疗效评价最好(1 140/1 218,93.60%)。司库奇尤单抗主要的停药原因是病情控制后停药(67/172,38.95%)。1 049例随访患者中,19例在治疗期间转换了生物制剂,其中转换为司库奇尤单抗者15例。Logistic回归分析示疾病严重程度是患者转换生物制剂的主要影响因素。结论:该数据库2020-2021年数据分析显示,司库奇尤单抗使用量最多,且疗效较好,是银屑病患者转换治疗可选择的药物之一。 展开更多

关键词 真实世界研究 银屑病 生物制剂 转换治疗 司库奇尤单抗 银屑病面积和严重程度指数

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基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的比较 被引量：17

7

作者 吕艳伟 李文桓 +4 位作者 田伟 陈大方 段芳芳 王立芳 刘志科 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第3期368-371,共4页

目的评价基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的优劣,为退行性颈椎疾病高危人群的筛查提供工具支持。方法利用北京地区社区人群骨科退行性疾病研究数据库,采用线性核、多项式核、Sigmoid核和高斯核函数构建支... 目的评价基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的优劣,为退行性颈椎疾病高危人群的筛查提供工具支持。方法利用北京地区社区人群骨科退行性疾病研究数据库,采用线性核、多项式核、Sigmoid核和高斯核函数构建支持向量机模型,并根据十折交叉验证率最大的标准确定核函数参数。根据约登指数最大化的标准选择切点值,计算模型相应的灵敏度、特异度和预测准确率。采用ROC曲线评价不同核函数构建的模型的性能。结果在四种核函数计算的支持向量机模型中,多项式核函数计算ROC曲线下面积最大,为0.6928(95%CI:0.6502~0.7355),但不同核函数的ROC曲线下面积的95%CI存在重叠,尚未发现不同核函数建立本模型的优势。结论可利用该模型进行高危人群筛查,但未发现不同核函数构建的支持向量机模型性能的差别。 展开更多

关键词 颈椎病 支持向量机模型 核函数

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脊柱退行性疾病住院费用影响因素决策树模型分析 被引量：8

8

作者 吕艳伟 田伟 +2 位作者 肖斌 段芳芳 王立芳 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第5期655-658,共4页

目的分析脊柱退行性疾病住院手术患者的住院费用及影响因素,为医疗费用管理提供数据支持。方法基于医院的His系统,分析2011-2015年脊柱退行性疾病患者住院费用的时间趋势,并计算实际和扣除物价影响后的平均年增长速度;采用决策树模型分... 目的分析脊柱退行性疾病住院手术患者的住院费用及影响因素,为医疗费用管理提供数据支持。方法基于医院的His系统,分析2011-2015年脊柱退行性疾病患者住院费用的时间趋势,并计算实际和扣除物价影响后的平均年增长速度;采用决策树模型分析住院费用的影响因素。结果共有8844例研究对象纳入分析,其中,男性4827例(54. 58%),女性4017例(45. 42%)。住院费用中位数为78419. 6元,下四分位数费用为45167. 7元,上四分位数费用为98794. 7元。与2011年相比,2015年的实际和调整住院费用的平均增长速度为4. 83%和5. 84%。经决策树模型分析,脊柱退行性疾病手术患者住院费用的影响层次包括4层。手术分类、退变部位、年龄、性别及伴随骨质疏松症是影响费用的主要因素。结论费用呈逐年升高趋势;恰当控制内置物的使用可能是降低脊柱退行性疾病住院费用的可行方法;对于DRG预付费制度,需要考虑年龄、性别和是否伴随骨质疏松对脊柱退行性疾病医保费用的影响。 展开更多

关键词 住院费用 脊柱退行性疾病 腰椎退行性疾病 胸椎退行性疾病 颈椎退行性疾病 决策树

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定量CT测量女性颈椎与腰椎骨密度 被引量：4

9

作者 于爱红 冯强强 +6 位作者 蔡韦 吕艳伟 张勇 程晓光 田伟 吴成爱 赵丹慧 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第10期1457-1460,共4页

目的探讨女性颈椎骨密度与腰椎骨密度的差异及相关性。方法对46名女性志愿者于同一天行颈椎及腰椎定量CT(QCT)扫描,记录各椎体骨密度数据。分别应用配对样本t检验及Pearson相关分析比较颈椎与腰椎平均骨密度的差异及相关性;采用方差分... 目的探讨女性颈椎骨密度与腰椎骨密度的差异及相关性。方法对46名女性志愿者于同一天行颈椎及腰椎定量CT(QCT)扫描,记录各椎体骨密度数据。分别应用配对样本t检验及Pearson相关分析比较颈椎与腰椎平均骨密度的差异及相关性;采用方差分析比较各椎体骨密度均数,采用LSD法进行组间的两两比较。结果颈椎平均骨密度为(281.81±76.13)mg/cm3,腰椎为(147.49±39.65)mg/cm3,二者差异有统计学意义(t=19.462,P<0.001)。颈椎与腰椎平均骨密度的相关性高(r=0.86,P<0.001)。结论女性颈椎平均骨密度高于腰椎,并与腰椎平均骨密度相关性高。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 骨密度 颈椎 腰椎

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脊柱退行性疾病需手术治疗患者的血脂及血细胞计数比值与骨密度、骨质疏松的关系 被引量：5

10

作者 王旭 段芳芳 +2 位作者 董歧 万极硕 吴俊 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1659-1663,共5页

目的探讨脊柱退行性疾病需手术治疗患者的血脂、血细胞计数比值与骨密度、骨质疏松的关系。方法选取符合纳入标准的110例脊柱退行性疾病需手术治疗患者,均于术前行定量CT(QCT)腰椎骨密度(BMD)测量,同时间段空腹采集静脉血测定血清中总... 目的探讨脊柱退行性疾病需手术治疗患者的血脂、血细胞计数比值与骨密度、骨质疏松的关系。方法选取符合纳入标准的110例脊柱退行性疾病需手术治疗患者,均于术前行定量CT(QCT)腰椎骨密度(BMD)测量,同时间段空腹采集静脉血测定血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及全血中血小板(P)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、单核细胞(M)计数值,计算P/L、N/L、M/L。采用Spearman秩相关分析指标与BMD的相关性,多重线性回归分析BMD的影响因素,二分类Logistic回归分析指标与骨质疏松之间的关联。结果研究对象平均年龄(63.00±7.00)岁,骨质疏松发生率为41.0%。年龄(rs=-0.427,P<0.001)、TC(rs=-0.196,P=0.040)和HDL-C(rs=-0.280,P=0.003)与BMD呈负相关;年龄(β=-0.010,P<0.001)、HDL-C(β=-0.088,P=0.034)与lgBMD之间的关联具有统计学意义。骨质疏松组年龄(t=-4.326、P<0.001)、HDL-C(U=1816.500、P=0.031)高于非骨质疏松组,差异具有统计学意义;年龄(β=0.164,P<0.001)与骨质疏松的关联具有统计学意义。结论脊柱退行性疾病需手术治疗患者的骨质疏松发生率较高,年龄和HDL-C是QCT腰椎BMD的主要影响因素,但是只有年龄与骨质疏松与否存在关联。 展开更多

关键词 脊柱疾病 骨质疏松 腰椎 骨密度 血脂 血细胞计数比值

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基于BP神经网络模型的髋部骨折病人住院总费用和材料费影响因素分析 被引量：7

11

作者 王立芳 吕艳伟 +2 位作者 段芳芳 肖斌 田伟 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第6期886-889,共4页

目的对髋部骨折患者住院费用进行分析,利用神经网络模型分析髋部骨折住院总费用和材料费的影响因素。方法统计和分析北京积水潭医院2011-2015年髋部骨折住院患者的一般情况、骨折类型、手术方式、住院费用等数据,采用秩和检验对费用进... 目的对髋部骨折患者住院费用进行分析,利用神经网络模型分析髋部骨折住院总费用和材料费的影响因素。方法统计和分析北京积水潭医院2011-2015年髋部骨折住院患者的一般情况、骨折类型、手术方式、住院费用等数据,采用秩和检验对费用进行单因素分析,运用SPSS 18. 0模拟神经网络模型,得出各个变量的敏感度,评价各因素对住院总费用和材料费的影响。结果结果显示,对住院总费用影响前3位的因素分别为:手术方式、住院天数和骨折分组,对材料费影响前3位的因素分别为:手术方式、骨折类型和使用下腔静脉滤器。结论控制髋部骨折患者住院费用应该着力于材料费和药费两个部分,合理安排手术方式、缩短住院天数、对下腔静脉滤器规范使用和降低下腔静脉滤器价格是降低住院费用、减轻患者和社会经济负担的有效途径。 展开更多

关键词 BP神经网络 髋部骨折 住院费用 材料费用 影响因素

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三亚市初中生睡眠质量与校园欺凌受害经历的相关性分析 被引量：8

12

作者 段芳芳 王配配 +6 位作者 郑钦亮 杜莉 羊春菊 熊小花 周婷 张驰 王广海 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第26期3330-3337,共8页

背景睡眠与初中生的身心健康息息相关,既往研究提示欺凌可能是睡眠问题的重要影响因素,但目前初中生校园欺凌与睡眠质量的相关研究较少。目的探讨初中生睡眠质量与校园欺凌经历的相关性。方法2020-03-18至04-18选取三亚市公立学校在读... 背景睡眠与初中生的身心健康息息相关,既往研究提示欺凌可能是睡眠问题的重要影响因素,但目前初中生校园欺凌与睡眠质量的相关研究较少。目的探讨初中生睡眠质量与校园欺凌经历的相关性。方法2020-03-18至04-18选取三亚市公立学校在读的初中一年级至初中三年级学生。参与本次调研的9所公立学校分布在三亚市三个主要常住人口聚集区:天涯区5所、吉阳区3所、崖州区1所。以电子问卷方式调查三亚市初中生的一般人口学特征、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、失眠严重指数(ISI)量表评分、临床失眠诊断、既往被欺凌经历及其造成的困扰或伤害程度等信息,根据有无被欺凌经历分为有欺凌组和无欺凌组。采用Logistic回归分析探讨被欺凌经历与睡眠状况之间的关联。结果发放问卷3050份,共回收2727份问卷,最终合格问卷2167份,有效应答率为79.5%。初中生报告有被欺凌经历者125例(有欺凌组),无被欺凌经历者2042例(无欺凌组)。两组年龄、性别、年级、焦虑、抑郁情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中男同学有被欺凌经历比例高于女同学,初二、初三学生有被欺凌经历比例高于初一学生,有焦虑、抑郁者有被欺凌经历比例高于无焦虑、抑郁者(P<0.05)。两组PSQI量表总分、睡眠质量差比例、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠紊乱累加问题、使用睡眠药物、日间功能障碍、ISI量表总分、失眠症状比例、医生诊断失眠比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);自评因校园欺凌造成的困扰或伤害的程度与PSQI量表总分(rs=0.166,P<0.001)、ISI量表总分(rs=0.151,P<0.001)呈正相关。调整年龄、性别、BMI、年级、民族、是否独生子女、是否住校、父亲文化程度、母亲文化程度、学习成绩后,被欺凌经历与睡眠质量差(OR=3.54,P<0.001)及主观睡眠质量(OR=3.47,P<0.001)、入睡时间(OR=2.28,P<0.001)、睡眠时长(OR=1.88,P<0.001)、睡眠紊乱累加问题(OR=2.93,P<0.001)、使用睡眠药物(OR=10.49,P<0.001)、日间功能障碍(OR=4.31,P<0.001)、失眠症状(OR=4.95,P<0.001)及医生诊断失眠(OR=2.76,P<0.001)均相关。在模型1中协变量的基础上,增加焦虑、抑郁作为协变量后,被欺凌经历与睡眠质量差(OR=2.45,P=0.001)及主观睡眠质量(OR=2.71,P<0.001)、入睡时间(OR=1.92,P=0.002)、睡眠时长(OR=1.59,P=0.025)、睡眠紊乱累加问题(OR=2.27,P<0.001)、使用睡眠药物(OR=4.75,P=0.039)、日间功能障碍(OR=3.19,P<0.001)、失眠症状(OR=3.18,P<0.001)均相关。结论被欺凌经历可能是初中生睡眠质量差和失眠的危险因素。 展开更多

关键词 睡眠 睡眠质量 被欺凌经历 初中生 学生 校园欺凌

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海南省成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗接受情况及其影响因素分析 被引量：9

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作者 杜莉 熊小花 +4 位作者 段芳芳 任雪 羊春菊 关义婷 王配配 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第27期3414-3421,共8页

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍,无创正压通气(NPPV)是该疾病的首选治疗方式,但治疗依从性差影响了该疗法的临床应用与推广。目的探究OSAHS患者对NPPV治疗的接受情况及影响因素。方法选取2019... 背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍,无创正压通气(NPPV)是该疾病的首选治疗方式,但治疗依从性差影响了该疗法的临床应用与推广。目的探究OSAHS患者对NPPV治疗的接受情况及影响因素。方法选取2019年12月至2021年12月就诊于三亚中心医院(海南省第三人民医院)睡眠医学科且符合NPPV治疗指征的OSAHS患者(年龄≥18岁)为研究对象。根据NPPV滴定接受与否将患者分为接受滴定组和拒绝滴定组,比较两组患者人口学资料及临床资料;根据NPPV治疗接受与否将患者分为接受治疗组与拒绝治疗组,比较两组人口学资料及临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨患者对NPPV压力滴定接受、NPPV治疗接受的影响因素。结果共纳入402例符合条件的OSAHS患者。327例患者拒绝NPPV治疗,其中245例(74.9%)在确诊后未进行压力滴定就直接拒绝NPPV治疗,拒绝最常见的原因是对疾病及其风险认知不足,认为无治疗必要性;82例(25.1%)在进行压力滴定后拒绝NPPV治疗,拒绝最常见的原因是认为长期NPPV治疗不方便。仅75例(75/402,18.7%)接受了NPPV治疗。接受滴定组和拒绝滴定组人口学资料、临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,人口学资料、临床资料不影响患者对压力滴定的接受情况(P>0.05)。单因素分析显示,与拒绝治疗组相比,接受治疗组中年人(45~59岁)占比高(49.3%vs 33.3%)、老年人(年龄≥60岁)占比低(12.0%vs 32.1%)、伴夜间憋醒比例高(38.7%vs 26.3%)、重度OSAHS患者占比高(64.0%vs 47.4%)、夜间平均血氧饱和度(SPO_(2))及最低SPO_(2)均更低、SPO_(2)低于90%的时间(T90)更长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、T90是患者NPPV治疗接受情况的影响因素(P<0.05)。控制其他因素后发现,年龄〔OR=0.39,95%CI(0.16,0.93),P<0.05〕、T90〔OR=1.14,95%CI(1.01,1.29),P<0.05〕仍是患者NPPV治疗接受情况的影响因素。结论OSAHS患者的NPPV治疗接受情况不佳,年龄、T90是其影响因素。未来在诊疗过程中应加强对患者,尤其是超过60岁患者的教育及认知行为干预,以提高NPPV接受情况。同时应注重全流程管理,增强NPPV治疗依从性。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 无创通气 正压通气 依从性 接受情况 气道正压通气 成人

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