床旁临时起搏器安置术中的物品摆放 被引量：1

1

作者 马芙蓉 贺春锋 +4 位作者 张(王易) 孙玲 程玉娟 董卫红 白秀云 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期226-226,共1页

目的　突然发生的急性心脏疾病 ,用药物难以控制的症状性心动过缓 ,应用临时起搏器能在最短的时间内恢复正常的心率以保证重要器官的供血 ,因此 ,它的放置要求迅速、准确。方法　我院CCU病房于 1997～ 2 0 0 2年 12月 ,成功的安置床旁... 目的　突然发生的急性心脏疾病 ,用药物难以控制的症状性心动过缓 ,应用临时起搏器能在最短的时间内恢复正常的心率以保证重要器官的供血 ,因此 ,它的放置要求迅速、准确。方法　我院CCU病房于 1997～ 2 0 0 2年 12月 ,成功的安置床旁临时起搏器共 5 2例。术中通过应用三级物品管理方法 ,既赢得了抢救时间又省时省力。①物品的准备 :将所需物品分为 3级 ,一线物品为 5～ 7F双极起搏电极导管 1套 (气囊漂浮电极 ) ,无菌器械包 1个 ,消毒盘 1个 ,0 .9%氯化钠 2 5 0ml,10ml注射器 2支 ,2 %利多卡因4 0 0mg(2 0ml) ,无菌手套 2副 ;二线物品 :手术衣 1包 ,临时起搏器 ,9V电池 1个 ,起搏器成备用状态 ;三线物品 :除颤器、心电图机、抢救车、无菌贴膜 (大 ) 1个等。②物品摆放顺序 :一线物品于接到医嘱后最先准备好 ,放于合适位置 ,使之方便医生操作 ;二线物品在医师定位、消毒时准备 ;三线物品在医师铺治疗巾、局麻时准备。结果　应用三级物品管理方法放置临时起搏器 5 2例 ,实验证明 ,合理有序物品准备及放置 ,使整个操作忙而不乱 ,有条不紊 ,既遵循节力原则 ,又节省了时间。恰当的术中配合 ,在医生忙于操作时密切观察病情 ,使医生感觉良好 ,操作顺手、穿刺时放心 ,提高了穿刺效果 。 展开更多

关键词 床旁临时起搏 北京煤炭总医院 安置术 心脏中心 临时起搏器 物品管理 起搏电极导管 漂浮电极 利多卡因 心脏疾病

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皮下注射低分子肝素腹壁淤血情况的观察 被引量：17

2

作者 马芙蓉 贺春锋 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期227-227,共1页

目的　临床上使用低分子肝素钙皮下注射 ,具有快速和持续的抗血栓形成作用 ,可以抑制血小板的黏附、聚集和释放 ,防止再形成血栓和再梗死以及其他冠心病事件。为了解皮下注射低分子肝素后腹壁淤血情况 ,我们对患者皮下注射低分子肝素进... 目的　临床上使用低分子肝素钙皮下注射 ,具有快速和持续的抗血栓形成作用 ,可以抑制血小板的黏附、聚集和释放 ,防止再形成血栓和再梗死以及其他冠心病事件。为了解皮下注射低分子肝素后腹壁淤血情况 ,我们对患者皮下注射低分子肝素进行观察。方法　于 2 0 0 3年 10月 1日～ 2 0 0 4年 5月 31日对 6 0例心肌梗死 ,男 4 6例 ,女 14例 ,年龄 36～ 82岁 ,均为急性心肌梗死患者 ,除外介入治疗后的患者 ,入选的患者血小板监测水平正常 ,血钾水平正常 ,用药期间进行密切的临床和生物学监测。①常规注射组 ,注射后按压时间 10s以下。②试验注射组 ,注射后按压时间 1min以上且小于 2min ,注射后由护士按压 ,禁用患者按压。③注射时间及剂量每 12小时注射 ,每次 0 .4ml。④注射方法直接在腹壁外侧皮下注射 ,针头垂直进入捏起的皮肤皱褶 ,回抽注射针栓 ,然后注射低分子肝素 ,持续 10 15s,用拇指和食指捏起皮肤皱褶直到注射完成。记录每例患者注射第 1针后按压时间 ,腹壁皮下淤血评定标准。阴性 :直径小于等于 1mm。阳性 :1mm以上 ,包括有皮下硬节。结果　常规组阳性 2 7例 ,占 96 .4 % ,而且皮下淤血点大多在 1～ 2cm左右 ,有 1例淤血面积竟达 6cm ,更有甚者 ,患者整个下腹部可以看到淤血点呈点片状连成一片 。 展开更多

关键词 低分子肝素 皮下注射 北京煤炭总医院 急性心肌梗死 腹壁 皮下硬节 皮下淤血 皮肤皱褶 注射后 血小板

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冠心病监护病房患者家属的护理 被引量：1

3

作者 马芙蓉 贺春锋 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期227-227,共1页

目的　CCU是心脏内科重症监护室 ,使患者及家属产生紧迫感 ,增加了心理负担 ,尤其家属不能守候在患者身旁 ,看不到亲人病情的好转或恶化 ,从而造成焦虑 ,情绪激动 ,因此进行积极良好的心理沟通 ,有利于治疗活动的正常进行 ,护士与家属... 目的　CCU是心脏内科重症监护室 ,使患者及家属产生紧迫感 ,增加了心理负担 ,尤其家属不能守候在患者身旁 ,看不到亲人病情的好转或恶化 ,从而造成焦虑 ,情绪激动 ,因此进行积极良好的心理沟通 ,有利于治疗活动的正常进行 ,护士与家属关系的协调。方法　①临床资料 :从 1997年 7月 1日至2 0 0 3年 12月 31日收治了大量的心脏病危重患者和心脏介入治疗的患者中随机选择了 10 0例进行了综合、分类实施不同的心理疏导。 10 0例患者亲属中 ,男性 5 8例 ,女性 4 2例 ,年龄 18～ 6 7岁。其中 ,激动的家属 2 5例 ,占 2 5 %。担忧焦虑的家庭 35例 ,占 35 %。镇静有主见的家属 4 0例 ,占 4 0 %。②对家属的心理护理及对策 :对激动易怒的家属 ,首先用温和的语言劝说他们离开 ,说明他们的失态将对患者产生不良影响 ,使他们安下心来 ,相信我们的诊断和治疗。适时地选择沟通环境 ,优雅、整洁、宁静的环境能给沟通双方带来清新愉快的感受 ;对担忧焦虑的家属应尽可能情况下多解释 ,应耐心解释有关疾病的知识 ,说话内容要通俗易懂 ,深入浅出 ;遇到脾气暴躁、易怒的家属要待其情绪稳定时 ,用真诚商量的语气去解释 ,使其消除敌对情绪 ;对比较镇静有主见的家属 ,可如实告诉患者的情况及准备采取的诊断和治疗方案 ,因患者易? 展开更多

关键词 冠心病监护病房 患者家属 北京煤炭总医院 诊断和治疗 危重患者 心脏介入治疗 心脏中心 医疗纠纷 重症监护室 沟通技巧

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冠状动脉介入治疗术中的护理与配合 被引量：1

4

作者 曾亚莉 唐俊茹 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期225-225,共1页

目的　总结 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月期间 ,我科开展经皮冠状动脉球囊扩张及支架值入术治疗冠心病患者的护理要点及配合措施。方法　 1年期间我科成功地对 6 3例冠心病患者行冠状动脉球囊扩张及支架植入术 ,其中男 4 2例 ,女 2 1... 目的　总结 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月期间 ,我科开展经皮冠状动脉球囊扩张及支架值入术治疗冠心病患者的护理要点及配合措施。方法　 1年期间我科成功地对 6 3例冠心病患者行冠状动脉球囊扩张及支架植入术 ,其中男 4 2例 ,女 2 1例 ,心肌梗死 4 7例 ,不稳定心绞痛 16例 ,3支病变 2 8例 ,双支病变 2 3例 ,单支病变 12例。术前做好患者的心理护理 ,使其解除压力 ,增加手术成功的信心 ,完善各项检查。患者进入导管室后应立即建立静脉通路 ,接好三通 ,连接体表心电图 ,进行心电监护 ,连接压力监测 ,术中严密观察血压心律心率的变化 ,熟悉导管操作过程中可能出现的并发症 ,有预见性准备好相关的急救药品、设备和各种导管。及时发现生命体征的变化 ,及时处理 ,避免并发症的发生。结论　经皮冠状动脉介入治疗术具有较高的风险 ,应认真做好术前、术中、术后的护理 ,积极的配合 ,全面的护理 ,有效及时的控制和减少并发症的发生、发展 。 展开更多

关键词 冠状动脉介入 治疗术 北京煤炭总医院 冠状动脉球囊扩张 不稳定心绞痛 经皮冠状动脉 支架植入术 并发症 心脏中心 冠心病患者

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分叉病变的经皮冠状动脉介入治疗

5

作者 柳景华 王学英 +3 位作者 范煜东 孙璐 曾亚莉 唐俊茹 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期115-115,共1页

目的　分叉病变的经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是一个十分棘手的问题 ,选择正确的处理策略是手术成功的关键。方法　自 1999年 12月至 2 0 0 4年 5月在我院心脏中心收治的 84例分叉病变患者 ,按Lefevre分型I型 35例 ,II型 2 2例 ,III型 1... 目的　分叉病变的经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是一个十分棘手的问题 ,选择正确的处理策略是手术成功的关键。方法　自 1999年 12月至 2 0 0 4年 5月在我院心脏中心收治的 84例分叉病变患者 ,按Lefevre分型I型 35例 ,II型 2 2例 ,III型 16例 ,IVb型 11例。根据分支大小和病变情况 ,选择性使用钢丝保护、交换钢丝和球囊对吻扩张。 84例患者使用双钢丝保护时 ,视分叉病变严重程度 ,首先将钢丝送入病变较重的血管远端 ,然后放置第 2支钢丝至另一血管远端。分叉血管应注意避免放置亲水涂层钢丝 ,以免交换钢丝时扯断。结果　共有 74例患者进行双钢丝保护 ,5 3例患者进行对吻扩张 ,31例患者因分支影响较小或分支较细仅用球囊通过分支开口处 ,未进行扩张。 7例患者行对吻扩张分支血流仍为TIMIII级血流 ,1例患者分支 (直径 <1.5mm)完全闭塞。结论　选择并运用正确的策略是处理分叉病变的关键 ,对大多数分叉病变而言 ,双钢丝保护是十分必要的。对分叉病变的分支扩张后 ,必须进行主、分支对吻扩张 。 展开更多

关键词 冠状动脉介入治疗 分叉病变 北京煤炭总医院 心脏中心 钢丝 经皮 亲水涂层 处理策略 中德 选择性

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醛固酮合成酶和盐皮质激素受体基因在慢性充血性心力衰竭心肌的表达及临床意义

6

作者 范煜东 刘铭 +1 位作者 柳景华 王恒大 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期186-186,共1页

目的　研究醛固酮合成酶 (Aldosteronesynthase ,CYP11B2 )及盐皮质激素受体(mineralocorticoidreceptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法　选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭患者的左室乳头肌组织 10 0mg ,同时取 6例健康... 目的　研究醛固酮合成酶 (Aldosteronesynthase ,CYP11B2 )及盐皮质激素受体(mineralocorticoidreceptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法　选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭患者的左室乳头肌组织 10 0mg ,同时取 6例健康心肌组织作为对照 ,提取组织总RNA ,并逆转录为cDNA ,以特定的寡核苷酸为引物进行聚合酶链反应 ,β actin作为内参照 ,分别观察醛固酮合成酶及盐皮质激素受体在不同心功能状态的心肌中的表达。结果　在 6例正常心肌组织中CYP11B2基因的表达为阴性 ,2 5例慢性心力衰竭患者中有 10例表达阳性 ,分别为心功能Ⅰ～Ⅱ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例 ;轻度心力衰竭患者 (心功能Ⅰ～Ⅱ级 )与重度心力衰竭患者 (心功能Ⅲ～Ⅳ级 )表达阳性率分别为 15 .4 %和6 6 .7% ,两者具显著性差异 (P =0 .0 15 )。正常心肌、心功能Ⅰ～Ⅱ级和心功能Ⅲ～Ⅳ级心肌MR β actin分别为 1.2 8± 0 .13,0 .92± 0 .12 ,0 .80± 0 .2 1,与正常对照组相比 ,心力衰竭组MR基因表达明显下降 (P<0 .0 0 1) ,而心功能Ⅰ Ⅱ级与心功能Ⅲ Ⅳ级之间 ,无显著性差异 ,(P =0 .0 83)。慢性心力衰竭患者中 ,CYP1182基因表达阳性与阴性组之间MR β actin表达分别为0 .78± 0 .2 0和 0 .94± 0 .13,二者间具有显著性差异 (P =0 . 展开更多

关键词 慢性充血性心力衰竭 醛固酮 盐皮质激素受体 临床意义 北京煤炭总医院 慢性心力衰竭 心功能不全 受体基因 合成酶 CYP11B2基因

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螺内酯对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

7

作者 范煜东 王东 王志禄 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期186-186,共1页

目的　探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)患者心脏自主神经活动的影响。方法　比较 32例CHF患者在螺内酯治疗前、第 4及 16周时心率变异性(heartreatvariability,HRV)各项指标和心功能变化。... 目的　探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)患者心脏自主神经活动的影响。方法　比较 32例CHF患者在螺内酯治疗前、第 4及 16周时心率变异性(heartreatvariability,HRV)各项指标和心功能变化。结果　螺内酯 (4 0mg d)治疗 4周时 ,左室收缩功能无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,治疗 16周时 ,左室收缩功能明显改善 (P <0 .0 5 ) ;治疗前、治疗 4和 16周时 ,代表心率总变异程度的全部正常R R间期标准差 (standarddeviationofallnormalsinusR Rintervalsover 2 4hours,SDNN)分别为 98.5± 32 .0 ,115 .4± 35 .6和 118.1± 35 .0 (ms) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;代表迷走神经功能的正常相邻R R间期差值的均方根 (rttomeansquareofthesuccessivenormalsinusR Rintervalslongerthan 5 0ms ,rMMSD)分别为 2 8.3± 14 .6 ,35 .3± 13.3,38.1± 13.9(ms) ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　螺内酯可以提高CHF患者心脏迷走神经张力 。 展开更多

关键词 心率变异性 螺内酯 充血性心力衰竭 心力衰竭患者 北京煤炭总医院 左室收缩功能 心脏中心 心脏自主神经 受体拮抗剂 迷走神经张力

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冠状动脉造影术术前准备及术后护理重要性

8

作者 高邦茹 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期225-225,共1页

目的　冠状动脉造影术是对心血管疾病做出诊断的金标准 ,接受这项检查的患者也不断增多 ,因此手术前的准备及手术后的护理就显得尤为重要。方法　 (一 )术前准备 :①首先做好患者的思想工作 ,让其放松紧张情绪 ,消除思想顾虑 ,说明冠状... 目的　冠状动脉造影术是对心血管疾病做出诊断的金标准 ,接受这项检查的患者也不断增多 ,因此手术前的准备及手术后的护理就显得尤为重要。方法　 (一 )术前准备 :①首先做好患者的思想工作 ,让其放松紧张情绪 ,消除思想顾虑 ,说明冠状动脉造影术的重要性和必要性 ,争得病人的同意 ,有效得到患者的配合和治疗。②向患者说明冠状动脉造影术是对冠心病进行进一步诊断和治疗的有效方法。③嘱患者练习床上排尿 ,以免术后股动脉穿刺需卧床 2 4h而导致尿潴留等症状。 (二 )术前准备。①双侧上肢前臂、双侧腹股沟区备皮 ,嘱患者病情允许情况下洗澡。②划出双侧足背动脉搏动区域 ,做好标记。③术前做 12导心电图、UCG、胸片、血常规、出凝血时间、血型、血生化、电解质、快速HBSAG和快速抗H CV ,快速抗HIV、RPR检查。④检查术前晚让患者休息好。必要时给地西泮片口服 ,保证患者充足睡眠。⑤术晨测体温、脉搏、呼吸、血压 ,记录在护理记录单上。⑥术晨禁食水 6h(不包括服药 )、停止皮下注射抗凝剂、降糖药等。 (三 )术后护理。①经股动脉途径者术后患者绝对卧床 2 4h ,穿刺部位加压包扎 ,砂袋压迫 6h ,穿刺侧下肢制动 2 4h ,伤口换药后可下床活动。②嘱患者多饮水 ,尽快排出造影剂 ,协助做好生活护理。 展开更多

关键词 冠状动脉造影术 术后护理 术前准备 重要性 护理记录单 穿刺部位 心血管疾病 经桡动脉途径 北京煤炭总医院 加压包扎

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谈护士与不同心理特征的心血管患者的沟通技巧 被引量：1

9

作者 王瑶 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期228-228,共1页

目的　随着医疗模式的转变 ,心理护理成为现代护理的重要组成部分 ,而心理护理中最重要的就是护患之间的沟通。了解心血管患者的心理特点 ,通过护士与患者的不断接触及交流 ,可以帮助患者提高适应及对应能力 ,促进其身心疾病的康复。方... 目的　随着医疗模式的转变 ,心理护理成为现代护理的重要组成部分 ,而心理护理中最重要的就是护患之间的沟通。了解心血管患者的心理特点 ,通过护士与患者的不断接触及交流 ,可以帮助患者提高适应及对应能力 ,促进其身心疾病的康复。方法　①建立良好的第一印象 ,赢得病人的信任。②因时而异进行沟通。③根据不同情绪的个体给予不同方式的心理护理。结果　根据实际情况大体分为 :①与文化程度较低的患者谈话时 ,尽量使用通俗易懂的语言 ,避免使用医学术语。而对于文化程度较高的患者 ,可增加理论性较强的宣传内容和材料 ,更好地配合护理及治疗。②对有疑老心理、害怕孤独和自尊较强的老年患者表示理解 ,对他们多关心、多问候、多沟通 ,做到“口勤”、“脚勤” ,时时用亲切的语言、体贴入微的照顾来排解他们的孤独感让他们愿意向我们倾诉内心的痛苦。③对于悲观和自弃的老年患者 ,给与劝导和抚慰 ,使他们得到精神上的支持。④对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者 ,向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响 ,积极倾听其陈述 ,了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求 ,针对其病因进行心理分析 ,教会他们如何进行必要的心理调节 ,引导他们正视病情 ,帮助他们树立信心。⑤当患者出现愤怒或紧张的情绪时 ,我们要? 展开更多

关键词 心理特征 心血管患者 沟通技巧 老年患者 护士 心理护理 北京煤炭总医院 心理疗法 文化程度 整体护理

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浅谈冠心病患者便秘的综合护理 被引量：1

10

作者 苏颖 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期228-228,共1页

目的　患冠心病的患者 ,经常因为各种不适当的生活习惯而诱发各种严重的并发症或加重病情 ,甚至猝死。为缓解上述问题 ,本文浅谈有关冠心病患者发生便秘的不良后果 ,以及冠心病患者的饮食护理。方法　冠心病患者发生便秘的不良后果 :对... 目的　患冠心病的患者 ,经常因为各种不适当的生活习惯而诱发各种严重的并发症或加重病情 ,甚至猝死。为缓解上述问题 ,本文浅谈有关冠心病患者发生便秘的不良后果 ,以及冠心病患者的饮食护理。方法　冠心病患者发生便秘的不良后果 :对于各类型冠心病患者 ,由于病情所致 ,心脏功能均有不同程度的下降 ,致使患者的活动量减少 ,同时由于疾病的原因 ,对饮食也有不同程度的控制。这些均可引起消化道蠕动功能减慢 ,因此会导致便秘。患者便秘时用力排便可使血压升高 ,心率及脉搏加快 ,心脏负荷加重。排便时由于屏气而使心室压力增高 ,造成舒张期血流速度下降 ,增加心脏负荷 ,导致心衰、大面积心肌梗死、严重心律失常 ,甚至导致猝死。另外长期卧床或心衰的患者 ,血流速度减慢容易导致盆腔静脉血栓形成 ,由于排便过度用力使周围静脉血栓脱落而引起肺功能栓塞及严重并发症发生。冠心病患者便秘的饮食护理 :首先便秘的患者要多饮水 ,最好饮红茶 ,睡前喝一杯蜂蜜水 ,清晨时空腹喝一杯淡盐开水 ,有助于大便通畅。饮食宜清淡易消化 ,富含水分、粗纤维的食物 :如大枣粥、山药粥、绿豆粥、银耳汤等。大量新鲜的水果蔬菜 :如白萝卜、豆牙、香蕉、菠萝、黄瓜、鸭梨、苦瓜、扁豆、芹菜等 ,要少量多餐。忌食豆类、红薯等胀? 展开更多

关键词 冠心病患者 综合护理 饮食护理 北京煤炭总医院 心脏负荷 静脉血栓 老年患者 严重心律失常 心脏功能 血流速度

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基因芯片在同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化基因表达谱变化中的应用

11

作者 顾菲菲 蒋捷 +2 位作者 柳景华 卜定方 高炜 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期114-114,共1页

目的　应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化的基因表达谱变化。方法　选取 3例无冠心病传统危险因素的住院患者 ,其中 1例为血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者 ,1例为血同型半胱氨酸正常的冠心病患者 ,1例为高同型... 目的　应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化的基因表达谱变化。方法　选取 3例无冠心病传统危险因素的住院患者 ,其中 1例为血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者 ,1例为血同型半胱氨酸正常的冠心病患者 ,1例为高同型半胱氨酸血症的冠心病患者。分离外周血淋巴细胞并抽提总RNA ,逆转录制备杂交探针 ,应用含有 115 2条基因的人类表达谱芯片进行差异表达谱分析。结果　高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者比较差异表达的基因 177条 (组 1) ,高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠心病患者比较差异表达的基因有 15 1条 (组 3)。组 1与组 3基因芯片平行比较 ,两者共同的差异表达基因 4 8条 ,其中上调基因 2 3条 ,下调基因 2 5条。结论　在差异表达的基因中 ,有些是凋亡、信号转导、免疫、蛋白质合成及原癌基因等的相关基因 ,这些基因可能与同型半胱氨酸致动脉粥样硬化发生有关。应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化差异表达谱 。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 基因芯片 冠状动脉疾病 同型半胱氨酸

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多器官功能不全综合患者抢救时出入量的护理管理1例

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作者 贺春锋 马芙蓉 +1 位作者 张(王易) 孙玲 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期226-226,共1页

目的　MODS可以累及原来正常的器官 ,且来势凶猛 ,发展迅速 ,死亡率极高 ,抢救难度大 ,及时有效的护理是抢救成功的保障。方法　①建立足够的静脉通路。患者最多时同时开放 8条静脉通路 ,分别在锁骨下静脉置深静脉插管 ,在双上肢及双下... 目的　MODS可以累及原来正常的器官 ,且来势凶猛 ,发展迅速 ,死亡率极高 ,抢救难度大 ,及时有效的护理是抢救成功的保障。方法　①建立足够的静脉通路。患者最多时同时开放 8条静脉通路 ,分别在锁骨下静脉置深静脉插管 ,在双上肢及双下肢置双通道静脉留置针。②根据药物的配伍禁忌将药物分成若干组 ,根据需要共建立 8条静脉通路 ,将刺激性强的药物用三通连接后 ,在锁骨下静脉置深静脉输入 ;③输液泵控制流速。由于患者心功能不全 ,所以每小时液体入量必须严格控制在 90ml以内 ,将入量精确到 0 .1ml。④所有输液泵每小时清零 ,至 1h结束根据输液泵累计入量 ,将所有通路液量相加 ,即每小时入量。⑤将所有通路液体制表 ,将用药量、浓度、速度、流量用铅笔填写 ,以便于随时调整输液速度和交接班。⑥鼻饲的管理。将出入量制成表格 ,每次胃管注药 ,鼻饲饮食精确到 1ml,统计入表。⑦出量的管理。常规尿袋不能准确记录尿量 ,我们将一次性JMC滴管式输液器 (15 0ml)与导尿管连接 ,将尿袋接于一次性JMC滴定管式输液器下方 ,每小时统计尿量 ,将尿量精确到 1ml,记录在表。结果　在病例在抢救过程中 ,用药繁杂 ,静脉通路较多 ,给护士交班及更换输液、调整输液流量带来一定难度 ,通过表格的制作 ,使所有通路液体的浓度? 展开更多

关键词 护理管理 心功能不全 北京煤炭总医院 多器官 出入量 心脏中心 静脉通路 锁骨下静脉 护理管理者 输液流量

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无支架人工瓣膜治疗急性感染性心内膜炎

13

作者 王冀 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期185-185,共1页

目的　急性感染性心内膜炎的外科治疗 ,传统上的经验是使用同种生物瓣膜 (同种主动脉带瓣管道 ) ,但是由于来源的短缺 ,型号不全等种种问题 ,限制了其大量使用。Shelhigh无支架生物瓣膜和带瓣管道在临床的使用 ,使外科医生有了更大的选... 目的　急性感染性心内膜炎的外科治疗 ,传统上的经验是使用同种生物瓣膜 (同种主动脉带瓣管道 ) ,但是由于来源的短缺 ,型号不全等种种问题 ,限制了其大量使用。Shelhigh无支架生物瓣膜和带瓣管道在临床的使用 ,使外科医生有了更大的选择空间。本研究目的是通过比较接受同种瓣膜植入的患者和接受Shelhigh生物瓣膜植入的患者在手术后心脏功能的恢复情况 ,以及再感染的发生率等指标来比较两种瓣膜的差异 ,最后评价Shelhigh瓣膜是否可以替代同种生物瓣膜在临床使用的结论。方法 :从 1997年 1月到 1999年 11月 ,在德国心脏中心 (柏林 ) ,有 6 8名患者因为主动脉瓣心内膜炎以及瓣环脓肿接受了同种瓣植入手术 ,平均年龄 (5 3± 14 )岁 ,4 6名男性和 2 2名女性 ,作为对照组随访至 2 0 0 0年1月 ;研究组为 2 0 0 1年 1月至 11月连续 2 3名感染性心内膜炎患者 ,使用Shelhigh瓣膜或带瓣管道进行了主动脉瓣膜置换手术。平均年龄 (4 8± 2 0 )岁 ,男性 14名 ,女性 9名 ,随访到 2 0 0 1年 1月。在人口统计学上 ,两组间没有显著差异 ,患者都接受了详细的心脏超声检查来明确心内膜炎扩展情况以及左室和瓣膜的功能。结果 :对照组 6 0d死亡率为 16 % ,研究组为 13%。 (NS)再感染率为对照组 4 % ,研究组为零。 展开更多

关键词 急性感染性心内膜炎 人工瓣膜 无支架 生物瓣膜 主动脉带瓣管道 研究组 同种瓣膜 感染性心膜炎 左室射血分数 北京煤炭总医院

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血流动力学监测在CCU的应用及指标的观察

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作者 孙玲 贺春锋 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期184-184,共1页

目的　血流动力学监测是临床循环功能的测定方法。适用于病重的循环功能障碍的患者。方法　 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 9月 ,我院为急性心肌梗死、心力衰竭休克等患者施行床旁血流动力学监测 10例 ,均在转入CCU后进行 ,并指导治疗而获... 目的　血流动力学监测是临床循环功能的测定方法。适用于病重的循环功能障碍的患者。方法　 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 9月 ,我院为急性心肌梗死、心力衰竭休克等患者施行床旁血流动力学监测 10例 ,均在转入CCU后进行 ,并指导治疗而获得满意的疗效。首先对患者做术前宣教 ,大致讲解置管的目的和过程 ,争取患者的配合。根据不同的穿刺部位协助患者摆体位 ;术中注意观察患者各生命体征及血氧饱和度变化 ;术后预防感染 ,通过心电监护仪上压力曲线波形随时观察管路是否通畅及导管位置 ,若管路堵塞波形消失。检查压力袋的压力 ;妥善固定导管 :观察数值及波形变化 :发生异常时及时通知医师 ,并准确记录测定的各项参数 ,注意压力换能器的位置 ,否则对PCWP的影响很大。每隔 2 4h定时校零 ,体位变动时相应调整零点水平 ,每次测压前校正零点 ,保证测压的准确性 ,每次密闭的管道任何一个环节开放后也要重新校零。结果　本组病例中通过借助Swan Ganz导管并运用正确的方法测量出血流动力学指标并详细记录 ,为医师提供了重要的临床资料 ,同时将这些资料运用在临床医疗评估上 ,并作为处理临床相关问题和制定医疗方案的标准 ,再将这些措施合理应用在病人的抢救、治疗过程中均获得了良好的疗效。结论　护士在护理过程中? 展开更多

关键词 血流动力学监测 北京煤炭总医院 急性心肌梗死 动力学指标 临床相关问题 血氧饱和度 心脏中心 心血管功能 测量方法 循环功能障碍

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