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脉搏指示连续心排血量技术在肝移植围术期的应用 被引量:4
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作者 韩曙君 雷志礼 +2 位作者 董兰 宁新宇 宇鹏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期560-562,共3页
目的评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在肝移植术中的应用价值。方法25例行原位肝移植术的终末期肝病患者,ASAⅢ或Ⅳ级。记录术中PiCCO监测数据,并与Swan-Ganz漂浮导管血流动力学监测结果比较。结果与切皮前比较,无肝前期各项监测... 目的评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在肝移植术中的应用价值。方法25例行原位肝移植术的终末期肝病患者,ASAⅢ或Ⅳ级。记录术中PiCCO监测数据,并与Swan-Ganz漂浮导管血流动力学监测结果比较。结果与切皮前比较,无肝前期各项监测指标无显著变化,无肝期全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、每搏输出量指数(SVI)和心脏指数(CI)均显著降低(P<0.01),每搏输出量变异(SVV)和脉压变异(PPV)较大(P<0.01),新肝期CI显著增加(P<0.01),肺血管通透性指数(PVPI)增加(P<0.05)。通过温度稀释法共测得数据200组。其中,PiCCO所测得的CI(PCI)与导管法显示的CI相关良好(r=0.84,P<0.01)。结论PiCCO技术能较准确的反映心脏前负荷以及肺血管通透性的变化。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排血量技术 肝移植 临床分析 治疗方法
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活体肝移植术中血流动力学和凝血功能的变化 被引量:3
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作者 宇鹏 韩曙君 +2 位作者 雷志礼 董兰 宁新宇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期590-592,共3页
目的观察活体肝移植术中血流动力学及凝血功能的变化。方法 92例晚期肝病患者接受活体肝移植术,观察并记录患者入手术室(T0)、麻醉后(T1)、无肝前期(T2)、无肝期末(T3)、新肝期5 min(T4)、120 min(T5)时的BP、HR、CVP、心输出量(CO)、... 目的观察活体肝移植术中血流动力学及凝血功能的变化。方法 92例晚期肝病患者接受活体肝移植术,观察并记录患者入手术室(T0)、麻醉后(T1)、无肝前期(T2)、无肝期末(T3)、新肝期5 min(T4)、120 min(T5)时的BP、HR、CVP、心输出量(CO)、肺动脉压(MPAP)的变化及pH值、碱剩余(BE)、血糖(Glu)、乳酸(Lac)浓度,并监测凝血功能。结果与T0时比较,T1~T5时SBP、DBP明显下降(P<0.05),T3、T4时HR明显增快(P<0.01)。与前一时点比较,T3时CVP和CO下降(P<0.05或P<0.01)。与T0时比较,T2~T4时pH、BE均下降(P<0.01),T4、T5Glu、Lac明显升高(P<0.01)。与T1时比较,T4激活凝血时间(ACT)明显延长,凝集速率(CR)及血小板功能(PF)明显下降(P<0.05或P<0.01),T5时凝血功能逐渐恢复。结论活体肝移植术中血流动力学、内环境及凝血在无肝期及新肝期有较大变化,术中加强各生理指标的监测,及时纠正循环和代谢紊乱,调整凝血是保证肝移植手术成功的关键。 展开更多
关键词 活体肝移植 血流动力学 酸碱平衡 凝血功能
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乌司他丁对原位肝移植术中肺氧合功能的影响 被引量:1
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作者 冯国辉 雷志礼 +4 位作者 宇鹏 宁新宇 姜伟 李军 张宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第11期821-823,共3页
目的观察乌司他丁(UTI)对原位肝移植术(OLT)围术期肺氧合功能及肺内分流的影响。方法20例择期行OLT患者,随机分为两组。UTI组(U组,n=10):切皮后将UTI100万单位加入100ml生理盐水中,持续静脉输注1h,之后每4小时重复一次;对照组(C组,n=10)... 目的观察乌司他丁(UTI)对原位肝移植术(OLT)围术期肺氧合功能及肺内分流的影响。方法20例择期行OLT患者,随机分为两组。UTI组(U组,n=10):切皮后将UTI100万单位加入100ml生理盐水中,持续静脉输注1h,之后每4小时重复一次;对照组(C组,n=10):以等容量生理盐水代替。分别于麻醉后切皮前(T1)、无肝前期120min(T2)、无肝期30min(T3)、新肝期5min(T4)、60min(T5)和术毕(T6)抽取桡动脉和肺动脉血作血气分析,记录不同时段的PaO2、PaCO2和心脏指数(CI)。根据公式计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)、肺内分流率(Q.s/.Qt)、氧供指数(DO2I)和氧耗指数(.VO2I)。术中连续监测心输出量(CO)、混合静脉血氧饱和度(SV-O2)、中心温度、桡动脉压、肺动脉压(PAP)、ECG、CVP、PETCO2、SpO2,维持中心温度不低于35·5℃。结果两组T1时PA-aDO2与.Qs/Q.t均高于正常值。与T1时相比,T2时各指标差异无显著意义;T3时PaO2增高(P<0·05,P<0·01),U组PA-aDO2降低(P<0·05);T4时PaCO2增高(P<0·01);T5时U组CI增高(P<0·05);T6时C组CI增高(P<0·05),U组PaO2、CI、DO2I、V.O2I均增高(P<0·05,P<0·01),U组PA-aDO2降低(P<0·05)。T6时,与C组相比,U组Q.s/Q.t、PA-aDO2和V.O2I差异有显著意义(P<0·05)。结论OLT术前和术中有明显的肺氧合功能障碍,UTI可改善OLT中肺的氧合功能。 展开更多
关键词 乌司他丁 原位肝移植术 肺循环 氧消耗
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美心力对肝移植手术患者术中血流动力学及心肌酶的影响
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作者 董兰 韩曙君 雷志礼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第3期249-250,共2页
关键词 肝移植手术 血流动力学 心肌酶 美心力 缺血-再灌注损伤 肝再灌注损伤 肝脏手术 手术中
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