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自体肺动脉瓣移植术围术期治疗 被引量:1
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作者 石秋霞 贾世杰 +3 位作者 张健群 李温斌 陈英 李小密 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第14期1582-1584,共3页
目的总结自体肺动脉瓣移植术(Ross手术)围术期治疗的经验。方法我院1994年10月—2009年2月共收治了58例中重度主动脉瓣病变行Ross手术者,其中男42例,女16例;平均年龄(28±15)岁。术前诊断:先天性心脏病,主动脉瓣中重度狭窄和(或)关... 目的总结自体肺动脉瓣移植术(Ross手术)围术期治疗的经验。方法我院1994年10月—2009年2月共收治了58例中重度主动脉瓣病变行Ross手术者,其中男42例,女16例;平均年龄(28±15)岁。术前诊断:先天性心脏病,主动脉瓣中重度狭窄和(或)关闭不全54例;亚急性细菌性心内膜炎(SBE)合并主动脉瓣关闭不全1例;主动脉瓣人工机械瓣置换术后心内膜炎合并瓣周漏1例;主动脉瓣成形术后主动脉瓣大量反流1例;老年性退行性重度主动脉瓣狭窄1例。患者术前均行超声心动图(UCG)检查。术前准备:NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ级患者术前按心脏手术常规准备,心功能Ⅲ级患者术前给予洋地黄、利尿剂、极化液治疗,待心功能改善后再行手术。手术方式:患者均在全麻中度低温体外循环下接受Ross手术,手术顺利。围术期监护治疗措施:严密监测生命体征,积极补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,预防并有效处理心律失常的发生,维护心功能,加强抗炎治疗。结果58例患者术后死亡1例(1.7%),自动出院1例;术后主动脉瓣平均跨瓣压差为(6.11±0.12)mmHg,显著低于术前的(35.56±9.10)mmHg;左室舒张末期内径(LVDD)为(56±3)mm,亦显著低于术前的(62±5)mm,差异均有统计学意义(P<0.01)。左室射血分数为(0.49±0.22)%,心功能均为Ⅰ~Ⅱ级。结论Ross手术是治疗主动脉瓣病变的有效方法,良好的围术期治疗为手术的成功提供了有力帮助。 展开更多
关键词 ROSS手术 手术期间 移植 自体 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄
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自体肺动脉瓣移植术治疗主动脉瓣病变10例
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作者 李温斌 张建群 +3 位作者 王胜洵 刘巍 伯平 甘辉立 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2003年第5期746-748,共3页
目的 :总结本院心外科自体肺动脉瓣移植术 (Ross手术 )的临床应用情况。方法 :2 0 0 2年 1月 10日至2 0 0 2年 8月 31日 ,本院心外科共完成Ross手术 10例 ;术前诊断 :先心病 ,主动脉瓣病变 9例 ,老年退行性病变 1例 ,UCG示主动脉瓣病变 ... 目的 :总结本院心外科自体肺动脉瓣移植术 (Ross手术 )的临床应用情况。方法 :2 0 0 2年 1月 10日至2 0 0 2年 8月 31日 ,本院心外科共完成Ross手术 10例 ;术前诊断 :先心病 ,主动脉瓣病变 9例 ,老年退行性病变 1例 ,UCG示主动脉瓣病变 ,狭窄或 /并关闭不全 (中重度 ) ,术前心功能 (NYHA)Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 3例 ;所有病例均在全麻体外循环中度低温下进行 ,手术分三步进行 :①采取自体肺动脉瓣 ;②切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位 ,采用主动脉根部移植法 ;③利用同种异体肺动脉瓣重建右室流出道。结果 :全组患者无手术死亡 ;术后主动脉瓣跨瓣压差在正常范围 ((7.0 7± 0 .96 )mmHg) ,LVDD明显缩小 (P <0 .0 0 1) ,LVEF :0 .5 5± 0 .19,心功能Ⅱ级。随访 1周~ 8个月 ,心功能Ⅰ~Ⅱ级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好。结论 :Ross是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。 展开更多
关键词 ROSS手术 自体肺动脉瓣移植术 主动脉瓣疾病 术式 死亡率
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戒烟板报宣传效果评估
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作者 林桂洪 杨晓辉 +2 位作者 胡先芝 苏江篷 姚崇华 《中国健康教育》 1998年第6期23-25,共3页
吸烟或被动吸烟危及健康,但是要改变吸烟这种不良行为是很困难的。在过去的一年里,我们从预防医学、行为医学的角度出发,在北京朝阳区安贞小区开展吸烟危害健康的宣传教育活动,提高人们对吸烟和被动吸烟危害健康的认识,以期吸烟者... 吸烟或被动吸烟危及健康,但是要改变吸烟这种不良行为是很困难的。在过去的一年里,我们从预防医学、行为医学的角度出发,在北京朝阳区安贞小区开展吸烟危害健康的宣传教育活动,提高人们对吸烟和被动吸烟危害健康的认识,以期吸烟者逐步减少吸烟以至戒烟。我们主要采取通过各居(家)委会在居民区办板报的宣教形式,进行戒烟宣传活动。为检验该种宣教方式的效果,我们进行了问卷调查,其应答率为69.3%。统计显示板报宣传覆盖率为71.6%,干预后人群减烟率为68.8%,戒烟率为15.5%,与未接受该宣教人群比较差异非常显著。调查还显示已经减烟戒烟的人群对吸烟危害的知识了解较仍吸烟人群了解的为多,了解越深刻(如香烟中的有害成分、尼古丁的致死量等),其戒烟的成功率越高,两者差异显著。 展开更多
关键词 戒烟率 被动吸烟 人群 宣教方式 危害健康 行为医学 吸烟者 宣传效果 宣传活动 不良行为
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二尖瓣环成形术在左室成形术合并CABG手术中的应用
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作者 李温斌 Menicanti L +2 位作者 Di Donato M Santambrogio C Ranucci M 《首都医科大学学报》 CAS 2004年第4期500-503,共4页
为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全 (IMR)的外科治疗方法 ,对 46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者〔43例 (93 % )患者因出现心衰而手术治疗 ;心功能(NYHA)Ⅳ级者 2 5例 ,占 5 4% ,... 为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全 (IMR)的外科治疗方法 ,对 46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者〔43例 (93 % )患者因出现心衰而手术治疗 ;心功能(NYHA)Ⅳ级者 2 5例 ,占 5 4% ,二尖瓣中重度关闭不全者 3 2例 ,占 70 %〕在进行二尖瓣成形术的同时行左室成形术及冠状动脉旁路移植术 (CABG)。手术方法 :完成冠状动脉移植远端吻合后切开室壁瘤 ,经左心室途径在心室面行二尖瓣环成形术 ,之后以Dor手术方式行左心室成形术 ,最后完成冠状动脉移植物的近端吻合。结果 :围手术期总病死率为 1 5 .2 % ;EF(射血分数 ) <3 0 %的患者病死率为 2 0 .0 % ,而EF≥ 3 0 %者病死率为 1 1 .5 %。术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低 (P <0 .0 0 1 ) ,肺动脉压亦显著下降 (P <0 .0 5 )。 85 %的患者术后二尖瓣关闭不全 (MR)消失或极轻 ;晚期病死率为 1 5 % ;中期存活率为 71 %。结果提示 :虽然这种复杂手术的病死率较高 ,但疗效尚令人满意。 展开更多
关键词 病死率 成形术 左室 CABG 二尖瓣环 二尖瓣关闭不全 患者 EF 合并 提示
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