耐多药结核病患者密切接触者抗结核预防性治疗研究进展

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作者 祖之鹏 陈海婷 +7 位作者 陈园园 聂文娟 徐凯进 阮巧玲 柳正卫 周琳 王晓萌 高磊 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第11期1528-1534,共7页

耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者密切接触者的抗结核预防性治疗(tuberculosis preventive treatment,TPT)是降低其发展为活动性结核病风险的关键干预措施。早期实施有效的预防对保护个体健康及遏制耐药结核... 耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者密切接触者的抗结核预防性治疗(tuberculosis preventive treatment,TPT)是降低其发展为活动性结核病风险的关键干预措施。早期实施有效的预防对保护个体健康及遏制耐药结核病传播具有至关重要的意义。目前,MDR-TB患者密切接触者的TPT方案单一,且在我国存在证据缺口。因此,笔者围绕当前针对MDR-TB患者密切接触者进行TPT领域的核心议题,包括国内外指南依据,可用药物方案及其有效性与安全性等国内外研究现状进行综述,以期为推动我国研发更优化的MDR-TB患者密切接触者管理策略、研发更安全高效的短程预防方案提供科学参考与决策依据。 展开更多

关键词 结核 抗药性 多种 细菌 预防和防护用药 治疗应用

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重视结核病后慢性肺曲霉菌病的诊治

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作者 段鸿飞 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第3期1-4,I0001,共5页

结核病依然是人类健康的重大威胁,治愈的结核病患者容易发生慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)。CPA的临床表现、影像特点与肺结核高度相似,容易延误诊断。本文就结核病后CPA的流行病学、诊断和治疗作一介绍,期望临... 结核病依然是人类健康的重大威胁,治愈的结核病患者容易发生慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)。CPA的临床表现、影像特点与肺结核高度相似,容易延误诊断。本文就结核病后CPA的流行病学、诊断和治疗作一介绍,期望临床医生重视对结核病后CPA的发现、诊断和治疗。 展开更多

关键词 结核病 慢性肺曲霉菌病 诊断 治疗

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结核分枝杆菌膜蛋白MmpS5/MmpL5与贝达喹啉的相互作用研究

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作者 郑壮彬 毕利军 张立群 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第7期884-892,共9页

目的:表达和纯化结核分枝杆菌膜蛋白MmpS5和MmpL5,并检测二者与贝达喹啉(Bdq)之间的相互作用,探究MmpS5/MmpL5外排泵系统导致Bdq耐药的具体转运机制。方法:构建MmpS5和MmpL5蛋白的表达质粒,在HEK293F真核细胞和耻垢分枝杆菌中分别诱导... 目的:表达和纯化结核分枝杆菌膜蛋白MmpS5和MmpL5,并检测二者与贝达喹啉(Bdq)之间的相互作用,探究MmpS5/MmpL5外排泵系统导致Bdq耐药的具体转运机制。方法:构建MmpS5和MmpL5蛋白的表达质粒,在HEK293F真核细胞和耻垢分枝杆菌中分别诱导表达纯化的MmpS5和MmpL5蛋白。采用差示扫描荧光法(differential scanning fluorimetry,DSF)和竞争性酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测Bdq与MmpS5和MmpL5蛋白之间的相互作用。结果:成功构建了MmpS5和MmpL5蛋白的表达质粒,并在HEK293F细胞中表达纯化MmpS5蛋白,在耻垢分枝杆菌中表达纯化MmpL5蛋白。DSF实验显示,随着Bdq浓度的增加,MmpS5的蛋白熔解温度(melting temperature,Tm)略有降低,而MmpL5的Tm明显上升,最大增幅达5.98℃,提示MmpL5蛋白与Bdq存在结合;进一步行竞争性ELISA检测,显示随着未标记Bdq浓度的增加,MmpL5的吸光度值显著降低,表明MmpL5与生物素标记的Bdq存在相互作用,且该相互作用可被未标记Bdq竞争性抑制。结论:在MmpS5/MmpL5外排泵系统中,MmpL5蛋白与Bdq存在直接相互作用,而MmpS5蛋白与Bdq无明显相互作用,提示MmpL5可能直接外排Bdq,而MmpS5蛋白主要发挥辅助作用,不直接参与外排Bdq。这为深入理解MmpS5/MmpL5外排泵系统在Bdq耐药性中的作用机制提供了重要的研究基础。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 膜蛋白质类 药理作用分子作用机制 贝达喹啉

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铁死亡的分子机制及其在结核病诊疗中的潜在应用

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作者 陈丽瑶 彭逍 +3 位作者 刘原园 石金 郭永丽 鲁洁 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第9期1227-1232,共6页

铁死亡是一种由铁依赖性脂质过氧化作用诱导的新死亡方式,与巨噬细胞死亡及宿主-病原体相互作用密切相关,在结核病中具有重要作用。笔者系统阐述了铁死亡的定义及其核心特征,深入解析铁死亡的分子调控机制并详细论述铁死亡的重要调控通... 铁死亡是一种由铁依赖性脂质过氧化作用诱导的新死亡方式,与巨噬细胞死亡及宿主-病原体相互作用密切相关,在结核病中具有重要作用。笔者系统阐述了铁死亡的定义及其核心特征,深入解析铁死亡的分子调控机制并详细论述铁死亡的重要调控通路。同时,概述了结核分枝杆菌与宿主相互作用相关的铁死亡调控机制,归纳了与结核病诊疗相关的铁死亡生物标志物,并探讨了靶向铁死亡在结核病治疗中的潜在应用前景。本文为理解结核病的发病机理提供了新视角,为开发基于铁死亡调控的结核病精准诊疗策略提供了重要的理论依据和创新思路。 展开更多

关键词 免疫 分枝杆菌 结核 综述文献(主题)

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四例煤工尘肺合并非结核分枝杆菌感染临床特点分析

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作者 李雅惠 刘珂伟 +2 位作者 戈启萍 杨晓丽 王慧芳 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期26-30,共5页

目的:通过对4例煤工尘肺合并非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染患者临床特点进行分析,以期提高对煤工尘肺合并NTM感染的诊断能力,减少误诊。方法:对2018年1月1日至2024年11月30日收治于北京京煤集团总医院误诊为煤... 目的:通过对4例煤工尘肺合并非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染患者临床特点进行分析,以期提高对煤工尘肺合并NTM感染的诊断能力,减少误诊。方法:对2018年1月1日至2024年11月30日收治于北京京煤集团总医院误诊为煤工尘肺合并肺结核的4例煤工尘肺合并NTM肺病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:4例煤工尘肺合并NTM肺病患者均为男性,平均年龄为59.5岁,均有井下工作粉尘接尘史,接尘时间均在10年以上,其中,Ⅰ期煤工尘肺1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例。4例患者均存在慢性咳嗽、咳痰、喘憋及活动耐力下降等不适症状,且均以咳喘加重就诊,1例患者首发症状合并咯血。其中,3例患者IGRA阴性、痰抗酸杆菌涂片阳性,4例患者痰Xpert和痰结核分枝杆菌培养均为阴性,4例患者分别通过痰分枝杆菌菌种鉴定(2例)、支气管灌洗液二代测序技术(1例)、NTM分子检测(1例)确诊,其中胞内分枝杆菌3例,哥伦比亚分枝杆菌1例。4例患者胸部CT均表现为双肺弥漫细点状影及小结节影伴发空洞。4例患者均起病半年以后确诊为煤工尘肺合并NTM肺病,误诊的中位时间为9个月,最长误诊时间长达4年,其中3例误诊为煤工尘肺合并肺结核,并予抗结核治疗。4例患者确诊后开始规律抗NTM治疗,临床症状均已改善。结论:煤工尘肺合并NTM肺病临床症状不典型,与煤工尘肺合并肺结核的影像学特点具有相似性,且两者实验室检查均可表现为抗酸杆菌涂片阳性。 展开更多

关键词 煤工尘肺 肺结核 非结核分枝杆菌 误诊

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世界卫生组织对BPaLM方案治疗耐多药结核病指南的解读 被引量：1

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作者 段鸿飞 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第3期1-4,I0003,共5页

耐多药结核病仍是人类健康的重大危险因素,近期世界卫生组织推荐贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、普托马尼(pretomanid,Pa)、利奈唑胺(linezolid,Lzd)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)的6个月方案(BPaLM)治疗耐多药结核病。新指南中短程方案适... 耐多药结核病仍是人类健康的重大危险因素,近期世界卫生组织推荐贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、普托马尼(pretomanid,Pa)、利奈唑胺(linezolid,Lzd)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)的6个月方案(BPaLM)治疗耐多药结核病。新指南中短程方案适用人群扩大到耐多药结核病患者,而且适用于病变广泛的肺结核和大多数肺外结核,无疑是耐多药结核病治疗的重要事件。本文就BPaLM方案的研究历程、适用人群和注意事项作一简要介绍。 展开更多

关键词 耐多药/利福平耐药结核病 短程治疗 世界卫生组织

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靶向二代测序技术对无痰肺结核患者的诊断效能评估

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作者 杨泽亮 马子淳 +4 位作者 尚媛媛 石金 荆玮 逄宇 秦林 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第7期878-883,共6页

目的:评估靶向二代测序(targeted next generation sequencing, tNGS)技术对无痰肺结核患者的诊断效能。方法:收集2023年12月至2024年3月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的149例无痰肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar l... 目的:评估靶向二代测序(targeted next generation sequencing, tNGS)技术对无痰肺结核患者的诊断效能。方法:收集2023年12月至2024年3月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的149例无痰肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)标本,分别进行BECTEC MGIT 960液体培养(简称“培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和tNGS检测。分别以微生物学参考标准(microbiological reference standard, MRS)和临床参考标准(clinical reference standard, CRS)为标准,对比3种检测方法的肺结核诊断效能。结果:培养、Xpert和tNGS技术的阳性检出率分别为47.0%(70/149)、53.0%(79/149)和89.3%(133/149)。以MRS作为诊断标准,tNGS的敏感度为100.0%(81/81),与Xpert的97.5%(79/81)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.025,P=0.155),高于培养的86.4%(70/81),差异有统计学意义(χ^(2)=11.801,P=0.001)。将CRS作为诊断标准后,tNGS的敏感度和特异度分别为96.3%(131/136)和84.6%(11/13),敏感度高于Xpert的59.6%(81/136)和培养的51.5%(70/136),差异均有统计学意义(χ^(2)=53.459,P<0.001;χ^(2)=70.921,P<0.001)。结论:tNGS技术对无痰肺结核患者的BALF标本具有良好的诊断效能,可以用于疑似肺结核患者的早期诊断。 展开更多

关键词 结核 肺 痰 支气管肺泡灌洗液 诊断技术和方法 靶向二代测序

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抗结核治疗1个月内服用双环醇的疗效分析

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作者 孙玙贤 王玉峰 +3 位作者 高静韬 杜建 刘宇红 高孟秋 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第7期56-59,共4页

目的本研究旨在分析结核病患者在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇的效果。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院信息系统中的结核病患者为研究对象,共112783例,通过进行肝功能异常的风险因... 目的本研究旨在分析结核病患者在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇的效果。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院信息系统中的结核病患者为研究对象,共112783例,通过进行肝功能异常的风险因素分析,以探索在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇的疗效。结果在探索与肝功能异常的风险因素的多变量回归分析中,女性发生肝功能异常的可能性低于男性(OR:0.69,95%CI:0.51~0.92)。在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇的参与者出现肝功能异常的风险低于未服用者(OR:0.38,95%CI:0.28~0.51)。结论在接受抗结核治疗1个月内服用双环醇可以显著减少肝功能异常的发生。 展开更多

关键词 结核病 肝功能异常 双环醇 风险分析

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二甲双胍研究进展及其在结核病治疗中的应用前景 被引量：4

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作者 刘浩然 李传友 +1 位作者 王伟 高孟秋 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第10期1130-1133,共4页

结核病的患病率和死亡率仍居高不下,亟需新的治疗方法和策略.二甲双胍（MET）作为2型糖尿病（D2M）的一线治疗药物,在其他多种疾病中也发挥着一定的作用.作者简述了MET的研究历史和进展,介绍了MET在抗结核药物治疗中的潜在作用和机制.ME... 结核病的患病率和死亡率仍居高不下,亟需新的治疗方法和策略.二甲双胍（MET）作为2型糖尿病（D2M）的一线治疗药物,在其他多种疾病中也发挥着一定的作用.作者简述了MET的研究历史和进展,介绍了MET在抗结核药物治疗中的潜在作用和机制.MET可以通过激活腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）依赖的蛋白激酶（AMPK）通路、促进活性氧（ROS）的产生、抑制细菌氧化呼吸链复合体等多种途径加强宿主对抗结核分枝杆菌的能力.MET还具有一定的抗炎作用,在结核病的治疗过程中起到积极作用.MET还可以促进被感染细胞的自噬作用,以及加强常规抗结核药物的疗效. 展开更多

关键词 二甲双胍 结核 治疗应用 综述

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非结核分枝杆菌病诊治六十年 被引量：4

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作者 段鸿飞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期863-868,共6页

人类发现非结核杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病已有60多年,对其诊治水平不断提高。20世纪90年代,通过随机对照多中心研究,发现大环内酯为核心的方案对鸟分枝杆菌复合群疾病有较好疗效。几乎同一时期,以分子生物学为基础的菌... 人类发现非结核杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病已有60多年,对其诊治水平不断提高。20世纪90年代,通过随机对照多中心研究,发现大环内酯为核心的方案对鸟分枝杆菌复合群疾病有较好疗效。几乎同一时期,以分子生物学为基础的菌种鉴定取代了生化实验为基础的菌种鉴定,使医疗机构广泛开展NTM病的诊治成为可能。近年,该领域也出现较多进步,如实现了临床标本分枝杆菌的快速菌种鉴定,发现再感染是NTM病治疗失败的重要原因,以及发现阿米卡星脂质体用于鸟分枝杆菌复合群肺病的价值。基于结核病诊治的经验,未来的NTM诊治要不断探索核心药物敏感性快速诊断方法,实现短疗程的NTM病治疗新方案。 展开更多

关键词 非典型性细菌 分枝杆菌感染 诊断 治疗应用

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内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值 被引量：14

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作者 董宇杰 杨新婷 +4 位作者 闫东杰 张莉 李琨 车南颖 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第11期1157-1161,共5页

目的探讨内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院收治的55例因胸腔积液疑似结核性胸膜炎患者的临床资料，并对胸腔镜活检组织行常规石蜡包埋、切片、HE染色镜... 目的探讨内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院收治的55例因胸腔积液疑似结核性胸膜炎患者的临床资料，并对胸腔镜活检组织行常规石蜡包埋、切片、HE染色镜下观察组织学形态后，考虑为结核性胸膜炎的36例患者，行抗酸染色查找抗酸杆菌，及荧光定量聚合酶链式反应（fluorescent quantitative polymerase chain reaction，FQ-PCR）技术检测结核分枝杆菌DNA对考虑为恶性胸膜肿瘤的19例患者采用免疫组织化学方法进行诊断及鉴别诊断。结果55例患者中，最终病理明确诊断为结核性胸膜炎36例（65．5％）。胸腔镜下表现为胸膜增厚23例（63．9％）；胸膜表面上分布大小不等灰白结节7例（19．4％）；粟粒样结节12例（33．3％）；纤维渗出、粘连及充血26例（72．2％）。病理组织学表现为朗汉斯（Langhans）巨细胞构成的肉芽肿27例（75．O％），肉芽肿中心可见坏死15例（41．7％）；仅见炎性渗出病变6例（16．7％）；仅见坏死3例（8．3％）。36例结核性胸膜炎患者中，32例检测了胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）的含量，其中ADA≥40U／L者18例（56．2％）。抗酸染色查到抗酸杆菌11例（30．6％），FQ-PCR技术检测结核分枝杆菌DNA阳性25例（69．4％）。其余19例通过活检一病理学检查分别诊断为肺腺癌转移9例（16．4％），间皮瘤8例（14．5％），鳞状细胞癌转移1例（1．8％），肾集合管癌转移1例（I．8％）。结论内科胸腔镜检查及活检一病理学诊断在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中具有重要价值。 展开更多

关键词 胸腔镜检查 胸腔积液 结核 胸膜 诊断 鉴别 有效性研究

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117株结核分枝杆菌临床分离株对注射用抗结核药物耐药水平的研究 被引量：4

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作者 宋艳华 马丽萍 +2 位作者 陆宇 付育红 高孟秋 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第4期371-376,共6页

目的 对临床Mtb菌株进行链霉素（Sm）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）的药物敏感性试验（简称“药敏试验”），了解其耐药程度和交叉耐药水平。 方法 采用微孔板Alamar blue试验（microplate Alamar Blue assay，MAB... 目的 对临床Mtb菌株进行链霉素（Sm）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）的药物敏感性试验（简称“药敏试验”），了解其耐药程度和交叉耐药水平。 方法 采用微孔板Alamar blue试验（microplate Alamar Blue assay，MABA），检测117株Mtb临床分离菌株的Sm、Km、Am和Cm的体外最低抑菌浓度（MIC）值。Sm、Km、Am、Cm的临界浓度分别为2、4、1、2.5 μg/ml。将Sm、Km、Am 的MIC值大于临界浓度≤16 μg/ml、32~64 μg/ml、〉64 μg/ml分别为低度耐药、中度耐药、高度耐药；Cm的MIC值大于临界浓度≤20 μg/ml、40~80 μg/ml、〉80 μg/ml分别为低度耐药、中度耐药、高度耐药。 结果 117株临床分离株中，83株耐Sm，其中63株（75.9%）为高度耐药，18株（21.7%）为低度耐药，2株（2.4%）中度耐药；23株耐Km和19株耐Am的耐药株中分别有78.3%（18/23）和94.7%（18/19）高度耐药，其余分别为两药的低度耐药菌株，未发现中度耐Km或Am的菌株；14株Cm耐药株的MIC值都在5～20 μg/ml，未发现高度耐药株。83株Sm耐药的菌株中有27.7%（23/83）和22.9%（19/83）分别对Km和Am耐药，71.1%（59/83）对Am和Km均敏感。Km耐药株和Am耐药株中分别有78.3%（18/23）和94.7%（18/19）同时耐Km和Am（χ^2=1.157，P〉0.05），且对Km和Am均高度耐药；5株对Km低度耐药，但对Am敏感。Am耐药株和Cm耐药株中，分别有68.4%（13/19）和92.9%（13/14）同时耐Am和Cm。结论 耐Sm或Km或Am的Mtb临床分离株绝大多数为高度耐药，耐Cm的Mtb临床分离株以低度耐药为主；绝大多数的Sm高度耐药株仍对Am、Km敏感；高度耐Am或Km的菌株互为为完全交叉耐药，Km低度耐药的菌株对Am敏感；Am高度耐药株多数对Cm为低度耐药，绝大多数Cm耐药株对Am高度耐药。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 抗结核药 抗药性 细菌

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首次复治敏感肺结核治疗新方案疗效的验证性研究 被引量：5

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作者 戈启萍 张立杰 +6 位作者 黄学锐 姜广路 韩喜琴 王敬萍 杜建 马艳 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1078-1083,共6页

目的:分析复治肺结核治疗新方案(简称“新方案”)与复治标准方案(简称“标准化方案”)治疗首次复治敏感肺结核的有效性及安全性。方法:采用多中心前瞻性队列研究方法,选取2019年1月至2021年12月期间在中国14个省及3个直辖市中的24家结... 目的:分析复治肺结核治疗新方案(简称“新方案”)与复治标准方案(简称“标准化方案”)治疗首次复治敏感肺结核的有效性及安全性。方法:采用多中心前瞻性队列研究方法,选取2019年1月至2021年12月期间在中国14个省及3个直辖市中的24家结核病定点医疗机构住院确诊的592例首次复治肺结核患者(包括敏感、单耐药、多耐药及部分菌阴复治肺结核),将患者随机纳入新方案组[4H-L_(2)-E-Z-Lfx/4H-L_(2)-E;H:异烟肼(体质量<50 kg,0.3 g/d;体质量≥50 kg,0.4~0.5 g/d),L:利福喷丁(0.6 g/次,2次/周),E:乙胺丁醇(体质量<50 kg,0.75 g/d;体质量≥50 kg,0.75~1.0 g/d),Z:吡嗪酰胺(1.5 g/d),Lfx:左氧氟沙星(0.5~0.6 g/d)]和标准化方案组(3H-R-E-Z/6H-R-E,常规剂量;R:利福平)。本研究参照纳排标准选取其中首次复治敏感肺结核患者(均为涂阳培阳)为研究对象,比较新方案组患者和标准化方案组的治疗成功率、失败率、不良反应发生率等,以评估新方案在复治敏感肺结核患者中的有效性及安全性。结果:共纳入首次复治敏感肺结核患者238例,其中新方案组172例(72.3%),标准化方案组66例(27.7%)。新方案组治疗成功率[77.3%(133/172)]高于标准化方案组[62.1%(41/66)],治疗失败率[4.7%(8/172)]低于标准化方案组[27.3%(18/66)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.609,P=0.018;χ^(2)=25.083,P=0.000),但两组患者不良反应发生率[4.7%(8/172)和3.0%(2/66)]差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.731)。结论:新方案可提高首次复治敏感肺结核的治疗成功率及降低治疗失败率,总体治疗效果及安全性均较好。 展开更多

关键词 结核 肺 再治疗 临床方案 方案评价 治疗结果

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利奈唑胺血液系统不良反应发生率及危险因素分析: 一项多中心队列研究 被引量：1

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作者 李雪莲 朱庆东 +9 位作者 马怡静 吐送江·买托合提 米日古丽·买托合提 王庆枫 马丽萍 初乃惠 聂文娟 林艳荣 李纬 王敬 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第6期719-726,共8页

目的:研究含利奈唑胺方案治疗耐多药/利福平耐药肺结核患者时血液系统不良反应的发生情况,探讨可能的危险因素。方法:研究纳入2023年5月至2024年5月就诊于我国三家不同地区医疗机构的耐多药/利福平耐药肺结核患者的研究队列,收集所有患... 目的:研究含利奈唑胺方案治疗耐多药/利福平耐药肺结核患者时血液系统不良反应的发生情况,探讨可能的危险因素。方法:研究纳入2023年5月至2024年5月就诊于我国三家不同地区医疗机构的耐多药/利福平耐药肺结核患者的研究队列,收集所有患者的人口学特征(年龄、性别、体质量等)、血液学检测结果(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等)、出现不良反应的时间及严重程度、抗结核治疗方案、治疗转归等信息。通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选高危因素。结果:利奈唑胺相关血液系统不良反应的发生率为45.5%(122/268),男性多于女性[59.8%(73/122)和40.2%(49/122)],40~59岁年龄组所占比例最高,为35.3%(43/122)。发生利奈唑胺相关血液系统不良反应的患者出现不良反应的时间为1~29周,中位数(四分位数)为13(12,24)周。16例(13.1%,16/122)患者出现白细胞减少,其中1级7例,2级8例,3级1例。111例(91.0%,111/122)患者出现贫血,其中1级45例,2级54例,3级12例。6例(4.9%,6/122)患者出现血小板减少,其中1级4例,2级1例,3级1例。11例(9.0%,11/122)患者同时出现贫血和白细胞减少;6例(4.9%,6/122)患者同时出现贫血和血小板减少;1例(0.8%,1/122)患者同时出现白细胞减少、贫血和血小板减少。所有患者均未发生出血性疾病。多因素logistic回归分析结果显示,治疗前血清白蛋白水平<35 g/L的耐多药/利福平耐药肺结核患者出现利奈唑胺相关血液系统不良反应是血清白蛋白水平≥35 g/L者的20.136倍(95%CI:4.843~83.714)。结论:利奈唑胺相关血液系统不良反应的发生率较高,多见于40~59岁中年人,男性多于女性,不良反应以贫血最为常见,治疗前血清白蛋白水平低者易发生利奈唑胺相关血液系统不良反应。 展开更多

关键词 利奈唑胺 结核 抗药性 毒性作用 因素分析 统计学 多中心研究

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结核病的化学治疗及面临的挑战 被引量：21

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作者 马玙 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期389-392,共4页

结核病是一种慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题。结核病疫情的下降缓慢、艾滋病流行、人类免疫缺陷病毒/结核病双重感染、耐多药/广泛耐药结核病的增多,对全球结核病控制规划的实施构成严重的威胁,对发展多年已趋成熟的结核... 结核病是一种慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题。结核病疫情的下降缓慢、艾滋病流行、人类免疫缺陷病毒/结核病双重感染、耐多药/广泛耐药结核病的增多,对全球结核病控制规划的实施构成严重的威胁,对发展多年已趋成熟的结核病化疗无疑也是重大挑战。本文主要论述结核病化学治疗的发展与原则、结核病化学治疗面临的挑战及耐多药结核病的预防与治疗策略。 展开更多

关键词 耐多药结核病 广泛耐药结核病 化学治疗

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WHo2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之六（药物敏感性试验及其方法的合理应用） 被引量：8

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作者 段鸿飞 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第6期658-659,共2页

2014年WHO发布的《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》（简称“《手册》”）对结核分枝杆菌药物敏感性试验（简称“药敏试验”）做了更新。笔者就《手册》较2008年《耐药结核病规划管理指南》药敏试验更新内容及其合理应用进行解读，以... 2014年WHO发布的《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》（简称“《手册》”）对结核分枝杆菌药物敏感性试验（简称“药敏试验”）做了更新。笔者就《手册》较2008年《耐药结核病规划管理指南》药敏试验更新内容及其合理应用进行解读，以供我国结核病防治工作者借鉴和参考。 展开更多

关键词 药物敏感性试验 耐药结核病 管理指南 合理应用 手册 解读 结核分枝杆菌 药敏试验

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及时掌握研究进展切实提高非结核分枝杆菌病治疗水平 被引量：5

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作者 段鸿飞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第4期329-332,共4页

由于人口老龄化和免疫抑制人群的增多等原因,在全世界范围内,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病发病率逐渐升高[1-4]。尽管NTM病的治疗仍存在疗程长、治愈率低等问题,但近年在治疗领域已经有了一些重要进展,及时掌握... 由于人口老龄化和免疫抑制人群的增多等原因,在全世界范围内,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病发病率逐渐升高[1-4]。尽管NTM病的治疗仍存在疗程长、治愈率低等问题,但近年在治疗领域已经有了一些重要进展,及时掌握这些进展对临床医师提高治疗水平有着重要意义。 展开更多

关键词 分枝杆菌 非典型性 感染 治疗应用 总结性报告(主题)

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CC趋化因子和CXC趋化因子及其受体在结核分枝杆菌感染免疫应答中作用的研究进展 被引量：13

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作者 乔敏 李姗姗 +2 位作者 刘荣梅 逄宇 高孟秋 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期373-377,共5页

CC趋化因子和CXC趋化因子是趋化因子家族中种类较多的两种亚家族。机体感染结核分枝杆菌后,趋化因子及其受体的表达水平发生变化,调控免疫细胞迁移至感染部位而发挥作用。CC趋化因子及其受体的表达水平可能与结核病的易感性相关,CXC趋... CC趋化因子和CXC趋化因子是趋化因子家族中种类较多的两种亚家族。机体感染结核分枝杆菌后,趋化因子及其受体的表达水平发生变化,调控免疫细胞迁移至感染部位而发挥作用。CC趋化因子及其受体的表达水平可能与结核病的易感性相关,CXC趋化因子及其受体有助于区分活动性结核病和潜伏感染者,并可用于判断结核病病情严重程度。不同的趋化因子及其受体在不同的微环境下表达水平不同,它们的表达是否平衡会影响结核病的转归,各种趋化因子及其受体表达平衡时有利于机体控制感染,而表达不平衡时则会加重组织损伤。我们总结了CC趋化因子和CXC趋化因子及其受体在结核分枝杆菌感染免疫应答中所发挥的作用。 展开更多

关键词 趋化因子 受体 结核分枝杆菌(MTB) 免疫应答 综述

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酶联免疫斑点检测和结核菌素试验在初治肺结核中的辅助诊断价值 被引量：25

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作者 刘菲 张宗德 +5 位作者 操敏 马丽萍 高孟秋 吴晓光 朱莉贞 马玙 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期443-448,共6页

目的比较酶联免疫斑点检测(ELISPOT)和结核菌素试验(TST),探讨ELISPOT在初治肺结核中的辅助诊断价值。方法选取初治肺结核123例和非结核疾病病例102例作为结核组和对照组,应用6kD早期分泌靶向抗原/10kD培养滤过蛋白融合蛋白(ESAT-6/CFP-... 目的比较酶联免疫斑点检测(ELISPOT)和结核菌素试验(TST),探讨ELISPOT在初治肺结核中的辅助诊断价值。方法选取初治肺结核123例和非结核疾病病例102例作为结核组和对照组,应用6kD早期分泌靶向抗原/10kD培养滤过蛋白融合蛋白(ESAT-6/CFP-10)作为抗原对受试者外周血单个核细胞进行ELISPOT(即ESAT-6/CFP-10-ELISPOT),检测斑点形成细胞(SFCs)的数量;同时对受试者行TST。结果结核组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成的SFCs数显著高于对照组(P=0.000)。结核组中ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度91.1%(111/123)、特异度80.4%(82/102)、阳性似然比4.60、阴性似然比0.12、阳性预测值0.85、阴性预测值0.87,TST的敏感度65.6%(59/90)、特异度45.1%(46/102)、阳性似然比1.31、阴性似然比0.76、阳性预测值0.51、阴性预测值0.60。ESAT-6/CFP-10-ELIS-POT的敏感度和特异度显著高于TST(均P=0.000)。菌阳肺结核组和菌阴肺结核组间ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成SFCs数量差异无显著性(P=0.166),两组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度分别为91.8%(67/73)和88.0%(44/50),二者比较差异无显著性(P=0.448)。结论ESAT-6/CFP-10-ELISPOT有可能作为辅助诊断初治肺结核的较为准确方法,并为菌阴肺结核提供一定的诊断依据,但诊断的特异度可能受结核潜伏感染影响。TST对初治肺结核的诊断价值较小。 展开更多

关键词 酶联免疫斑点技术 结核菌素试验 辅助诊断 初治肺结核

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结核感染T细胞斑点试验检测对老年活动性肺结核的诊断价值 被引量：22

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作者 杨新婷 郭超 +5 位作者 梁清涛 李华 杨扬 李琦 卜建玲 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第7期790-794,共5页

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测在老年活动胜肺结核诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院住院老年患者444例，剔除不符合入选条件的患者86例，共纳入277例确诊老年活动性肺结核患者（其中菌阳组10... 目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测在老年活动胜肺结核诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院住院老年患者444例，剔除不符合入选条件的患者86例，共纳入277例确诊老年活动性肺结核患者（其中菌阳组109例，菌阴组168例）和81例肺部其他疾病患者，应用卡方检验比较T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核和肺部其他疾病中的阳性率及其在菌阳组和菌阴组中的阳性率；计算T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核患者中的敏感度和特异度；比较T-SPOT．TB检测与抗结核抗体、痰及纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid，BALF）涂片（培养）和痰定量多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测（TB-DNA-PCR）的敏感度和特异度。结果T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度为86．3％（239／277），特异度为63．0％（51／81），在菌阳组和菌阴组的阳性率分别为97．2％（106／109）和79．2％（133／168）（χ^2=18．259，P=0．000）；T-SPOT．TB检测与抗结核抗体，痰涂片（培养）、BALF涂片（培养）和痰TB-DNA-PCR相比，敏感度分别为86．3％（239／277）、44．3%（121／273）、39．4％（109／277）、21．1％（16／76）和36．7％（77／210），特异度分别为63．0％（51／81）、79．0％（64／81）、100．0%（81／81）、100．0%（47／47）和100．0％（70／70）。结论T-SPOT．TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度较高，但特异度较低，其在老年肺结核鉴别诊断中的价值尚需进一步探讨。 展开更多

关键词 老年 活动性肺结核 干扰素释放试验 诊断

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