矢志革新 履践致远:《2024年全球结核病报告》结核病科学研究章节解读 被引量：1

1

作者 舒薇 刘宇红 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第2期137-141,共5页

加速结核病领域创新性的研究与发展是终止结核病流行的重要手段。2024年10月29日,世界卫生组织发布了《2024年全球结核病报告》,笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等的研究及创新要点进行综述,并结合我国相... 加速结核病领域创新性的研究与发展是终止结核病流行的重要手段。2024年10月29日,世界卫生组织发布了《2024年全球结核病报告》,笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等的研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态,进一步开展原创性研究和技术提供参考。 展开更多

关键词 结核 研究 总结性报告

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笃志创新 躬行致远:世界卫生组织《2023年全球结核病报告》结核病科学研究章节解读 被引量：16

2

作者 舒薇 刘宇红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期613-617,共5页

结核病领域创新性的研究与发展是终止结核病策略三大支柱之一,新技术和新策略是加速消除结核病进程的重要工具。2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,对全球结核病的流行情况,以及全球、区域和国家各级在预防、... 结核病领域创新性的研究与发展是终止结核病策略三大支柱之一,新技术和新策略是加速消除结核病进程的重要工具。2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,对全球结核病的流行情况,以及全球、区域和国家各级在预防、诊断和治疗结核病方面取得的进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等的研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态,进一步开展原创性研究和技术提供参考。 展开更多

关键词 结核 研究 总结性报告

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“一带一路”共建国家结核病流行及控制现状分析 被引量：2

3

作者 舒薇 郭宇荪 +3 位作者 李姗姗 逄宇 刘宇红 梅扬 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期318-324,共7页

目的:分析“一带一路”共建国家2021年结核病(TB)的流行现状、患者发现及治疗转归等控制相关情况。方法:选择与我国签署了共建“一带一路”合作文件的151个国家作为研究对象;数据资料来源于2022年全球结核病年报。分析151个国家2021年... 目的:分析“一带一路”共建国家2021年结核病(TB)的流行现状、患者发现及治疗转归等控制相关情况。方法:选择与我国签署了共建“一带一路”合作文件的151个国家作为研究对象;数据资料来源于2022年全球结核病年报。分析151个国家2021年发病和死亡负担,以及患者发现及治疗转归。结果:2021年151个国家总人口为36.91亿,约占全球总人口的46.84%。结核病发病患者为645.70万例,占全球总发病患者数的60.92%,发病率为174.94/10万;人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阴性死亡患者数为81.62万例,占全球结核病总死亡患者的59.14%;耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)发病患者为26.37万例,占全球患者总例数的58.59%。TB/HIV患者为61.17万例,占全球87.01%;死亡患者为16.51万例,占全球88.32%。结核病发病和死亡主要分布在亚洲和非洲国家,且有8个国家为结核病、MDR/RR-TB、TB/HIV三项高负担国家。151个“一带一路”共建国家结核病患者发现率仅为56.00%,明显低于我国75.04%的发现率水平,也低于全球60.70%的平均水平。报告的肺结核患者经实验室诊断的比例为63.00%,与全球平均水平(63.47%)接近。151个国家中,仅有68个国家新发和复发患者治疗成功率≥85%;仅有19个国家复治结核病治疗成功率≥85%。结论:依托“一带一路”合作框架,建立不同疫情国家结核病防控经验的交流与合作机制,强化国家间传染病信息交流与共享,建立现代化国境检验检疫机制,不断降低各国结核病的流行。 展开更多

关键词 结核 流行病学 传染病控制 一带一路

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我国结核病防治服务体系的演变和思考 被引量：10

4

作者 李亮 刘宇红 +1 位作者 马艳 杜建 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第11期904-907,共4页

在过去的近100年中，我国结核病防治服务体系逐步完善，各项防控措施逐步落实，结核病防治工作取得良好成效，但是结核病负担仍然很严重。为快速地减轻我国结核病负担，我国将全面实施新的结核病控制策略。加强结核病定点医疗机构、疾... 在过去的近100年中，我国结核病防治服务体系逐步完善，各项防控措施逐步落实，结核病防治工作取得良好成效，但是结核病负担仍然很严重。为快速地减轻我国结核病负担，我国将全面实施新的结核病控制策略。加强结核病定点医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的新型结核病防治服务体系建设是新的结核病控制策略的重要组成部分。随着我国“十三五”规划的开始实施，这一新型服务体系的调整必将进一步加快和完善，并为实现终止结核病流行起到有力的促进作用。 展开更多

关键词 结核 卫生服务研究 组织状况研究 卫生保健设施 人力和服务 能力建设

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结核病的研究与创新——2021年世界卫生组织全球结核病报告解读 被引量：35

5

作者 舒薇 孙玙贤 +3 位作者 张立杰 谢仕恒 高静韬 刘宇红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第1期45-48,共4页

结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研... 结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病领域同行掌握结核病研究动态、进一步开展原创科研和创新提供参考。 展开更多

关键词 结核 研究 总结性报告

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交叉引物扩增法对初诊肺结核患者检测效能的多中心研究 被引量：12

6

作者 姜晓颖 尹韶华 +24 位作者 黄海荣 戴广明 张治国 张立 张丽霞 杨永辉 毛秀君 王瑜玲 白广红 梁煊 黄玉平 邓云 赵延旭 朱敏 龚玉华 陈苏芳 朱帆 谭耀驹 任易 刘玉琴 纪滨英 谭雷 刘文 刘宇红 李亮 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期746-750,共5页

目的 评估交叉引物扩增法（cross priming amplication,CPA）对初诊疑似肺结核患者的检测效能及推广价值.方法 选取2015年2-12月于首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、天津市海河医院等21家医疗机构门诊就诊的初... 目的 评估交叉引物扩增法（cross priming amplication,CPA）对初诊疑似肺结核患者的检测效能及推广价值.方法 选取2015年2-12月于首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、天津市海河医院等21家医疗机构门诊就诊的初诊疑似肺结核患者作为研究对象,共1020例.收集研究对象3份痰标本,由实验室人员按要求对痰标本进行痰涂片和痰培养[17家单位使用罗氏固体培养检测819例患者,4家单位只使用BACTEC MGIT 960培养（检测151例）或其他液体培养（检测50例）]和CPA检测,评估CPA检测效能,并于试验结束后对实验室操作人员进行CPA检测技术可接受度问卷调查.结果 现场共纳入肺结核可疑症状的初诊患者1020例,涂阳患者334例,涂阴患者685例,1例无涂片结果.痰培养阳性率为45.3％（462/1020）,CPA检测阳性率为47.6％（485/1019）.以培养法作为参照,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为89.8％（415/462）,特异度为87.4％（487/557）;在涂阳患者中,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为93.8％（289/308）,特异度为34.6％（9/26）;在涂阴患者中,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为81.8％（126/154）,特异度为90.0％（478/531）.CPA检测法与固体（液体）培养法一致性较好（Kappa=0.769）.通过可接受度问卷调查,81.8％（18/22）的操作人员认为CPA检测操作比较容易和便捷;相比培养法,所有操作人员均认为CPA检测对实验室人员的感染风险较小.结论 CPA检测方法具有较高的敏感度和特异度,并且与培养法一致性较好,有助于早期、快速发现结核病患者,在我国结核病诊断发现中具有推广应用的前景. 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 核酸扩增技术 评价研究 多中心研究

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精进臻善惟实励新:世界卫生组织《2022年全球结核病报告》解读 被引量：38

7

作者 舒薇 刘宇红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第5期454-457,共4页

结核病防控工作亟待创新性的研究与发展,以加快实现终止结核病策略。2022年10月27日,世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》,对全球结核病领域的研究和创新进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案,以... 结核病防控工作亟待创新性的研究与发展,以加快实现终止结核病策略。2022年10月27日,世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》,对全球结核病领域的研究和创新进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案,以及新疫苗等研究及创新要点进行解读,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态,进一步开展原创性科研和创新提供参考。 展开更多

关键词 结核 研究 总结性报告

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结核病实验室诊断技术研发新进展 被引量：9

8

作者 李姗姗 王玉峰 +1 位作者 舒薇 逄宇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第5期446-453,共8页

结核病的精准防控需要快速、准确的实验室诊断技术。自1882年罗伯特·科赫发现结核分枝杆菌以来,结核病诊断技术经历了从传统的病原学诊断到免疫学和分子生物学诊断的巨大飞跃,然而这种诊断技术的发展仍然与实现2035年终止结核病的... 结核病的精准防控需要快速、准确的实验室诊断技术。自1882年罗伯特·科赫发现结核分枝杆菌以来,结核病诊断技术经历了从传统的病原学诊断到免疫学和分子生物学诊断的巨大飞跃,然而这种诊断技术的发展仍然与实现2035年终止结核病的宏伟目标存在一定差距。作者在梳理既往结核病诊断技术研发进展的基础上,围绕结核病防控的核心诊断需求,探究未来实验室诊断的重要发展管线。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 分子诊断技术 感染 诊断

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涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素研究 被引量：14

9

作者 王倪 马艳 +14 位作者 杜建 张慧 尹韶华 谢仕恒 王红红 谭守勇 傅衍勇 马丽萍 张联英 刘飞鹰 胡代玉 张艳玲 李向群 刘宇红 李亮 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期843-849,共7页

目的分析涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病患者的防治策略提供科学依据。方法选择2008-2010年我国上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、云南省、广西壮族自治区等8个省（市、... 目的分析涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病患者的防治策略提供科学依据。方法选择2008-2010年我国上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、云南省、广西壮族自治区等8个省（市、自治区）结核病定点医疗机构治疗的涂阳肺结核患者共1879例，其中并发糖尿病的肺结核患者183例，无并发症肺结核患者1696例。采用卡方检验比较肺结核并发糖尿病患者和无并发症的肺结核患者在病灶吸收情况、空洞闭合情况、2个月末痰培养结果、耐药情况及治疗转归等方面的差异，检验水准为0．05，同时采用非条件logistic回归分析糖尿病对肺结核治疗效果的影响。结果在1879例涂阳肺结核患者中，9．7％（183／1879）的肺结核患者并发糖尿病。多因素logistic回归分析结果显示，肺结核患者并发糖尿病是2个月末痰培养阳性率（OR=2．348，95％CI=1．619-3．407）、治疗失败（0R=2．668，95％CI=1．366-5．212）和死亡（OR=1．423，95％CI=1．089-4．528）的危险因素。结论肺结核患者并发糖尿病将影响临床疗效和治疗转归，导致2个月末痰培养阳性率、治疗失败及死亡的风险提高，因此在患者就诊时应开展糖尿病筛查，及早发现和治疗糖尿病，提高肺结核患者的治疗效果。 展开更多

关键词 结核 肺/治疗 糖尿病 危险因素 治疗转归

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脑脊液检测在结核性脑膜炎早期诊断中的研究进展 被引量：12

10

作者 王赛赛 马艳 刘洋 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第1期95-101,共7页

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是肺外结核中最严重的临床表现类型,具有较高的病死率及致残率,故早期、快速诊断及鉴别诊断TBM对疾病的治疗和预后至关重要。笔者通过综述近年来脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检测在TBM早... 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是肺外结核中最严重的临床表现类型,具有较高的病死率及致残率,故早期、快速诊断及鉴别诊断TBM对疾病的治疗和预后至关重要。笔者通过综述近年来脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检测在TBM早期诊断及与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)和新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcul neoformans meningitis,CNM)的鉴别诊断方法,旨在为TBM的早期诊断与鉴别诊断提供一定的诊疗思路。 展开更多

关键词 结核 脑膜 脑脊髓液 早期诊断 诊断 鉴别 实验室技术和方法 综述

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含左氧氟沙星或含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效分析 被引量：29

11

作者 李琦 姜晓颖 +13 位作者 梁建琴 杨增云 阚晓宏 邱丽华 唐神结 蔡宝云 卜建玲 牛国强 余卫业 高飞 张立群 初乃惠 李亮 高微微 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期436-442,共7页

目的回顾性分析以左氧氟沙星（Lfx）或莫西沙星（Mfx）作为核心药物的化疗方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）患者的疗效、转归及其相关因素，为氟喹诺酮类药物在MDRTB治疗中的合理选择提供依据。方法选取2009年7月至2010年7月我国10家结... 目的回顾性分析以左氧氟沙星（Lfx）或莫西沙星（Mfx）作为核心药物的化疗方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）患者的疗效、转归及其相关因素，为氟喹诺酮类药物在MDRTB治疗中的合理选择提供依据。方法选取2009年7月至2010年7月我国10家结核病诊疗机构确诊为MDR-TB的患者共232例。其中，应用含Mfx（含Mfx组）化疗方案的患者124例，含Lfx（含Lfx组）化疗方案的患者108例。收集治疗前、中、末的细菌学、影像学等资料，疗程末评估疗效和治疗转归。采用SPSS17．0软件进行数据分析。计量资料呈正态分布时采用t检验、非正态分布时采用秩和检验。计数资料采用x2检验，当理论频数〈1时，采用Fisher确切概率法检验。采用logistic回归对与治疗转归相关的因素进行分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）治疗6个月末，含Lfx组患者和含Mfx组患者的痰涂片阴转率[S8．4％（61／69）、79．0％（79／100）]和痰培养阴转率[81．5％（53／65）、（73．6％（67／91）]相接近（x2值分别为2．541、2．404，P值均〉0．05）。治疗24个月末，含Lfx组患者的痰培养阴转率（92．2％，47／51）高于含Mfx组（76．9％，50／65）（x2=3．794，P〈0．05）。（2）治疗24个月末，含I。fx组的空洞闭合率（48．8％，20／41）高于含Mfx组（23．2％，13／56）（x2=5．801，P〈0．05），而病变吸收好转率在两组间[81.0％（64／79）、76．2％（64／84）]差异无统计学意义（x2=0．561，P〉0．05）。（3）含I．fX组与含Mfx组总不良反应发生率[（25．0％（27／108）、26．6％（33／124）]相接近（x2=0．012，P〉0．05）。其中，两组药物性肝损伤的发生率最高，分别达16．7％o（18／108）和10．5％（13／124）。（4）含Iffx组与含Mfx组治疗成功率相接近，分别达61．1％（66／108）和59．70（74／124）（x2=0．050，P〉0．05）。含Mfx组的死亡率（6．5％，8／124）高于含Lfx组（0．9％，1／los）（Fisher确切概率法，P〈0．05），丢失率（14．5％，18／124）低于含Lfx组（24．1％，26／108）（x2=3．341，P〈0．05）。（5）logistic回归分析显示仅症状体征评分≤6分和既往未应用阿米卡星（Am）是影响治疗成功的独立因素（β=-0．670、-0．679；Wald x2=4．696、3．866；OR=0．512、0．507；95％CJ=0．279～0．938、0．258～0．998；P值均〈0．05）。结论含Lfx与含Mfx的化疗方案的疗效与治疗成功率接近，患者临床状况和既往相关核心药物使用情况与治疗成功有关。 展开更多

关键词 结核/治疗 抗结核药 药物疗法

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往昔今昔:再谈复治肺结核治疗 被引量：10

12

作者 马艳 沈鑫 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期310-312,共3页

复治肺结核与初治肺结核相比,具有治疗时间长、治疗成功率较低及耐药率更高的特点,在肺结核中占有较高比例。通过规律治疗,复治肺结核患者治疗成功率可达80%以上。但在临床诊疗过程中,仍存在部分患者用药不合理、患者治疗依从性差及不... 复治肺结核与初治肺结核相比,具有治疗时间长、治疗成功率较低及耐药率更高的特点,在肺结核中占有较高比例。通过规律治疗,复治肺结核患者治疗成功率可达80%以上。但在临床诊疗过程中,仍存在部分患者用药不合理、患者治疗依从性差及不规律治疗等情况,导致病情恶化,产生耐药或耐多药,或进展为慢性结核病,成为耐药肺结核传播的重要来源。目前,复治肺结核已成为我国结核病防治工作的重点与难点,给终止结核病目标的实现带来严峻挑战。 展开更多

关键词 临床诊疗过程 复治肺结核 初治肺结核 耐药肺结核 规律治疗 结核病防治 耐多药 用药不合理

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今非昔比:重视复治肺结核的合理施治 被引量：5

13

作者 马艳 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期313-317,共5页

及时合理的抗结核治疗是有效治愈结核病患者、消除传染性和阻断疾病传播的关键措施。复治标准化治疗方案的实施曾对提高复治肺结核患者治疗成功率起到显著效果。但结核分枝杆菌在不断演变和进化,患者的个体情况也在不断变化,加之当前抗... 及时合理的抗结核治疗是有效治愈结核病患者、消除传染性和阻断疾病传播的关键措施。复治标准化治疗方案的实施曾对提高复治肺结核患者治疗成功率起到显著效果。但结核分枝杆菌在不断演变和进化,患者的个体情况也在不断变化,加之当前抗结核药物治疗效果欠佳的现状,原来的复治标准化治疗方案应考虑进行相应调整及更新。笔者就目前复治肺结核治疗对象、治疗方案演变及其合理应用等结合文献和临床经验进行论述。 展开更多

关键词 结核 再治疗 药物疗法 联合 方案评价

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优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价 被引量：9

14

作者 戈启萍 杜建 +35 位作者 舒嶶 马艳 马丽萍 赵彩燕 陈瑜晖 张立杰 黄学锐 韩喜琴 陈盛玉 王飞 李波 曹文利 刘倩颖 陈东进 石莲 王鑫 黎友伦 杨尚鹏 彭章丽 吴超 欧阳兵 王芙蓉 李钋 吴湘 席秀娥 冷学艳 张海晴 李华 李鹃 杨澄清 张朋 崔洪哲 谢莉 刘宇红 李亮 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期328-334,共7页

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方... 目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称"优化方案组")244例和标准化治疗方案组(简称"标准方案组")137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。 展开更多

关键词 结核 肺 抗结核药 再治疗 临床方案

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结核性脑膜炎治疗中存在的若干问题与看法 被引量：3

15

作者 马艳 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期371-376,共6页

结核性脑膜炎有着较高的死亡率和致残率,是结核病最严重的类型。随着结核病呈现出高耐药率、并发HIV感染等新的流行特点,给结核性脑膜炎的治疗带来了严峻的挑战。要采取综合治疗措施提高结核性脑膜炎的治疗效果,作者就目前关于结核性脑... 结核性脑膜炎有着较高的死亡率和致残率,是结核病最严重的类型。随着结核病呈现出高耐药率、并发HIV感染等新的流行特点,给结核性脑膜炎的治疗带来了严峻的挑战。要采取综合治疗措施提高结核性脑膜炎的治疗效果,作者就目前关于结核性脑膜炎治疗方面存在的问题,以及综合治疗方法及其合理应用等结合文献和临床经验进行论述。 展开更多

关键词 结核 脑膜 思考 评论 综合疗法

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复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析 被引量：5

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作者 舒薇 戈启萍 +36 位作者 黄学锐 马丽萍 纪滨英 陈瑜晖 陈效友 姜广路 谢莉 李波 陈盛玉 陈森林 闫俊萍 石莲 陈玲 黎友伦 席秀娥 刘倩颖 闫兴录 王飞 王芙蓉 吴湘 张朋 冷学艳 曹文利 张海晴 崔洪哲 杨澄清 吴超 李鹃 李华 孙玙贤 张立杰 谢仕恒 宁宇佳 田希忠 杜建 李亮 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期322-327,共6页

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治... 目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称"敏感组")、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称"耐异烟肼组")和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称"耐利福平组")的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。 展开更多

关键词 结核 肺 复治 结核 抗多种药物性 异烟肼 利福平

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