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帕金森病患者脑深部电刺激术后神经精神功能障碍发生率及其影响因素分析:一项前瞻性队列研究
1
作者 谢思宁 蒋忱冠 +4 位作者 李享佳卉 韩如泉 杨舟 李秉心 石林 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期300-306,共7页
目的探究采用脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者术后神经精神功能障碍(postoperative neuropsychic dysfunction,PND)发生情况,并分析其影响因素。方法前瞻性招募2020年1月—202... 目的探究采用脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者术后神经精神功能障碍(postoperative neuropsychic dysfunction,PND)发生情况,并分析其影响因素。方法前瞻性招募2020年1月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院门诊就诊的PD患者为研究对象。所有患者均拟行以双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)为靶点的DBS手术。收集患者围术期临床资料,并结合蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态检查量表、汉密尔顿抑郁与焦虑量表、3 min意识模糊评估量表判定患者术后3 d内是否出现PND(结局指标)。采用多因素Logistic回归法分析PND的影响因素。结果共招募216例PD患者。DBS术后3 d内出现PND 77例(35.6%),其中包括出现抑郁或其程度加重24例(31.2%),出现焦虑或其程度加重16例(20.8%),认知功能评级下降13例(16.9%),出现谵妄表现24例(31.2%)。单因素分析结果显示,硬脑膜开放方式、硬脑膜开放时间、术中统一帕金森病评分量表第三部分(unified Parkinson's disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评分改善率、术后颅内气体体积在PND患者与非PND患者之间具有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.468,95%CI:1.077~5.657,P=0.033)、术后颅内气体体积(OR=1.217,95%CI:1.096~1.351,P<0.001)是PD患者DBS术后发生PND的独立危险因素,而较高的术中UPDRS-Ⅲ评分改善率为其保护性因素(OR=0.894,95%CI:0.863~0.925,P<0.001)。结论DBS术后PD患者具有较高的PND发生率,性别、术后颅内积气量和PD运动症状改善程度可影响PND发生风险,提示针对性别进行个体化管理、提升手术技巧并加强患者神经精神状态监测在优化DBS手术疗效中的重要性。 展开更多
关键词 帕金森病 脑深部电刺激 术后神经精神功能障碍
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神经外科研究生导师常见类型和师生关系探析 被引量：1
2
作者 张莹 《西北医学教育》 2013年第3期479-481,共3页
神经外科研究生培养和教育是神经外科事业持续发展的关键环节。本文作者根据神经外科的学科特点,对在研究生培养过程中起着主导核心作用的导师进行了类型划分,提出应注意全面提高导师素质,增强导师责任感,促进师生关系和谐发展,以提高... 神经外科研究生培养和教育是神经外科事业持续发展的关键环节。本文作者根据神经外科的学科特点,对在研究生培养过程中起着主导核心作用的导师进行了类型划分,提出应注意全面提高导师素质,增强导师责任感,促进师生关系和谐发展,以提高研究生培养质量,塑造高素质、高层次的神经外科专业人才。 展开更多
关键词 神经外科 师生关系 人才
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神经外科亚专业化模式下研究生培养模式的思考 被引量：8
3
作者 王永志 陈宝师 张忠 《中国医药导报》 CAS 2016年第28期120-122,共3页
医学学科亚专业化分极大提升了疾病的诊治水平和学科发展,但同时也给临床研究生培养工作带来了新挑战。本文结合首都医科大学附属北京天坛医院神经外科高度亚专业划分后临床研究生培养工作的实践,认为可以通过建立"导师指导小组&qu... 医学学科亚专业化分极大提升了疾病的诊治水平和学科发展,但同时也给临床研究生培养工作带来了新挑战。本文结合首都医科大学附属北京天坛医院神经外科高度亚专业划分后临床研究生培养工作的实践,认为可以通过建立"导师指导小组"制度,体现因材施教;坚持定期集体学习制度,培养临床科研思维;倡导课题合作,拓展研究生个人发展空间,以适应学科发展模式的变化,培养出临床实践能力与学术资质兼备的复合型医学人才。 展开更多
关键词 医学研究生 医学教育 亚专业 神经外科
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基于国家自然科学基金申报情况分析新形势下神经外科中心基础研究发展
4
作者 陈虞 王地 +1 位作者 张伟 李艺影 《中国医药导报》 CAS 2023年第22期154-157,共4页
本文基于北京市神经外科研究所在“十三五”期间国家自然科学基金面上项目、重点项目、青年科学基金项目三类主要项目类型的申报与获批情况,分析其基础研究竞争力变化。结果发现,北京市神经外科研究所的基础研究竞争力总体呈现平稳增长... 本文基于北京市神经外科研究所在“十三五”期间国家自然科学基金面上项目、重点项目、青年科学基金项目三类主要项目类型的申报与获批情况,分析其基础研究竞争力变化。结果发现,北京市神经外科研究所的基础研究竞争力总体呈现平稳增长态势。通过对“十四五”期间国家自然科学基金的一系列政策调整与研究发展导向进行分析,探索新形势下神经外科中心基础研究可持续发展的科学模式。本文提出,新形势下神经外科中心应注重促进基础研究向临床应用转化、促进多学科交叉融合、打通基础研究与临床转化障碍,提高国家自然科学基金申报数量和项目质量,获得基础研究竞争力的长期、可持续的良性增长。 展开更多
关键词 国家自然科学基金 北京市神经外科研究所 基础研究竞争力 神经外科中心
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“双导师制”在神经外科临床型研究生培养中的实施 被引量：4
5
作者 汪阳 杨新健 《西北医学教育》 2014年第2期263-264,共2页
为适应神经外科研究生培养遇到的新挑战,将"双导师制"应用于研究生培养。本文围绕"双导师制"的实施模式,将其分为分工型和联合型,根据不同的需求,因材施教,取得了良好的效果,值得进一步交流、推广。
关键词 双导师制 研究生 培养方法 神经外科
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内镜下经鼻入路显露视神经和眼眶的解剖研究 被引量：7
6
作者 宋明 王新生 +5 位作者 宗绪毅 赵澎 裴傲 严耀华 桂松柏 张亚卓 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期357-360,共4页
目的研究内镜下经鼻入路至视神经和眼眶的相关解剖,为临床提供参考。方法选用30具骨性颅底标本,测量相关的解剖数据。选5具成人灌注尸头,采用两种内镜经鼻入路显露视神经和眼眶。结果采用经鼻中隔旁入路,可显露双侧视神经;采用经中鼻道... 目的研究内镜下经鼻入路至视神经和眼眶的相关解剖,为临床提供参考。方法选用30具骨性颅底标本,测量相关的解剖数据。选5具成人灌注尸头,采用两种内镜经鼻入路显露视神经和眼眶。结果采用经鼻中隔旁入路,可显露双侧视神经;采用经中鼻道入路,可显露同侧视神经和部分眶内结构。结论经鼻入路的内镜手术是治疗视神经和眶内病变的新选择。 展开更多
关键词 内镜 解剖 视神经 减压
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医学研究生科研能力的培养与管理 被引量：15
7
作者 周健 李蕊 +1 位作者 王磊 杨红宾 《中国医药导报》 CAS 2012年第31期140-142,共3页
目的探讨现代医学研究生科研能力的培养与管理模式。方法对首都医科大学附属北京天坛医院2009~2010年在读的230名研究生进行科研能力的培养与管理模式进行了回顾性分析,并对科研成果进行科研质量把关。结果全体研究生按时完成科研任务,... 目的探讨现代医学研究生科研能力的培养与管理模式。方法对首都医科大学附属北京天坛医院2009~2010年在读的230名研究生进行科研能力的培养与管理模式进行了回顾性分析,并对科研成果进行科研质量把关。结果全体研究生按时完成科研任务,科研成绩优秀,并荣获多个奖项。结论科研诚信教育对于研究生树立正确的人生观和科研观十分重要;营造良好的学术氛围,有助于培养研究生的科研兴趣;引入竞争机制有助于提高科研质量;加强管理及科研质量把关,有助于保证研究生科研能力的稳步提高。 展开更多
关键词 研究生 科研能力 教育
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帕金森病动物模型神经突触的定量研究 被引量：3
8
作者 孙异临 曲宝清 张辉 《电子显微学报》 CAS CSCD 2005年第4期400-400,共1页
关键词 帕金森病 神经突触 动物模型 定量 病理变化 小鼠模型 MPTP 微形态学 生物化学
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磁共振成像示踪观察脑缺血大鼠脑室内移植神经干细胞的实验研究 被引量：1
9
作者 薛静 高培毅 +2 位作者 李晋 安沂华 黄华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2008年第3期218-221,共4页
目的探讨MRI示踪观察脑缺血大鼠脑室内移植的标记神经干细胞的分布和迁移的可行性。方法选取16只雄性SD大鼠制做脑梗死模型,随机分为标记组和未标记组,每组8只,分别于脑梗死对侧侧脑室内立体定向移植超顺磁性氧化铁纳米颗粒标记和未经... 目的探讨MRI示踪观察脑缺血大鼠脑室内移植的标记神经干细胞的分布和迁移的可行性。方法选取16只雄性SD大鼠制做脑梗死模型,随机分为标记组和未标记组,每组8只,分别于脑梗死对侧侧脑室内立体定向移植超顺磁性氧化铁纳米颗粒标记和未经标记的神经干细胞。移植细胞后,不同时间点分别进行MRI连续成像观察,之后进行大鼠脑组织冷冻切片的普鲁士蓝染色。结果标记组移植后即刻的MRI即可观察到大鼠侧脑室内的移植标记细胞,移植后7天脑梗死皮质下即可见到低信号影,各对应时间点组织切片的普鲁士蓝染色与MRI结果相符。结论MRI能够在活体内连续无创的示踪观察大鼠侧脑室移植的标记神经干细胞的迁移及分布情况。 展开更多
关键词 磁共振成像 脑缺血 干细胞移植 侧脑室 磁性氧化铁纳米颗粒
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浅谈科研型医学硕士研究生的培养体会 被引量：12
10
作者 孙明 《西北医学教育》 2014年第4期678-679,681,共3页
科研型医学硕士研究生教育是培养高层次基础医学科研人才的重要途径之一。笔者结合自身实践讨论了提高科研型医学硕士研究生综合素质的若干体会。
关键词 导师 研究生培养 基础医学
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CT灌注成像原始像点征预测急性自发性脑出血血肿扩大的初步研究 被引量：14
11
作者 薛静 林燕 +6 位作者 高培毅 侯欣怡 马丽 周剑 王辉 荆利娜 沈宓 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第8期676-679,共4页
目的探讨CT灌注成像原始像"点征"与有临床意义的血肿体积扩大的相关性。方法选择发病6h内的急性自发性脑出血患者44例,根据是否有"点征",分为"点征"阳性组(14例)和"点征"阴性组(30例)。所有患... 目的探讨CT灌注成像原始像"点征"与有临床意义的血肿体积扩大的相关性。方法选择发病6h内的急性自发性脑出血患者44例,根据是否有"点征",分为"点征"阳性组(14例)和"点征"阴性组(30例)。所有患者均接受基线CT平扫、CT灌注成像和24h后CT平扫。应用计算机辅助容积测量软件测定血肿体积并判断血肿体积有无扩大,盲法评估CT灌注成像判定"点征"及其评分。结果 31.8%的患者被判定为"点征"阳性。"点征"阳性组患者脑实质内血肿体积的变化绝对值和百分比明显大于"点征"阴性组,差异有统计学意义。CT灌注成像原始像显示的"点征"在有临床意义的脑实质内血肿扩大阳性患者与阴性患者比较,差异有统计学意义。CT灌注成像原始像的敏感性为75.0%,特异性为92.9%,阳性预测值为85.7%(OR=39.00,95% CI:6.256～243.126)。结论 CT灌注原始像"点征"可以用于预测自发性脑出血的急性期血肿扩大。 展开更多
关键词 脑出血 血肿 体层摄影术 X线计算机 诊断显像 预测 预后
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脑出血临床评估量表研究进展 被引量：47
12
作者 李迪 王文志 孙海欣 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第1期103-105,共3页
脑出血是常见的脑卒中类型之一,年发生率为10-30/10万人口,占全部脑卒中的10%-15%,是世界范围内的导致死亡和残疾的主要疾病之一。在北京、上海、长沙3个大型城市的调查结果显示,中国人群脑出血患者占脑卒中的26.7%-51.5%,比例高于西方... 脑出血是常见的脑卒中类型之一,年发生率为10-30/10万人口,占全部脑卒中的10%-15%,是世界范围内的导致死亡和残疾的主要疾病之一。在北京、上海、长沙3个大型城市的调查结果显示,中国人群脑出血患者占脑卒中的26.7%-51.5%,比例高于西方国家。 展开更多
关键词 脑出血 血糖 高血压 危险因素 格拉斯哥昏迷量表 格拉斯哥预后评分
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脑外科手术后发生正常灌注压突破的发病机制及超微病理基础 被引量：8
13
作者 孙异临 张辉 +2 位作者 曲宝清 王硕 赵继宗 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2004年第6期419-421,共3页
目的 :探讨脑外科手术后部分患者病变邻近脑组织发生正常灌注压突破并发症的发病机制及其超微病理基础。材料和方法 :对 6 8例脑内血管畸形病变邻近的脑组织进行电子显微镜观察。结果 :病灶邻近脑组织内部分毛细血管外周的星形细胞足突... 目的 :探讨脑外科手术后部分患者病变邻近脑组织发生正常灌注压突破并发症的发病机制及其超微病理基础。材料和方法 :对 6 8例脑内血管畸形病变邻近的脑组织进行电子显微镜观察。结果 :病灶邻近脑组织内部分毛细血管外周的星形细胞足突缺失或出现血管基膜疏松、分层等发育不良的情况 ,甚至有些血管壁组织结构破损。结论 :电子显微镜检查证实 ,在血管畸形病灶周围的脑组织内可见病理性血管。该血管的基膜发生病变 ,血管周围的星形细胞足突明显减少或破坏。当血液灌注压力突然变化时 ,这种病变的血管就可能发生液体外渗及破裂。 展开更多
关键词 超微病理 正常灌注压突破 脑组织 并发症 脑外科手术 血管壁 术后 查证 基础 破损
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实验性脑老化动物模型海马区的超微结构研究 被引量：11
14
作者 孙异临 盛树力 +1 位作者 曲宝清 邹春林 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2001年第2期122-125,共4页
目的 :探讨实验性脑老化动物模型神经组织的超微病理变化。材料与方法 :本实验采用以下三种脑老化动物模型 ,其中包括卵巢切除模型 ,D 半乳糖模型和糖尿病模型 ,每组模型各 6只动物 ,对照组各 2只 ,利用透射电子显微镜检查海马CA1区的... 目的 :探讨实验性脑老化动物模型神经组织的超微病理变化。材料与方法 :本实验采用以下三种脑老化动物模型 ,其中包括卵巢切除模型 ,D 半乳糖模型和糖尿病模型 ,每组模型各 6只动物 ,对照组各 2只 ,利用透射电子显微镜检查海马CA1区的超微结构变化。结果 :脑衰老动物模型神经组织的超微病理改变主要为线粒体肿胀、核糖体减少、内质网扩张、微管溶解和突触结构破坏。结论 :本项研究结果提示 ,三种脑老化动物模型海马CA1区的神经组织具有明显的并且相对一致的超微病理变化 ,这些超微形态学变化将为脑老化的深入研究及评价抗衰老药物的实验治疗效果提供形态学依据。 展开更多
关键词 脑老化 动物模型 电镜 衰老 超微结构
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脑中风患者记忆障碍的再研究 被引量：11
15
作者 王小明 程卫华 许淑莲 《心理学报》 CSSCI CSCD 北大核心 1991年第1期94-98,共5页
本文采用临床记忆量表进一步研究了113例脑梗塞或脑出血患者的记忆损害状况。资料表明约50％的病人记忆商数(MQ)在中等水平以下。与正常人比较差异显著。在急性期刚过的条件下人脑出血组的记忆障碍比较脑梗塞组更为严重一些。四项与词... 本文采用临床记忆量表进一步研究了113例脑梗塞或脑出血患者的记忆损害状况。资料表明约50％的病人记忆商数(MQ)在中等水平以下。与正常人比较差异显著。在急性期刚过的条件下人脑出血组的记忆障碍比较脑梗塞组更为严重一些。四项与词语记忆有关的分测验及MQ均以左脑中风组下降明显,以联想学习与图形自由回忆比较明显。记忆下降的程度与脑梗塞或脑出血的体积大小无明显正相关。 展开更多
关键词 脑中风 病人 记忆障碍
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脑转移肺癌的超微病理研究 被引量：5
16
作者 金良韵 孙异临 +2 位作者 张进禄 曲宝清 张翠萍 《电子显微学报》 CAS CSCD 2012年第4期350-356,共7页
本文应用电子显微技术研究7例肺癌脑转移活检组织的超微病理形态特征,其中腺癌3例,鳞癌1例,神经内分泌癌1例,肺泡细胞癌1例,另1例细胞学分类不清。电镜下肺腺癌细胞表面有疏密不一的微绒毛,胞浆内有典型的微腺腔,相邻癌细胞胞膜之间可... 本文应用电子显微技术研究7例肺癌脑转移活检组织的超微病理形态特征,其中腺癌3例,鳞癌1例,神经内分泌癌1例,肺泡细胞癌1例,另1例细胞学分类不清。电镜下肺腺癌细胞表面有疏密不一的微绒毛,胞浆内有典型的微腺腔,相邻癌细胞胞膜之间可见细胞连接;肺神经内分泌癌在胞浆内有大小不一,多少不等的核心致密的神经内分泌颗粒;肺泡细胞癌在细胞表面有微绒毛,胞浆内可见Ⅱ型肺泡上皮细胞特有的嗜锇板层体;鳞状细胞癌在相邻癌细胞膜表面可查见桥粒-张力原纤维复合体和胞浆内的张力原纤维。上述脑内转移性肺癌的电镜超微结构特征对临床病理诊断和鉴别诊断具有重要意义。 展开更多
关键词 肺癌 脑转移 超微病理 透射电镜
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颅内幕上异位室管膜瘤的影像学研究 被引量：7
17
作者 陈谦 洪礼传 +3 位作者 陈绪珠 艾林 李少武 戴建平 《医学影像学杂志》 2012年第10期1597-1601,共5页
目的分析幕上异位室管膜瘤的影像学特点及临床特点。方法经手术病理证实的幕上异位室管膜瘤24例,回顾性分析其影像学表现。结果幕上异位室管膜瘤有如下影像学特点:肿瘤多数起源于脑实质(16/24),少数起源于脑膜(8/24),多数位于大脑凸面(1... 目的分析幕上异位室管膜瘤的影像学特点及临床特点。方法经手术病理证实的幕上异位室管膜瘤24例,回顾性分析其影像学表现。结果幕上异位室管膜瘤有如下影像学特点:肿瘤多数起源于脑实质(16/24),少数起源于脑膜(8/24),多数位于大脑凸面(15/24),均为不规则多分叶状(24/24);在CT像表现为低等高(10/19)或低等(4/19)或等高(5/19)混杂密度,瘤内均可见钙化;在T1WI上表现为低等高(9/17)或低等(8/17)混杂信号,在T2WI上表现为低等高(11/17)或等高(6/17)混杂信号,以不均匀强化为主(16/17);囊性变多见(22/24);无复发,偶有转移(2/24)。肿瘤体积较大,平均最大径65 mm。患者主要为儿童和年轻的成人,临床病史较短(5个月)。结论幕上异位室管膜瘤有比较典型的影像学特点,结合临床表现有助于其术前正确诊断。 展开更多
关键词 室管膜瘤 异位 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机
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“磁敏感血管征”在急性期缺血性脑卒中的研究应用进展 被引量：7
18
作者 王昊 高培毅 薛静 《医学影像学杂志》 2016年第7期1307-1310,共4页
磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)是缺血性卒中患者在梯度回波序列(gradient recalled echo,GRE)或磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列上,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)走行范围内的低信... 磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)是缺血性卒中患者在梯度回波序列(gradient recalled echo,GRE)或磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列上,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)走行范围内的低信号影。与责任血管闭塞的部分相对应,为学界所接受的预测血栓存在的影像学特征。本文就SVS在急性期缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者中的应用研究进展予以综述。 展开更多
关键词 磁敏感加权成像 磁敏感血管征 超急性期脑梗死 血栓
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磁共振血管成像显示颅内大血管闭塞与急性缺血性脑卒中预后的相关研究 被引量：3
19
作者 薛静 高培毅 +2 位作者 林燕 廖晓凌 王伊龙 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2008年第3期194-197,共4页
目的对照不同大血管病变的急性缺血性脑卒中患者的主要临床结局,探讨磁共振血管造影术(MRA)对大血管病变分型指导临床治疗方案的价值。方法选择发病6h内、急诊MRI显示存在缺血半暗带的缺血性脑卒中患者47例,根据MRA是否存在颅内大血管... 目的对照不同大血管病变的急性缺血性脑卒中患者的主要临床结局,探讨磁共振血管造影术(MRA)对大血管病变分型指导临床治疗方案的价值。方法选择发病6h内、急诊MRI显示存在缺血半暗带的缺血性脑卒中患者47例,根据MRA是否存在颅内大血管闭塞分为无闭塞错配未溶栓组(无闭塞组,20例)和有闭塞错配未溶栓组(闭塞组,27例),常规治疗90天后,随访两组改良的Ranking量表(mRS)评分结果。结果闭塞组与无闭塞组接受常规治疗前,美国国立卫生研究院脑卒中量表评分差异有统计学意义(P=0.003);治疗90天后随访,无闭塞组疗效显著优于闭塞组(P<0.05),mRS0～1分的比例分别为75.0%和33.3%。结论MRA有助于急性缺血性脑卒中患者临床治疗方案的确立,无大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者可以应用常规治疗。 展开更多
关键词 脑血管意外 磁共振成像 颅内栓塞 预后
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老年性脑微出血的磁共振成像研究 被引量：4
20
作者 冯晨璐 周剑 +1 位作者 林燕 高培毅 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第12期1250-1252,共3页
目的探讨老年性脑微出血（CMB）的检出率及分布特征。方法回顾性分析2012年1月～2013年12月行头颅磁共振检查的老年受试者638例，按年龄分为60～69岁357例，70～79岁244例和≥80岁37例。采用常规MRl扫描和磁敏感加权成像序列，分别记录... 目的探讨老年性脑微出血（CMB）的检出率及分布特征。方法回顾性分析2012年1月～2013年12月行头颅磁共振检查的老年受试者638例，按年龄分为60～69岁357例，70～79岁244例和≥80岁37例。采用常规MRl扫描和磁敏感加权成像序列，分别记录皮质及皮质下匪、基底节、丘脑、小脑、脑干CMB的个数并进行分级。结果638例中伴有CMB者195例，CMB检出率为30．6％，CMB的检出率随年龄增长而增加（X^2=10．963，P=0．000），CMB分级与年龄呈正相关（r=．153，P〈0．01）；与60～69岁和70～79岁比较，≥80岁患者脑干CMB率明显升高，差异有统计学意义（23．58％vs5．42％和12．78％，P〈0．05）。结论CMB发生率及分级与年龄呈正相关，磁共振成像对老年人群CMB的检出具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 脑出血 磁共振成像 脑血管障碍 含铁血黄素
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