2023年北京市公众结核病防治核心信息知晓情况及影响因素分析 被引量：1

1

作者 赵瑶 许琰 +3 位作者 陈曦 张红伟 陶荔莹 高志东 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第3期15-20,共6页

目的 了解北京市公众结核病防治核心信息知晓、态度与接受健康教育情况。方法 选取2023年3月24日至10月31日通过区级结核病防治机构组织发动,以线上调查形式,对北京市公众开展知晓率问卷调查,探讨公众结核病防治核心信息知晓情况及其影... 目的 了解北京市公众结核病防治核心信息知晓、态度与接受健康教育情况。方法 选取2023年3月24日至10月31日通过区级结核病防治机构组织发动,以线上调查形式,对北京市公众开展知晓率问卷调查,探讨公众结核病防治核心信息知晓情况及其影响因素。结果 2023年北京市公众结核病防治核心信息总知晓率和全部知晓率分别为86.56%(27644/31935)和56.21%(3590/6387)。单条知晓率最高的为“可疑症状”(94.41%);最低的为“能否治愈”(72.38%)。多因素logistic回归结果显示,全部知晓率呈现城区(OR=1.20,95%CI:1.06~1.36)高于非城区,本科及以上学历高于大专(OR=0.85,95%CI:0.73~0.98)及以下学历,汉族(OR=1.45,95%CI:1.19~1.76)高于少数民族,30~<45岁(OR=2.20,95%CI:1.81~2.68)高于其他年龄组,60岁及以上人群全部知晓率最低。健康教育获取途径与期望途径应答次数和应答人数最多的前2位均为电视和报纸/杂志/图书。结论 北京市公众结核病防治核心信息知晓率达到国家规划要求,但健康教育仍存在进一步提升空间,特别是针对知晓率低的信息和部分健康教育对象应开展精准宣传。 展开更多

关键词 结核 健康知识 因素分析 健康促进

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2020—2022年北京市大学和高中学段新生结核菌素皮肤试验反应特征分析 被引量：8

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作者 赵鑫 张亚楠 +5 位作者 闫银锁 陶荔莹 李亚敏 许琰 高志东 贺晓新 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期40-44,共5页

目的:了解2020—2022北京市大学和高中学段入学新生结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)反应特征,为学校结核病防控及疫情处置工作提供依据。方法:利用“北京市新生肺结核筛查系统”及《大学新生PPD筛查登记表》报表,建立北京... 目的:了解2020—2022北京市大学和高中学段入学新生结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)反应特征,为学校结核病防控及疫情处置工作提供依据。方法:利用“北京市新生肺结核筛查系统”及《大学新生PPD筛查登记表》报表,建立北京市大学和高中学段入学新生结核病筛查数据库,选取2020—2022年进行TST检测并完成复验的高中、大学录取新生为调查对象,共纳入292486名;其中,选取2020—2021年进行监测的大学录取新生为调查对象,共计159915名;选取2021—2022年高中录取新生作为调查对象,共计132571名。调查对象均进行TST且完成复验。结果:调查对象TST硬结平均直径≥5 mm者占15.57%(45545/292486)、硬结平均直径≥10 mm者占7.38%(21582/292486),硬结平均直径≥15 mm者占2.94%(8599/292486)。在大学学段新生中,以硬结平均直径≥10 mm为阳性标准,女生阳性率(9.27%,6678/72038)明显高于男生(8.93%,7836/87708),差异有统计学意义(χ^(2)=5.403,P=0.020);西部、中部、东部生源阳性率分别为10.95%(3757/34297)、10.15%(3642/35897)、7.69%(6659/86580),差异有统计学意义(χ^(2)=399.682,P<0.001);以硬结平均直径≥5 mm为阳性标准,男生阳性率(17.56%,15403/87708)明显高于女生(17.03%,12269/72038),差异有统计学意义(χ^(2)=7.769,P=0.005)。在高中学段新生中,以硬结平均直径≥10 mm为阳性标准,女生阳性率(5.62%,3539/63018)明显高于男生(5.06%,3517/69553),差异有统计学意义(χ^(2)=20.523,P<0.001);有肺结核可疑症状者的阳性率(10.63%,17/160)明显高于无肺结核可疑症状者(5.32%,7039/132408),差异有统计学意义(χ^(2)=8.938,P=0.003);有肺结核患者密切接触史者的阳性率(11.48%,14/122)高于无密切接触史者(4.76%,5733/120501),差异有统计学意义(χ^(2)=12.122,P<0.001);城六区新生阳性率(5.70%,4373/76713)高于非城六区新生(4.80%,2683/55858),差异有统计学意义(χ^(2)=51.635,P<0.001)。大学新生总体肺结核检出率为33.96/10万(129/379810),明显高于高中阶段新生的15.09/10万(20/132571),差异有统计学意义(χ^(2)=12.047,P=0.001)。结论:北京市大学学段新生TST阳性率和肺结核检出率均高于高中学段新生,女生、西部生源地、肺结核可疑症状者、肺结核患者密切接触者的结核分枝杆菌感染率相对较高,提示应加强北京市新生入学肺结核筛查,以做好学校结核病防控工作。 展开更多

关键词 结核 肺 皮肤试验 学生

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2013—2023年北京市学校肺结核聚集性疫情苗头监测及追踪结果分析 被引量：1

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作者 赵鑫 李亚敏 +6 位作者 陶荔莹 张亚楠 李艳圆 许琰 闫银锁 高志东() 贺晓新 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期672-677,共6页

目的:分析2013—2023年北京市学校肺结核聚集性疫情监测及追踪处置结果,为肺结核疫情处置和防控提供参考。方法:收集“传染病报告信息管理系统定时报表”中学校肺结核报告发病情况,汇总各区疾病预防控制机构/结核病防治机构报送的“北... 目的:分析2013—2023年北京市学校肺结核聚集性疫情监测及追踪处置结果,为肺结核疫情处置和防控提供参考。方法:收集“传染病报告信息管理系统定时报表”中学校肺结核报告发病情况,汇总各区疾病预防控制机构/结核病防治机构报送的“北京市学校肺结核聚集性疫情苗头监测及调查处置月报表”,分析全市肺结核聚集性疫情监测效果,以及聚集性疫情苗头、聚集性疫情和突发公共卫生事件特征。结果:2013—2023年,北京市共报告学校肺结核患者4428例,共监测发现学校肺结核聚集性疫情苗头743起,学校肺结核报告发病数(4428例)与聚集性疫情苗头数(743例)呈高度正相关(Pearson相关性系数=0.699,P=0.017)。743起学校肺结核聚集性疫情苗头中,构成肺结核聚集性疫情139起,聚集性疫情占比为18.71%(139/743),其中6起定性为学校肺结核突发公共卫生事件。学校肺结核聚集性疫情中,患者数以2例为主,占51.80%(72/139),2月(2起)和8月(5起)为低峰期,聚集性疫情数量排名前三位的区是海淀区(69起)、昌平区(17起)和通州区(11起),普通高等学校(94起)为学校肺结核聚集性疫情发生的主要场所。结论:北京市开展学校肺结核聚集性疫情苗头监测,可及时进行肺结核聚集性疫情早期发现与处置,尤其应重视普通高等学校的肺结核聚集性疫情防控,防范聚集性疫情的发生和传播。 展开更多

关键词 结核 肺 学生 公共卫生 人群监测

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北京市结核病防治医务人员职业倦怠状况及 影响因素调查 被引量：6

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作者 张红伟 孙闪华 +6 位作者 许琰 高志东 李艳圆 陶荔莹 赵瑶 赵鑫 陈曦 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第10期1063-1070,共8页

目的:调查北京市结核病防治医务人员职业倦怠情况,探讨低成就感、人格解体及情感衰竭3个不同维度的职业倦怠影响因素,提出减轻职业倦怠产生的建议和对策,提高结核病防治工作质量。方法:2021年4月25日至5月10日,采用现况调查的方法,运用... 目的:调查北京市结核病防治医务人员职业倦怠情况,探讨低成就感、人格解体及情感衰竭3个不同维度的职业倦怠影响因素,提出减轻职业倦怠产生的建议和对策,提高结核病防治工作质量。方法:2021年4月25日至5月10日,采用现况调查的方法,运用结构型自填问卷对北京结核病控制研究所及北京市16个区的结核病防治机构从事诊疗、防控岗位的医务人员进行在线匿名问卷调查。调查内容包括马斯勒职业倦怠调查普适量表(MBI-GS)以及自行设计的一般信息表。采用logistic逐步回归,分别分析职业倦怠3个维度的影响因素。结果:共发放问卷313份,收回有效问卷311份,有效率为99.36%。311名结核病防治医务人员中,男性81名(26.05%),女性230名(73.95%),平均年龄(41.12±9.84)岁,检出职业倦怠195名(62.70%),低成就感202名(64.95%),人格解体144名(46.30%),情感衰竭192名(61.74%)。3个维度影响因素的logistic回归分析显示:从事防控岗位(OR=2.12,95%CI:1.26~3.55)的医务人员在工作中更容易体会到低成就感;从事结核病防治工作时间≥10年(OR=2.21,95%CI:1.34~3.64)、每周累计运动时间<3 h(OR=1.71,95%CI:1.04~2.82)、职称晋升没达到期望(OR=3.09,95%CI:1.79~5.33)、与同事相处不融洽(OR=2.70,95%CI:1.43~5.08)的医务人员更容易出现人格解体现象;每天睡眠时间<6 h(OR=1.85,95%CI:1.02~3.37)、职称晋升没达到期望(OR=1.84,95%CI:1.11~3.05)、与同事相处不融洽(OR=2.68,95%CI:1.34~5.35)的医务人员更容易发生情感衰竭。结论:北京市结核病防治医务人员职业倦怠检出率较高,从事防控岗位的人员更容易出现低成就感,应增加结核病防治医务人员职称晋升机会、开展团体心理建设、共同建立良好的工作氛围,多措并举提高工作成就感,从而减轻职业倦怠的发生。 展开更多

关键词 结核 医务人员 厌倦 职业性 因素分析 统计学

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北京市新生家长结核病防治知信行现状及行为影响因素分析 被引量：6

5

作者 许琰 秦莉 +4 位作者 赵瑶 孙闪华 张红伟 高志东 李波 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第6期608-616,共9页

目的:了解北京市高中及以下新生家长对结核病防治的知识、态度及行为现状,并重点分析家长结核病预防行为的影响因素,为开展校园结核病防治健康教育提供参考依据。方法:于2021年8—9月,选择使用“北京新生肺结核筛查”微信小程序的北京... 目的:了解北京市高中及以下新生家长对结核病防治的知识、态度及行为现状,并重点分析家长结核病预防行为的影响因素,为开展校园结核病防治健康教育提供参考依据。方法:于2021年8—9月,选择使用“北京新生肺结核筛查”微信小程序的北京市高中及以下的新生家长,在其知情自愿下进行结核病防治知信行问卷调查。对新生家长结核病防治“知信行”现状进行统计分析,采用多因素logistic回归模型对新生家长结核病预防行为的影响因素进行分析。结果:本次调查共获得51142份问卷,将其中身份为父母、答题时间大于60 s的29571份问卷纳入分析。北京市高中及以下新生家长结核病防治知信行总得分中位数(四分位数)为25.0(20.0,27.0)分,及格率为75.87%(22435/29571);知识为4.0(3.0,5.0)分,及格率为80.19%(23712/29571);态度为8.0(6.0,8.0)分,及格率为86.42%(25556/29571);行为为13.0(10.0,15.0)分,及格率为64.42%(19051/29571)。多因素logistic回归分析结果显示,以父亲为对照,母亲的结核病预防行为及格可能性较高(OR=0.90,95%CI:0.85~0.96);以小学及以下学生家长为对照,初中及高中学生家长不及格风险较高[(OR=1.63,95%CI:1.52~1.75)和(OR=1.43,95%CI:1.32~1.55)];以初中及以下学历家长为对照,大专及以上学历家长及格可能性较高(OR=0.72,95%CI:0.63~0.81);以机关/事业单位/企业家长为对照,农业/军人/离退休家长不及格风险较高(OR=3.48,95%CI:3.18~3.82);以入学为第一个孩子的家长为对照,入学非第一个孩子的家长的不及格风险较高(OR=1.15,95%CI:1.08~1.23);以知识和态度得分不及格的家长为对照,得分及格的家长结核病预防行为及格可能性较高(OR=0.16,95%CI:0.15~0.18)和(OR=0.08,95%CI:0.07~0.09)。结论:北京地区新生家长具备一定的结核病防治知识,对学校结核病防治态度较为积极,但部分人群也存在不足,应针对男性、初中及以下学历、农业/军人/离退休等职业、即将入学的非第一个孩子或初高中生的家长开展精准的结核病防治健康教育及行为指导。 展开更多

关键词 结核 肺 健康知识 态度 实践 问卷调查 因素分析 统计学

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甘肃省高校低年级学生结核病防治知信行情况调查

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作者 李佳琛 赵剑喜 +1 位作者 白玉娥 张岚 《中国健康教育》 北大核心 2025年第2期161-165,共5页

目的调查甘肃省高校低年级学生结核病防控知信行(Knowledge,Attitude/belief,Practice,KAP)现状,分析其影响因素,为完善高校健康教育模式,有针对性地开展高校低年级学生结核病健康教育,更好控制高校结核病的流行提供科学依据。方法利用... 目的调查甘肃省高校低年级学生结核病防控知信行(Knowledge,Attitude/belief,Practice,KAP)现状,分析其影响因素,为完善高校健康教育模式,有针对性地开展高校低年级学生结核病健康教育,更好控制高校结核病的流行提供科学依据。方法利用分层整群抽样的方法,于2022年8—10月对甘肃省20所高校低年级49548名学生的结核病防治知信行情况进行电子问卷调查,使用构成比对患者人口学特征、患者知识知晓情况进行统计描述;不同人口学特征调查对象知晓率的比较采用χ^(2)检验,结核病防治知识知晓率的影响因素采用多因素二元Logistic回归分析。结果甘肃省高校低年级学生的结核病防治核心知识的总体知晓率为76.9%,全部知晓率为15.9%,积极信念持有率为94.51%。性别(χ^(2)=128.632,P<0.05)、户籍类型(χ^(2)=4.238,P<0.05)、专业(χ^(2)=219.832,P<0.05)均为结核病防治核心知识全部知晓率的影响因素;多因素分析结果表明,女性(OR=1.269,95%CI:1.205~1.336)、城镇户籍(OR=1.068,95%CI:1.003~1.138)、医学专业(OR=1.469,95%CI:1.386~1.558)学生的全部知晓率高于男性、农村户籍、非医学专业学生。学生了解知识的主要途径为“报纸、杂志、书籍”(81.86%),其次为“广播”(64.90%)以及“电视”(58.62%)。结论高校低年级学生对结核病防治知识有一定了解,但是核心知识全部知晓率低,主要以传统方式为获取途径,因此,发挥互联网、新媒体的优势,针对性地完善高校在校学生结核病健康教育科普宣传模式,有利于改善学生知信行现状。 展开更多

关键词 结核病 知信行 疾病防治 大学生 甘肃省

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四川省凉山彝族自治州美姑县特定人群结核病防治知信行调查研究

7

作者 孙闪华 勒者拉机 +5 位作者 高志东 赵瑶 何新 徐强 杨茂盛 许琰 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第8期992-998,共7页

目的:调查四川省凉山彝族自治州美姑县特定人群结核病防治知信行现状,为少数民族聚居区结核病防治健康教育提供依据。方法:于2024年5—8月期间,使用统一设计的结核病防治知信行调查问卷,对四川省凉山彝族自治州美姑县全部卫生系统工作... 目的:调查四川省凉山彝族自治州美姑县特定人群结核病防治知信行现状,为少数民族聚居区结核病防治健康教育提供依据。方法:于2024年5—8月期间,使用统一设计的结核病防治知信行调查问卷,对四川省凉山彝族自治州美姑县全部卫生系统工作人员、在岗中学教职员工和在校中学生、警务工作者进行普查;对乡村居民采取多阶段抽样的方式进行调查。学生使用纸质问卷、其他人员使用问卷星进行调查。共回收问卷12535份,有效问卷12038份,有效率为96.04%。结果:美姑县5类特定人群的核心信息总知晓率分别为卫生系统人员90.97%(4712/5180)、中学教职员工89.58%(3552/3965)、警务工作者88.38%(844/955)、在校中学生71.80%(32212/44865)、乡村居民69.61%(3637/5225),差异有统计学意义(χ^(2)=1555.74,P<0.001)。5条核心信息中,条目“关于预防肺结核的传播,下面说法正确的是?”掌握情况最差;各条核心信息中,均以乡村居民和在校中学生知晓率偏低。不同人群参与结核病防控的意愿普遍较高,不同人群对各项态度的正向支持率均≥88.90%。结核病防治相关行为中,现在吸烟的比例分别为警务工作者42.93%(82/191)、乡村居民37.42%(391/1045)、卫生系统人员23.84%(247/1036)、中学教职员工23.33%(185/793)、在校中学生7.47%(670/8973),差异有统计学意义(χ^(2)=1121.30,P<0.001);随地吐痰的现象较为普遍,95.95%(994/1036)的卫生系统人员和94.76%(181/191)的警务工作者见到身边有人随地吐痰,中学教职员工、乡村居民和在校中学生见到身边有人随地吐痰的比例分别为79.32%(629/793)、78.09%(816/1045)和52.41%(4703/8973);做到正确咳嗽礼仪的比例普遍较低:乡村居民仅16.17%(169/1045),其次分别为在校中学生32.95%(2957/8973)、警务工作者40.84%(78/191)、中学教职员工50.19%(398/793)、卫生系统人员83.88%(869/1036),差异有统计学意义(χ^(2)=1292.52,P<0.001)。结论:美姑县特定人群中乡村居民和在校中学生结核病防治知识知晓率较低,所有调查对象均有较高的意愿参与结核病防治,随地吐痰和吸烟等不良习惯较为普遍,掌握正确咳嗽礼仪的比例较低,需要开展跨部门合作,结合爱国卫生运动、公共场所禁烟等活动,进一步加强结核病防治健康教育。 展开更多

关键词 结核 健康知识 态度 实践 问卷调查 少数民族 健康促进

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2021年北京市高中及以下学段入学新生肺结核筛查结果分析 被引量：15

8

作者 陶荔莹 徐征 +5 位作者 赵鑫 李艳圆 李亚敏 许琰 张亚楠 高志东 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第1期111-115,共5页

目的:分析2021年北京市高中及以下学段入学新生肺结核筛查结果,为科学规范开展新生结核病筛查工作提供依据。方法:选取“北京市新生肺结核筛查系统”中2021年3804所学校高中及以下学段筛查信息记录完整的467088名新生作为调查对象,收集... 目的:分析2021年北京市高中及以下学段入学新生肺结核筛查结果,为科学规范开展新生结核病筛查工作提供依据。方法:选取“北京市新生肺结核筛查系统”中2021年3804所学校高中及以下学段筛查信息记录完整的467088名新生作为调查对象,收集其基本信息、肺结核可疑症状及密切接触史、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)结果,以及胸部X线摄片(简称“胸片”)检查结果等资料,并进行分析。结果:467088名调查对象中,有肺结核可疑症状者占0.17‰(80/467088),有肺结核密切接触史者占0.40‰(187/467088)。69519名调查对象进行了TST,阳性率为13.45%(9353/69519)。寄宿制学校初中学段调查对象TST阳性率为11.07%(960/8673),明显低于高中学段调查对象的13.77%(8369/60758),差异有统计学意义(χ^(2)=52.927,P<0.001)。有肺结核可疑症状或密切接触史者TST中度及以上阳性率为12.64%(23/182),明显高于无肺结核可疑症状或密切接触史者的4.77%(3305/69337),差异有统计学意义(χ^(2)=41.531,P<0.001)。9514名调查对象完成胸片检查,共有7名调查对象诊断为活动性肺结核。有可疑症状、密切接触史或TST中度阳性及以上者胸片异常率为5.32%(183/3443),明显高于直接行胸片检查者的4.05%(246/6071),差异有统计学意义(χ^(2)=8.140,P=0.004)。结论:有肺结核可疑症状或密切接触史者的比例均随着学段的升高而增高。筛查发现的7例活动性肺结核患者均为高中学生,符合16~22岁为学生肺结核发病高峰的发病特征,和历年的筛查结果基本一致,提示新生结核病筛查应重点关注高中学生。 展开更多

关键词 结核 肺 学生 结核菌素试验 人群监测

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微信和电子药盒在北京市肺结核患者督导服药管理中的应用效果评价 被引量：5

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作者 李亚敏 高志东 +2 位作者 李艳圆 陶荔莹 赵鑫 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第9期872-879,共8页

目的:评价微信和电子药盒等智能工具在北京市肺结核患者督导服药管理服务中的应用效果,为全市患者管理方式的选择提供依据。方法:选取北京市通州区、昌平区和平谷区作为试点区,对3个区2021年1月1日至12月31日登记的肺结核患者,按照入选... 目的:评价微信和电子药盒等智能工具在北京市肺结核患者督导服药管理服务中的应用效果,为全市患者管理方式的选择提供依据。方法:选取北京市通州区、昌平区和平谷区作为试点区,对3个区2021年1月1日至12月31日登记的肺结核患者,按照入选标准进行筛选,最终对照组和智能工具组各纳入515例患者,智能工具组134例使用微信,381例使用电子药盒。对患者进行前瞻性的督导服药管理,完成疗程后,评估患者智能工具使用情况、治疗效果及对微信和电子药盒的满意度。结果:对使用智能工具的肺结核患者进行规则打卡影响因素分析,单因素分析结果显示,<30岁患者规则打卡率为12.2%(21/172)、30~60岁患者为30.5%(68/223)、≥60岁患者为25.8%(31/120),差异有统计学意义(χ^(2)=18.726,P<0.001);不同职业人群中,在职人员规则打卡率为19.9%(44/221)、离退人员为14.1%(9/64)、农牧渔民为39.7%(31/78)、学生为10.0%(2/20)、家务及待业为25.8%(34/132),差异有统计学意义(χ^(2)=18.704,P<0.001);北京市户籍人群规则打卡率为29.9%(69/231)、外地户籍为18.0%(51/284),差异有统计学意义(χ^(2)=10.115,P=0.002);首诊断机构为市级定点医院的规则打卡率为24.8%(63/254)、区级定点医院为76.5%(13/17)、结核病防治机构为18.0%(44/244),差异有统计学意义(χ^(2)=31.001,P<0.001);单纯肺结核患者的规则打卡率为20.8%(90/433)、合并肺外结核患者为36.6%(30/82),差异有统计学意义(χ^(2)=9.631,P=0.002)。多因素logistic回归分析结果显示,30~60岁(OR=3.154,95%CI:1.842~5.403)以及≥60岁(OR=2.504,95%CI:1.357~4.622)的患者、北京市户籍(OR=1.837,95%CI:1.154~2.923)和合并肺外结核的患者(OR=2.596,95%CI:1.532~4.399)能坚持全程使用智能工具。对照组患者成功治疗率为93.0%(479/515),智能工具组为93.2%(480/515),差异无统计学意义(χ^(2)=0.015,P=0.902),使用智能工具患者的成功治疗时间[288(206,365) d]短于对照组[363(234,365) d],差异有统计学意义(Z=4.981,P<0.001);智能工具组治疗2个月末或3个月末痰菌检查比例和痰菌阴转率[58.1%(157/270)和56.7%(153/270)]高于对照组[42.7%(109/255)和39.6%(101/255)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为12.448和15.281,P值均<0.001)。患者对使用微信或电子药盒满意度为64.5%(330/512)。结论:微信和电子药盒等智能工具在确保患者成功治疗率的基础上,对患者规律复诊和规范查痰等治疗依从性有一定促进作用,适宜在30岁以上、北京市户籍和合并肺外结核的患者中推广。 展开更多

关键词 结核 肺 病例管理 手机微信 电子药盒 效果评价

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2018—2020年结核病定点医院肺外结核和结核性胸膜炎患者次均住院费用及影响因素分析 被引量：2

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作者 刘燕飞 李涛 +3 位作者 夏愔愔 祝贺 赵雁林 陈伟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期509-518,共10页

目的:分析肺外结核和结核性胸膜炎患者次均住院费用、费用构成及其影响因素,为减轻患者经济负担提供参考。方法:采用便利抽样方法,从全国东、中、西部各选取3家结核病定点医院。利用医院信息系统收集2018—2020年所有入选医院出院时第... 目的:分析肺外结核和结核性胸膜炎患者次均住院费用、费用构成及其影响因素,为减轻患者经济负担提供参考。方法:采用便利抽样方法,从全国东、中、西部各选取3家结核病定点医院。利用医院信息系统收集2018—2020年所有入选医院出院时第一诊断为肺外结核和结核性胸膜炎、年龄≥15岁的2940例患者(共计入院3211例次)相关临床资料,包括人口学特征(性别、年龄、婚姻状况、地域、参保情况等)、临床特征(就诊医院性质及级别、入院时间和途径、转科情况、手术情况、结核病类型、出院时间、住院天数等)和住院费用(包括总费用和各单项费用等),采用非参数秩和检验和多重线性回归模型对患者次均住院费用及其影响因素进行单因素和多因素分析。结果:2018—2020年,3211例次的次均住院费用中位数(四分位数)为9408.16(5768.50,15540.58)元,以神经系统结核费用(12865.89元)和药品费占比[27.96%(4317.48/15438.94)]为最高,化验费占比次之[18.40%(2841.42/15438.94)]。在药品费用构成中,其他药物的费用占比最高[49.33%(2129.80/4317.48)],其次是二线抗结核药物和一线抗结核药物次均费用[分别为22.80%(984.75/4317.48)和18.52%(799.41/4317.48)]。住院时间为17(9,28)d。多重线性回归模型分析结果显示,次均住院费用与住院天数(β′=0.644,P<0.001)、年龄(β′=0.076,P<0.001)、男性(β′=0.033,P=0.008)、居住在西部地区(β′=0.172,P<0.001)、参保(β′=0.045,P=0.002)、综合医院诊治(β′=0.170,P<0.001)、转科治疗(β′=0.103,P<0.001)、手术治疗(β′=0.208,P<0.001)、结核性胸膜炎(β′=0.047,P<0.001)和骨关节结核(β′=0.067,P<0.001)均呈正相关,与2018年出院(β′=-0.039,P=0.004)、已婚(β′=-0.045,P=0.005)、三级医院诊治(β′=-0.047,P=0.015)、新入院(β′=-0.044,P=0.004)和淋巴结结核(β′=-0.068,P<0.001)均呈负相关。结论:相对于地方居民收入,肺外结核和结核性胸膜炎患者的住院次均费用仍较高,加剧了患病个体和家庭的经济压力,可在合理控制住院天数、优化费用内部结构、加大医疗保障范围、专科治疗、规范医院诊疗行为等方面制定降低肺外结核患者住院费用的措施。 展开更多

关键词 结核 肺外 住院病人 医院 专科 费用 医疗 因素分析 统计学

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317例肺结核患者中断治疗影响因素分析 被引量：2

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作者 郑海伦 李亚敏 +1 位作者 孙闪华 贺晓新 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期467-472,共6页

目的:分析317例肺结核患者中断治疗情况及影响因素,并提出相应对策,为提升肺结核患者管理质量提供依据。方法:以北京市疾病预防控制中心结核病门诊部2012—2021年登记管理的2715例肺结核患者为研究对象,收集“中国疾病预防控制信息系统... 目的:分析317例肺结核患者中断治疗情况及影响因素,并提出相应对策,为提升肺结核患者管理质量提供依据。方法:以北京市疾病预防控制中心结核病门诊部2012—2021年登记管理的2715例肺结核患者为研究对象,收集“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”和门诊病案记录中的人口学信息及临床诊疗信息,分析肺结核患者中断治疗情况,采用单因素和多因素非条件logistic回归方法分析中断治疗的影响因素。结果:2715例肺结核患者中,中断治疗患者317例,中断治疗率为11.68%。单因素分析结果显示,女性患者的中断治疗率(10.11%,109/1078)低于男性患者(12.71%,208/1637),差异有统计学意义(χ^(2)=4.244,P=0.039);25~44岁组肺结核患者的中断治疗率(8.21%,96/1170)低于<25岁组(11.38%,57/501)、45~64岁组(14.75%,86/583)和≥65岁组(16.92%,78/461),差异有统计学意义(χ^(2)=31.349,P<0.001);职业分类中,学生/教师/医务人员/干部职员肺结核患者的中断治疗率(7.29%,72/988)低于农民/民工/工人(13.37%,25/187)、离退休/家务及待业/其他(14.65%,194/1324)和商业、餐饮服务/公共场所服务员(12.04%,26/206)的患者,差异有统计学意义(χ^(2)=30.373,P<0.001);初治肺结核患者中断治疗率(11.05%,274/2480)低于复治肺结核患者(18.30%,43/235),差异有统计学意义(χ^(2)=10.939,P<0.001)。多因素分析结果显示,与25~44岁组患者相比较,<25岁组(OR=1.536,95%CI:1.082~2.180)、45~64岁组(OR=1.538,95%CI:1.101~2.149)和≥65岁组(OR=1.596,95%CI:1.095~2.326)更容易发生中断治疗;与学生/教师/医务人员/干部职员相比较,商业、餐饮服务/公共场所服务员(OR=1.693,95%CI:1.050~2.731)、农民/民工/工人(OR=1.681,95%CI:1.014~2.787)、离退休/家务及待业/其他职业(OR=1.776,95%CI:1.278~2.469)的患者更容易发生中断治疗;复治患者比初治患者更容易发生中断治疗(OR=1.487,95%CI:1.031~2.145)。在疗程的前2个月中断治疗的肺结核患者占全部中断治疗患者的54.57%(173/317)。结论:应对男性、离退休/家务及待业/其他、≥65岁的老年人、复治肺结核患者群体采取更有针对性的督导及健康教育,并加强治疗前2个月的管理,降低中断治疗率。 展开更多

关键词 结核 肺 病例管理 因素分析 统计学 中断治疗

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综合医院引入GeneXpert MTB/RIF技术早期发现病原学阳性和耐药肺结核患者的效果分析 被引量：7

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作者 阮云洲 张红伟 +5 位作者 李月华 马樱子 成诗明 樊海英 李仁忠 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1072-1077,共6页

目的:了解综合医院使用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)技术诊断病原学阳性肺结核及耐药肺结核的现状,以更好地发挥综合医院在肺结核发现中的作用。方法:采用回顾性队列研究方法,以配备GeneXpert的8家三级甲等综合医院纳入的患者... 目的:了解综合医院使用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)技术诊断病原学阳性肺结核及耐药肺结核的现状,以更好地发挥综合医院在肺结核发现中的作用。方法:采用回顾性队列研究方法,以配备GeneXpert的8家三级甲等综合医院纳入的患者为研究组,以未配备GeneXpert的3家三级甲等综合医院纳入的患者为对照组,对比分析两组患者病原学阳性检出比例、利福平耐药检出比例、肺结核诊断时间和利福平耐药诊断时间。结果:研究组经GeneXpert检测的370例患者和对照组未经GeneXpert检测的342例患者纳入分析。研究组病原学阳性率(88.9%,329/370)高于对照组(67.0%,229/342),差异有统计学意义(χ^(2)=50.560,P<0.001);病原学阳性患者中,研究组首诊确诊肺结核的比例(96.4%,317/329)高于对照组(75.1%,172/229),差异有统计学意义(χ^(2)=56.228,P<0.001)。研究组肺结核诊断时间[1(1,5) d]短于对照组[4(1,11) d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P<0.001)。研究组发现利福平耐药患者的比例为80.0%(8/10),对照组发现的比例为0(0/6),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.007)。研究组利福平耐药诊断时间[1(1,4) d]明显短于对照组[20(11,29) d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P=0.005)。研究组GeneXpert与痰涂片同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(82.0%,242/295)高于痰涂片(33.6%,99/295),差异有统计学意义(χ^(2)=142.092,P<0.001);GeneXpert与痰培养同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(86.3%,107/124)高于痰培养(63.7%,79/124),差异有统计学意义(χ^(2)=16.860,P<0.001)。结论:GeneXpert技术有助于综合医院早期诊断病原学阳性肺结核和耐药肺结核。建议综合医院常规开展GeneXpert检查,并将其纳入医保报销目录,以提高其使用效率。 展开更多

关键词 结核 肺 抗药性 分子诊断技术 对比研究

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