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2018-2023年北京市西城区结核病防治机构登记管理肺结核患者到位前漏报情况分析
1
作者 冯畏 郑海伦 +1 位作者 孟炜丽 罗萍 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第4期439-443,共5页
目的:分析北京市西城区结核病防治(简称“结防”)机构登记管理肺结核患者到位前网络传染病报告(简称“网报”)漏报情况,为进一步提高患者发现提供科学依据。方法:数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”... 目的:分析北京市西城区结核病防治(简称“结防”)机构登记管理肺结核患者到位前网络传染病报告(简称“网报”)漏报情况,为进一步提高患者发现提供科学依据。方法:数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”和西城结防机构门诊2018—2023年病案信息。1233例到位前需网报患者按就诊来源分为因症就诊693例和健康体检540例。对因症就诊和健康体检患者进行到位前漏报分析,并对患者到位时影像学表现和病情进行对比分析。结果:1233例患者中887例到位前有网报,346例无网报。因症就诊患者漏报135例,漏报率为19.48%(135/693);健康体检患者漏报211例,漏报率为39.07%(211/540)。因症就诊患者漏报率明显低于健康体检患者,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=57.719,P<0.001)。对比因症就诊和健康体检到位时患者不同影像学表现和相应症状,所占比例分别为病灶累及1~3个部位76.91%(533/693)和90.37%(488/540),空洞38.67%(268/693)和22.22%(120/540),咳嗽咳痰72.15%(500/693)和18.15%(98/540),咯血12.84%(89/693)和0.93%(5/540),其他症状(包括胸痛胸闷、发热、乏力、食欲减退和盗汗等)51.08%(354/693)和9.26%(50/540),差异均具有统计学意义(χ^(2)=38.611、38.084、354.351、61.201、240.982,P值均<0.001)。结论:北京市西城区结防机构中健康体检发现患者的到位前漏报率明显高于因症就诊患者,因症就诊患者比健康体检患者的病情严重,提示需进一步完善结防机构现有督导检查方法,并增设独立体检机构的肺结核网报机制,以进一步提高肺结核患者的发现。 展开更多
关键词 结核 肺 病人转诊 漏报 北京市
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MeltPro两步法在结核病诊断及耐药筛查中的应用价值
2
作者 陈双双 王嫩寒 +7 位作者 赵琰枫 樊瑞芳 田丽丽 陈昊 罗萍 李洁 李传友 代小伟 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第7期893-900,共8页
目的:评价MeltPro MTBC联合MeltPro MDR荧光PCR熔解曲线技术(简称“MeltPro两步法”)对疑似肺结核患者的诊断及耐药性检测的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准收集2024年4—12月北京市疾病预防控制中心结核病门诊部就诊... 目的:评价MeltPro MTBC联合MeltPro MDR荧光PCR熔解曲线技术(简称“MeltPro两步法”)对疑似肺结核患者的诊断及耐药性检测的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准收集2024年4—12月北京市疾病预防控制中心结核病门诊部就诊的疑似肺结核患者痰液样本,进行抗酸杆菌痰涂片镜检、分枝杆菌培养、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)及MeltPro MTBC和MeltPro MDR检测,计算涂片镜检、Xpert及MeltPro MTBC方法检测结核分枝杆菌(MTB)的阳性检出率。以临床诊断为参考,评价涂片镜检、Xpert及MeltPro MTBC的检测效能,比较Xpert与MeltPro两步法的耐药检测结果,并分析Xpert检测MTB不同等级与MeltPro MTBC阳性检出及MeltPro MDR检测成功率的关系。结果:共收集219例疑似肺结核患者,其中肺结核患者143例(65.3%,包括确诊患者87例、临床诊断患者56例)、非结核分枝杆菌(NTM)感染6例(2.7%)、其他肺部疾病患者70例(32.0%);涂片镜检、Xpert、MeltPro MTBC检测阳性率分别为24.7%(54/219)、35.6%(78/219)、37.4%(82/219),差异有统计学意义(χ^(2)=9.536,P=0.008);Xpert与MeltPro MTBC检测阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.158,P=0.691)。以临床诊断为参考,涂片镜检、Xpert和MeltPro MTBC检测MTB的敏感度分别为35.0%(50/143)、54.5%(78/143)和57.3%(82/143),特异度分别为94.7%(72/76)、100.0%(76/76)和100.0%(76/76),Kappa值分别为0.233、0.454和0.483。Xpert检测利福平耐药率为5.1%(4/78),MeltPro MDR检出利福平耐药率为6.8%(5/74)、异烟肼耐药率为14.9%(11/74)。MeltPro MDR对Xpert检测MTB为高、中、低、极低、阴性标本的耐药检测成功率分别为8/8、100.0%(24/24)、100.0%(24/24)、54.5%(12/22)、9.2%(6/65)。结论:MeltPro两步法在结核病诊断与利福平耐药筛查中与Xpert检测效能高度一致,且可同时检测利福平和异烟肼耐药性,是一种可靠便捷的结核病快速诊断及耐药筛查方法。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 多重聚合酶链反应 核酸扩增技术 评价研究
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三种检测方法在肺结核患者病原学 阳性检出中的贡献分析 被引量：1
3
作者 赵琰枫 屠霞 +7 位作者 王嫩寒 陈双双 田丽丽 樊瑞芳 于兰 李洁 李传友 代小伟 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第6期701-707,共7页
目的:分析2019—2023年三种病原学检测方法对活动性肺结核患者的阳性检出率、阳性检出贡献率及变化情况,为进一步提高病原学阳性率,优化结核病检测策略提供依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”中,提... 目的:分析2019—2023年三种病原学检测方法对活动性肺结核患者的阳性检出率、阳性检出贡献率及变化情况,为进一步提高病原学阳性率,优化结核病检测策略提供依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”中,提取2019年1月1日至2023年12月31日北京市疾病预防控制中心结核病门诊部登记管理的1043例初诊活动性肺结核患者的数据,结合北京市疾病预防控制中心结核病实验室检测信息,收集痰涂片抗酸染色(简称“痰涂片”)、分枝杆菌分离培养(固体酸性罗氏培养法或BACTEC^(TM) MGIT 960液体培养法,简称“痰培养”)和GeneXpert MTB/RIF检测结果,计算肺结核患者病原学检测率、阳性率,分析三种方法的阳性检出率及阳性检出贡献率,计算痰培养、分子生物学检测在涂阴肺结核患者中的阳性检出率、阳性检出贡献率并进行统计学分析。结果:2019—2023年北京市疾病预防控制中心结核病门诊部登记管理患者共1043例,痰涂片、痰培养和分子生物学检测的覆盖率为99.1%(1034/1043),2019—2023年患者总体病原学阳性率为56.0%(579/1034);痰涂片、痰培养和分子生物学检测的总体阳性率分别为29.3%(302/1032)、41.9%(402/959)、43.5%(428/985),差异有统计学意义(χ^(2)=52.088,P<0.001);其中,2019—2022年痰涂片的阳性率呈下降趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=12.802,P<0.001)。三种病原学检测方法同时进行检测的患者中,痰涂片、痰培养、分子生物学检测的总体阳性检出率分别为29.2%(268/919)、42.5%(391/919)、44.0%(404/919),差异有统计学意义(χ^(2)=51.740,P<0.001);三种方法总体阳性检出贡献率分别为50.4%(268/532)、73.5%(391/532)、75.9%(404/532),差异有统计学意义(χ^(2)=95.195,P<0.001);其中,2019—2022年痰涂片的阳性检出率和阳性检出贡献率均呈下降趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=14.426,P<0.001;χ^(2)趋势=15.020,P<0.001)。2019—2023年,痰培养和分子生物学检测在涂阴肺结核患者中总体阳性检出率和阳性检出贡献率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.098,P=0.755;χ^(2)=0.212,P=0.645)。2019—2023年在采用全部三种检测方法的532例病原学阳性患者中,仅痰涂片阳性、仅痰培养阳性、仅分子生物学阳性检出率分别为3.2%(17/532)、16.2%(86/532)、17.1%(91/532),差异有统计学意义(χ^(2)=60.216,P<0.001)。结论:与传统检测方法相比,分子生物学检测具有更高的阳性检出率和阳性检出贡献率,建议进一步推广分子生物学检测,将有助于提升结核病诊断的整体效率。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 结核 肺 分子诊断技术 对比研究
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317例肺结核患者中断治疗影响因素分析 被引量：3
4
作者 郑海伦 李亚敏 +1 位作者 孙闪华 贺晓新 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期467-472,共6页
目的:分析317例肺结核患者中断治疗情况及影响因素,并提出相应对策,为提升肺结核患者管理质量提供依据。方法:以北京市疾病预防控制中心结核病门诊部2012—2021年登记管理的2715例肺结核患者为研究对象,收集“中国疾病预防控制信息系统... 目的:分析317例肺结核患者中断治疗情况及影响因素,并提出相应对策,为提升肺结核患者管理质量提供依据。方法:以北京市疾病预防控制中心结核病门诊部2012—2021年登记管理的2715例肺结核患者为研究对象,收集“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”和门诊病案记录中的人口学信息及临床诊疗信息,分析肺结核患者中断治疗情况,采用单因素和多因素非条件logistic回归方法分析中断治疗的影响因素。结果:2715例肺结核患者中,中断治疗患者317例,中断治疗率为11.68%。单因素分析结果显示,女性患者的中断治疗率(10.11%,109/1078)低于男性患者(12.71%,208/1637),差异有统计学意义(χ^(2)=4.244,P=0.039);25~44岁组肺结核患者的中断治疗率(8.21%,96/1170)低于<25岁组(11.38%,57/501)、45~64岁组(14.75%,86/583)和≥65岁组(16.92%,78/461),差异有统计学意义(χ^(2)=31.349,P<0.001);职业分类中,学生/教师/医务人员/干部职员肺结核患者的中断治疗率(7.29%,72/988)低于农民/民工/工人(13.37%,25/187)、离退休/家务及待业/其他(14.65%,194/1324)和商业、餐饮服务/公共场所服务员(12.04%,26/206)的患者,差异有统计学意义(χ^(2)=30.373,P<0.001);初治肺结核患者中断治疗率(11.05%,274/2480)低于复治肺结核患者(18.30%,43/235),差异有统计学意义(χ^(2)=10.939,P<0.001)。多因素分析结果显示,与25~44岁组患者相比较,<25岁组(OR=1.536,95%CI:1.082~2.180)、45~64岁组(OR=1.538,95%CI:1.101~2.149)和≥65岁组(OR=1.596,95%CI:1.095~2.326)更容易发生中断治疗;与学生/教师/医务人员/干部职员相比较,商业、餐饮服务/公共场所服务员(OR=1.693,95%CI:1.050~2.731)、农民/民工/工人(OR=1.681,95%CI:1.014~2.787)、离退休/家务及待业/其他职业(OR=1.776,95%CI:1.278~2.469)的患者更容易发生中断治疗;复治患者比初治患者更容易发生中断治疗(OR=1.487,95%CI:1.031~2.145)。在疗程的前2个月中断治疗的肺结核患者占全部中断治疗患者的54.57%(173/317)。结论:应对男性、离退休/家务及待业/其他、≥65岁的老年人、复治肺结核患者群体采取更有针对性的督导及健康教育,并加强治疗前2个月的管理,降低中断治疗率。 展开更多
关键词 结核 肺 病例管理 因素分析 统计学 中断治疗
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四种方法联合检测对病原学阴性肺结核的诊断价值 被引量：6
5
作者 田丽丽 陈双双 +14 位作者 樊瑞芳 张洁 王嫩寒 陈昊 代小伟 任怡宣 赵琰枫 李传友 丁北川 李波 于兰 易俊莉 王佩 杨新宇 宋卫萍 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第2期144-150,共7页
目的:分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体(antibody,TB-Ab)、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)联合检测在病原学阴性肺结核诊断中的价... 目的:分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体(antibody,TB-Ab)、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)联合检测在病原学阴性肺结核诊断中的价值。方法:收集2020年7月至2022年7月北京市疾病预防控制中心结核病门诊收治的初治且病原学检查阴性的肺结核患者216例(病原学阴性肺结核组),以及同期收治的病原学阳性的初治肺结核患者147例(病原学阳性肺结核组)和其他肺部疾病患者455例(其他肺部疾病组)。均行T-SPOT.TB、TB-Ab、ESR、CRP检测,以临床诊断为标准,分析四种方法单独及联合检测的诊断效能。结果:T-SPOT.TB在病原学阴性肺结核组中检测阳性率为82.4%(178/216),与病原学阳性肺结核组阳性率[87.8%(129/147)]相比较,差异无统计学意义(χ2=1.917,P=0.166),与其他肺部疾病组阳性率28.6%(130/455)相比较差异有统计学意义(χ2=160.746,P=0.000)。T-SPOT.TB对病原学阴性肺结核诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.4%(178/216)、71.4%(325/455)、57.8%(178/308)、89.5%(325/363)、75.0%(503/671);四种方法联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为91.7%(198/216)、53.4%(243/455)、48.3%(198/410)、93.1%(243/261)、65.7%(441/671)。T-SPOT.TB、TB-Ab、ESR、hs-CRP检测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.600、0.529、0.515,联合检测的AUC为0.804。结论:T-SPOT.TB检测病原学阴性肺结核的敏感度、阴性预测值及准确度较好,四种方法联合检测的敏感度、阴性预测值和AUC较高,联合检测可提高病原学阴性肺结核的诊断效能。 展开更多
关键词 结核 肺 临床实验室技术 酶联免疫吸附测定 C反应蛋白 对比研究
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噻吩-2-羧酸肼生化实验鉴别牛分枝杆菌的可行性分析
6
作者 杨新宇 陈昊 +6 位作者 代小伟 李悄 庞梦迪 李波 缪鸿豪 李洁 李传友 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第7期901-906,共6页
目的:评估使用噻吩-2-羧酸肼鉴别培养基作为鉴定牛分枝杆菌的可靠性。方法:使用对硝基苯甲酸和噻吩-2-羧酸肼鉴别培养基对2019年1月1日至12月31日从北京市14家结核病防治机构和6家定点医院收集到的1267株分枝杆菌临床分离株进行鉴定,并... 目的:评估使用噻吩-2-羧酸肼鉴别培养基作为鉴定牛分枝杆菌的可靠性。方法:使用对硝基苯甲酸和噻吩-2-羧酸肼鉴别培养基对2019年1月1日至12月31日从北京市14家结核病防治机构和6家定点医院收集到的1267株分枝杆菌临床分离株进行鉴定,并对结核分枝杆菌复合群中浓度为5μg/ml的噻吩-2-羧酸肼鉴别培养基中菌落数小于20个的菌株再次接种至含5μg/ml、2.5μg/ml、1.25μg/ml、0.63μg/ml的噻吩-2-羧酸肼罗氏培养基中进行敏感度测试,同时对菌落数小于20个的菌株进行PCR扩增,对扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳,根据是否产生168 bp条带判断是否为牛分枝杆菌。结果:1267株分枝杆菌临床分离株中有1177株属于结核分枝杆菌复合群,其中148株菌在5μg/ml的噻吩-2-羧酸肼鉴别培养基中菌落数小于20,更换培养基后再次对148株菌进行鉴定,其中在5μg/ml的噻吩-2-羧酸肼鉴别培养基中敏感的菌株为27株,在2.5μg/ml的噻吩-2-羧酸肼鉴别培养基中敏感的菌株为10株,使用分子生物学PCR技术鉴定148株分离株,仅有1株为牛分枝杆菌。结论:使用噻吩-2-羧酸肼鉴别牛分枝杆菌误差率较高,不能作为可靠的鉴定依据。 展开更多
关键词 分枝杆菌 牛 生物化学 可行性研究
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