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北京市朝阳区涂阳肺结核患者住院隔离治疗的影响因素研究 被引量:15
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作者 何方 张弘 +3 位作者 梁瑞英 张爱洁 刘英杰 刘晖 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第4期383-388,共6页
目的 了解影响涂阳肺结核患者住院隔离治疗的因素,为北京市今后制定结核病管理的相关政策提供参考。 方法 对2012年11月至2014年8月在北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部登记的340例涂阳肺结核患者进行问卷调查。问卷调查经过... 目的 了解影响涂阳肺结核患者住院隔离治疗的因素,为北京市今后制定结核病管理的相关政策提供参考。 方法 对2012年11月至2014年8月在北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部登记的340例涂阳肺结核患者进行问卷调查。问卷调查经过项目组专家论证设计,问卷信度Cronbach alpha系数为0.85,信度良好。问卷内容包括患者的人口学特征8项(性别、年龄、户籍、支付医疗费用方式、文化程度、婚姻状况、是否为家庭主要经济来源、家庭人均年收入),临床症状和体征4项[合并糖尿病、是否有空洞、病灶数量及肺结核症状(发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力、盗汗、体质量减轻)合计分值;肺结核症状合计分值为对调查患者的症状进行计分,有相应的症状计1分,没有不计分,得出所有症状合计分值,总分为9分]。使用SAS 9.3软件进行数据分析,对问卷内容的各项影响因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 本次最终完成调查、收到有效调查问卷的涂阳肺结核患者328例,应答率为96.47%(328/340),其中拒绝住院患者占76.83%(252/328);住院隔离治疗的患者占23.17%(76/328)。拒绝住院的患者中,费用问题占52.38%(132/252)。单因素分析结果显示,户籍[住院:本地户籍65.79%(50/76),外地户籍34.21%(26/76);拒绝住院:本地户籍26.59%(67/252),外地户籍73.41%(185/252);χ^2=39.11,P〈0.01]、支付医疗费用方式 [住院:医保及公费86.85%(66/76),新农合7.89%(6/76),自费5.26%(4/76);拒绝住院:医保及公费39.28%(99/252),新农合9.13%(23/252),自费51.59%(130/252);χ^2=57.02,P〈0.01 ]、家庭人均年收入[住院:<1万元1.32%(1/76),2~万元1.32%(1/76),3~万元25.00%(19/76),4~万元19.73%(15/76),>4万元52.63%(40/76);拒绝住院:<1万元31.35%(79/252),2~万元8.73%(22/252),3~万元13.10%(33/252),4~万元17.06%(43/252),>4万元29.76%(75/252);Z=5.28,P〈0.01]、是否有糖尿病[住院:否76.32%(58/76),是23.68%(18/76);拒绝住院:否88.49%(223/252),是11.51%(29/252);χ^2=7.05,P〈0.01]、是否有空洞[住院:否67.11%(51/76),是32.89%(25/76);拒绝住院:否78.17%(197/252),是21.83%(55/252);χ2=3.88,P〈0.05]、年龄[住院:46.5(26,71)岁;拒绝住院:31.5(24,46)岁;Z=3.63,P〈0.01]、所有症状合计分值[住院2(1,3)分;拒绝住院:2(1,2);Z=2.37,P〈0.05] 差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析发现,年龄(Waldχ^2=15.083,P〈0.01,OR=1.045,95%CI=1.022~1.068)、婚姻状况(已婚和未婚:Waldχ^2=10.525,P=0.01,OR=5.484,95%CI=1.961~15.335)、家庭人均年收入(Waldχ2=22.087,P〈0.01,OR=2.028,95%CI=1.510~2.723)、支付医疗费用方式 [医保及公费和自费:Waldχ2=21.444,P〈0.01,OR=14.861,95%CI=4.742~46.571、新农合和自费:Waldχ^2=6.645,P=0.01,OR=6.847,95%CI=1.586~29.562)]、胸片有无空洞(无和有:Waldχ2=3.877,P〈0.05,OR=0.473,95%CI=0.225~0.997)及肺结核症状合计分值(Waldχ^2=6.398,P〈0.05,OR=1.447,95%CI=1.087~1926)是涂阳肺结核患者住院隔离治疗的影响因素。 结论 年龄较高、家庭收入较高、肺结核症状合计分值较高、胸部X线有空洞的涂阳肺结核患者倾向于住院隔离治疗;已婚相对于未婚、医保及公费和新农合相对于自费的涂阳肺结核患者倾向于住院隔离治疗。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 病人隔离 医院管理 北京市
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GeneXpert MTB/RIF技术在北京市区级机构提升肺结核病原学阳性检出及利福平耐药筛查中的应用价值 被引量:10
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作者 赵爱兰 余琴 +3 位作者 俞南 张爱洁 夏辉 徐伟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1064-1071,共8页
目的:分析GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)在北京市基层结核病防治机构临床实践中提升肺结核患者病原学阳性诊断水平,以及早期诊断利福平耐药性的价值。方法:回顾性分析2018—2022年在北京市朝阳区结核病门诊部就诊的3060例可疑... 目的:分析GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)在北京市基层结核病防治机构临床实践中提升肺结核患者病原学阳性诊断水平,以及早期诊断利福平耐药性的价值。方法:回顾性分析2018—2022年在北京市朝阳区结核病门诊部就诊的3060例可疑肺结核患者中,抗酸分枝杆菌(简称“抗酸杆菌”)涂片镜检、分枝杆菌改良罗氏固体分离培养(简称“固体培养”)和GeneXpert 3种检测技术的检测阳性率,以及病原学阳性患者中各检测方法所占的阳性比例。以固体培养方法为参考标准,分析GeneXpert对肺结核可疑症状者痰标本检测的敏感度和特异度。同时,分析GeneXpert检测利福平耐药性的情况。结果:2018—2022年活动性肺结核患者的病原学检测阳性率逐渐上升,从2018年的45.07%(215/477)提高至2022年的69.39%(102/147),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=27.761,P<0.001)。抗酸杆菌涂片镜检(46.51%,347/746)、分枝杆菌固体培养(83.24%,621/746)、GeneXpert检测(82.71%,617/746)3种方法对病原学阳性患者的检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=320.000,P<0.001)。在所有病原学阳性患者中,涂片阴性而GeneXpert检测阳性患者的比例为36.86%(275/746),涂片和固体培养均为阴性但GeneXpert检测阳性患者的比例为12.60%(94/746)。以固体培养结果为参考标准,GeneXpert检测的敏感度和特异度分别为79.39%(493/621;95%CI:76.20%~82.56%)和93.39%(1751/1875;95%CI:92.27%~94.51%)。利用GeneXpert检测肺结核患者中的总利福平耐药率为7.46%(46/617),各突变探针的突变频率为探针E(63.27%,31/49)>AB、AD、DE和ABE联合突变(10.20%,5/49)>探针D(8.16%,4/49)>探针A(6.12%,3/49)=探针B(6.12%,3/49)>无突变(4.08%,2/49)>探针C(2.04%,1/49)。结论:在基层结核病防治机构中应用GeneXpert,并将3份痰标本进行混合,有助于提高肺结核患者的病原学阳性率,同时能够及时发现利福平耐药患者。 展开更多
关键词 结核 分子诊断技术 抗药性 敏感性与特异性 对比研究
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手工MGIT系统在基层结核病实验室中检测分枝杆菌的效果评价 被引量:5
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作者 孙灵利 赵平 +2 位作者 张建花 郭娇 王甦民 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第12期1003-1006,共4页
目的对手工MGIT液体培养系统(manual mycobacteria growth indicator tube system,M-MGIT)检测分枝杆菌的效果进行评价。方法收集2012年1月至2013年2月北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊初诊患者526例,收集首次痰标本526份,分别... 目的对手工MGIT液体培养系统(manual mycobacteria growth indicator tube system,M-MGIT)检测分枝杆菌的效果进行评价。方法收集2012年1月至2013年2月北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊初诊患者526例,收集首次痰标本526份,分别对同份标本进行罗氏(Lwenstein-Jensen,L-J)固体培养、全自动BACTEC MGIT 960系统培养(A-MGIT)和M-MGIT系统培养,统计学分析采用χ2检验和t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 526份标本中,3种分离培养方法共分离出261株分枝杆菌菌株,检出率为49.6%;M-MGIT法、A-MGIT法和L-J法阳性检出率分别为48.7%(256/526)、49.0%(258/526)和41.3%(217/526)。M-MGIT和A-MGIT培养法检出率均高于L-J培养法,差异有统计学意义(χ2值分别为5.84、6.45,P值均<0.05),但M-MGIT和A-MGIT培养法检出率差异无统计学意义(χ2=0.02,P>0.05)。M-MGIT法、A-MGIT法和L-J法阳性菌株平均报告时间分别为13 d[(13±6)d]、12 d[(12±6)d]和24 d[(24±9)d],M-MGIT和A-MGIT法阳性报告时间明显短于L-J法,差异有统计学意义(t值分别为15.84、18.32,P值均<0.05),M-MGIT和A-MGIT之间的差异无统计学意义(t=1.89,P>0.05)。M-MGIT法、A-MGIT法和L-J法污染率分别为4.6%(24/526)、4.9%(26/526)和4.1%(43/1052),差异无统计学意义(χ2=0.64,P>0.05)。结论 M-MGIT液体培养系统能快速检测分枝杆菌,检出率高,阳性报告时间短,成本低廉,适合基层结核病实验室应用。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 细菌学技术
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抗酸杆菌荧光染色镜检的应用研究 被引量:1
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作者 丁北川 王嫩寒 +7 位作者 张洁 侯继增 赵平 樊国旺 李国红 王甦民 洪峰 吕尚军 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期267-273,共7页
目的对荧光显微镜检测抗酸杆菌的应用进行评价。方法5个结核病专业诊疗机构共收集2157份标本,每份标本均采用荧光染色(FS)、萋-尼染色(Z-N染色)镜检。其中1245份标本同时进行传统培养检查,并且以培养结果为最终的金标准,计算FS和... 目的对荧光显微镜检测抗酸杆菌的应用进行评价。方法5个结核病专业诊疗机构共收集2157份标本,每份标本均采用荧光染色(FS)、萋-尼染色(Z-N染色)镜检。其中1245份标本同时进行传统培养检查,并且以培养结果为最终的金标准,计算FS和Z-N染色镜检方法的敏感度、特异度和正确指数[正确指数-(敏感度+特异度)-11(假阴性率+假阳性率)]。所有结果采用SPSS17.0统计软件完成配对7。检验,以P〈O.05为差异有统计学意义。结果全部标本荧光染色镜检阳性率为10.8%(234/2157),萋-尼染色镜检阳性率为8.8%(190/2157),两种镜检方法阳性率差异有统计学意义(X2=25.473,P〈0.001)。初诊标本经荧光染色镜检的阳性率为15.9%(179/1127),萋一尼染色阳性率为13.2%(149/1127),荧光染色镜检检出抗酸杆菌的能力较萋尼染色高20.1%;两种镜检方法检查初诊标本的阳性率,差异有统计学意义(X2=18.000,P〈0.001)。同时完成涂片和培养的标本,荧光染色镜检阳性率13.8%(172/1245),培养阳性率15.2%(189/1245),两者比较差异无统计学意义(X2=2.173,P=0.140)。同时完成涂片和培养的初诊标本,荧光染色镜检阳性率16.4%(128/781),培养阳性率19.7%(154/781),分离培养阳性率较荧光染色阳性率高20.3%,差异有统计学意义(X2=7.861,P〈0.01)。荧光染色镜检的敏感度为60.3%(114/189)、特异度为94.5%(998/1056),假阴性率为39.7%(75/189)、结果正确指数为0.548,萋-尼染色镜检相应指标分别是56.6%(107/189),97.1%(1025/1056),43.4%(82/189)和0.537。结论与萋一尼染色镜检比较,荧光染色镜检具有更高的敏感度和很好的特异度;能够提高工作效率,降低工作强度,适合在工作量较大、人力资源紧张的基层实验室开展。 展开更多
关键词 分枝杆菌属 荧光染料 显微镜检查 应用研究
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