目的分析2022年疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)改革效果及其对不同科室的影响,为DRG实施创造有利的政策环境。方法本研究数据来源于北京市二级、三级医院住院病案首页数据库,共纳入北京市城镇职工医疗保险住院患者的住...目的分析2022年疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)改革效果及其对不同科室的影响,为DRG实施创造有利的政策环境。方法本研究数据来源于北京市二级、三级医院住院病案首页数据库,共纳入北京市城镇职工医疗保险住院患者的住院病案记录1603989条。构建双重差分模型,采用事件研究法进行平行趋势检验,应用医院月度汇总数据分析2022年DRG改革对城镇职工医疗保险住院患者次均住院费用、平均住院日、30 d再入院患者比例、60 d再入院患者比例和经门诊入院患者比例的影响;在此基础上,选取内科、外科、妇产科和肿瘤科的月度汇总数据进一步分析DRG改革对不同科室住院服务利用的影响。结果相较于非DRG医院,DRG改革使住院患者的次均住院费用下降约9.79%,平均住院日下降约5.35%,而对再入院风险和经门诊入院患者比例无显著影响;DRG改革降低了内科、外科和妇产科的次均住院费用,降低了内科和外科的平均住院日,对所选4个科室的再入院风险和经门诊入院患者比例均无显著影响。结论北京市DRG改革降低了住院患者的次均住院费用,但应注意对医疗行为的持续监督,同时发挥其他支付方式在弥补DRG缺陷方面的作用;DRG改革对不同科室的影响存在差异,需制订适当的支持性政策以维持其良性发展。展开更多
文摘目的分析2022年疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)改革效果及其对不同科室的影响,为DRG实施创造有利的政策环境。方法本研究数据来源于北京市二级、三级医院住院病案首页数据库,共纳入北京市城镇职工医疗保险住院患者的住院病案记录1603989条。构建双重差分模型,采用事件研究法进行平行趋势检验,应用医院月度汇总数据分析2022年DRG改革对城镇职工医疗保险住院患者次均住院费用、平均住院日、30 d再入院患者比例、60 d再入院患者比例和经门诊入院患者比例的影响;在此基础上,选取内科、外科、妇产科和肿瘤科的月度汇总数据进一步分析DRG改革对不同科室住院服务利用的影响。结果相较于非DRG医院,DRG改革使住院患者的次均住院费用下降约9.79%,平均住院日下降约5.35%,而对再入院风险和经门诊入院患者比例无显著影响;DRG改革降低了内科、外科和妇产科的次均住院费用,降低了内科和外科的平均住院日,对所选4个科室的再入院风险和经门诊入院患者比例均无显著影响。结论北京市DRG改革降低了住院患者的次均住院费用,但应注意对医疗行为的持续监督,同时发挥其他支付方式在弥补DRG缺陷方面的作用;DRG改革对不同科室的影响存在差异,需制订适当的支持性政策以维持其良性发展。
